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陈建杰治疗非酒精性脂肪肝的经验

中医杂志 2010年第S2期51卷 117-118页

作者：奚骏张盛杰陈建杰上海浦东新区传染病医院 201200

近年来随着生活条件的改善,脂肪肝发生率有逐渐增高的趋势,在我国部分地区的脂肪肝发病率已高达10%～20%。而肥胖是脂肪肝公认的主要原因之一,约有20%～30%的肥胖儿童患有不同程度的脂肪肝。根据目前有资料表明脂肪肝可以直接通过炎症... 详细信息

近年来随着生活条件的改善,脂肪肝发生率有逐渐增高的趋势,在我国部分地区的脂肪肝发病率已高达10%～20%。而肥胖是脂肪肝公认的主要原因之一,约有20%～30%的肥胖儿童患有不同程度的脂肪肝。根据目前有资料表明脂肪肝可以直接通过炎症发展为肝纤维化、甚至肝硬化。然而临床治疗所用的降血脂药物存在着对脂肪肝短期疗效不理想,长期服用反而可能加重肝功能损害的风险。因此,采用中医药防治脂肪肝的方法日渐引起医学界与民众的重视。

关键词：非酒精性脂肪肝临床治疗延胡索病因病机决明子肝功能肝细胞补气健脾脾主运化饮食不节

城市生活污水中腺病毒浓度与病例腺病毒感染的初步研究

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病毒学报 2025年

作者：杨泽杨晨光傅慧琴袁洋崔琪奇赵冰刘芳芳杨敏娟薛曹怡沈奕峰郝莉鹏储强潘丽峰大理大学上海市浦东新区疾病预防控制中心复旦大学浦东预防医学研究院

了解上海市浦东新区不同来源样本中腺病毒的检出情况，初步探讨城市生活污水中腺病毒浓度与病例腺病毒感染的关系。收集2023年7月1日-2024年6月30日上海市浦东新区污水处理厂、监测哨点医院的急性呼吸道感染和急性胃肠道感染样本，用微... 详细信息

了解上海市浦东新区不同来源样本中腺病毒的检出情况，初步探讨城市生活污水中腺病毒浓度与病例腺病毒感染的关系。收集2023年7月1日-2024年6月30日上海市浦东新区污水处理厂、监测哨点医院的急性呼吸道感染和急性胃肠道感染样本，用微流体芯片检测污水中的腺病毒和急性呼吸道感染样本中的呼吸道腺病毒，通过实时荧光PCR方法检测腹泻样本中的胃肠道腺病毒。利用不同浓度梯度腺病毒标准品检测结果制作浓度梯度曲线，计算污水样本中腺病毒浓度并与病例检出结果进行分析。研究期间共采集临床样本5097份，其中急性呼吸道感染样本3995份，检出呼吸道腺病毒阳性样本116份，检出率为2.90%(116/3995)，急性胃肠道感染样本1102份，检出胃肠道腺病毒阳性样本21份，检出率为1.91%(21/1102)。污水样本357份，检出呼吸道腺病毒342份，检出率为95.80%(342/357)，胃肠道腺病毒检出310份，检出率为86.83%(310/357)。城市生活污水中的呼吸道腺病毒和胃肠道腺病毒浓度范围分别在1.09×10～5拷贝/L～2.20×10～7拷贝/L和2.58×10～5拷贝/L～7.10×10～7拷贝/L之间。污水中胃肠道腺病毒的浓度与病例中胃肠道腺病毒检出率呈现正相关。城市生活污水中的腺病毒浓度与病例检出率之间存在相关性。可以利用污水监测对病例监测进行补充。

关键词：城市生活污水腺病毒监测

基于冠心病患者临床特征构建PCI术后发生再狭窄的决策树模型

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1538-1542页

作者：杜建青张康建郭二兵龚玲辉上海市浦东新区人民医院心内科

目的基于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者临床特征构建经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生再狭窄的决策树模型。方法选取2023年6月至2024年3月于上海市浦东新区人民医院心血管内科收治的120例行PCI的冠心病患者作为研究对... 详细信息

目的基于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者临床特征构建经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生再狭窄的决策树模型。方法选取2023年6月至2024年3月于上海市浦东新区人民医院心血管内科收治的120例行PCI的冠心病患者作为研究对象，以术后是否发生再狭窄分为再狭窄组（n=27）与非再狭窄组（n=93）。比较两组患者的基本临床资料，采用二元Logistic回归模型分析PCI术后发生再狭窄的独立危险因素，构建决策树模型，并用ROC分析模型预测价值。结果两组患者的吸烟、糖尿病、支架数、支架直径、尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白a[Lp(a)]、总胆固醇、低密度脂蛋白比较有差异（P10 mg/L、Lp(a)>300 mg/L均是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的独立危险因素（P10 mg/L的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于hs-CRP≤10 mg/L的冠心病患者；在hs-CRP>10 mg/L的节点下，Lp(a)>300 mg/L的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于Lp(a)≤300 mg/L的冠心病患者；在Lp(a)≤300 mg/L和hs-CRP≤10 mg/L节点下，UA偏高的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于UA正常的冠心病患者；在hs-CRP≤10 mg/L节点下的UA偏高节点下，合并糖尿病的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于未合并糖尿病的冠心病患者。Logistic回归模型及决策树模型的曲线下面积（AUC）分别为0.884、0.862。取cut-off值时，敏感度分别为0.926、0.852，特异度分别为0.710、0.817。Delong检验显示，两种模型的AUC比较，无明显差异（Z=0.793,P=0.428）。结论合并糖尿病、UA偏高、hs-CRP>10 mg/L、Lp(a)>300 mg/L均是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的独立危险因素，基于上述因素构建的决策树模型可较准确预测患者PCI术后再狭窄的发生。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗再狭窄决策树模型

超声引导竖脊肌平面阻滞在胰管结石体外震波碎石术中的应用

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 85-90页

作者：王玥程勇陶海勇何晓晔胡柳昕解小艺郭建荣上海市浦东新区公利医院麻醉科

目的：评价超声引导竖脊肌平面阻滞（ESPB）联合少阿片麻醉方案在胰管结石体外震波碎石术（ESWL）中的应用价值。方法：选取2022年3月至2023年4月于本院择期行胰管结石体外震波碎石术患者96例，男60例，女36例，年龄20～65岁，ASA I～I... 详细信息

目的：评价超声引导竖脊肌平面阻滞（ESPB）联合少阿片麻醉方案在胰管结石体外震波碎石术（ESWL）中的应用价值。方法：选取2022年3月至2023年4月于本院择期行胰管结石体外震波碎石术患者96例，男60例，女36例，年龄20～65岁，ASA I～II级，BMI 16～30 kg/m2。将患者随机分为常规静脉麻醉组（C组，48例）和ESPB+少阿片组（E组，48例）。C组患者接受保留自主呼吸的丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全麻；E组患者在静脉全麻前接受超声引导下双侧ESPB。观察并记录两组血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]的变化；观察两组麻醉效果、瑞芬太尼用量、麻醉恢复质量、术后镇痛效果及围术期不良反应（呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等）发生率。结果：与C组比较，E组术中呼吸抑制发生率降低、术中瑞芬太尼用量减少、术后苏醒时间缩短（P0.05）。结论：超声引导ESPB用于胰管结石ESWL效果满意，俭省阿片类药且并发症少。

关键词：超声引导竖脊肌平面阻滞静脉全麻少阿片胰管结石体外震波碎石术

疏肝健脾方联合拉米呋定治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎62例临床观察

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中医杂志 2010年第2期51卷 128-131页

作者：张盛杰孙莲娜薛建华杜秀萍王春芳齐艳艳明利平朱敏芳陈建杰上海市浦东新区传染病医院传染科

目的观察疏肝健脾方联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者的临床疗效。方法收集肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病例180例,其中治疗组62例给予疏肝健脾方联合拉米呋定治疗,对照1组58例单纯服用拉米呋定治疗,对照2组60例单纯服用疏肝健... 详细信息

目的观察疏肝健脾方联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者的临床疗效。方法收集肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病例180例,其中治疗组62例给予疏肝健脾方联合拉米呋定治疗,对照1组58例单纯服用拉米呋定治疗,对照2组60例单纯服用疏肝健脾方治疗,3组均治疗12个月及随访6个月,观察血清肝功能、HBVDNA定量、乙型肝炎表面抗原(HBeAg)血清学转换、HBVDNA聚合酶活性区发生变异(YMDD变异)发生率、临床证候积分、总有效率等。结果治疗组治疗12个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照1组(P<0.05);HBeAg阴转率在随访6个月时,治疗组明显高于对照1、2组(P<0.05);HBVDNA阴转率,治疗组治疗6个月、12个月和随访6个月均高于两个对照组(P<0.05);随访结束时,治疗组HBVDNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照1组(P<0.05);治疗组和对照1组、对照2组的总有效率分别为85.5%、65.5%、70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝健脾方联合拉米呋定治疗对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者恢复肝功能、改善临床症状、提高抗病毒疗效、减少拉米呋定耐药的发生均有一定的临床疗效。

关键词：慢性乙型肝炎拉米呋定肝郁脾虚证疏肝健脾方临床疗效

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中国全科医学 2025年第6期28卷 751-755,762页

作者：程璐秦存柏品清王健英任亚萍胡晓娟张宝军张磊周一心上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科上海市200137 上海中医药大学上海市201203 上海市浦东新区疾病预防控制中心 200136

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本... 详细信息

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本研究数据来源于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列(SCAHC),选取上海市浦东新区2080名健康小学生(二年级、三年级)为研究对象,采用上海中医药大学自主研发的“昭明系统”收集学生2021年及2022年体质信息,中医体质辨识根据人体面色、舌象、症状体征、问卷信息等将儿童分为脾虚质、平和质、气郁质、虚热质、实热质5种体质(偏颇体质指除平和质外所有具有偏向的体质),抽血采集其三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)血脂四项信息。分析并比较不同性别儿童血脂异常率以及不同年龄、性别中医体质分布特点及转变情况。采用多因素Logistic回归分析法探讨中医体质与血脂异常的相关性。结果2080名儿童中男1122名(53.9%)、女958名(46.1%),平均年龄为(8.18±0.39)岁;血脂异常儿童522名,血脂异常率为25.09%,其中男272名(52.1%),女250名(47.9%)。2021年儿童中医体质中平和质815名(39.2%),偏颇体质1265名(60.8%);2022年儿童中医体质中平和质764名(36.7%),偏颇体质1316名(63.3%);2021年与2022年儿童中医体质分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=106.28,P<0.001)。男童的偏颇体质检出率高于女童(χ^(2)_(2021年)=14.073,P<0.001;χ^(2)_(2022年)=20.090,P<0.001)。多因素Logistic回归分析排除性别、年龄等人口学影响因素后结果显示,儿童HDL-C升高是平和质(OR=1.624,95%CI=1.258~2.097,P<0.001)、虚热质(OR=0.654,95%CI=0.499~0.858,P=0.002)发生的影响因素。结论观察SCAHC队列儿童中医体质与血脂代谢变化趋势后发现,儿童HDL-C升高可促进平和质的发生,抑制虚热质的发生。

关键词：儿童中医体质血脂代谢 SCAHC队列相关性分析上海市队列研究 Logistic回归

基于倾向性评分匹配法的健康档案建立对老年人就医行为影响研究

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中国全科医学 2025年

作者：唐馨怡胡新雨刘姗姗张宜民山东第二医科大学管理学院上海市浦东卫生发展研究院政策研究办公室上海市浦东新区卫生健康委员会中医药发展处

背景我国人口老龄化问题日益突出，老年人健康成为重要议题，加大老年人健康档案建设工作，可以引导老年人合理就医，维护自身健康水平。目的了解老年人健康档案建立现状，探索健康档案建立对老年人就医行为的影响。方法使用最新发布... 详细信息

背景我国人口老龄化问题日益突出，老年人健康成为重要议题，加大老年人健康档案建设工作，可以引导老年人合理就医，维护自身健康水平。目的了解老年人健康档案建立现状，探索健康档案建立对老年人就医行为的影响。方法使用最新发布的2020年中国老年社会追踪调查数据（CLASS），共包含11 398个样本，剔除核心变量存在的缺失值样本后，得到有效样本11 381个。采用倾向性评分匹配法（PSM），对建立健康档案与未建立健康档案的老年人进行1∶1最邻近匹配，因变量为老年人就医行为（选择未就诊、使用常备药与药店买药归类为自行处理赋值为0，将选择专科/综合医院赋值为1，将选择村卫生室/社区医院归类为基层医疗卫生机构赋值为2），自变量为是否在社区医疗机构建立健康档案，将居住地区、性别、年龄、婚姻状况、自评健康状况、慢性病情况、两年内住院次数、养老服务利用、受教育程度纳为控制变量。结果经PSM匹配后，共匹配成功1 244对，共2 488名。单因素分析结果显示，1 224对建立健康档案与未建立健康档案的研究对象一般情况比较，差异无统计学意义（P医院就医（OR=2.596,95%CI=2.024～3.330）和基层医疗卫生机构就医（OR=1.774,95%CI=1.484～2.122）的促进因素。结论建立健康档案的老年人具有积极就医行为。要加大力度开展老年人健康档案建设工作，定期开展健康教育宣讲，利用家庭医生签约服务的积极作用，根据签约老年人的卫生服务需求与健康水平，定期发布健康档案相关知识，不断增强老年人自我健康管理意识，引导老年人形成良好的就医习惯。

关键词：诊室就医老年人就医行为健康档案倾向性评分倾向性评分匹配法

超声测量膀胱尿道后角对诊断压力性尿失禁的临床价值

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中华妇产科杂志 2010年第5期45卷 338-341页

作者：陆继红李茜朱红朱晓晴熊苗杨宾烈张永秀上海浦东新区公利医院妇产科 200135 上海浦东新区公利医院超声科 200135

目的评估超声测最压力性尿失禁（SUI）患者膀胱尿道后角（PUVA）在SUI诊断中的临床价值.方法 2006年1月至2008年12月,应用彩色多普勒超声对收治的SUI患者84例（SUI组）和无SUI的健康妇女100例（对照组）测量静止期膀胱尿道后角（PUVA-... 详细信息

目的评估超声测最压力性尿失禁（SUI）患者膀胱尿道后角（PUVA）在SUI诊断中的临床价值.方法 2006年1月至2008年12月,应用彩色多普勒超声对收治的SUI患者84例（SUI组）和无SUI的健康妇女100例（对照组）测量静止期膀胱尿道后角（PUVA-r）和最大压力期膀胱尿道后角（PUVA-s）.SUI组患者中,Ⅰ度57例、Ⅱ度22例、Ⅲ度5例.结果（1）SUI组患者的PUVA-r、PUVA-s分别为（130±29）°、（158±36）°,对照组分别为（113±19）°、（115±23）°,两组分别比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.（2）相关性分析显示,PUVA-s与SUI严重程度旱正相关关系（P〈0.01）.（3）两组妇女的PUVA-s受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积为0.82（95%CI：0.76～0.89）.以PUVA-s≥140°作为诊断SUI的界值时,其诊断SUI的特异度、正确率、阳性预测值分别为84%、79%、81%,均高于以PUVA-s≥120°作为诊断界值时（分别为54%、68%、62%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 SUI患者的PUVA-s明显增大,并与SUI严重程度呈正相关.建议以超声测量PUVA-s≥140°作为辅助诊断SUI的界值.

关键词：尿失禁,压力性超声检查,多普勒,彩色膀胱尿道人体测量术

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骨盆骨性标志点的左右对称性

中国医学影像技术 2011年第8期27卷 1681-1683页

作者：王治杨铁毅郑士伟丁志宏上海浦东新区公利医院骨科上海200135

目的探讨正常成人骨盆骨性标志点的左右对称性。方法随机选取50名骨盆薄层CT扫描正常者的三维重建资料,分别测量双侧耻骨结节外缘-髂前上棘下缘、髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离,并进行统计学分析。结果耻骨结节外缘-髂前上棘下缘... 详细信息

目的探讨正常成人骨盆骨性标志点的左右对称性。方法随机选取50名骨盆薄层CT扫描正常者的三维重建资料,分别测量双侧耻骨结节外缘-髂前上棘下缘、髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离,并进行统计学分析。结果耻骨结节外缘-髂前上棘下缘的距离左侧为(120.77±7.81)mm,右侧为(120.61±7.89)mm,差异无统计学意义(P=0.98)。髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离左侧为(158.18±5.97)mm,右侧为(157.94±6.01)mm,差异无统计学意义(P=0.99)。左、右侧耻骨结节外缘-髂前上棘下缘的距离高度相关(r=0.99,P<0.01)。左、右侧髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离高度相关(r=0.98,P<0.01)。结论人体骨盆骨性标志点的左、右侧距离无明显差异,健侧数据可作为术前精确定量测量患侧的依据。

关键词：骨盆骨性标志点对称性