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以单侧上睑下垂为首发症状的脑桥梗死1例

临床医学进展 2022年第5期12卷 4511-4515页

作者：王倩倩郭娟上海浦东新区浦南医院神经内科上海安亭医院神经内科上海

背景:单侧上睑下垂常见于中脑病变及面神经病变,常累及动眼肌核。全面的病史和体格检查是诊断和治疗上睑下垂的必要条件。单侧上睑下垂通常被认为是由神经肌肉连接或动眼神经病变引起的。在此,我们报告一个由脑桥梗死引起的单侧上睑下... 详细信息

背景:单侧上睑下垂常见于中脑病变及面神经病变,常累及动眼肌核。全面的病史和体格检查是诊断和治疗上睑下垂的必要条件。单侧上睑下垂通常被认为是由神经肌肉连接或动眼神经病变引起的。在此,我们报告一个由脑桥梗死引起的单侧上睑下垂的病例。病例报告:患者,71岁男性,否认高血压、糖尿病、冠心病、房颤、中风、乙型肝炎、梅毒等病史。右侧上睑下垂是该病人的最初症状。约12小时后,患者出现右侧中枢性面舌瘫和右侧肢体瘫痪。面神经传导速度未见异常,初步排除面神经病变引起。结合患者头部MRI提示左侧脑桥急性梗死,查阅相关文献后,考虑与患者右侧上睑下垂相关。结论:其原因可能是梗死累及支配提上睑肌的神经纤维束,但目前的头颅MRI无法检测到。因此我们得出结论,单侧孤立性眼外肌麻痹可能提示后循环脑梗死。

关键词：脑桥梗死神经纤维束上睑提肌

非典型致病菌在社区获得性肺炎中的分布及其临床意义

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上海医学 2004年第12期27卷 895-897页

作者：奚峰陈利云周伟菊汪瑞忠余小明上海市浦东新区人民医院呼吸内科 201200

目的　了解本地区非典型致病菌在社区获得性肺炎 (CAP)中的分布情况及其临床特征、实验室检查、治疗及转归。方法　 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 4月我院收治CAP患者 2 39例 ,通过痰细菌学检查、血清学检查、尿液检查和血液培养测定病原... 详细信息

目的　了解本地区非典型致病菌在社区获得性肺炎 (CAP)中的分布情况及其临床特征、实验室检查、治疗及转归。方法　 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 4月我院收治CAP患者 2 39例 ,通过痰细菌学检查、血清学检查、尿液检查和血液培养测定病原体 ,并对其中感染肺炎支原体、肺炎衣原体感染患者进行临床调查及治疗干预。结果　 113例患者有明确病原体感染 ,占 4 7.3%。感染非典型致病菌共 5 1例 ,占 4 5 .1% ,其中感染肺炎支原体者 31例 (2 7.4 % ) ,感染肺炎衣原体者 16例 (14 .2 % ) ,双重感染者 4例 (3.5 % )。尿军团菌抗原测定均为阴性。临床症状以咳嗽 (88.2 % )、发热 (6 6 .7% )为主 ,咽红 (5 2 .9% )、肺部干湿性音 (47.1% )为主要体征。实验室检查肝功能异常 2 0例 (39.2 % ) ,血常规检查白细胞在正常范围内 35例 (6 8.6 % )。结论　肺炎支原体、肺炎衣原体是CAP的重要非典型致病菌 ,应引起临床医师重视 ,如拟诊有此类病原体感染时 ,应在常规治疗的同时加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素 ,预后良好。

关键词：非典型致病菌感染治疗社区获得性肺炎患者肺炎支原体分布情况细菌学检查

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老年人慢性硬膜下血肿术后的护理要点

临床中老年保健 2001年第4期4卷 271-272页

作者：余莉曾劲松上海浦东新区人民医院急诊室 201200 上海浦东新区人民医院神经外科 201200

目的　探讨老年人慢性硬膜下血肿的术后护理。方法　回顾性分析 5 8例 6 0岁以上慢性硬膜下血肿 (CSDH)患者的临床特点、手术方法、术后护理。结果　 5 8例患者均手术治愈 ,其中术后CSDH复发 2例 ,再次手术治愈。结论　根据老年人特点 ... 详细信息

目的　探讨老年人慢性硬膜下血肿的术后护理。方法　回顾性分析 5 8例 6 0岁以上慢性硬膜下血肿 (CSDH)患者的临床特点、手术方法、术后护理。结果　 5 8例患者均手术治愈 ,其中术后CSDH复发 2例 ,再次手术治愈。结论　根据老年人特点 ,对老年人CSDH术后采取针对性护理 ,是防止并发症及术后血肿复发。

关键词：老年人慢性硬膜下血肿术后护理临床特点引流术

大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响

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中华老年医学杂志 2011年第10期30卷 827-829页

作者：黄瑛张代富上海市浦东新区人民医院心内科 201200

目的观察大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选取纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的老年CHF患者68例，随机分为试验组和对照组各34例，两组在常规治疗基础上分别给予螺内酯20mg... 详细信息

目的观察大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选取纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的老年CHF患者68例，随机分为试验组和对照组各34例，两组在常规治疗基础上分别给予螺内酯20mg／d和60mg／d，治疗6个月后评价患者的心功能和检测BNP。结果试验组血浆BNP浓度由（921．4±284．5）ng／L降低为（316．4±193．3）ng／L（t=14．722，P=0．000）；对照组血浆BNP浓度由（904．3士274．0）ng／L降低为（481．3±202．5）ng／L（t=9．271，P=0．000）；治疗后两组比较差异均有统计学意义（t=4．280，P=0．011）。两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）均改善[试验组（32．2±4．7）％与（45．1±6．2）％，t=6．820，P=0．004；对照组（31．8±5．1）％与（38．3±5．7）％，t=5．283，P=0．0083，治疗后两组比较差异也有统计学意义（t=3．844，P=0．017）。两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）缩小[试验组（58．6±4．4）mm与（45．7±4．4）mm，t=5．822，P=0．006；对照组（59．1±5．2）mm与（52．4±4．8）mm，t=3．018，P=0．0243，治疗后两组比较差异也有统计学意义（t=3．393，P=0．020）。两组治疗前后NYHA心功能分级有明显好转（χ^2=5．527，P=0．009；χ^2=4．180，P=0．013）。治疗后两组比较差异有统计学意义（χ^2=3．273，P=0．022）。观察组和对照组不良反应发生率分别为11．76％和8．82％（χ^2=1．063，P=0．116）。结论在常规用药基础上采用大剂量螺内酯可以明显改善CHF患者的心功能，降低BNP水平，可能更适合老年重症CHF患者。

关键词：螺内酯心力衰竭利钠肽,脑

原代培养的大鼠皮质神经元缺氧复氧时神经源性丝氨酸蛋白酶抑制物和组织型纤溶酶原激活物表达的动态变化

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国际脑血管病杂志 2010年第2期18卷 107-112页

作者：杨雪莲董强王亮刘玲复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学脑科学研究院上海200032 上海浦东新区公利医院神经内科 200135

目的探讨原代培养的大鼠皮质神经元在缺氧复氧（hypoxia／reoxygenation,H/R）时神经源性丝氨酸蛋白酶抑制物（neuroserpin,NSP）和组织型纤溶酶原激活物（（tissue plasminogen ***））表达的动态变化。方法原代培养取自生后24h内的大... 详细信息

目的探讨原代培养的大鼠皮质神经元在缺氧复氧（hypoxia／reoxygenation,H/R）时神经源性丝氨酸蛋白酶抑制物（neuroserpin,NSP）和组织型纤溶酶原激活物（（tissue plasminogen ***））表达的动态变化。方法原代培养取自生后24h内的大鼠大脑皮质神经元，建立原代培养的大鼠皮质神经元H／R模型。采用免疫荧光双标染色和Western印迹法检测培养神经元NSP表达。采用酶联免疫吸附法（enzyme—linked immunosorbent assay，ELISA）检测tPA表达。结果氧-葡萄糖剥夺（oxygen—glucose ***）1．5h后NSP蛋白表达轻度上调，复氧6h时达高峰（P〈0．05），然后缓慢下降，复氧24h时基本恢复至缺氧前水平。OGD1．5h时，细胞表达少量tPA（P〈0．05），随着复氧时间的延长tPA含量逐渐增高，复氧6h时较OGD前显著增高（P〈0．01），随后逐渐降低，复氧24h时基本恢复至复氧前水平。结论NSP和tPA在神经元H／R时表达均显著上调，并且两者的动态变化基本一致。

关键词：神经肽类组织型纤溶酶原激活物缺氧缺血,脑再灌注损伤神经元大鼠

颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能异常与进展性颅内出血关系的临床研究

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中国临床神经外科杂志 2009年第10期14卷 589-591,594页

作者：童武松徐俊法李高义郭义君杨文进曾劲松郑平何斌唐馨芬林同顺上海浦东新区人民医院神经外科上海201200 上海浦东新区人民医院检验科上海201200

目的研究急性颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能的变化与进展性颅内出血(PIH)的关系。方法对498例急性颅脑损伤患者进行前瞻性研究,检测伤后早期血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D... 详细信息

目的研究急性颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能的变化与进展性颅内出血(PIH)的关系。方法对498例急性颅脑损伤患者进行前瞻性研究,检测伤后早期血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)的含量改变。同时,通过比较颅脑损伤患者连续头颅CT的表现,确定是否发生PIH。分析凝血-纤溶指标异常者PIH的发生率及PIH与非PIH患者凝血-纤溶指标含量的差异。结果在纳入研究的498例患者中,139人(27.91%)发生PIH。PT、Fg、TT、PLT、D-D异常者PIH的发生率均明显高于其正常者PIH的发生率(P<0.05)。其中PIH患者在伤后早期血浆PT、D-D含量比非PIH患者明显升高,而血浆Fg含量显著下降(P<0.05)。结论急性颅脑损伤早期血浆PT、D-D、Fg含量的变化,可作为PIH发生的预测因素,对凝血-纤溶功能异常者,应早期连续复查头颅CT,以使PIH患者能及时得到诊治。

关键词：颅脑损伤凝血功能纤溶功能进展性颅内出血

术中迟发性硬膜外血肿防治体会(附10例报告)

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现代生物医学进展 2011年第24期11卷 4942-4944页

作者：俞辉李高义杨文进何斌郑平郭义君童武松上海浦东新区人民医院神经外科上海浦东201200

目的:探讨颅脑外伤手术中出现迟发性硬膜外血肿(DEDH)的原因及预防对策。方法:回顾性分析10例手术过程中DEDH发生的原因、现象,治疗过程、结果及预后等临床资料。结果:10例DEDH发生于伤后72h以内、手术减压后,6例伴有颅骨骨折,3例伴静... 详细信息

目的:探讨颅脑外伤手术中出现迟发性硬膜外血肿(DEDH)的原因及预防对策。方法:回顾性分析10例手术过程中DEDH发生的原因、现象,治疗过程、结果及预后等临床资料。结果:10例DEDH发生于伤后72h以内、手术减压后,6例伴有颅骨骨折,3例伴静脉窦损伤。7例术前甘露醇用量超过500ml,经手术清除和保守治疗,死亡1例。结论:颅骨骨折和颅内静脉窦损伤是DEDH发生的病理基础,减压手术和甘露醇强力脱水治疗是其发生的促进因素,GCS评分和血肿持续时间与预后密切相关。

关键词：硬膜外血肿迟发性临床机制预防处理

O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年脆性骨盆骨折的疗效

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中华创伤杂志 2022年第3期38卷 240-246页

作者：菅振吕涛敖荣广王永安姜新华易诚青禹宝庆复旦大学附属浦东医院骨科上海201399 上海市浦东新区人民医院骨科上海201200

目的:探讨O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年脆性骨盆骨折(FFP)的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2019年9月至2021年4月复旦大学附属浦东医院骨科收治的37例Ⅱ型FFP患者的临床资料,其中男9例,女28例;年龄65~82岁[(71.8±10.1)岁]。15... 详细信息

目的:探讨O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年脆性骨盆骨折(FFP)的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2019年9月至2021年4月复旦大学附属浦东医院骨科收治的37例Ⅱ型FFP患者的临床资料,其中男9例,女28例;年龄65~82岁[(71.8±10.1)岁]。15例采用O形臂导航下通道螺钉固定治疗(手术组),22例采取非手术治疗(非手术组)。比较两组急诊时、治疗后1周、1,3,6个月视觉模拟评分(VAS)、Majeed功能评分,记录手术组置钉准确率,以及治疗和随访期间并发症情况。结果:患者均获随访6~18个月[(13.2±5.1)个月]。两组急诊时VAS及Majeed功能评分差异无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后6个月VAS低于急诊时,Majeed功能评分高于急诊时(P均0.05)。手术组置钉准确率为93%(14/15)。手术组出现尿路感染1例,术中螺钉穿出1例,无螺钉松动及神经、血管损伤,并发症发生率为13%(2/15);非手术组出现尿路感染5例,坠积性肺炎5例,深静脉血栓1例,并发症发生率为50%(11/22)(P<0.05)。结论:与非手术治疗相比,O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年FFP可早期缓解疼痛并促进功能恢复、实现螺钉精准置入、降低并发症发生率。

关键词：骨盆骨质疏松骨折外科手术微创性

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大脑中动脉高密度征的动态CT表现与临床

实用放射学杂志 2007年第1期23卷 16-18页

作者：青科赵振国隋海晶王锦文汪勤勇严正言李跃华龚怡上海市浦东新区人民医院上海201200 上海市浦东新区人民医院

目的探讨大脑中动脉高密度征(HMCAS)在大脑中动脉(MCA)供血区超急性期梗死的诊断价值。方法对46例MCA供血区超急性期脑梗死(发病6h内)的CT征象及临床表现进行分析,并定期复查CT观察其动态变化。结果MCA供血区超急性期脑梗死46例中表现为... 详细信息

目的探讨大脑中动脉高密度征(HMCAS)在大脑中动脉(MCA)供血区超急性期梗死的诊断价值。方法对46例MCA供血区超急性期脑梗死(发病6h内)的CT征象及临床表现进行分析,并定期复查CT观察其动态变化。结果MCA供血区超急性期脑梗死46例中表现为HMCAS者32例(71.1%),临床均为完全前循环梗死(TACI),25例死亡(78.1%),其中HMCAS进展且合并MCA点状征的14例中12例(85.7%)死亡,其余均遗留严重神经功能缺损;而无HMCAS的14例中8例为部分前循环梗死(PACI),6例为TACI,仅2例(14.3%)死亡,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。3例HMCAS在复查随访时消失,病人病情好转且均转化为出血性脑梗死。结论大脑中动脉高密度征的动态CT变化有助于MCA供血区超急性期脑梗死的诊断及预后判断。

关键词：脑脑梗死大脑中动脉体层摄影术,X线计算机