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上海市2016-2022年腹泻病例致泻性大肠埃希菌感染的流行特征与耐药分析

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中华流行病学杂志 2024年第7期45卷 969-976页

作者：丰俊夏佳慧庄源徐桢罗嘉远陈涌费加艺吴艺童吴寰宇陈昕张静陈敏上海市疾病预防控制中心上海200336 上海市虹口区疾病预防控制中心上海200082

目的掌握上海市腹泻病例致泻性大肠埃希菌(DEC)的感染情况、流行病学特征及耐药情况,为后续监测和防控提供数据支撑。方法基于上海市腹泻病综合监测系统收集2016-2022年肠道腹泻门诊病例的流行病学资料,采集粪便标本,开展DEC检测。基于... 详细信息

目的掌握上海市腹泻病例致泻性大肠埃希菌(DEC)的感染情况、流行病学特征及耐药情况,为后续监测和防控提供数据支撑。方法基于上海市腹泻病综合监测系统收集2016-2022年肠道腹泻门诊病例的流行病学资料,采集粪便标本,开展DEC检测。基于国家致病菌识别网系统收集2016-2022年药敏监测数据。统计学分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果在24883例感染性腹泻患者中,DEC阳性率为9.13%(2271/24883),其中单一致病型DEC阳性率为8.83%(2197/24883),混合致病型DEC阳性率为0.30%(74/24883)。DEC阳性主要型别为肠产毒性大肠埃希菌[4.33%(1077/24883)],以≤5岁组人群的DEC阳性率最高[18.48%(22/119)]。2016-2022年DEC阳性率最高月份为7-9月[5.91%(1470/24883)]。2016-2022年市区和郊区的DEC阳性率分别为9.47%(554/5847)和9.02%(1717/19036),市区和郊区的DEC主要型别分别为肠黏附性大肠埃希菌[3.98%(233/5847)]和肠产毒性大肠埃希菌[4.56%(868/19036)]。2016-2019和2020-2022年DEC阳性率分别为9.42%(1821/19330)和8.10%(450/5553),主要型别分别为肠产毒性大肠埃希菌(4.87%,941/19330)和肠黏附性大肠埃希菌(4.70%,261/5553)。耐药菌株的多重耐药率为40.21%(618/1537)。耐药率较高的前三位药物依次为氨苄西林[64.74%(995/1537)]、萘啶酸[58.49%(899/1537)]和四环素[45.09%(693/1537)]。结论相比于2016-2019年,2020-2022年DEC阳性率下降,主要型别由肠产毒性大肠埃希菌转变为肠黏附性大肠埃希菌。多重耐药现象较严重,建议应加强DEC的耐药性持续监测,同时规范临床抗生素的使用。

关键词：腹泻致泻性大肠埃希菌肠产毒性大肠埃希菌流行特征耐药性

白纹伊蚊体内沃尔巴克氏体感染及基因分型调查

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上海预防医学 2024年第1期36卷 30-35页

作者：吕锡宏张驰乔雪飞王飞陶骏捷庞博文刘洪霞上海市松江区疾病预防控制中心上海201620 上海市虹口区疾病预防控制中心上海200082 上海市疾病预防控制中心上海200336

【目的】了解白纹伊蚊体内沃尔巴克氏体(Wolbachia)的感染及基因分型情况。【方法】2020—2021年采集居民区和野外区的白纹伊蚊成蚊和幼虫标本,采用聚合酶链反应(PCR)扩增沃尔巴克氏体表面蛋白(wsp)基因并进行wAlb A和wAlb B分型扩增,... 详细信息

【目的】了解白纹伊蚊体内沃尔巴克氏体(Wolbachia)的感染及基因分型情况。【方法】2020—2021年采集居民区和野外区的白纹伊蚊成蚊和幼虫标本,采用聚合酶链反应(PCR)扩增沃尔巴克氏体表面蛋白(wsp)基因并进行wAlb A和wAlb B分型扩增,测序并进行系统进化分析;不同地区生境、雌雄成蚊及成蚊幼虫之间的检出率差异采用χ^(2)检验。【结果】白纹伊蚊成蚊和幼虫的沃尔巴克氏体检出率分别为43.5%(77/177)和70.4%(190/270),差异有统计学意义(χ^(2)=32.086,P松江野外区、居民区及虹口居民区的白纹伊蚊成蚊沃尔巴克氏体检出率分别为91.7%(55/60)、18.8%(22/117)和41.7%(30/72),差异有统计学意义(χ^(2)=54.322,P松江区白纹伊蚊体内沃尔巴克氏体的感染情况较普遍,基因型主要有wAlb A型和wAlb B型,可能还存在其他亚型,值得进一步探究。

关键词：白纹伊蚊沃尔巴克氏体 wsp基因进化分析

老年人免费接种流感疫苗项目实施及评估专家建议

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1285-1294页

作者：深圳市疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心中国健康促进基金会逯建华黄芳谢旭郭翔何寒青黄芳黄勇寇增强罗斌孙立梅索罗丹杨娟杨天池不详深圳市疾病预防控制中心深圳518073 上海市疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心广州市疾病预防控制中心山东省疾病预防控制中心中山大学中山医学院广东省疾病预防控制中心北京市疾病预防控制中心复旦大学公共卫生学院宁波市疾病预防控制中心

老年人流感相关疾病负担严峻,免费接种流感疫苗项目的实施可显著提高老年人流感疫苗接种率、减少流感发病、住院及死亡。随着项目的开展,各地积累了丰富的经验。为引导及指导其他地区科学地实施及评估老年人免费接种流感疫苗项目,专家... 详细信息

老年人流感相关疾病负担严峻,免费接种流感疫苗项目的实施可显著提高老年人流感疫苗接种率、减少流感发病、住院及死亡。随着项目的开展,各地积累了丰富的经验。为引导及指导其他地区科学地实施及评估老年人免费接种流感疫苗项目,专家组就老年人免费接种流感疫苗项目实施及评估制定了专家建议。本建议包括项目申请及立项、项目组织实施、项目评估等内容,其中项目评估主要从接种率、疫苗效果、满意度、安全性、卫生经济学、健康收益等方面进行评估。

关键词：老年人流感疫苗项目评估

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接种疫苗后发生荨麻疹性血管炎2例报告

上海预防医学 2024年第5期36卷 488-490页

作者：沈金花陆红梅陈文花上海市松江区疾病预防控制中心上海201620

接种疫苗是预防疫苗所针对传染病最经济、有效的措施。然而,随着近几年疫苗事件频发,关注疫苗防病效果的同时,其安全性也越来越受到关注。接种四价HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一,用于预防因感染相应血清型导致的宫颈癌、原位腺癌等... 详细信息

接种疫苗是预防疫苗所针对传染病最经济、有效的措施。然而,随着近几年疫苗事件频发,关注疫苗防病效果的同时,其安全性也越来越受到关注。接种四价HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一,用于预防因感染相应血清型导致的宫颈癌、原位腺癌等;新型冠状病毒灭活疫苗也是目前用于控制新型冠状病毒感染最主要的措施。监测数据显示,2种疫苗接种后都具有较好的安全性,但由于个体差异等原因在极个别受种者中会引起比较罕见的反应,现报道2例因接种四价HPV疫苗和新型冠状病毒灭活疫苗后出现荨麻疹性血管炎的病例。

关键词：四价人乳头瘤病毒疫苗新型冠状病毒灭活疫苗荨麻疹性血管炎

2022年上海市松江区1~30岁健康人群水痘-带状疱疹病毒抗体水平分析

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上海预防医学 2024年第4期36卷 337-341页

作者：陈文花沈金花朱祺姚红岑陆红梅上海市松江区疾病预防控制中心上海201620

【目的】了解上海市松江区1~30岁健康人群水痘-带状疱疹病毒(VZV)抗体水平,为健康人群水痘免疫策略制定提供依据。【方法】采用多阶段分层随机抽样方法于2022年7—9月在松江区抽取6个村居委,招募1~30岁健康人群采集静脉血3~5 mL,采用酶... 详细信息

【目的】了解上海市松江区1~30岁健康人群水痘-带状疱疹病毒(VZV)抗体水平,为健康人群水痘免疫策略制定提供依据。【方法】采用多阶段分层随机抽样方法于2022年7—9月在松江区抽取6个村居委,招募1~30岁健康人群采集静脉血3~5 mL,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测VZV IgG抗体水平,分析比较VZV IgG抗体阳性率和抗体几何平均浓度(GMC)。【结果】本研究共纳入对象315例,平均年龄(10.97±8.38)岁,其中男性165例[年龄(11.00±8.52)岁],女性150例[年龄(10.96±8.25)岁]。共采集315例1~30岁健康人群血样,VZV IgG总体抗体阳性率为55.24%(174/315),GMC为99.73 mIU·mL^(-1),其中VZV IgG抗体阳性者GMC为413.11 mIU·mL^(-1)。不同年龄组VZV IgG抗体阳性率和GMC范围分别为13.33%~86.67%和16.36~355.14 mIU·mL^(-1),其中20~30岁年龄组GMC最高(355.14 mIU·mL^(-1)),19岁以下人群中5~岁和15~岁年龄组GMC水平较高,分别为132.41、138.12 mIU·mL^(-1);接种1剂次水痘疫苗者VZV IgG抗体阳性率为38.40%,GMC为53.28 mIU·mL^(-1),接种2剂次水痘疫苗者为63.49%,GMC为130.79 mIU·mL^(-1)。多因素分析显示,职业类型是健康人群VZV IgG抗体阳性率危险因素(OR=2.540);有2剂次水痘免疫史者,距末次水痘接种时间是健康人群VZV IgG抗体阳性率的保护因素(OR=0.315)。【结论】上海市松江区健康人群VZV IgG抗体总体水平偏低,应继续加强水痘2剂次免疫规划程序的实施,提高易感人群水痘疫苗接种率。

关键词：水痘-带状疱疹病毒水痘疫苗 IgG抗体抗体阳性率

我国消除丙型肝炎的普通人群HCV检测策略的成本效果分析

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 464-472页

作者：刘鹏程徐迪丁国伟赵靓虞接军刘中夫李健中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 上海市疾病预防控制中心上海200336

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度... 详细信息

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度分析策略间比较的成本效果和效益。效果指标为增量成本效果比(ICER),效益指标为净货币效益(NMB),以我国2022年人均国内生产总值(85698元)为意愿支付阈值。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估结果可靠性。结果在20~59岁人群HCV检测有成本效果,在40~49岁年龄组进行HCV检测成本效果最佳。20~59岁年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,增量成本为161.24元/人,增量效用为0.0036质量调整寿命年(QALYs)/人,ICER为45197.26元/QALY,ICER小于意愿支付阈值,具有成本效果。各年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,ICER为42055.06~53249.43元/QALY,NMB为96.52~169.86元/人,其中40~49岁年龄组的ICER最低,NMB最高。单因素敏感性分析结果显示,贴现率、丙肝抗体(抗-HCV)检测成本、人群抗-HCV阳性率和直接抗病毒药物治疗成本对经济学评价影响较大,但改变参数取值,结论不变。概率敏感性分析结果表明模型分析结果稳定。结论医疗机构探索动员20~59岁普通人群进行HCV检测具有较好的成本效果,以40~49岁年龄组人群的HCV检测成本效果最佳。在我国普通人群中实施HCV检测的“愿检尽检”策略,能降低人群丙肝疾病负担。

关键词：丙型肝炎普通人群检测成本效果马尔科夫模型

2018—2022年中国内地老年人群食源性疾病主动监测结果分析

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中国食品卫生杂志 2024年第5期36卷 613-620页

作者：范鹏辉章荣华霍翔林黎蒋玉艳马晓晨刘弘刘志涛褚遵华梁进军胡晴文刘继开韩海红李薇薇国家食品安全风险评估中心北京100022 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009 四川省疾病预防控制中心四川成都610041 广西壮族自治区疾病预防控制中心广西南宁530028 北京市疾病预防控制中心北京100013 上海市疾病预防控制中心上海200336 云南省疾病预防控制中心云南昆明650022 山东省疾病预防控制中心山东济南250014 湖南省疾病预防控制中心湖南长沙410005

目的了解我国老年人群食源性疾病流行病学特征,为老年人食源性疾病预防和控制提供科学依据。方法通过我国“食源性疾病病例监测系统”,收集2018—2022年65岁以上老年人群主动监测病例信息,采集粪便标本,开展沙门菌、志贺菌、副溶血性弧... 详细信息

目的了解我国老年人群食源性疾病流行病学特征,为老年人食源性疾病预防和控制提供科学依据。方法通过我国“食源性疾病病例监测系统”,收集2018—2022年65岁以上老年人群主动监测病例信息,采集粪便标本,开展沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希菌和诺如病毒的检测,进行流行病学特征分析。结果老年人群急性胃肠炎病例粪便标本总体检出率为9.15%(7218/78904,95%CI:8.95%,9.35%),以沙门菌最高(3860/78699,4.90%,95%CI:4.75%,5.06%),其次为诺如病毒(1517/73173,2.07%,95%CI:1.97%,2.18%)、致泻大肠埃希菌(1.39%,1015/72763,95%CI:1.31%,1.48%)、副溶血性弧菌(1.00%,782/78386,95%CI:0.93%,1.07%)和志贺菌(0.19%,147/78611,95%CI:0.16%,0.22%)。老年人群男性沙门菌检出率高于女性,而女性副溶血性弧菌检出率高于男性,且年龄越大,检出率越低。老年人群各监测病原检出率具有明显季节性,沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希菌检出率在7、8月达到高峰,诺如病毒则在2、3月达到高峰,各地区监测病原检出率有所不同,差异具有统计学意义(χ^(2)=546.85,P区监测病原流行病学特征有所不同,应根据对应特征分布制定针对性措施预防老年人食源性疾病发生。

关键词：食源性疾病急性胃肠炎主动监测老年人沙门菌诺如病毒副溶血性弧菌致泻大肠埃希菌志贺菌

1993—2021年上海市黄浦区伤害死亡特征及潜在减寿年数分析

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疾病监测 2024年

作者：李为翊方博高强王一毛宇明上海市黄浦区疾病预防控制中心上海市疾病预防控制中心

目的分析1993－2021年上海市黄浦区伤害死亡流行特征及潜在减寿年数，掌握不同年份伤害死亡率、主要伤害死因变化情况及疾病负担，为伤害防控提供科学依据。方法伤害死亡数据来源于1993－2021年上海市死因登记系统数据，收集死因分类... 详细信息

目的分析1993－2021年上海市黄浦区伤害死亡流行特征及潜在减寿年数，掌握不同年份伤害死亡率、主要伤害死因变化情况及疾病负担，为伤害防控提供科学依据。方法伤害死亡数据来源于1993－2021年上海市死因登记系统数据，收集死因分类编码范围为V01～Y89（损伤与中毒的外部原因分类）的根本死因为伤害的死亡数据，采用粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）、年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）等指标分析居民伤害死亡和减寿情况。结果 1993－2021年上海市黄浦区伤害年均粗死亡率为38.35/10万，年均标化死亡率为31.26/10万，全死因占比4.14%。男性伤害粗死亡率（36.97/10万）、全死因占比（3.86%）低于女性（39.78/10万，4.44%），标化死亡率（31.58/10万）高于女性（30.85/10万）。1993－2021年伤害标化死亡整体呈下降趋势，伤害标化死亡率的AAPC为-3.41%[95% 置信区间（CI）：-4.13%～-2.76%，P＜0.05]，其中1993－2012年伤害标化死亡率的APC为-5.23%（95% CI：-6.93%～-4.37%，P＜0.01）。主要伤害死因标化后前4位依次为意外跌落（11.05/10万）、交通事故（5.26/10万）、自杀（4.09/10万）和意外中毒（1.84/10万）。65岁及以上老年人群伤害粗死亡率（145.42/10万）明显高于其他年龄组。伤害累计PYLL 89 518人年，AYLL 8.22年，PYLLR 3.21‰，男性累计PYLL（60 328人年）、AYLL（11.46年）、PYLLR（4.35‰）均高于女性（29 191人年，5.19年，2.08‰）。PYLL、PYLLR排名前3的伤害死因依次为交通事故、自杀和意外中毒。结论 1993－2021年上海市黄浦区居民伤害死亡整体呈下降趋势，社区伤害监测和干预工作初显成效。意外跌落、交通事故、自杀和意外中毒是主要伤害死因，老年人群是伤害防制的重点对象。通过建立完善“住院+社区”的伤害综合监测体系，全面、动态掌握各类伤害死亡的流行特征和变化趋势，可有效减少伤害的发生、发展和死亡。

关键词：伤害死亡率潜在减寿年数趋势分析 Joinpoint回归

应用基准剂量法估算硝酸钕急性染毒致小鼠遗传毒效应阈值

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 425-430,436页

作者：刘君丽丁瑜成雪晴杨正丽钱科蕾徐菁樊怡芸于东生郑志清杨隽王宁洪新宇上海市疾病预防控制中心上海200336

[背景]基准剂量(BMD)法是根据特定剂量-反应关系,求得引起某一反应特定改变所对应的剂量,与传统的未观察到有害作用剂量(NOAEL)法比较,BMD法有许多优点,其单侧95%可信区间下限值(BMDL)通常可代替NOAEL用于生物接触限值推导。目前尚无任... 详细信息

[背景]基准剂量(BMD)法是根据特定剂量-反应关系,求得引起某一反应特定改变所对应的剂量,与传统的未观察到有害作用剂量(NOAEL)法比较,BMD法有许多优点,其单侧95%可信区间下限值(BMDL)通常可代替NOAEL用于生物接触限值推导。目前尚无任何权威机构得出基于健康的稀土元素指导值。[目的]应用微核试验和彗星试验,采用BMD法估算硝酸钕急性染毒致小鼠遗传毒效应的阈值。[方法]将90只SPF级昆明种小鼠随机分为9组:7个硝酸钕染毒组、1个对照组(蒸馏水)和1个阳性对照组(200 mg·kg^(-1)甲基磺酸乙酯),每组10只,雌雄各半。7个剂量组分别以灌胃的方式给予不同浓度的硝酸钕溶液(雄:14、27、39、55、77、109、219 mg·kg^(-1);雌:24、49、69、97、138、195、389 mg·kg^(-1))2次,间隔21 h。于末次染毒3 h后,颈椎脱臼处死动物,取小鼠股骨骨髓观察骨髓细胞微核率,取肝脏和胃进行彗星试验。[结果]硝酸钕致雌、雄小鼠的骨髓嗜多染红细胞微核细胞率升高的最佳拟合模型分别为exponential 4模型、hill模型,计算得出雌性小鼠的BMD和BMDL分别为31.37 mg·kg^(-1)和21.90 mg·kg^(-1),雄性小鼠的BMD和BMDL分别为58.62 mg·kg^(-1)和54.31 mg·kg^(-1)。硝酸钕致雌、雄小鼠肝细胞DNA损伤的最佳拟合模型分别为exponential 5模型、exponential 4模型,计算得出BMD和BMDL分别为27.15 mg·kg^(-1)、11.99 mg·kg^(-1),以及16.28 mg·kg^(-1)、10.47 mg·kg^(-1)。硝酸钕致雌、雄小鼠胃腺细胞DNA损伤的最佳拟合模型均为hill模型,计算得出BMD和BMDL分别为36.73 mg·kg^(-1)、19.92 mg·kg^(-1),以及24.74 mg·kg^(-1)、14.08 mg·kg^(-1)。[结论]以骨髓细胞微核率、肝细胞和胃腺细胞DNA损伤作为遗传毒性终点事件,硝酸钕的BMDL为10.47 mg·kg^(-1),可以此作为硝酸钕急性染毒致小鼠遗传毒效应的阈值。

关键词：硝酸钕遗传毒性基准剂量基准剂量下限值微核试验彗星试验