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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 239-241页

作者：阿依木克地斯·亚力孔齐志鹏贺东黎周平红钟芸诗复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇区中心医院内镜中心上海200030

自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例罕见,报道1例前列腺癌术后自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例。

关键词：直肠肿瘤黏膜下肿瘤自动结扎夹移位内镜治疗

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晚期胃肠肿瘤患者的营养不良及其治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 215-220页

作者：吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科、胃肠外科、上海市临床营养研究中心上海200032

综合治疗的进步使更多胃肠肿瘤患者获得长期生存,当前临床实践中遇到的晚期胃肠肿瘤患者越来越多。在肿瘤负荷、放化疗等治疗措施以及患者基础疾病等众多因素影响下,晚期胃肠肿瘤患者常存在营养不良,给患者的临床结局带来诸多不利影响... 详细信息

综合治疗的进步使更多胃肠肿瘤患者获得长期生存,当前临床实践中遇到的晚期胃肠肿瘤患者越来越多。在肿瘤负荷、放化疗等治疗措施以及患者基础疾病等众多因素影响下,晚期胃肠肿瘤患者常存在营养不良,给患者的临床结局带来诸多不利影响。晚期胃肠肿瘤患者的营养不良发生机制复杂,常规的营养支持治疗效果欠佳。随着营养支持治疗理念和技术不断进步,治疗手段不断多样化,多学科协作不断加强,晚期胃肠肿瘤患者的营养管理趋于规范、合理,患者的营养状态和临床结局获得有效改善。本文基于最新循证医学证据,结合作者实践经验和体会,探讨晚期胃肠肿瘤患者的营养支持治疗。

关键词：胃肠肿瘤,晚期营养不良肌少症恶病质营养支持治疗

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临床营养的发展与创新

中华外科杂志 2024年第6期62卷 525-531页

作者：吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科胃肠外科上海市临床营养研究中心上海200032

临床营养理念和技术的发展与创新,特别是影像组学及人工智能等多学科交叉的兴起,以及最新临床研究结果的出现,不断优化着营养治疗在疾病治疗中的应用策略。准确的营养评估,多样化的营养制剂,全程、多模态的营养治疗,以及智能化的依从性... 详细信息

临床营养理念和技术的发展与创新,特别是影像组学及人工智能等多学科交叉的兴起,以及最新临床研究结果的出现,不断优化着营养治疗在疾病治疗中的应用策略。准确的营养评估,多样化的营养制剂,全程、多模态的营养治疗,以及智能化的依从性管理,能够有效提升营养治疗的临床效果。如何个体化、精准化地实施营养治疗尚需进一步研究。

关键词：肠道营养胃肠外营养营养不良营养治疗胃肠外营养,家庭

不同病理类型胃息肉的临床特征及合并结肠息肉的危险因素分析

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上海医学 2024年第3期47卷 162-169页

作者：朱健伟徐鹏王佳艳王善娟上海市嘉定区中心医院消化内科上海201800

目的分析不同病理类型胃息肉患者的临床病理特征,并探讨胃息肉合并结肠息肉的危险因素。方法采用回顾性研究。收集2017年1月—2020年12月间于上海市嘉定区中心医院接受胃镜检查并检出胃息肉的3049例患者资料。根据病理类型,将胃息肉患... 详细信息

目的分析不同病理类型胃息肉患者的临床病理特征,并探讨胃息肉合并结肠息肉的危险因素。方法采用回顾性研究。收集2017年1月—2020年12月间于上海市嘉定区中心医院接受胃镜检查并检出胃息肉的3049例患者资料。根据病理类型,将胃息肉患者分为4组(炎性息肉组、增生性息肉组、胃底腺息肉组、腺瘤性息肉组)。收集并比较不同病理类型组间患者的一般资料和内镜报告数据(胃息肉的数量、部位、大小)。记录患者是否存在萎缩性胃炎、肠上皮化生,以及幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况。收集患者同期的结肠镜检查结果。采用单因素和多因素logistic回归分析胃息肉患者合并结肠息肉的危险因素。结果2017、2018、2019、2020年内镜下胃息肉检出率分别4.5%、5.1%、7.0%、7.5%,检出率呈逐年上升趋势,4年间胃息肉检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=134.270,P<0.001)。与2017年相比,2020年胃息肉的检出率显著增高(χ^(2)=89.883,P<0.05)。4年间胃底腺息肉和炎性息肉的构成比的差异均存在统计学意义(χ^(2)=12.708、13.898,P值均<0.05)。与2017年相比,2020年胃底腺息肉的构成比显著增高(χ^(2)=12.644,P<0.05),2020年炎性息肉的构成比显著降低(χ^(2)=13.811,P<0.05)。腺瘤性息肉患者的年龄显著高于其他3组(F=11.98,P<0.001)。不同病理类型间老年(年龄≥65岁)与非老年(<65岁)患者构成比的差异有统计学意义(χ^(2)=32.90,P<0.05)。不同病理类型组间有无临床症状的患者构成比的差异有统计学意义(χ^(2)=103.00,P<0.05)。不同病理类型组间患者胃息肉的数量、部位和大小,以及H.pylori感染率、有无胃黏膜萎缩、有无肠化生的差异均有统计学意义(P值均<0.001)。74.6%(2274/3049)患者为单发息肉,较多发息肉[25.4%(775/3049)]常见。与胃底腺息肉组比较,炎性息肉、增生性息肉组的多发率均显著降低(χ^(2)=58.416、17.624,P值均<0.001)。炎性息肉和胃底腺息肉组胃息肉<0.5 cm的患者构成比均显著高于增生性息肉(χ^(2)=80.850、53.801,P值均<0.05)。胃底腺息肉患者的H.pylori感染率显著低于炎性息肉和增生性息肉(χ^(2)=42.714、6.704,P<0.001或0.05)。增生性息肉患者的胃黏膜萎缩发生率显著高于炎性息肉和胃底腺息肉(χ^(2)=20.879、16.436,P值均<0.001)。炎性息肉患者的肠化生发生率显著高于增生性息肉和胃底腺息肉(χ^(2)=12.897、81.467,P值均<0.001)。同期共383例胃息肉患者接受了结肠镜检查,其中129例(33.7%)患者检出结肠息肉。老年(年龄≥65岁)患者合并结肠息肉的检出率显著高于非老年(<65岁)患者(P<0.05);有临床症状的患者合并结肠息肉的检出率显著高于无症状患者(P<0.05)。将胃息肉患者合并结肠息肉的相关变量分别纳入单因素分析,结果显示,年龄≥65岁、腺瘤性息肉是胃息肉患者合并结肠息肉的危险因素。进一步行多因素分析,结果显示,年龄(OR=1.634,95%CI为1.042~2.563,P=0.032)和腺瘤性息肉(OR=3.743,95%CI为1.295~10.819,P=0.015)是胃息肉患者合并结直肠息肉的独立危险因素。结论不同病理类型胃息肉在患者年龄,息肉部位、大小、数量,H.pylori感染、胃黏膜萎缩及肠化等方面均存在差异;建议老年或胃息肉病理类型为腺瘤性息肉的患者可行结直肠镜筛查是否合并结直肠息肉。

关键词：胃息肉临床特征幽门螺杆菌感染,结肠息肉

腺病毒肺炎患儿血清细胞因子表达及其与预后研究

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病毒学报 2024年第4期 850-856页

作者：汪国庆孙杰于修文彭奕冰上海市嘉定区中心医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

为了探讨腺病毒肺炎患儿血清可溶性髓细胞触发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1, sTREM-1)，血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor, VEGF）与可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1)水平表达及其与预后的相关性，本研究回顾性分析2020年6月至2023年12月收治的143例腺病毒肺炎患儿的临床病历资料，根据患儿病情严重程度将其分为重症组（86例）和非重症组（57例）；另根据患儿治疗1周后的预后情况将其分为预后良好组（111例）和预后不良组（32例）。收集腺病毒肺炎患儿的临床病例资料，对比不同病情严重程度和预后患儿的血清sTREM1,VEGF与sICAM-1水平差异，采用皮尔森（Pearson）相关系数分析血清sTREM1,VEGF与sICAM-1水平与其病情及预后的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价血清sTREM1,VEGF与sICAM-1对腺病毒肺炎患儿预后的诊断效能。结果发现，重症组患儿血清sTREM-1,VEGF与sICAM-1表达水平明显高于非重症组，预后不良组高于预后良好组（均P<0.05）;Pearson相关性分析显示，腺病毒肺炎患儿血清sTREM-1,VEGF与sICAM-1各指标表达水平升高与病情严重程度和不良预后呈正相关（r=0.514、r=0.620、r=0.498;r=0.479、r=0.488、r=0.506，均P<0.05）;ROC分析结果显示，血清sTREM-1,VEGF与sICAM-1各指标单独及联合预测腺病毒肺炎患儿预后不良的AUC值分别为0.801、0.800、0.794和0.932，与各指标单独检测相比，三种指标联合检测的AUC值最高（Z=2.448、3.095、3.177，均P<0.05）。腺病毒肺炎患儿血清sTREM-1,VEGF与sICAM-1水平显著升高，且各指标升高程度与其病情严重程度及预后相关，血清sTREM-1,VEGF与sICAM-1联合检测可提高对预后的预测效能，且早期检测有助于医生判断腺病毒肺炎患儿的病情及预后。

关键词：腺病毒肺炎患儿可溶性髓细胞触发受体-1 血管内皮生长因子可溶性细胞间黏附分子-1 重症预后相关性

参松养心胶囊结合维生素B＿(12)对老年冠心病心衰患者心功能参数及心肌损伤标志物的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：周丽英屠建平张洁侯月梅上海市奉贤区中心医院老年医学科

目的分析参松养心胶囊结合维生素B＿(12)对老年冠心病心衰患者心功能参数及心肌损伤标志物的影响。方法选择2020年1月至2022年12月间收治的160例老年冠心病心衰患者分为观察组和对照组；对照组口服参松养心胶囊治疗，观察组加用维生素... 详细信息

目的分析参松养心胶囊结合维生素B＿(12)对老年冠心病心衰患者心功能参数及心肌损伤标志物的影响。方法选择2020年1月至2022年12月间收治的160例老年冠心病心衰患者分为观察组和对照组；对照组口服参松养心胶囊治疗，观察组加用维生素B＿(12)片治疗；对患者心功能参数及心肌损伤标志物进行评估。结果治疗后观察组患者Hcy、NT-proBNP、LDL-C、TC、TG、IL-8及MCP-1，总有效率HDL-L、IVST、E/A、FMD、肱动脉峰值流速变化率、精力、情感职能、精神健康、生理职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛和总体健康评分水平均明显高于对照组，且差异存在统计学意义（P<0.05）；。结论采用参松养心胶囊结合维生素B＿(12)可有效改善老年冠心病心衰患者患者心功能参数，降低患者心肌损伤标志物。

关键词：参松养心胶囊维生素B＿(12) 老年冠心病心衰心功能心肌损伤标志物

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无痛肠镜下息肉EMR治疗术后护理价值分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 164-167页

作者：王苗苗王颖普陀区中心医院·消化科上海200333

对采用无痛肠镜下进行息肉EMR治疗术的患者护理效果进行深入分析与研究。方法 2021年1月-2023年1月,我院全部收治接受无痛肠镜下息肉EMR治疗的患者人数120例。以此为研究对象进行分组,细致的分为对照组与观察组,确保两个小组的人数都是6... 详细信息

对采用无痛肠镜下进行息肉EMR治疗术的患者护理效果进行深入分析与研究。方法 2021年1月-2023年1月,我院全部收治接受无痛肠镜下息肉EMR治疗的患者人数120例。以此为研究对象进行分组,细致的分为对照组与观察组,确保两个小组的人数都是60例。分别选用基础护理方式、综合全面护理的方式。并且对如下指标进行观察比较:不良情绪评分变化情况、术后各项指标恢复情况、护理有效率、生活质量水平变化、并发症发生情况。结果护理后,观察组患者术后活动时间、术后恢复流食时间、住院时间为(1.36±0.33)、(27.41±0.35)、(5.33±1.58),对照组为(4.52±0.62)、(34.56±0.67)、(8.06±1.79),数据之间存在较大的差异,对比性强(p<0.05)。结论无痛肠镜下息肉EMR治疗术后,对患者实行综合护理干预效果显著,具有有效性、安全性较高的特点,基本发挥的作用则是改善患者疼痛严重的现象,缩短患者的病症恢复时间。此外,有效的消除患者负面情绪,提高生存质量水平,避免引发并发症问题,值得推广。

关键词：无痛肠镜息肉EMR治疗术后护理价值

免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析

维普期刊数据库评论

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 272-276页

作者：金文婷倪佳依胡必杰潘珏复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 上海市奉贤区中心医院感染病科上海201499

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集... 详细信息

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析,以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例,其中肺结核15例(1例合并肠结核),肺外结核4例(血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例)。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗,4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解),其余11例停用ICI,1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症,需提高用药前结核感染筛查,排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时,需警惕活动性结核。

关键词：肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂(ICI) 结核病 PD-1 PD-L1

肌骨超声在针灸诊治肌肉骨骼疾病中的运用与思考

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中国针灸 2024年第1期44卷 39-42页

作者：邱曼丽吴琦陶杰宋哲妤袁旭李璟上海市普陀区中医医院针灸科上海200062 上海市普陀区中医医院超声科上海200062 上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科上海200437

肌骨超声集动态、实时、连续可视化,定量定性定位,简便无使用禁忌于一体,作为辅助检查、治疗、评价和研究工具,可提高针灸定位取穴的准确度,引导进针的方向、深度,观察得气效应,保障操作安全,量化疗效评价,为针灸研究提供客观依据,有助... 详细信息

肌骨超声集动态、实时、连续可视化,定量定性定位,简便无使用禁忌于一体,作为辅助检查、治疗、评价和研究工具,可提高针灸定位取穴的准确度,引导进针的方向、深度,观察得气效应,保障操作安全,量化疗效评价,为针灸研究提供客观依据,有助于以成像和数据等客观方式呈现针灸方面的操作技术。

关键词：肌肉骨骼疾病针灸针刺肌骨超声超声引导综述

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多模态超声技术评估肌肉萎缩的应用进展

放射学实践 2024年第1期39卷 132-135页

作者：贺晓林杨德斌王迎春上海健康医学院附属嘉定区中心医院超声科上海201800

肌肉萎缩多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致横纹肌营养障碍、骨骼肌纤维变细、缩小,表现为肌肉生理功能减退及肌无力,引起行动障碍甚至残疾,给社会带来了沉重的人力和经济负担。超声是评估肌萎缩常用的方法,利用高频超声、弹性成... 详细信息

肌肉萎缩多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致横纹肌营养障碍、骨骼肌纤维变细、缩小,表现为肌肉生理功能减退及肌无力,引起行动障碍甚至残疾,给社会带来了沉重的人力和经济负担。超声是评估肌萎缩常用的方法,利用高频超声、弹性成像、超声造影等多模态超声技术评估肌肉回声强度、厚度、横截面积、羽状角、静息和运动时的肌肉弹性及微循环灌注等指标,有益于肌肉萎缩的早期诊断,是指导临床治疗干预的前提。本文综述了近年来多模态超声技术在肌萎缩评估中的应用进展,以期为肌肉萎缩的临床诊断提供新思路。

关键词：肌肉萎缩超声检查高频超声弹性成像超声造影