检索结果-南通市图书馆

顺血流搭桥术与逆血流搭桥术对烟雾病患者桥血管血流通畅性的对比分析

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中国现代神经疾病杂志 2022年第5期22卷 353-358页

作者：廖煜君何康民徐斌复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的总结烟雾病患者大脑中动脉供血区血流方向,对比分析顺血流搭桥术与逆血流搭桥术对围手术期并发症和桥血管长期通畅性的影响。方法纳入2010年6-12月在复旦大学附属华山医院行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬膜-颞肌贴敷术和硬膜... 详细信息

目的总结烟雾病患者大脑中动脉供血区血流方向,对比分析顺血流搭桥术与逆血流搭桥术对围手术期并发症和桥血管长期通畅性的影响。方法纳入2010年6-12月在复旦大学附属华山医院行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬膜-颞肌贴敷术和硬膜翻转术的50例烟雾病患者,术前均根据DSA判断大脑中动脉供血区血流方向,并根据桥血管血流方向分为顺血流组(与受体动脉血流方向一致,32例)和逆血流组(与受体动脉血流方向相反,18例)。吲哚菁绿荧光血管造影术(ICGA)观察术中血流对冲现象,记录围手术期短暂性神经功能障碍和术后30天缺血性卒中发生率;中期随访(平均为7.31个月)分别以DSA和Matsushima分级系统评价吻合口通畅性及桥血管供血范围;远期疗效(平均39.72个月)则以TCD显示的桥血管收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)和阻力指数(RI)等血流动力学特征为主要评价指标。结果ICGA证实两组患者吻合口均保持通畅,但顺血流组血流对冲(χ^(2)=4.668,P=0.031)和术后短暂性神经功能障碍(χ^(2)=6.630,P=0.010)发生率均低于逆血流组,而术后30天缺血性卒中发生率组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.177,P=0.674);中期随访时,吻合口仍保持通畅,两组桥血管供血范围差异亦无统计学意义(χ^(2)=0.613,P=0.434);长期随访时,顺血流组桥血管PSV(t=3.599,P=0.001)和EDV(t=2.993,P=0.004)高于逆血流组、RI低于逆血流组(t=3.328,P=0.002)。结论顺血流搭桥术可以有效降低围手术期分水岭推移和术后短暂性神经功能障碍的风险,且远期疗效观察其桥血管血流速度更快、阻力指数更低。

关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术大脑中动脉血流动力学手术中并发症手术后并发症

8例新生儿缺氧缺血性脑病时苯巴比妥药代动力学观察

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临床儿科杂志 1993年第6期11卷 393-395页

作者：朱允中李瑞基金兆琪孙庆懿钱基敏赵明华黄仲义上海市静安区中心医院儿科 200040 上海市静安区中心医院临床药理室

本组8例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应用首剂静脉注射苯巴比妥负荷量20mg/kg,24小时后再以4mg/kg·d,分2次肌注,共7天。测定首剂后即刻、4h、12h及24h血药浓度值以及肌注7天后24h、48h、72h的血药浓度值。结合临床表现的变化改善,证明以... 详细信息

本组8例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应用首剂静脉注射苯巴比妥负荷量20mg/kg,24小时后再以4mg/kg·d,分2次肌注,共7天。测定首剂后即刻、4h、12h及24h血药浓度值以及肌注7天后24h、48h、72h的血药浓度值。结合临床表现的变化改善,证明以此给药方案,苯巴比妥首剂静脉注射后即刻和4h血浓为19.21±3.06μg/ml和17.98±2.62μg/ml,已为有效血浓度在安全范围内。

关键词：苯巴比妥药代动力学脑病新生儿

2010年上海市六家医院早期胃癌患者手术治疗情况总结及分析

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2014年第1期4卷 36-37页

作者：吴云林王晓瑜朱燕华钟良陈坚刘建生徐萍徐凯王虹高建敏李爽上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025 复旦大学附属华山医院消化科上海市闵行区中心医院消化科上海市松江区中心医院消化科上海市静安区中心医院消化科上海市宝山区中心医院消化科

长期以来，胃癌一直是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。由于日本的早期胃癌研究较为成功，日本胃癌总的5年生存率为40％～60％，居世界之首；其他国家约为20％［1］。中国每年死于胃癌的患者约22.7万，占所有恶性肿瘤死亡患者的2... 详细信息

长期以来，胃癌一直是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。由于日本的早期胃癌研究较为成功，日本胃癌总的5年生存率为40％～60％，居世界之首；其他国家约为20％［1］。中国每年死于胃癌的患者约22.7万，占所有恶性肿瘤死亡患者的23％，而患者的早期胃癌诊断率不足1／10，早期胃癌手术率仅为5％～10％［2］。因此，提高我国早期胃癌检出水平刻不容缓。由于胃癌诊断主要取决于胃镜及活组织病理检查，因此提高我国胃镜检查中对胃癌的识别能力至关重要。

关键词：胃癌患者早期胃癌手术治疗上海市活组织病理检查医院恶性肿瘤胃镜检查

高压氧综合康复治疗对脑梗死患者脑血流动力学与功能恢复的影响

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中国康复医学杂志 2011年第12期26卷 1157-1159页

作者：高宁沁陈小平张晓玲上海市徐汇区中心医院康复科 200031 上海市徐汇区中心医院功能科

脑梗死（cerebral infarction）是指由于脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化[1]。从而导致部分脑功能障碍,高级智能活动受到影响,多遗留偏瘫、言语功能障碍等严重而持久的功能障碍。

关键词：综合康复治疗脑梗死患者脑血流动力学高压氧功能恢复脑功能障碍血液供应障碍言语功能障碍

长期有效控制血压改善高危高血压患者的肾功能

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中华高血压杂志 2007年第9期15卷 724-727页

作者：金智敏赵晓薇杨宏仁唐树德李燕杨婉花王继光上海市松江区中心医院心内科上海201600 上海交通大学瑞金医院临床流行病学研究中心上海市高血压研究所上海200025

目的对《1999WHO/ISH高血压治疗指南》(《指南》)危险分层为高危和极高危组的患者单用或联合使用《指南》推荐的一线降压药,以血压<140/90mmHg作为目标血压,观察长期有效控制血压对高危高血压患者肾功能的影响。方法患者763例确定危险... 详细信息

目的对《1999WHO/ISH高血压治疗指南》(《指南》)危险分层为高危和极高危组的患者单用或联合使用《指南》推荐的一线降压药,以血压<140/90mmHg作为目标血压,观察长期有效控制血压对高危高血压患者肾功能的影响。方法患者763例确定危险分层入选后,随机进入目标治疗组(n=382)和对照组(n=381)。目标治疗组在高血压专科门诊定期随访,按5步法治疗方案,直到达到或接近目标血压为止。对照组在普通门诊治疗。测定基线和治疗后的血清肌酐浓度并计算肾小球滤过率。结果两组患者的基线特征无明显差异。在平均4.4年随访期间,目标治疗组平均收缩压/舒张压为(133.8±6.6)/(79.7±5.5)mmHg,明显低于对照组[(151.7±12.7)/(87.7±8.0)mmHg,P<0.01]。尽管两组治疗强度不同,但两组间使用各类抗高血压药物的比例相似。共有526例患者复查血清肌酐1次以上。目标治疗组(n=304)血清肌酐由(90.9±29.1)降至(87.0±26.1)μmol/L,下降4.5%(P=0.006);对照组(n=222)则由(91.6±30.1)增至(96.4±46.4)μmol/L,增加5.2%(P=0.074),两组间治疗后比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。目标治疗组血清肌酐清除率由(67.5±21.9)升至(70.0±22.3)mL/(min.1.73m2),升高4.5%(P=0.019);对照组则无明显变化[(66.9±24.2)vs(67.3±27.6)mL/(min.1.73m2),P=0.737]。结论与一般治疗相比,长期严格控制血压能降低高危高血压患者的血清肌酐,并提高血清肌酐清除率。

关键词：高血压血清肌酐血清肌酐清除率

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农村社区医师对房颤诊疗的认知现况调查

中华临床医师杂志（电子版） 2018年第3期12卷 148-151页

作者：沈亚红王彩红魏勇欧阳平上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心 201607 上海市松江区新浜镇社区卫生服务中心 201605 上海市松江区中心医院心内科 201600

目的调查农村社区医师对心房颤动(房颤)疾病及其抗凝治疗的认识水平。方法 2015年对上海市松江区7家农村社区卫生服务中心的128名临床医师进行问卷调查,内容包括社区医师对房颤疾病的认识、社区医师对房颤抗凝治疗的认识、社区医师继续... 详细信息

目的调查农村社区医师对心房颤动(房颤)疾病及其抗凝治疗的认识水平。方法 2015年对上海市松江区7家农村社区卫生服务中心的128名临床医师进行问卷调查,内容包括社区医师对房颤疾病的认识、社区医师对房颤抗凝治疗的认识、社区医师继续教育情况调查。分析被调查者目前对房颤的认知现状。结果 87.5%(112/128)的社区医师能正确回答房颤是一种心律失常。7.8%(10/128)的社区医师不了解房颤的心电图特征。82.8%(106/128)的社区医师选择中风是房颤的最常见的并发症。未能掌握房颤典型体征的社区医师占4.7%(6/128)。67.2%(86/128)的社区医师认为抗凝治疗对于大多数房颤患者是必不可少的。在房颤患者的首选抗凝药物上,43.8%(56/128)的社区医师认为是阿司匹林,52.5%(67/128)首选华法林和3.9%(5/128)首选氯吡格雷。12.5%(16/128)的社区医师能了解和熟练地使用房颤患者的脑卒中危险分层。7.8%(10/128)的社区医师能够很好地了解和正确评估抗凝血相关的出血风险。42.2%(54/128)的农村社区医师在近3年内没有接受房颤相关的医学继续教育,50.0%(64/128)的社区医师没有关注房颤诊疗指南的更新,65.6%(84/128)的社区医师未曾阅读过房颤诊疗指南,32.0%(41/128)的社区医师在过去的3年中没有接受任何心血管疾病相关的医学继续教育。结论农村社区医师对于房颤抗凝治疗的认识存在严重不足,他们接受的房颤相关的医学继续教育也比较匮乏。

关键词：房颤抗凝治疗认知社区医师

低温等离子刀切除扁桃体和单极电刀切除扁桃体的临床疗效

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当代医学 2023年第31期29卷 171-174页

作者：王亚玲沈志豪上海市嘉定区中心医院耳鼻咽喉科上海201800

目的探究低温等离子刀切除扁桃体和单极电刀切除扁桃体的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年6月上海市嘉定区中心医院收治的100例慢性扁桃体炎患者作为研究对象,随机分为等离子组与电刀组,每组50例。等离子组行全身麻醉下低温等离子... 详细信息

目的探究低温等离子刀切除扁桃体和单极电刀切除扁桃体的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年6月上海市嘉定区中心医院收治的100例慢性扁桃体炎患者作为研究对象,随机分为等离子组与电刀组,每组50例。等离子组行全身麻醉下低温等离子刀切除双侧扁桃体术,电刀组行全身麻醉下单极电刀切除双侧扁桃体术。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、术后出血情况、术后创面愈合情况。结果等离子组手术时间长于电刀组,术后VAS评分低于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后出血情况比较差异无统计学意义。等离子组术后创面愈合情况优于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单极电刀相比,低温等离子刀切除扁桃体可显著减轻患者术后疼痛,促进创面愈合,减少术后出血发生,值得临床推广应用。

关键词：低温等离子刀单极电刀扁桃体切除

结直肠息肉临床病理特征、复发和随访间期探讨

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上海医学 2019年第11期42卷 651-656页

作者：林媛丁刚玉王善娟张燕华上海市健康医学院附属嘉定区中心医院消化内科上海201800 上海市健康医学院附属嘉定区中心医院神经内科上海201800

目的探讨结直肠息肉的不同临床病理特点和不同类型腺瘤性息肉切除术后合适的随访时间,以期指导临床医师对患者进行针对性的干预和治疗。方法选择2015年1月—2017年12月在上海市健康医学院附属嘉定区中心医院行结肠镜检查的患者3968例,... 详细信息

目的探讨结直肠息肉的不同临床病理特点和不同类型腺瘤性息肉切除术后合适的随访时间,以期指导临床医师对患者进行针对性的干预和治疗。方法选择2015年1月—2017年12月在上海市健康医学院附属嘉定区中心医院行结肠镜检查的患者3968例,根据有无临床症状分为有症状组(1787例)和无症状组(2181例),结肠镜检查发现结直肠息肉并经病理学检查证实789例。比较有症状组与无症状组息肉检出比例,不同性别、年龄患者的息肉检出比例,各病理类型息肉、低危和高危腺瘤性息肉检出比例,腺瘤性息肉的发生部位、大小、数量;比较有症状组不同临床症状患者各病理类型息肉、低危和高危腺瘤性息肉检出比例,以及腺瘤性息肉的发生部位、大小和数量。分别于术后6~12、13~24、25~36、37~48个月4个随访时间段观察腺瘤性息肉复发和癌变情况,估算低危和高危腺瘤性息肉患者的复发时间。结果所有患者中息肉检出比例为19.8%(789/3968),有症状组的息肉检出比例(27.3%)显著高于无症状组(13.8%,P50岁患者的息肉检出比例均显著高于同组≤50岁患者(P值均0.05)。有症状组最大径<10 mm腺瘤性息肉患者比例显著高于无症状组(P<0.05);有症状组和无症状组均以单发息肉多见,有症状组有≥2个腺瘤性息肉的患者比例显著高于无症状组(P<0.05)。高危腺瘤性息肉患者复发率为38.0%(27/71)、癌变率为15.5%(11/71),均显著高于低危腺瘤性息肉患者的4.6%(11/240)和0.8%(2/240,P值均<0.05)。术后13~24、25~36、37~48个月高危腺瘤性息肉患者的复发率和癌变率均显著高于低危腺瘤性息肉患者(P值均<0.05)。低危腺瘤性息肉患者中位复发时间为40(35,42)个月,高危腺瘤性息肉患者中位复发时间为40(28,45)个月。结论结直肠息肉的临床表现不典型,便血、高龄等因素在评估患者预后时具有参考价值。建议腺瘤术后40个月进行结肠镜随访。

关键词：复发结直肠息肉临床症状病理类型

上海市嘉定区院外心脏骤停流行病学与复苏结果调查

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2022年第3期17卷 289-294,308页

作者：戴臻林全洪徐建华徐耀伟上海市嘉定区医疗急救中心急救科上海201808 上海健康医学院附属嘉定区中心医院上海201800

目的调查嘉定区院外心脏骤停(OHCA)患者流行病学特点与复苏结果。方法回顾性收集2017年10月1日-2019年9月30日发生于嘉定区推测为疾病因素的、急救人员尝试心肺复苏(CPR)的成人(年龄≥18岁)OHCA患者的资料,包括人口学特征、呼叫者的特... 详细信息

目的调查嘉定区院外心脏骤停(OHCA)患者流行病学特点与复苏结果。方法回顾性收集2017年10月1日-2019年9月30日发生于嘉定区推测为疾病因素的、急救人员尝试心肺复苏(CPR)的成人(年龄≥18岁)OHCA患者的资料,包括人口学特征、呼叫者的特征属性、存活到院与存活出院。数据的报道采用国际通用的Utstein模式。采用Logistic回归分析等统计学方法,分析存活到院与存活出院率的影响因素。结果2年期间,急救人员尝试复苏案例514例(35.77%),推测为疾病因素的、急救人员尝试复苏的成人OHCA的粗发生率为每年16.06/10万,平均年龄(62.54±17.24)岁,男性占69.65%。大多数(74.71%)发生在家里或住所,旁观者CPR占比22.57%,没有发现公众除颤案例;导致心脏骤停的主要原因是心脏疾病(52.14%),初始心律为心搏停止者占85.80%、室颤(VF)和无脉性室速(VT)占4.09%。存活到院占比6.81%(95%CI:4.62%~8.99%),存活出院率为1.95%(95%CI:0.75%~3.14%),其中神经功能分类(CPC)为良好(CPC1/CPC2)占比0.97%。多因素回归分析发现,男性(OR=0.256,95%CI:0.111~0.590,P=0.001),初始心律为全心停搏(OR=0.078,95%CI:0.023~0.268,P=0.000)和基础气道(OR=0.020,95%CI:0.057~0.782,P=0.020)是院前能否自主循环恢复(ROSC)的独立预测因素;初始心律为心搏停止(OR=0.0,65,95%CI:0.009~0.465,P=0.006)和机械按压(OR=11.922,95%CI:1.471~96.607,P=0.020)是能否存活出院的独立预测因素。结论院外心脏骤停是嘉定地区居民重要死因,每100例患者中只有不到2例存活下来,改善预后的空间很大,及时除颤是OHCA患者能否存活的关键因素,应大力推广公共除颤和旁观者CPR,以改善患者预后。

关键词：院外心脏骤停发生率存活率流行病学复苏