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成人单侧后牙反[牙合]髁突及颌骨对称性的锥形束计算机断层扫描研究

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兰州大学学报（医学版） 2024年第6期50卷 35-40,48页

作者：于巾涵原工杰上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院口腔科上海200062

目的研究成人单侧后牙反[牙合]引起的长期咬合不对称对髁突和下颌骨的影响,探讨成人单侧后牙反[牙合]者髁突和下颌骨的变化。方法选择20例成人单侧后牙反[牙合]患者为反组,15例个别正常[牙合]患者为正常组。用InvivoDental 5.1软件测... 详细信息

目的研究成人单侧后牙反[牙合]引起的长期咬合不对称对髁突和下颌骨的影响,探讨成人单侧后牙反[牙合]者髁突和下颌骨的变化。方法选择20例成人单侧后牙反[牙合]患者为反组,15例个别正常[牙合]患者为正常组。用InvivoDental 5.1软件测量髁突前后径、髁突内外径、髁突内外径-矢状面角度、髁突与正中矢面距、关节各间隙、关节窝宽度、关节窝深度、关节结节后壁倾斜角度、底角、下颌角、下颌升支长度、下颌体长度、下颌总长度。结果正常组左右比较,关节形态、位置及下颌骨形态差异无统计学意义。反[牙合]组左右比较,反[牙合]侧关节后间隙与底角更大,反[牙合]侧下颌体长度和下颌总长度更小。正常组与反[牙合]侧比较,反[牙合]侧髁突内外径-矢状面角、关节上间隙更小;关节窝宽度、底角、下颌角均更大。正常组与非反[牙合]侧比较,非反[牙合]侧髁突与正中矢面距、关节上间隙更小;关节窝宽度、下颌角、下颌体长度、下颌总长度更大。结论成人个别正常者双侧关节形态、位置及下颌骨形态基本对称。成人单侧后牙反[牙合]者双侧关节位置不对称,反[牙合]侧髁突位置更靠前和双侧关节窝增宽出现适应性改建,下颌骨形态不对称向反[牙合]侧偏移。

关键词：单侧后牙反[牙合] 颞下颌关节下颌骨对称性锥形束计算机断层扫描

食管鳞癌内镜黏膜下剥离术后T1b患者再治疗策略分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 116-123页

作者：朱开元苏瑜琛刘智超章宏李春光张杰李志刚上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030

目的·比较食管癌根治性切除术、同步放射和化学治疗与单纯随访观察3种策略对经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗后T1b浅表食管鳞癌患者预后的影响。方法·回顾性分析2016年5月—2021年5月于上海市胸科医院... 详细信息

目的·比较食管癌根治性切除术、同步放射和化学治疗与单纯随访观察3种策略对经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗后T1b浅表食管鳞癌患者预后的影响。方法·回顾性分析2016年5月—2021年5月于上海市胸科医院治疗的经ESD术后病理证实为pT1b期的67例食管鳞癌患者的临床资料。根据ESD术后追加的治疗方式分为追加手术组(S组)、放化疗组(CRT组)和观察组(O组)。采用χ^(2)检验比较3组患者的临床基线资料和病理信息。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验比较3组患者的无病生存期(disease free survival,DFS)和无复发生存期(recurrence free survival,RFS),并采用Cox比例风险回归模型对DFS和RFS进行单因素及多因素分析。结果·67例患者中,S组23例,CRT组19例,O组25例。3组组间年龄(P=0.080)、性别(P=0.078)、肿瘤大小(P=0.485)、食管癌临床分段(P=0.655)、环周累及(P=0.310)、分化程度(P=0.084)、浸润深度(P=0.066)、淋巴脉管侵犯(P=0.279)比较,差异均无统计学意义。经(42.6±16.7)个月的随访,共10例(14.9%)患者复发,其中6例(60%)为局部复发,2例(20%)为区域淋巴结转移,2例(20%)为远处转移;S组、CRT组、O组的中位复发时间分别为40.1、36.6、22.1个月,3年DFS分别为100%、89.5%和74.5%(P-trend=0.040)。多因素Cox分析显示,追加手术是改善RFS的独立保护性因素(HR=0.097,95%CI 0.010~0.956,P=0.046)。结论·对于浅表食管鳞癌ESD后证实为pT1b期的患者,追加手术可以显著减少远期复发可能。

关键词：浅表食管癌食管鳞状细胞癌病理分期:内镜黏膜下剥离术追加治疗

基于CBCT中牙髓和牙体体积的机器学习用于青少年儿童年龄推断

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法医学杂志 2024年第2期40卷 143-148页

作者：韩佳璇沈诗慧吴怡文孙晓丹陈天南陶疆上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011

目的利用锥形束计算机体层成像(cone beam computed tomography,CBCT)影像中左上颌中切牙与左上颌尖牙的牙髓体积和牙体体积,采用逐步回归法和机器学习方法分别推断青少年儿童年龄,并对推断效果进行比较分析。方法收集498例上海市汉族... 详细信息

目的利用锥形束计算机体层成像(cone beam computed tomography,CBCT)影像中左上颌中切牙与左上颌尖牙的牙髓体积和牙体体积,采用逐步回归法和机器学习方法分别推断青少年儿童年龄,并对推断效果进行比较分析。方法收集498例上海市汉族青少年儿童口腔颌面CBCT影像,测量左上颌中切牙与尖牙的牙髓体积和牙体体积并加以运算,运用K-最近邻、岭回归和决策树3种机器学习算法以及逐步回归法建立4个年龄推断模型,计算并比较决定系数、平均误差、均方根误差、均方误差和平均绝对误差等指标。绘制相关性热图,对参数间的单调关系进行可视化分析。结果K-最近邻模型(R^(2)=0.779)和岭回归模型(R^(2)=0.729)相对于逐步回归法(R^(2)=0.617)表现更为优越,而决策树模型(R^(2)=0.494)的拟合效果较差。相关性热图显示,年龄和牙髓体积、牙髓与牙体硬组织的体积比以及牙髓与牙体的体积比之间呈单调负相关。结论牙髓体积及牙髓体积占比与年龄之间存在密切关系,采用基于CBCT的机器学习方法能够提供更为准确的年龄推断结果,为进一步开展基于CBCT的深度学习牙龄推断研究奠定基础。

关键词：法医人类学法医齿科学年龄推断锥形束计算机体层成像机器学习青少年儿童

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氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用

中国城乡企业卫生 2024年第2期39卷 125-127页

作者：王健陈琳上海市嘉定区中医医院麻醉科上海201899 上海市嘉定区中医医院口腔科

目的分析氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果,为临床提供可借鉴经验。方法选取2021年1月—2022年1月上海市嘉定区中医医院接受外科手术治疗的患儿80例作为观察对象,随机分为参照组和研究组各40例,参照组采用氯胺酮麻醉,研究... 详细信息

目的分析氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果,为临床提供可借鉴经验。方法选取2021年1月—2022年1月上海市嘉定区中医医院接受外科手术治疗的患儿80例作为观察对象,随机分为参照组和研究组各40例,参照组采用氯胺酮麻醉,研究组在参照组基础上给予丙泊酚麻醉。比较两组并发症发生率、麻醉苏醒时间及麻醉优良率等应用效果。结果研究组麻醉优良率为97.50%,高于参照组的82.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%,低于参照组的17.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。研究组麻醉苏醒时间短于参照组,氯胺酮用药剂量少于参照组,术后1 h、6 h VAS评分低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术时、苏醒期研究组心率、收缩压变化程度小于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮联合丙泊酚麻醉较单纯采用氯胺酮麻醉效果更好,氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿临床麻醉中,可获得较为理想的麻醉效果,镇痛镇静作用更加突出,提高麻醉优良率,减少麻醉剂用量,降低不良反应发生率,稳定体征,为手术提供良好条件,具有推广价值。

关键词：氯胺酮丙泊酚小儿麻醉并发症麻醉优良率体征麻醉苏醒

基于单细胞转录组测序对牙周炎小鼠脑膜生物学改变与认知障碍相关性的研究初探

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 595-603页

作者：江旖婷徐丽娜赵旭日沈慧邱澈何智妍周薇宋忠臣上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔微生态与系统性疾病实验室上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011

目的运用单细胞转录组测序分析牙周炎小鼠脑膜的生物学改变,探讨牙周炎小鼠脑膜生物学改变与认知障碍的相关性。方法将30只C57BL/6小鼠按随机数字表法随机分为2组(每组15只),在对照组小鼠上颌双颊侧局部涂抹不含牙龈卟啉单胞菌(Pg)的2%... 详细信息

目的运用单细胞转录组测序分析牙周炎小鼠脑膜的生物学改变,探讨牙周炎小鼠脑膜生物学改变与认知障碍的相关性。方法将30只C57BL/6小鼠按随机数字表法随机分为2组(每组15只),在对照组小鼠上颌双颊侧局部涂抹不含牙龈卟啉单胞菌(Pg)的2%羧甲基纤维素(CMC),在实验组小鼠上颌双颊侧局部涂抹Pg W83和2%CMC的混合物,3次/周,持续16周。观察对照组和实验组小鼠上颌牙槽骨吸收情况、自主活动能力与认知功能的变化、大脑皮层中小胶质细胞和星形胶质细胞激活情况、检测小鼠脑膜和大脑内紧密连接蛋白Occludin mRNA表达情况。然后使用统一流形逼近与投影(UMAP)算法对单细胞转录组各细胞亚群数据进行降维整合处理。对内皮细胞差异基因进行基因本体(GO)和京都基因和基因组数据库(KEGG)富集分析,进一步采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)验证差异基因转录激活因子3(Atf3)、含载脂蛋白L域1(Apold1)的表达情况。结果亚甲蓝染色实验显示,实验组小鼠上颌颊、腭侧釉质牙骨质界到牙槽嵴顶的距离[分别为(185.60±17.60)、(206.90±13.37)μm]均显著大于对照组[分别为(135.33±9.57)、(163.05±14.98)μm](t=5.02,P=0.002;t=4.37,P=0.005)。旷场实验显示实验组小鼠的总路程和平均速度[(971.88±164.57)cm和(3.25±0.55)cm/s]与对照组[(914.24±278.81)cm和(3.05±0.93)cm/s]相比差异均无统计学意义(t=0.65,P=0.525;t=0.65,P=0.520)。新物体识别实验中实验组小鼠相对辨别指数[(48.02±16.92)%]显著低于对照组[(66.27±17.90)%](t=2.40,P=0.027)。Y迷宫实验显示,实验组小鼠的自发交替率[(50.99±14.17)%]显著低于对照组[(63.56±11.88)%](t=2.33,P=0.030)。免疫组化染色结果显示,实验组小鼠脑内小胶质细胞和星形胶质细胞被激活。RT-qPCR结果显示,实验组小鼠脑膜和大脑中紧密连接蛋白Occludin mRNA的表达(分别为0.61±0.10、0.64±0.20)均显著低于对照组(分别为1.02±0.25、1.04±0.31)(t=3.47,P=0.010;t=2.66,P=0.024)。单细胞转录组测序显示,脑膜存在11种细胞类型,包括内皮细胞、成纤维细胞、免疫细胞等,其中内皮细胞占比最大[对照组为26.47%(1589/6004),实验组为26.26%(807/3073)],是脑膜中最主要的细胞类型;实验组小鼠脑膜组织中粒细胞比例[11.65%(358/3073)]较对照组[5.56%(334/6004)]增加。进一步聚类分析内皮细胞,GO富集分析显示差异基因与血管生成、细胞黏附、细胞凋亡等有关;KEGG分析显示差异基因与白细胞介素-17信号通路、松弛素信号通路等相关。RT-qPCR显示,实验组小鼠脑膜组织中Atf3和Apold1 mRNA表达(分别为0.42±0.24、0.54±0.27)均显著低于对照组(分别为1.03±0.26、1.02±0.23)(t=3.88,P=0.005;t=3.02,P=0.017)。结论Pg W83慢性感染的牙周炎小鼠认知能力下降,存在神经炎症,屏障功能改变;单细胞转录组测序发现脑膜组织存在免疫细胞浸润,Atf3和Apold1基因表达下调,提示脑膜免疫和屏障功能的改变在牙周炎导致的认知障碍中发挥作用。

关键词：牙周炎紫单胞菌,龈认知障碍神经炎症单细胞转录组测序脑膜

不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损手术时间及口腔功能指标的影响

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上海医药 2024年第7期45卷 63-66页

作者：王恪钢新乡市中心医院口腔科新乡453000

目的:分析口腔颌面部肿瘤术后缺损患者行不同皮瓣修复术治疗的效果。方法:选择口腔颌面部肿瘤术后缺损患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例。两组均施以皮瓣修复手术治疗,对照组胸大肌位置选择皮瓣,观察组为股前外侧皮瓣,比较不同... 详细信息

目的:分析口腔颌面部肿瘤术后缺损患者行不同皮瓣修复术治疗的效果。方法:选择口腔颌面部肿瘤术后缺损患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例。两组均施以皮瓣修复手术治疗,对照组胸大肌位置选择皮瓣,观察组为股前外侧皮瓣,比较不同部位皮瓣的效果差异。结果:观察组并发症总发生率低于对照组;手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间、皮瓣愈合时间短于对照组;皮瓣制作+显微吻合时间长于对照组;外形修复、正常进食、口腔开合功能、口腔容纳水测试、正常吞咽、咀嚼功能、语言表达能力、正常咬合功能分数,皮瓣成活率和修复满意度高于对照组(P口腔颌面部肿瘤术后皮瓣修复患者行不同皮瓣修复术的效果存在差异,股前外侧皮瓣相对比胸大肌皮瓣更具备优势,可缩短手术时间,改善口腔功能,安全度、患者满意度较高。

关键词：不同皮瓣修复术口腔颌面部肿瘤术手术时间口腔功能股前外侧满意度

消融区体积缩小率应作为甲状腺结节热消融预后评价指标而非疗效评价指标

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 451-456页

作者：章建全陈红琼闫磊程杰上海国际医学中心介入超声科上海201318 上海百汇医院介入超声科上海201107 苏州一〇〇医院超声科苏州215007

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效... 详细信息

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效的认知产生困惑的现象有增无减。因此,有必要重新审视VRR的真实科学含义以及探讨合适的甲状腺结节热消融疗效评价指标。本研究设计了甲状腺消融手术医师和消融术后患者调查问卷,调查问卷内容包含热消融评价指标、消融区体积缩小率的计算方法、对消融区体积缩小率差异的解释等内容,收集并分析调查问卷填写信息,结合典型案例超声影像报告解析,从准确把握热消融治疗的本质特征入手,分析VRR的真正含义及其现行计算方法的缺陷。文章不仅报告了现行VRR计算方法存在概念性错误,还阐述了VRR不该用于热消融疗效评价而应用于消融区吸收的预后评价的道理,并提出了VRR的正确计算方法。文中以两段论的理论模型清晰地诠释了热消融治疗的本质特征。笔者认为,认清热消融治疗的本质与特征,运用两段论模型,确立正确的疗效评价方法与评价指标,纠正VRR长期以来被误为疗效评价指标,还其预后评价的真正作用,对甲状腺疾病热消融治疗是一次思想认知革新和评价方法创新,对甲状腺疾病热消融治疗的科学发展具有里程碑式的促进意义,由此推广,还可能对其他脏器肿瘤热消融疗效的正确评价产生借鉴作用。

关键词：甲状腺结节热消融治疗消融区疗效评价消融体积比预后评价体积缩小率

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儿童及青少年自伤性口腔溃疡研究进展

临床口腔医学杂志 2024年第8期40卷 507-510页

作者：林婷(综述) 江新香唐国瑶(审校) 桂林医学院附属口腔医院口腔黏膜病科广西桂林541004 上海交通大学医学院附属新华医院口腔科上海200092

自伤性口腔溃疡属于创伤性口腔溃疡的一种,在儿童及青少年中常见,以往多认为与口腔不良习惯有关,严重影响患者的口腔健康相关生活质量。本文就儿童及青少年自伤性口腔溃疡的流行病学特征、发病因素、临床表现及诊断、治疗措施的研究进... 详细信息

自伤性口腔溃疡属于创伤性口腔溃疡的一种,在儿童及青少年中常见,以往多认为与口腔不良习惯有关,严重影响患者的口腔健康相关生活质量。本文就儿童及青少年自伤性口腔溃疡的流行病学特征、发病因素、临床表现及诊断、治疗措施的研究进展作一综述。

关键词：自伤性口腔溃疡不良习惯自伤行为注意缺陷多动障碍 Tourette综合征

我国城市地区成人牙本质敏感患病状况及相关因素分析

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中华口腔医学杂志 2024年第9期59卷 927-934页

作者：王兆有荣文笙钟亦思田剑刚陈曦赵梅崔丽华杜民权李剑波胡德渝北京大学第三医院口腔科北京北京大学口腔医学院·口腔医院预防保健科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京四川大学华西口腔医院预防科口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心成都西安交通大学口腔医院第五(浐灞)门诊部陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室西安上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海首都医科大学口腔医学院预防科北京黑龙江省口腔医院黑龙江省口腔病防治院牙体牙髓科哈尔滨武汉大学口腔医(学)院预防科武汉南方医科大学口腔医院预防科广州

目的了解目前我国城市地区18～69岁成人牙本质敏感的患病状况及相关影响因素, 观察我国牙本质敏感的患病状况和分布的变化趋势。方法调查对象为北京、上海、武汉、成都、西安、广州和哈尔滨共7个城市地区18～69岁城市居民, 采用多阶段... 详细信息

目的了解目前我国城市地区18～69岁成人牙本质敏感的患病状况及相关影响因素, 观察我国牙本质敏感的患病状况和分布的变化趋势。方法调查对象为北京、上海、武汉、成都、西安、广州和哈尔滨共7个城市地区18～69岁城市居民, 采用多阶段、分层、等容量随机抽样的方法进行抽样, 于2021年3月至2023年5月对样本人群进行牙本质敏感相关的问卷调查和口腔检查, 通过问卷了解被调查人群的人口社会学因素、饮食情况、口腔卫生习惯和个人病史。牙本质敏感的诊断结合受检者的自我感觉和冷空气喷吹敏感检查, 临床采用Schiff牙本质敏感计分评判敏感程度。统计除哈尔滨以外六城市地区牙本质敏感的患病状况, 并与2008年的调查结果进行比较。结果本次调查共计11 622名18～69岁成人受试者完成问卷调查和口腔检查。52.2%(6 072/11 622)的受检者自述有牙齿敏感症状, 临床检查调查人群牙本质敏感患病率为36.7%(4 266/11 622)。年龄、性别、生活地区、刷牙方法和返酸病史与牙本质敏感的发生有关(P口腔专业人员需要重视牙本质敏感的防治。

关键词：牙本质抽样研究牙本质敏感流行病学城市居民相关因素