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Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼15例临床分析

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国际眼科杂志 2020年第4期20卷 740-744页

作者：沈际颖张伟英郭海科上海和平眼科医院上海200437

目的:探讨Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼患者的临床表现及其治疗。方法:回顾性病例研究。收集我院2003-01/2016-01就诊的Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼患者15例26眼的临床资料,并进行回顾性分析。结果:患者年龄跨度为3月龄~43岁,... 详细信息

目的:探讨Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼患者的临床表现及其治疗。方法:回顾性病例研究。收集我院2003-01/2016-01就诊的Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼患者15例26眼的临床资料,并进行回顾性分析。结果:患者年龄跨度为3月龄~43岁,中位数年龄为11岁。15例患者中11例(73%)为双眼患病,4例(27%)为单眼患病。临床表现方面,有20眼(77%)可见虹膜萎缩或缺损;17眼(65%)有不同程度的虹膜前粘;14眼(54%)可见瞳孔变形或多瞳;14眼(54%)可见后胚胎环;11眼(42%)有角膜大小的异常。全部患眼房角检查均可见虹膜根部附着偏前,以及不同程度的房角粘连。根据资料,全部患者中仅2例具有家族性遗传史;5例除眼部异常外还伴有牙齿、上颌骨、心血管等全身其他系统发育异常。有20眼进行了抗青光眼手术治疗,手术方式包括小梁切开术、小梁切除术、青光眼减压阀植入术等。术后随访到了9例患者(11只术眼),平均随访59mo,随访时眼压均低于术前眼压(t=2.4185,P=0.0362),其中7只术眼眼压≤21mmHg,远期手术成功率64%。结论:Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼的临床表现多种多样,患者可同时伴有全身其他系统发育异常,该病治疗棘手,抗青光眼手术能够有效降压,改善临床症状。

关键词： Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼治疗

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重视早发性肝内胆管癌的研究

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2345-2350页

作者：覃德龙陈家璐唐玥李宗龙汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海 200092

肝内胆管癌（ICC）是一种高度恶性的胆道肿瘤，其中早发性ICC（EOICC）是指确诊年龄≤50岁的ICC，但通常具有更晚的临床分期、更显著的生物学侵袭性。目前EOICC的发病率正在迅速增长，但其研究仍处于早期阶段。现有的研究表明EOICC具有... 详细信息

肝内胆管癌（ICC）是一种高度恶性的胆道肿瘤，其中早发性ICC（EOICC）是指确诊年龄≤50岁的ICC，但通常具有更晚的临床分期、更显著的生物学侵袭性。目前EOICC的发病率正在迅速增长，但其研究仍处于早期阶段。现有的研究表明EOICC具有与晚发ICC显著不同的流行病学、临床和分子学特征。因此，重视EOICC高危因素及发病机制等方面的研究对于EOICC的早识别、早诊断以及针对性治疗具有重要意义。由于EOICC患者年龄较轻、身体状况较佳，可耐受风险更大的医疗干预措施，采取更积极的个体化诊疗方案，因此患者可能获得与晚发ICC相似甚至更好的生存预后。然而，EOICC的分子学特征与ICC显著不同，现有的靶向药物可能不适用于EOICC患者，晚期EOICC患者系统治疗面临巨大挑战。EOICC的临床和基础研究整体滞后，需要进一步深入阐明EOICC的人群特征及其发病因素，进而推动建立适合EOICC群体的预防及诊疗规范。

关键词：胆管上皮癌早发性肿瘤流行病学体征和症状基因表达谱

硬性透气性接触镜停戴后角膜前表面像差变化分析

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中华眼科杂志 2011年第4期47卷 327-331页

作者：于青吴江秀张和宁叶盛董世奇张晨昊瑞金医院瑞视眼科上海200025

目的通过对角膜前表面波阵面的测量,研究配戴RGPCL及停戴之后角膜前表面的形态变化.方法临床观察.使用客观波阵面仪测量30人（60只眼）在配戴RGPCL之前及停戴之后的30 min及1、3、7、14 d后的角膜前表面像差,并进行各时间点的对照分析... 详细信息

目的通过对角膜前表面波阵面的测量,研究配戴RGPCL及停戴之后角膜前表面的形态变化.方法临床观察.使用客观波阵面仪测量30人（60只眼）在配戴RGPCL之前及停戴之后的30 min及1、3、7、14 d后的角膜前表面像差,并进行各时间点的对照分析.对停戴后各时间点、各像差项及各组间进行方差分析、配对t检验.结果配戴RGPCL前、停戴后30 min及1、3、7、14 d时配戴者双眼角膜前表面7阶32项Zernike像差均方根值分别为1.438±0.328,1.076±0.355、1.362±0.402、1.373±0.398、1.387±0.415及1.448±0.423.其中停戴30 min时,2阶、3阶像差几乎全部改变（Z3、Z4、Z5、Z6、Z7、Z8）,4阶中的四叶草（quadrafoil Z10）和球差（spherical Z12）2项改变,这些改变中除Z8、Z9、Z10增大外,其余均为减少.停戴后1 d相比配戴前,Z5、Z6减少,Z12比戴前有所增加（F=2.869～5.549,P=0.001～0.042）.停戴后3 d,Z5、Z6依然比配戴前减少,而Z9和Z10又再次出现增加,Z12恢复到配戴前水平.停戴7 d后,只有Z6和Z9略有改变,其余均恢复至配戴前.停戴14 d时各阶像差与配戴前已无变化（F=0.018～1.876,P=0.154～0.650）.结论配戴RGPCL能显著减少角膜前表面总像差,这种改变在停戴后30 min最为明显,随着停戴时间延长慢慢减少,低阶像差基本都在较短时间内恢复戴前水平,在恢复过程中可能会产生一过性的高阶像差,但所有改变均在停戴2周内停止.

关键词：像差接触镜角膜

2011-2016年上海市儿童医院临床分离细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2019年第1期19卷 53-63页

作者：王春姚剑杰孙燕秦惠宏潘芬石迎迎张泓葛青玮上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院检验科上海200040

目的了解上海市儿童医院临床分离菌种类、分布及对常用抗菌药物的耐药性变化。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,按照CLSI 2016年标准判读结果,WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2011-2016年共收集非重复菌株23259株,革兰阳性菌10885株(... 详细信息

目的了解上海市儿童医院临床分离菌种类、分布及对常用抗菌药物的耐药性变化。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,按照CLSI 2016年标准判读结果,WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2011-2016年共收集非重复菌株23259株,革兰阳性菌10885株(46.8%),革兰阴性菌12374株(53.2%)。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌种的35.8%和82.2%,其中MRSA的检出率由2011年27.4%上升至2016年42.9%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于MSSA和MSCNS。肠球菌属中,屎肠球菌对所测试抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)908株,占31.2%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌株。革兰阴性菌对碳青霉烯类的耐药率显著上升,其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别由2011年的3.1%和4.8%上升至2016年的28.7%和37.4%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别由2011年的13.8%和16.5%上升至2016年的18.8%和19.4%;鲍曼不动杆菌则分别由38.3%和39.9%上升至68.4%和69.7%。结论监测期间儿童患者分离到的MRSA、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、广泛耐药鲍曼不动杆菌检出率仍处于较高水平,对临床抗感染治疗构成严重威胁,需重视儿童临床耐药监测。

关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验广泛耐药

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视网膜脱离术后青光眼的治疗

中国实用眼科杂志 2004年第12期22卷 953-955页

作者：蔡季平王莺上海长征医院眼科上海200003 上海和平眼科医院

一、巩膜扣带术后青光眼　　1.发病机理:临床和实验资料表明,巩膜扣带可阻碍涡静脉的静脉回流.由于血液从睫状体流入涡静脉,因此涡静脉的闭塞可导致睫状体的充血和水肿,睫状体水肿和向前旋转,又可使晶体-虹膜隔前移,最终引起继发性闭角... 详细信息

一、巩膜扣带术后青光眼　　1.发病机理:临床和实验资料表明,巩膜扣带可阻碍涡静脉的静脉回流.由于血液从睫状体流入涡静脉,因此涡静脉的闭塞可导致睫状体的充血和水肿,睫状体水肿和向前旋转,又可使晶体-虹膜隔前移,最终引起继发性闭角型青光眼.类似的发病机制还见于全视网膜光凝术、视网膜中央静脉阻塞、脉络膜出血和渗出等情况的继发性闭角型青光眼。

关键词：睫状体治疗继发性闭角型青光眼视网膜脱离术水肿静脉术后前旋阻碍旋转

Q值调整联合单眼视LASIK治疗近视伴老视的疗效

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2021年第3期23卷 192-198页

作者：李霞毛凯波王敏董文卫蔡劲锋上海爱尔眼科医院 200030

目的:评价Q值调整联合单眼视LASIK治疗近视伴老视的效果。方法:回顾性病例对照研究。纳入2017年2月至2018年12月在上海爱尔眼科医院国际屈光中心实施老视手术患者。34例非主视眼采用Q值调整联合单眼视LASIK治疗老视,非主视眼设定目标Q... 详细信息

目的:评价Q值调整联合单眼视LASIK治疗近视伴老视的效果。方法:回顾性病例对照研究。纳入2017年2月至2018年12月在上海爱尔眼科医院国际屈光中心实施老视手术患者。34例非主视眼采用Q值调整联合单眼视LASIK治疗老视,非主视眼设定目标Q值比术前Q值向更负的方向变化0.3~0.5,保留的屈光度在-1.00~-0.25 D范围。对照组43例匹配年龄和非主视眼屈光度,保留的屈光度在-1.00~-0.25 D范围,不做Q值调整;2组主视眼均全矫。记录非主视眼的裸眼远、中、近视力,角膜中央3 mm屈光度,前表面Q值,总像差,低阶像差,高阶像差,球差,角膜球差,离焦和彗差。记录双眼裸眼远、中、近视力。组间连续型变量比较采用独立样本t检验,使用Spearman相关检验近视力与离焦、术后Q值及瞳孔变化幅度的相关性。结果:术后3个月,Q值调整联合单眼视组非主视眼近视力较对照组好(t=0.597,P=0.021),远视力和中视力与对照组相比差异无统计学意义。Q值调整联合单眼视组93%的患者双眼近视力(LogMAR)在0或以上,比对照组的86%高(χ^(2)=27.127,P视力与术后自然光线瞳孔下的离焦、术后Q值及调节引起的瞳孔变化均呈负相关(r1=-0.251,P1=0.028;r2=-0.543,P2视LASIK治疗老视在提高近视力的同时,不影响远视力。Q值向负向调整,增加了中央角膜的屈光度、离焦和球差,在视近时通过瞳孔直径的变化,提高近视力,同时不会明显影响远视力。

关键词：改良单眼视 Q值调整老视球差角膜曲率

儿童间歇性外斜视术后视觉训练对视功能重建效果分析

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世界复合医学 2019年第11期5卷 127-129页

作者：杨勇毛凯波上海爱尔眼科医院视光斜弱视科

目的探讨儿童间歇性外斜视术后视觉训练对视功能的重建效果。方法选取该院2014年1月-2018年6月收治的间歇性外斜视手术患儿90例,其中45例眼位矫正术后行常规眼科抗感染处理,设为对照组,另45例术后1周后在对照组基础上采用同视机进行双... 详细信息

目的探讨儿童间歇性外斜视术后视觉训练对视功能的重建效果。方法选取该院2014年1月-2018年6月收治的间歇性外斜视手术患儿90例,其中45例眼位矫正术后行常规眼科抗感染处理,设为对照组,另45例术后1周后在对照组基础上采用同视机进行双眼视觉训练,设为观察组。观察两组术后6个月双眼视觉功能重建情况,并随访维持眼位正位情况。结果观察组患儿术后6个月随访三级视功能中同时视功能、融合视功能及立体视功能恢复者所占比例分别为88.89%、84.44%和40.00%,均高于对照组的71.11%、55.56%和20.00%,经统计学分析差异有统计学意义(χ~2=4.444、8.942、7.200,P=0.035、0.003、0.007)。观察组术后3个月及术后6个月随访眼位正位维持率分别为93.33%和91.11%,均高于对照组的77.78%、66.67%,差异有统计学意义(χ~2=4.406、8.073,P=0.035、0.004)。结论儿童间歇性外斜视术后进行双眼视功能训练可促进双眼视功能恢复,同时还可降低术后眼位回退风险。

关键词：儿童间歇性外斜视视觉功能训练视功能重建效果

糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后的白内障手术

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中国实用眼科杂志 2008年第4期26卷 350-351页

作者：夏风华刘湛吴乃川韩丽荣姚宜上海和平眼科医院上海200437

目的探讨糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后白内障手术的特点，及其临床疗效的观察。方法对26例糖尿病视网膜病变已做过玻璃体切除术的白内障患者，手术时首先建立玻璃体腔灌注系统，以维持眼内压力，然后施行白内障超声乳化手术，手术切... 详细信息

目的探讨糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后白内障手术的特点，及其临床疗效的观察。方法对26例糖尿病视网膜病变已做过玻璃体切除术的白内障患者，手术时首先建立玻璃体腔灌注系统，以维持眼内压力，然后施行白内障超声乳化手术，手术切口全部采用巩膜隧道切口。玻璃体腔硅油充填眼先施行白内障超声乳化手术，然后行眼内硅油取出术。非硅油眼术中可以见到前房的深浅出现异常变化。手术中为减轻前房深度的异常变化，应控制灌注压力及抽吸负压。对白内障核的超声乳化操作与后囊膜保持一定的距离，或先进行充分地水分离将白内障核脱出囊袋后再进行超声乳化。所有术眼均植入后房型人工晶体。术后随访时间4～27个月。结果26例（26只眼）均成功地进行白内障超声乳化手术及后房型人工晶体植入手术。并发症主要有短暂角膜轻度水肿、一过性高眼压、个别病例玻璃体少量出血及脉络膜水肿等。最后一次随访时，22只眼视力较术前有不同程度改善，其中8只眼视力〉0．3。未发生角膜失代偿、爆发性出血及视网膜脱离等严重并发症。术后视力改善不明显的病例均存在糖尿病黄斑病变及视神经病变。结论糖尿病视网膜病变曾施行玻璃体切除术的白内障患眼，由于玻璃体被广泛切除和眼球内微血管的异常，手术中的低眼压甚至发生眼球塌陷，将可能导致严重眼内出血等危险。因此，术中建立玻璃体腔液体灌注系统以维持术中的眼内压，手术结束时保持住眼内压，对减少术中及术后并发症的发生至关重要，使手术更安全、可靠。患者术后视力有不同程度改善。

关键词：白内障超声乳化术玻璃体切除术糖尿病视网膜病变

上海新华医院崇明分院2015年临床常见细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2017年第2期17卷 159-166页

作者：钱敏健宛宝山张莉吴小翠陈晋同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院

目的分析全国细菌耐药监测网CARSS崇明区唯一一所入网医院上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2015年临床常见细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物及临床抗感染治疗提供参考。方法采用MicroScan Walkway96型全自动... 详细信息

目的分析全国细菌耐药监测网CARSS崇明区唯一一所入网医院上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2015年临床常见细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物及临床抗感染治疗提供参考。方法采用MicroScan Walkway96型全自动细菌鉴定仪、纸片扩散法对临床常见分离菌进行鉴定及药敏试验。结果 2015年收集临床分离菌共1 815株,革兰阴性菌、革兰阳性菌所占比例分别为73.2%、26.8%;前3位分离菌分别为大肠埃希菌﹑肺炎克雷伯菌﹑铜绿假单胞菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为36.3%、12.6%、28.0%;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为0.69%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别是各自菌种的29.1%和61.4%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药率视,需合理规范使用抗菌药物。

关键词：细菌鉴定细菌耐药性监测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌