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不负初心,不负患者——访上海市第一妇婴保健院妇科学科带头人万小平

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康复 2024年第1期 26-28页

作者：张灵无不详上海市第一妇婴保健院

“不要叫我万教授、万院长,叫我万医生就好。”这是常常挂在上海市第一妇婴保健院(简称“一妇婴”)妇科学科带头人万小平嘴边的一句话。对万小平来说,“医生”这个称谓有着强大的力量,让他有源源不断的动力去攻克妇科肿瘤中的一个个难题... 详细信息

“不要叫我万教授、万院长,叫我万医生就好。”这是常常挂在上海市第一妇婴保健院(简称“一妇婴”)妇科学科带头人万小平嘴边的一句话。对万小平来说,“医生”这个称谓有着强大的力量,让他有源源不断的动力去攻克妇科肿瘤中的一个个难题,将前沿技术带到临床,带给患者。每次查房前,万小平都会细心地整理好头发和着装,用最饱满的状态面对患者。“我是一名医生,要多为患者和家属解忧,让他们感受到正能量。”

关键词：妇科肿瘤学科带头人医生查房前沿技术上海市

高龄复发性流产患者体液免疫异常的单中心研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 605-611页

作者：李国华邓胥晶鲍时华上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海200092

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body ... 详细信息

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body mass index, BMI)、既往活产史、自然流产次数三个混杂因素的基础上,比较不同年龄分组(低龄组20~34岁,高龄组35~45岁)与多种自身抗体之间的关联,进而探讨高龄RSA女性与低龄RSA女性体液免疫状态差异。结果共纳入4 008例RSA女性,其中高龄组1 158例,低龄组2 851例。高龄组和低龄组抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、未分化结缔组织病的患病率分别为15.6%和14.1%、0.0%和0.1%、0.9%和0.9%、0.3%和0.0%、23.7%和22.6%,两组比较差异无统计学意义。高龄组和低龄组抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies, aPLs)阳性率分别为19.1%和19.5%,抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性率分别为6.6%和6.6%,抗可提取核抗原(extractable nuclear antigen, ENA)抗体阳性率分别为9.2%和10.5%,抗双链DNA(anti-double stranded DNA, dsDNA)抗体阳性率分别为2.0%和2.0%,抗单链DNA(anti-single-stranded DNA, ssDNA)抗体阳性率分别为2.2%和1.2%,抗α-胞衬蛋白抗体(antibodies against alpha-fodrin, AAA)阳性率分别为5.1%和4.9%,甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity, TAI)分别为17.8%和16.8%,两组比较差异均无统计学意义,高龄组中狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA)阳性率为1.6%,低龄组为2.7%,差异有统计学意义(校正的优势比=0.36,95%置信区间:0.17~0.78)。4 008例RSA患者中aPLs谱中三种抗体累计阳性778例,其中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoproteinⅠantibodies, β2GPⅠAb)-IgG/IgM阳性者520例,aCL-IgG/IgM阳性者58例,LA阳性者73例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与aCL-IgG/IgM同时阳性者105例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与LA同时阳性者17例,aCL-IgG/IgM与LA同时阳性者2例,三种抗体均阳性者3例。结论本研究未发现高龄RSA患者与低龄RSA患者体液免疫状态存在差异。

关键词：高龄复发性流产体液免疫

卵巢储备功能正常患者应用PPOS与激动剂长方案的每取卵周期累积活产率比较

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 237-248页

作者：陈虹李国华伍园园史文佩陈淼鑫滕晓明夏艳陈智勤同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院临床研究中心上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科上海201204

目的比较激动剂长方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在卵巢储备功能正常患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析了2017年1月至2019年12月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保... 详细信息

目的比较激动剂长方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在卵巢储备功能正常患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析了2017年1月至2019年12月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕的年龄小于40岁且卵巢储备正常(月经周期正常、卵泡刺激素5)的女性。主要结局指标为促排卵之日起18个月内的累积活产率。结果共995例患者纳入分析,其中使用PPOS方案509例(PPOS组),激动剂长方案486例(激动剂长方案组)。两组患者的基本特征以及临床和实验室指标基本相似,但PPOS组的不孕年限[3(2,4)年]较激动剂长方案组[3(2,5)年]更短(P=0.015)。激动剂长方案组中有372例(77%)进行了鲜胚移植,获得临床妊娠218例、活产197例。新鲜胚胎每移植周期临床妊娠率、持续妊娠率和活产率分别为58.6%(218/372)、54.0%(201/372)和53.0%(197/372),而PPOS组没有进行鲜胚移植。在研究期间,PPOS组共进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)662个周期,在激动剂长方案组中共进行257个FET周期。激动剂长方案组FET周期移植周期活产率为42.8%(110/257),显著高于PPOS组[31.1%(206/662),OR=0.727,95%CI:0.607~0.871,P<0.001]。PPOS组在所有FET周期中的胚胎种植率[29.2%(293/1004)]低于激动剂长方案组[34.5%(157/455),OR=0.846,95%CI:0.721~0.992,P=0.041]。在一个完整的IVF/ICSI周期(包括新鲜胚胎及随后所有冷冻胚胎)后,PPOS组在18个月随访期内的累积活产率[40.5%(206/509)]显著低于激动剂长方案组[63.2%(307/486),OR=0.641,95%CI:0.565~0.726,P<0.001]。与PPOS组相比,激动剂长方案组从促排卵到妊娠和活产的平均时间均显著缩短(均P<0.001)。在Kaplan-Meier分析中,激动剂长方案组累积持续妊娠达到活产率显著高于PPOS组(long rank检验,P<0.001)。Cox回归分析调整其他混杂因素后显示采用的刺激方案与累积活产率密切相关(OR=1.917,95%CI:1.152~3.190,P=0.012)。结论在卵巢储备正常的女性中,采用PPOS方案相比传统的激动剂长方案而言累积活产率更低,达妊娠/活产时间更长。

关键词：受精,体外胚胎移植高孕激素状态下促排卵促性腺激素释放激素激动剂长方案累积活产率

超声测量妊娠囊相对大小和血清孕酮水平预测早期妊娠结局的研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 822-825页

作者：张弘琴周毓青张会萍薛盛林包丽上海市长宁区妇幼保健院、华东师范大学附属妇幼保健院超声医学科上海200050

目的探讨妊娠囊相对大小及联合孕酮水平预测早孕妊娠结局的临床价值。方法回顾性队列研究选取2020年4月至2023年6月期间在上海市长宁区妇幼保健院超声医学科接受早孕超声检查的患者, 使用经阴道二维超声测量妊娠囊三径(纵径、横径、前后... 详细信息

目的探讨妊娠囊相对大小及联合孕酮水平预测早孕妊娠结局的临床价值。方法回顾性队列研究选取2020年4月至2023年6月期间在上海市长宁区妇幼保健院超声医学科接受早孕超声检查的患者, 使用经阴道二维超声测量妊娠囊三径(纵径、横径、前后径)和胚芽长度, 并记录3 d内孕酮水平, 随访至妊娠满12周。分别根据妊娠囊径线(Hellman公式)和胚芽长度(Hadlock公式)计算孕周, 按照孕周相对大小把患者分成妊娠囊偏小组(n=100)和妊娠囊正常组(n=500);比较两组妊娠囊相对大小和孕酮的差异, 对于有统计学意义的指标通过受试者工作特征曲线计算其预测早孕妊娠结局的效能。结果①妊娠囊正常组的妊娠囊相对大小(3.24±1.06)与妊娠囊偏小组(1.65±0.56)比较, 差异具有统计学意义(P=0.004)。超声测量妊娠囊相对大小预测早孕妊娠结局不良的阳性预测值为97.00%(97/100), 阴性预测值为94.20%(471/500), 灵敏度为76.98%(97/126), 特异度为99.37%(471/474), 总体准确率为94.67%(568/600)。②妊娠囊正常组孕酮水平为(68.4±37.2)nmol/L, 妊娠囊偏小组孕酮水平为(29.6±11.8)nmol/L, 两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。③受试者工作特征曲线显示妊娠囊相对大小、孕酮水平、妊娠囊相对大小联合孕酮水平预测早期妊娠结局的曲线下面积分别为0.804、0.818、0.847, 妊娠囊相对大小的预测临界值为2.40, 孕酮的预测临界值为37.6 nmol/L。④超声参数妊娠囊相对大小单独预测早期妊娠结局不良的灵敏度为76.98%(97/126)。孕酮水平单独预测早期妊娠结局不良的灵敏度为78.57%(99/126)。以妊娠囊相对大小与孕酮水平联合预测早期妊娠结局不良, 则灵敏度提升为84.92%(107/126)。结论超声测量和计算妊娠囊相对大小简单易行, 超声参数妊娠囊相对大小对于早孕妊娠结局具有较好的预测价值;妊娠囊相对大小联合血清孕酮水平的预测效能更佳。

关键词：早孕期妊娠囊相对大小孕酮妊娠结局预测价值

上海市闵行区0~3岁婴幼儿生长迟缓的现状及影响因素

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上海预防医学 2024年第2期36卷 150-156页

作者：康淑蓉陈敏上海市闵行区妇幼保健院儿童保健科上海201102

【目的】了解上海市闵行区0~3岁婴幼儿生长迟缓的检出率及主要影响因素,为今后的早期干预、营养促进及保健指导提供相关依据。【方法】收集2020年9月1日—2021年8月31日在闵行区各社区卫生服务中心及区妇幼保健院的儿童保健门诊接受过0~... 详细信息

【目的】了解上海市闵行区0~3岁婴幼儿生长迟缓的检出率及主要影响因素,为今后的早期干预、营养促进及保健指导提供相关依据。【方法】收集2020年9月1日—2021年8月31日在闵行区各社区卫生服务中心及区妇幼保健院的儿童保健门诊接受过0~3岁系统保健的婴幼儿的身高、体重、父母基本情况、喂养方式及生活习惯等信息,并对引起婴幼儿生长迟缓的现状及影响因素进行分析。【结果】闵行区68637名进行系统体检的婴幼儿中生长迟缓的总检出率为5.03%(3453/68637),其中0~岁组的检出率为6.57%(1636/24885),1~岁组的检出率为3.90%(664/17031),2~岁组的检出率为4.62%(827/17905),3~岁组的检出率为3.72%(326/8773)。χ2检验结果显示,男女童的生长迟缓检出率差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中有统计学意义的影响因素(婴幼儿出生体重、出生身长、父母体重、身高、文化程度以及母亲生育年龄、分娩方式、户籍、6月内喂养方式、婴幼儿睡眠情况等)进行多因素logistic回归分析发现,出生体重上海市的婴幼儿生长迟缓的发生率更高。【结论】0~3岁婴幼儿生长迟缓受遗传、环境、睡眠等综合因素影响,须让家长早期认识到生长迟缓对婴幼儿今后的影响,积极配合参与生长迟缓的早发现、早筛查、早干预。

关键词：婴幼儿生长发育迟缓影响因素身高家长

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上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 46-55页

作者：朱婷玉王子文熊晨菡沈晔顾婷婷金龙妹顾春怡王丽萍黄凌施云美吴建凤谢震宇蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院妇保科上海201821 上海市浦东新区妇幼保健院孕产妇心理保健门诊上海201206 上海市浦东新区妇幼保健中心妇女保健科上海201399 上海市闵行区妇幼保健院妇女保健科上海201102 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 中国福利会国际和平妇幼保健院健康教育科上海200030 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市长宁区妇幼保健院妇幼所上海200050 上海市奉贤区奉城医院妇产科上海201411 上海市浦东新区妇幼保健院预防保健科上海201206

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇... 详细信息

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高。焦虑、抑郁症状的影响因素是多维度的,产前和产后检查时可根据危险因素确定高危人群,开展有针对性的心理健康保健服务。

关键词：孕产妇焦虑抑郁健康生态学模型相关因素

DNA倍体分析联合HPV DNA检测在子宫颈病变筛查中的应用价值研究

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 358-361页

作者：杨玲骆莺杨安强上海市长宁区妇幼保健院上海200050

目的探讨DNA倍体分析联合HPV DNA检测在子宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取2021年1~6月在上海市长宁区妇幼保健院进行子宫颈病变筛查的患者,先行DNA倍体分析检查,结果异常者再行HPV DNA检测,最后对二者均阳性的患者行子宫颈活检采... 详细信息

目的探讨DNA倍体分析联合HPV DNA检测在子宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取2021年1~6月在上海市长宁区妇幼保健院进行子宫颈病变筛查的患者,先行DNA倍体分析检查,结果异常者再行HPV DNA检测,最后对二者均阳性的患者行子宫颈活检采样,并分别与子宫颈活检的病理结果相对比。结果共对9126例子宫颈样本行DNA倍体检查,检查结果异常者680例,经HPV DNA联合检测后行阴道镜子宫颈活检采样送病理检查者503例,结果显示子宫颈癌、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、子宫颈炎的占比分别为1.6%(8/503)、11.5%(58/503)、41.4%(208/503)和45.5%(229/503)。DNA倍体异常细胞≥3个组的LSIL及以上的阳性率为39.1%(107/274),联合HPV DNA检测后,LSIL及以上的阳性率提高到99.6%(275/276),两组阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 DNA倍体分析联合HPV DNA检测,在阴性率保持不变的情况下能够提高子宫颈病变筛查的阳性率,具有临床意义。

关键词： DNA倍体分析人乳头瘤病毒子宫颈病变

健康生命轨迹计划缘起与发展:社区-家庭-母婴多层面儿童超重与肥胖干预研究队列

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临床儿科杂志 2024年第9期42卷 768-773页

作者：范建霞中国福利会国际和平妇幼保健院上海200030

健康生命轨迹计划(HeLTI)是由世界卫生组织(WHO)牵头,中国、加拿大、南非、印度等多个国家参与的前瞻性出生队列干预研究。本项目旨在利用HeLTI在个性化健康教育和权威专业健康指导方面的优势,探索建立涵盖备孕期、孕产期、婴幼儿期、... 详细信息

健康生命轨迹计划(HeLTI)是由世界卫生组织(WHO)牵头,中国、加拿大、南非、印度等多个国家参与的前瞻性出生队列干预研究。本项目旨在利用HeLTI在个性化健康教育和权威专业健康指导方面的优势,探索建立涵盖备孕期、孕产期、婴幼儿期、学龄前期等多个阶段的社区-家庭-母亲-儿童(CFMC)干预措施,实施连续性多层面的干预,构建国际合作研究平台,实现从生命源头预防肥胖等发育源性疾病的目标。由中国、加拿大共同实施的中加健康生命轨迹计划(SCHeLTI)也称生命树项目,受中国国家自然科学基金委和加拿大卫生研究院共同资助,由国际和平妇幼保健院牵头,与上海交通大学医学院附属新华医院、复旦大学妇产科医院及加拿大舍布鲁克大学等知名大学和机构共同组成研究团队。项目纳入的研究对象主要来自上海市徐汇区、长宁区、闵行区、奉贤区、松江区的妇幼保健院及其管辖的42个社区卫生服务中心。本项目所采用的生命早期多层面综合干预方案将在上海地区乃至全国进行推广,研究结果期待为WHO制定儿童肥胖早期干预指南提供科学依据。

关键词：生命树队列社区-家庭-母婴干预儿童肥胖

坤泰胶囊联合GnRH-α在子宫内膜异位症手术后辅助治疗中的临床价值

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 75-77页

作者：李芳张宇雨刘凤宇唐江萍卢媛媛陈奇上海市嘉定区妇幼保健院上海201821

目的探讨坤泰胶囊联合Gn RH-α在子宫内膜异位症手术后辅助治疗中的临床价值。方法选取上海市嘉定区妇幼保健院100例行腹腔镜手术后的Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位囊肿患者。随机分为研究组(坤泰胶囊组+Gn RH-a)、对照组(低剂量雌孕激素组+Gn ... 详细信息

目的探讨坤泰胶囊联合Gn RH-α在子宫内膜异位症手术后辅助治疗中的临床价值。方法选取上海市嘉定区妇幼保健院100例行腹腔镜手术后的Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位囊肿患者。随机分为研究组(坤泰胶囊组+Gn RH-a)、对照组(低剂量雌孕激素组+Gn RH-a),每组50例。研究组在术后第1天注射亮丙瑞林3.75 mg,间隔4周,治疗6次,并于第2次注射时服用坤泰胶囊(每片0.5 g,4片/次,3次/日),连服5个月。对照组亮丙瑞林注射同观察组,相同时间服用补佳乐(每片1 mg,0.5 mg/次,1次/日)及地屈孕酮(每片10 mg,5 mg/次,1次/日)连服5个月。比较两组术前、术后3及6个月,卵泡刺激素(FSH mIU/ml)、黄体生成素(LH mIU/ml)、雌二醇(E2 pg/ml)的变化;术前、术后6个月CA125(U/ML)及疼痛视觉模拟评分法(VAS评分),绝经症状严重程度(改良Kupperman评分),以及不良反应及复发情况。结果两组在术前及术后3、6个月,FSH、LH、E2比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术前及术后6个月CA125、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);而改良Kupperman评分术前两组比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后6个月研究组改良Kupperman评分(3.16±0.89)分,显著低于对照组(3.60±1.11)分,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间研究组的不良反应发生率16%,较对照组36%显著降低,(P 广。

关键词：子宫内膜异位囊肿术后坤泰胶囊联合GnRH-α 临床疗效安全性