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高血压社区动态综合管理126例分析

现代预防医学 2012年第17期39卷 4430-4430页

作者：钱郑凤陈德宣刘贝上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心上海市嘉定区中心医院

目的提高社区医院老年高血压的管理。方法运用基线调查、健康教育培训、回访及评估分析高血压社区动态综合管理模式。结果采用动态综合管理模式进行管理的老年高血压患者降压效果明显(P﹤0.05)。结论动态综合管理方法对社区老年高血压... 详细信息

目的提高社区医院老年高血压的管理。方法运用基线调查、健康教育培训、回访及评估分析高血压社区动态综合管理模式。结果采用动态综合管理模式进行管理的老年高血压患者降压效果明显(P﹤0.05)。结论动态综合管理方法对社区老年高血压治疗和预防有很大的帮助作用。

关键词：高血压社区动态综合管理

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阿奇霉素致过敏性休克2例

中国新药与临床杂志 2014年第8期33卷 619-620页

作者：沈美赵华欧阳路街道社区卫生服务中心药剂科上海200081

阿奇霉素（azithromycin）是一种新型15-元环含氮内酯抗生素,比红霉素具有更广泛的抗菌谱,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有良好的抗菌作用,其作用机制是通过与细菌细胞中的核糖体50s亚基结合,阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成... 详细信息

阿奇霉素（azithromycin）是一种新型15-元环含氮内酯抗生素,比红霉素具有更广泛的抗菌谱,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有良好的抗菌作用,其作用机制是通过与细菌细胞中的核糖体50s亚基结合,阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成而达到抗菌作用。临床主要用于敏感致病菌株所引起呼吸道、皮肤、软组织、泌尿生殖系统等的感染。本文报道2例注射用乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克病例，为临床安全、合理用药提供借鉴。

关键词：注射用乳糖酸阿奇霉素过敏性休克泌尿生殖系统抗菌作用细菌细胞临床安全革兰阴性菌革兰阳性菌

上海市静安区社区多病共存老年患者病种构成及特点分析

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中华全科医师杂志 2021年第8期20卷 838-844页

作者：华明金花胡敏陈晨于德华同济大学附属杨浦医院上海200090 上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心 200082 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心 200041

目的分析上海市静安区社区就诊的多病共存老年患者的病种构成及特点,为建立和优化基于社区的老年人多病共存慢性病管理模式提供依据。方法于2020年4月13日,通过分层随机抽样方法,从静安区北、中、南各选取1家社区卫生服务中心,并从其医... 详细信息

目的分析上海市静安区社区就诊的多病共存老年患者的病种构成及特点,为建立和优化基于社区的老年人多病共存慢性病管理模式提供依据。方法于2020年4月13日,通过分层随机抽样方法,从静安区北、中、南各选取1家社区卫生服务中心,并从其医院管理信息系统导出2017年1月2日至2018年12月29日全部门诊诊疗数据,依据多病共存纳入排除标准,获取研究数据,运用SPSS 22.0软件进行多病共存单病种疾病谱和组合疾病谱分析,通过χ^(2)检验描述组间差异。结果(1)就诊的68147例60岁以上老年患者中患2种及以上慢性病者43953例,多病共存占64.5%。(2)总患病人数前5位的慢性疾病是高血压、慢性缺血性心脏病、糖尿病、高脂血症和脑血管病,也是多病共存核心构成病种。(3)男性与女性多病共存情况差异有统计学意义(χ^(2)=15.276,P上海市静安区老年患者中,女性和高龄患者多病共存情况显著,高血压仍是社区老年人慢性疾病管理的重点,不同特征人群具有差异性的多病共存特征;建议提高多病共存组合外的病种处置能力,建立社区老年人慢性病精准防控机制。

关键词：老年人慢性病多病共存

社区2型糖尿病及糖尿病前期管理现状调查研究

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中国全科医学 2021年第27期24卷 3439-3443,3450页

作者：王俊薇管丽华邢媛彭岩周婉滢薛慧娟刘云李连喜上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市200233 上海市安亭镇社区卫生服务中心 200333 上海市真如镇社区卫生服务中心 201805 上海市曹杨街道社区卫生服务中心 200062 上海市青村镇社区卫生服务中心 201414 上海市桃浦镇社区卫生服务中心 200331 南京医科大学附属第一人民医院信息科江苏省南京市210008

背景我国成年2型糖尿病及糖尿病前期患病率高,但糖尿病治疗率和治疗控制率低。糖尿病前期人群可出现糖尿病并发症,且患病率高于正常人群。目前社区糖尿病管理针对糖尿病前期的干预、慢性并发症筛查、科普宣传等缺乏相应的证据。目的调... 详细信息

背景我国成年2型糖尿病及糖尿病前期患病率高,但糖尿病治疗率和治疗控制率低。糖尿病前期人群可出现糖尿病并发症,且患病率高于正常人群。目前社区糖尿病管理针对糖尿病前期的干预、慢性并发症筛查、科普宣传等缺乏相应的证据。目的调查、分析社区2型糖尿病及糖尿病前期人群糖尿病管理现状,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法选取2020年11月-2021年1月在上海市安亭、真如、曹杨、青村、桃浦社区卫生服务中心就诊的糖尿病前期人群101例及2型糖尿病患者1055例。采用流行病学调查方法,向调查对象发放流行病学调查表。收集调查对象一般资料,并比较糖尿病前期人群和2型糖尿病患者生活方式干预率、药物治疗率、慢性并发症筛查率及科普宣传教育率。结果2型糖尿病患者生活方式干预率和药物治疗率高于糖尿病前期人群(P科普宣传教育率为27.7%(28/101),低于2型糖尿病患者的67.2%(709/1055)(P社区糖尿病前期人群的生活方式干预率、慢性并发症筛查率及接受科普宣传教育率均明显低于2型糖尿病患者,提示社区对糖尿病前期人群管理重视程度不足,亟待改进。

关键词：糖尿病糖尿病前期糖尿病并发症疾病管理糖尿病管理健康教育

髓系细胞触发受体-1在低水平降钙素原脓毒症患者的诊断意义

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现代预防医学 2014年第15期41卷 2828-2829+2846页

作者：史玉霞上海市闸北区芷江西路街道社区卫生服务中心

目的探讨髓系细胞触发受体-1（TREM-1）在低水平降钙素原（PCT）脓毒症患者的诊断意义。方法对2012年5月-2012年12月我院急诊科首次收治的脓毒症患者347例,采用免疫测定夹心法和最终荧光检测法进行血清TREM-1和PCT检测。结果 347例脓毒... 详细信息

目的探讨髓系细胞触发受体-1（TREM-1）在低水平降钙素原（PCT）脓毒症患者的诊断意义。方法对2012年5月-2012年12月我院急诊科首次收治的脓毒症患者347例,采用免疫测定夹心法和最终荧光检测法进行血清TREM-1和PCT检测。结果 347例脓毒症患者血清TREM-1和PCT水平分别是（9.4±0.3）pg/ml和（10.6±0.8）ng/ml。其中104例脓毒症患者的PCT水平≥0.5;.0 ng/ml之间,以PCT>0.5 ng/ml为脓毒症诊断标准,其敏感度和特异度分别为84.2%、76.1%,如果104例脓毒症患者以TREM-1>3.0 pg/ml为诊断标准,其敏感度和特异度分别为86.2%、90.3%,与PCT的分别相比,其敏感度和特异度差异无统计学意义（P>0.05）。两者联合检测,其敏感度和特异度分别为97.2%、94.7%。在敏感度方面,两者联合检测分别与PCT和TREM-1的相比差异有统计学意义（P<0.05）;两者联合检测的特异度与PCT的相比差异有统计学意义（P<0.05）。而与TREM-1相比则相反。结论对于初次血清PCT水平在0.5;.0 ng/ml的患者,应该检测TREM-1的水平,两者联合检测可以提高脓毒症的诊断率。

关键词：髓系细胞触发受体-1 降钙素原脓毒症

血清胃蛋白酶原和胃泌素17联合检测对上海中心城区胃癌高危人群萎缩性胃炎的预测价值

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中华消化杂志 2020年第12期40卷 819-824页

作者：周磊王虹高建萍孙一骏谢军叶涛徐慧明复旦大学附属静安区中心医院消化内科上海200040 上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心 200041 上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心 200041

目的评估血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素17联合检测对无症状胃癌高危人群萎缩性胃炎(AG)的价值。方法于2016年7月至2017年12月选择居住在上海市中心城区的无症状胃癌高危人群377名,根据内镜检查和病理组织学表现分为无萎缩性胃炎(NAG)组、... 详细信息

目的评估血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素17联合检测对无症状胃癌高危人群萎缩性胃炎(AG)的价值。方法于2016年7月至2017年12月选择居住在上海市中心城区的无症状胃癌高危人群377名,根据内镜检查和病理组织学表现分为无萎缩性胃炎(NAG)组、轻至中度萎缩性胃炎(MAG)组和重度萎缩性胃炎(SAG)组,采用ELISA法测定血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平。采用Kruskal-WallisH检验、Mann-WhitneyU检验、卡方检验、Z检验进行统计学分析,运用二元logistic回归分析血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、胃泌素17和两者联合检测(联合预测因子)对SAG的预测价值。结果 373例无症状胃癌高危人群中,NAG组146例,MAG组136例,SAG组91例,3组无症状胃癌高危人群的性别、年龄、BMI和***免疫球蛋白G阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。SAG组无症状胃癌高危人群的血清PGⅠ、PGR和胃泌素17水平均低于NAG组和MAG组[PGⅠ:92.73 pmol/L(20.39 pmol/L,119.28 pmol/L)比133.69 pmol/L(103.44 pmol/L,183.70 pmol/L)、120.64 pmol/L(23.37 pmol/L,173.91 pmol/L)。PGR:7.40(1.63,9.52)比13.71(12.38,16.73)、10.06(4.49,15.87)。胃泌素17:2.31 pmol/L(0.59 pmol/L,3.24 pmol/L)比4.59 pmol/L(1.96 pmol/L,10.86 pmol/L)、12.51 pmol/L(11.96 pmol/L,15.60 pmol/L)],差异均有统计学意义(UPGⅠ=8 262.500、3 360.000,P=0.024、P社区无症状胃癌高危人群的PGR、胃泌素17和两者联合均可用于预测SAG,且两者联合检测的预测效能较PGR或胃泌素17单独检测更高。

关键词：胃炎,萎缩性胃肿瘤胃蛋白酶原类胃泌素17

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社区精神病患者骨质疏松性骨折风险评估

中国全科医学 2015年第14期18卷 1675-1679页

作者：方圆李静上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心全科 200081

目的采用简易骨折风险评估工具（FRAX）对社区精神病患者骨质疏松性骨折的风险进行评估,评价FRAX工具在特殊人群骨质疏松性骨折风险评估中的适用性,并提出修正和优化建议。方法选取2013年1—12月欧阳社区全年在册管理的精神病患者119例... 详细信息

目的采用简易骨折风险评估工具（FRAX）对社区精神病患者骨质疏松性骨折的风险进行评估,评价FRAX工具在特殊人群骨质疏松性骨折风险评估中的适用性,并提出修正和优化建议。方法选取2013年1—12月欧阳社区全年在册管理的精神病患者119例为观察组,以前期研究纳入的2 992例一般人群为对照组。对观察组评价自我平衡感,测量体质指数、骨密度,采用FRAX、Berg平衡量表（BBS）和起立-步行计时测试（TUGT）评价骨质疏松性骨折风险。结果观察组服药时间〈3年与服药时间≥3年者发生主要骨质疏松性骨折（MO）概率≥20%、发生髋部骨折（HF）概率≥3%的检出率比较,差异无统计学意义（P=0.231;χ~2=0.284,P=0.594）。观察组知晓所服用药物种类和剂量者89例（74.7%）,不知晓者30例（25.3%）。观察组服用单药与服用2种及以上药物者发生HF概率≥3%的检出率比较,差异无统计学意义（χ~2=0.184,P=0.668）。观察组步态稳定与步态不稳者发生MO概率≥20%、发生HF概率≥3%的检出率比较,差异无统计学意义（P=0.367;χ~2=1.504,P=0.220）。两组女性发生HF概率≥3%的检出率比较,差异有统计学意义（χ~2=4.545,P=0.033）。两组60~79岁年龄段发生HF概率≥3%的检出率比较,差异有统计学意义（χ~2=9.855,P=0.002）。两组骨量减少者发生HF概率≥3%的检出率比较,差异有统计学意义（χ~2=11.912,P〈0.001）。采用FRAX评估观察组骨质疏松性骨折风险预测结果与采用BBS、TUGT预测结果的一致性分析,未发现两者存在一致性（u=0.035、0.116、0.146、0.061,P〉0.05）。结论女性、60岁以上及骨量减少的精神病患者较一般人群具有更高的骨质疏松性骨折风险。FRAX工具与BBS、TUGT在预测精神病患者骨质疏松性骨折风险中一致性不理想,评估结果不能兼容,联合应用有益于提高评估信度和效度。

关键词：精神病骨质疏松性骨折危险性评估社区

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社区健康小屋的功能与资源配置需求研究

中国全科医学 2016年第7期19卷 762-765页

作者：宋道平陈利云上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136

目的探讨社区居民对健康小屋的功能与资源配置需求,以期对社区健康小屋的建设提出合理化建议。方法于2014年10月—2015年4月,采用便利抽样法,在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科诊室随机选取就诊居民98例,以及在中心辖区内街道... 详细信息

目的探讨社区居民对健康小屋的功能与资源配置需求,以期对社区健康小屋的建设提出合理化建议。方法于2014年10月—2015年4月,采用便利抽样法,在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科诊室随机选取就诊居民98例,以及在中心辖区内街道随机拦截居民100例,进行社区健康小屋需求调查。结果共发放问卷198份,回收有效问卷198份,有效回收率为100.0%。社区居民对健康小屋的服务内容需求有定期健康体检（77.2%,152/197）、健康咨询（64.0%,126/197）、慢性病筛查和随访/指导服务（51.3%,101/197）等;认为首要的体检测量工具为血压仪（45.1%,88/195）;期望的健康小屋功能有医疗咨询（64.0%,126/197）、健康指标监测（61.4%,121/197）、慢性病防治（55.8%,110/197）等;期望社区卫生服务中心专门开辟健康小屋（43.3%,84/194）;期望健康小屋的面积为30~60 m2（49.8%,95/191）;期望医护人员或设备配备有全科医生（80.6%,158/196）、护士（50.5%,99/196）、专科医生（37.2%,73/196）、具有交互功能的仪器（20.4%,40/196）等;认为健康小屋首要医务人员为全科医生（58.2%,110/189）;认为健康小屋内医务人员数为2-3名（59.6%,112/188）;期望健康小屋的开放时间为一周都开放（43.8%,85/194）。目前,社区居民接受的健康小屋服务模式为进行必要的体检项目和健康宣教内容,偏向于体检项目（41.9%,82/196）;认为健康小屋有必要（83.1%,162/195）;认为其他可以代替健康小屋功能的机构为社区卫生服务中心本身（37.2%,73/196）;愿意去替代机构（75.5%,145/192）;与替代机构相比,健康小屋的优势有交通便利（52.3%,103/197）、费用便宜（47.2%,93/197）等。结论社区健康小屋的功能不应仅限于体检,其更应发挥健康知识传播和指导的功能,且后者的特色化发展是健康小屋有别于其他替代机构的关键。另外,社区健康小屋还需在硬件和软件配备方面进一步提升。

关键词：社区健康小屋功能资源分配卫生服务需求

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血糖控制的常见误区

中国全科医学 2012年第18期15卷 2135-2136页

作者：朱伟芳上海市普陀区甘泉街道社区卫生服务中心全科门诊 200065

目前,糖尿病患者的人数正逐年增多,但大众对于糖尿病的认识仍显不足。有些患者对糖尿病的病因、病程、治疗等方面存在诸多误区,这将不利于血糖的控制和并发症的防治。故临床医生需要通过各种方式对患者进行宣传教育和指导,从而提高糖尿... 详细信息

目前,糖尿病患者的人数正逐年增多,但大众对于糖尿病的认识仍显不足。有些患者对糖尿病的病因、病程、治疗等方面存在诸多误区,这将不利于血糖的控制和并发症的防治。故临床医生需要通过各种方式对患者进行宣传教育和指导,从而提高糖尿病患者的生活质量,改善其预后,减轻医疗负担。本文通过3个具体病例,针对患者对于胰岛素使用指征、药物毒副作用的认识和生活方式改善3个方面,来具体分析临床常见血糖控制的误区。

关键词：糖尿病血糖健康教育