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社区综合服务团队对精神分裂症患者家庭的干预效果分析

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中国全科医学 2013年第1期16卷 90-92页

作者：郑宏陈思路牛昕黄嘉俊周路佳汤爱娣上海市长宁区精神卫生中心 200335 上海市江苏街道社区卫生服务中心上海市虹桥街道社区卫生服务中心

目的探讨综合服务团队干预对社区精神分裂症患者家庭的影响。方法多阶段随机抽样选取102例患者及家属,使用简单随机抽样的抽签法随机分为对照组(n=52)与研究组(n=50)。由综合服务团队对50例研究组家庭提供干预,1年后与52例对照组家庭进... 详细信息

目的探讨综合服务团队干预对社区精神分裂症患者家庭的影响。方法多阶段随机抽样选取102例患者及家属,使用简单随机抽样的抽签法随机分为对照组(n=52)与研究组(n=50)。由综合服务团队对50例研究组家庭提供干预,1年后与52例对照组家庭进行比较,比较方法包括采用家庭负担会谈量表(FIs)、生活满意度指数A量表(LSIA)评定家属情况,采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定患者情况并分析复发率。结果采用非参数检验,干预1年后两组样本间LSIA总分(Z=-1.973,P0.05)差异无统计学意义;研究组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.010,P服务团队干预有利于改善精神分裂症家属生活满意度,减少患者复发,提高其社会功能,可以考虑逐步纳入社区精神卫生日常服务。

关键词：精神分裂症社区综合服务团队家属生活满意度精神康复

2007—2020年上海市浦东新区中部社区居民恶性肿瘤死亡情况及其趋势研究

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中国全科医学 2022年第20期25卷 2507-2512页

作者：徐洁王维张晓琼李娟萍陈艺敏王丽马桂芬上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心全科 200065 上海国际旅行保健卫生中心上海市200322 上海市浦东新区东明社区卫生服务中心 200156 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心 200433 复旦大学附属中山医院上海市200032

背景发展中国家的发达地区人口结构逐步老龄化,而人口构成因素对恶性肿瘤死亡带来的影响及贡献情况尚不清楚。目的分析上海市浦东新区中部社区2007—2020年居民恶性肿瘤死亡情况,并总结其变化趋势。方法2021年1—12月,回顾性收集浦东新... 详细信息

背景发展中国家的发达地区人口结构逐步老龄化,而人口构成因素对恶性肿瘤死亡带来的影响及贡献情况尚不清楚。目的分析上海市浦东新区中部社区2007—2020年居民恶性肿瘤死亡情况,并总结其变化趋势。方法2021年1—12月,回顾性收集浦东新区东明路街道社区2007—2020年户籍居民全死因监测系统库的死亡数据。人口构成资料由上海市浦东新区公安局提供。采用粗死亡率(CMR)、标化死亡率(SMR,以2010年中国标准人口为参照)、年度变化百分比(AAPC)分析当地居民恶性肿瘤死亡情况,并采用死亡率差别分解法探究人口构成因素和非人口构成因素对CMR变化的贡献率。结果2007—2020年浦东新区东明路街道社区合计报告恶性肿瘤死亡2446例,占同期全社区总死亡人数(8589例)的28.48%,CMR为268.56/10万,SMR为71.46/10万;其中肺癌CMR为69.61/10万,SMR为33.12/10万;结直肠癌CMR为33.05/10万,SMR为15.46/10万;胃癌CMR为31.84/10万,SMR为15.29/10万。2007—2020年浦东新区东明路街道社区男性、女性、全人口恶性肿瘤CMR保持稳定(Z值分别为1.82、-0.54、0.87,P>0.05)。2007—2020年浦东新区东明路街道社区男性CMR、SMR高于女性(u=6.69,P0.05),全人口恶性肿瘤SMR呈逐年下降趋势(AAPC=-1.73%,Z=-3.09,P=0.010)。2007—2020年在浦东新区东明路街道社区65~79岁居民CMR呈逐年下降趋势(AAPC=-4.17%,Z=-1.80,P街道社区男性和全人口恶性肿瘤SMR已出现下降趋势,65~79岁居民CMR呈逐年下降趋势,人口结构因素(老龄化)是恶性肿瘤CMR未见下降的主要原因。

关键词：肿瘤死亡率人口老龄化趋势分析生命统计数据收集

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社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 143-150页

作者：周恒益李静戴丹华李扬张斌杜荣吴瑞龙江佳艳魏圆满高晶蓉赵琦复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心公共卫生科上海201613 上海市闵行区七宝社区卫生服务中心公共卫生科上海201101 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心公共卫生科上海200010 上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心管理办公室上海200086 上海市老龄事业发展促进中心老年健康服务部上海200060 上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服服务中心公共卫生科上海200233 上海市老龄事业发展促进中心办公室上海200060

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item ... 详细信息

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

关键词：日常生活活动能力(ADL) 睡眠质量心理健康老年人

社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析

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中国全科医学 2022年第1期25卷 35-42页

作者：金花易春涛倪衡如顾雯烨顾江涛陈宇革于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030 上海市宝山区月浦镇盛桥社区卫生服务中心 200942 上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心 201103 上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心 200437

背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海... 详细信息

背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题,并提出针对性、合理化的改进建议。方法2019、2020年采用整群抽样法,选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象,由上海市市、区两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准(基层医疗机构版)》,对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作。于2021年5月采用描述性分析法比较和分析2019、2020年上海市全科临床质控督查结果,并对全科临床质控督查中发现的主要问题进行汇总分析。结果2019、2020年,上海市分别有243家和244家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查。2019、2020年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为(87.32±5.97)、(86.67±5.36)分。相较于2019年,2020年上海市社区卫生服务中心在基本条件(99.80%比99.93%)、全科医生人员配备及岗位职责(91.90%比93.44%)、全科医生诊疗能力(85.72%比85.82%)、全科医生慢性病管理与处置能力(80.95%比81.07%)、全科医学教学与科研(28.87%比29.99%)6个维度上的得分率升高,在全科医疗质量管理维度上的得分率降低(86.36%比85.76%)。从内容上看,全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及176次(22.03%)〕、全科医生应诊能力〔提及154次(19.27%)〕、住院病史质量〔提及92次(11.51%)〕、家庭病床病史质量〔提及91次(11.39%)〕、硬件配置〔提及91次(11.39%)〕5个方面。问题被提及率方面,排在前5位的问题顺次为:全科高级职称人数占注册全科医生人数比未达标〔提及84次(10.51%)〕、科研薄弱〔提及66次(8.26%)〕、每万常住人口拥有全科医生数不足3.5名〔提及61次(7.63%)〕、基本临床操作技能欠佳〔提及40次(5.01%)〕和家庭病床数量不足〔提及36次(4.51%)〕。结论以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效。下一步,可通过深化全科医疗质量管理内涵、提升全科医生诊疗能力、提高教学和科研能力,推进社区卫生服务中心全科临床质量水平持续提升。

关键词：全科医学社区卫生服务卫生保健质量,获取和评价质量管理质量改进上海

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上海市社区卫生服务工作人员突发公共卫生事件心理应激及状况分析

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中华医院管理杂志 2021年第5期37卷 370-374页

作者：谭军陈玉明袁旻健彭德荣陈海英薛文婕栾风焕陈晨徐璐上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心 200435 上海市静安区精神卫生中心 200442 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心 200041 上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心 201404 上海市黄浦区半淞园路街道社区卫生服务中心 200011

目的调查突发传染性公共卫生事件期间上海市社区卫生服务工作人员心理应激及相关因素。方法2020年3月6-19日,采用随机整群抽样,结合一般人口学信息、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表(YB)对上海... 详细信息

目的调查突发传染性公共卫生事件期间上海市社区卫生服务工作人员心理应激及相关因素。方法2020年3月6-19日,采用随机整群抽样,结合一般人口学信息、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表(YB)对上海市10个区20家社区卫生服务中心的工作人员进行调查。对数据进行描述性统计分析,单因素分析采用£检验或方差分析。结果共回收有效问卷696份。其中,17.36%的人员SAS得分超过划界值,护士、家庭人均月收入卫生事件期间,上海市部分社区卫生服务中心工作人员存在心理应激状况。工作5〜10年、护士岗位、家庭人均月收入社区卫生服务中心工作人员心理健康问题需引起关注。

关键词：突发公共卫生事件新型冠状病毒肺炎社区卫生服务中心工作人员心理应激

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社区护士在家庭医生制中发挥助手作用的探讨

中国统计 2015年第5期30卷 20-22页

作者：陆鸥上海方松街道社区卫生服务中心

一、服务人数的增加与全科家庭医生数存在不匹配的矛盾方松街道社区卫生服务中心服务面积33．81平方公里，服务常住人口17万左右，现有全科家庭医生16名。按照一名全科家庭医生服务2000—2500人计算，从表1可以看出，随着服务人数的增... 详细信息

一、服务人数的增加与全科家庭医生数存在不匹配的矛盾方松街道社区卫生服务中心服务面积33．81平方公里，服务常住人口17万左右，现有全科家庭医生16名。按照一名全科家庭医生服务2000—2500人计算，从表1可以看出，随着服务人数的增加，全科家庭医生的缺口也在增加，三年缺口都达79％，即使按国际上每名全科医生服务5000名居民的低限标准，从2011—2013年，缺口也在53％-54％。在全科医生相对不足的情况下，注重以重点人群为签约对象的同时，充分发挥社区护士作为家庭医生助手的作用显得尤为重要，一方面减轻全科医生工作压力，另一方面一定程度上解决全科医生数量的不足问题。

关键词：家庭医生助手作用社区护士社区卫生服务中心全科医生常住人口工作压力缺口

慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭同质化运动康复服务体系建设探索

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中华全科医师杂志 2022年第4期21卷 301-308页

作者：沈玉芹罗倩沈婷蒋玉美李德洁李广鹤黄骞淳徐健康陈林波陈碧华于浩沈福来魏昊王乐民同济大学附属同济医院心脏康复中心同济大学医学院上海200092 上海市普陀区甘泉街道社区卫生服务中心上海200065 上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心上海200061 上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心上海200232 上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心上海200065 上海市卫生健康委先进适宜技术推广项目组上海200092

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的严重和终末期表现,运动康复已被证实是一种多靶点、多通路、安全有效改善患者预后和生命质量的临床干预方案。为了更好地普及慢性心力衰竭的运动康复,研究团队通过前期研究探索出链接三级医院与社区医院... 详细信息

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的严重和终末期表现,运动康复已被证实是一种多靶点、多通路、安全有效改善患者预后和生命质量的临床干预方案。为了更好地普及慢性心力衰竭的运动康复,研究团队通过前期研究探索出链接三级医院与社区医院进行慢性心力衰竭运动处方制定的方法,在社区通过6 min步行试验距离制定相当于无氧阈强度,同时开发搭建贯穿线上线下的技术协作网络,确保基层医院和医生能够安全高效地运行慢性心力衰竭患者的社区管理与长程运动康复,构建医院-社区-家庭同质化运动康复服务体系。

关键词：慢性心力衰竭医院-社区-家庭运动康复服务体系

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上海市某社区居民利用医疗资源情况调查

中国全科医学 2012年第10期15卷 1093-1094页

作者：徐虹霞宋锐上海市打浦桥街道社区卫生服务中心 200023

目的了解城市社区居民健康状况及利用医疗资源情况,探索创新全科团队服务模式在引导居民就医行为中的作用和方法。方法采取整群抽样的方法,在上海市某社区居民中抽取1 089名18岁及以上居民进行现场问卷调查。结果 (1)42.3%的被调查者自... 详细信息

目的了解城市社区居民健康状况及利用医疗资源情况,探索创新全科团队服务模式在引导居民就医行为中的作用和方法。方法采取整群抽样的方法,在上海市某社区居民中抽取1 089名18岁及以上居民进行现场问卷调查。结果 (1)42.3%的被调查者自我感觉身体较好或很好,9.8%认为自己身体较差或很差;33.3%的被调查者有卫生服务需求时,会首选社区卫生服务机构;选择就诊医院的主要影响因素为医生服务水平、就诊的便利性及平均花费时间的多少。(2)2周内,266人(占24.9%)曾有就医经历,其中220人(占就诊总人数的82.7%)选择社区卫生服务机构就诊。结论社区居民对社区卫生服务机构的认同度明显提高,但仍存在盲目就医、利用医疗资源不合理,社区卫生服务机构在提高医疗质量和改进服务的同时,应加强"六位一体"内涵建设,继续推行创新性全科团队服务模式,实行模块化综合管理,采取与社区居民互动的方式,对其就医不当行为加以引导,适时推进家庭医生责任制,让社区健康照顾从"走近社区"到"走进居民家庭"。

关键词：社区居民社区卫生服务医疗资源

脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎的预测价值

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中国脑血管病杂志 2018年第2期15卷 73-76页

作者：丁勇王飞徐婷婷王莉沈丽娟吴晓刘跃史萍胡善友上海市嘉定区中心医院急诊科 201800 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心上海市嘉定区中心医院检验科 201800

目的探讨脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法回顾性连续性纳入2014年1月至2015年7月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑出血患者209例,分析患者的一般资料,根据住院期间是否发生SAP,分为SAP组(73... 详细信息

目的探讨脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法回顾性连续性纳入2014年1月至2015年7月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑出血患者209例,分析患者的一般资料,根据住院期间是否发生SAP,分为SAP组(73例)和非SAP组(136例)。以脑出血评分为评估依据,分析SAP的发生率及病死率;以脑出血评分预判SAP的发生,绘制受试者工作特征曲线,并计算敏感度、特异度及最佳截值。结果 (1)脑出血患者SAP的发生率为34.9%(73/209),病死率为21.1%(44/209)。(2)SAP组和非SAP组的年龄分别为(73±12)和(63±14)岁,血肿体积为23.4(9.6,51.1)和6.2(3.1,16.0)ml,脑出血评分为2(1,3)和1(0,2),两组差异均有统计学意义(均P<0.01)。SAP组比非SAP组格拉斯哥昏迷评分显著降低[8(4,11)分和15(13,15)分,P<0.01]。以脑出血评分预判SAP发生的受试者工作特征曲线下面积为0.775(95%CI:0.709~0.842,P<0.01)。当约登指数最大值为0.453时,对应的脑出血评分最佳截值为2分,其敏感度为74%,特异度为71%,阳性预测值为0.58,阴性预测值为0.84。结论脑出血患者SAP的发生率较高,脑出血评分有一定预测SAP发生的临床价值,临床需重视脑出血评分≥2分的脑出血患者发生SAP的风险。

关键词：脑出血卒中相关性肺炎脑出血评分预测价值