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基于医联体的社区“全-专结合”特色建设的实践与展望——以上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心为例

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中国全科医学 2024年

作者：林其意杨芸峰顾文钦徐莉苹丁宏娟苏瑾周鹏易春涛上海市徐汇区卫生事业管理发展中心上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心

社区医疗活动的主体是各社区卫生服务中心，社区卫生服务中心在新医改背景下，一直在探索适合的发展方式，上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心探索把全科医学与专病发展融合为一体的“全-专结合”模式，为中心学科建设的发展、医疗... 详细信息

社区医疗活动的主体是各社区卫生服务中心，社区卫生服务中心在新医改背景下，一直在探索适合的发展方式，上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心探索把全科医学与专病发展融合为一体的“全-专结合”模式，为中心学科建设的发展、医疗服务水平的提升起了较大的作用。本文对枫林“全-专结合”实践进行总结，以期研究结果为相关基层医疗机构提供参考与借鉴。

关键词：社区卫生中心社区卫生服务全-专结合医联体医疗服务模式

上海市社区卫生服务中心妇女健康管理现况研究

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中国农村卫生事业管理 2024年第10期 704-708+716页

作者：马小敏陈海英万和平俞英上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心预防保健科上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心行政管理科上海市健康促进中心社区卫生管理部

目的掌握上海市社区卫生服务中心妇女保健健康管理现状，以期更好地满足妇女健康管理需求。方法采取自制问卷对上海市251家社区卫生服务中心进行社区妇女保健相关人力资源、场所、设备、门诊开设等情况进行调查。结果社区卫生服务中... 详细信息

目的掌握上海市社区卫生服务中心妇女保健健康管理现状，以期更好地满足妇女健康管理需求。方法采取自制问卷对上海市251家社区卫生服务中心进行社区妇女保健相关人力资源、场所、设备、门诊开设等情况进行调查。结果社区卫生服务中心问卷有效填写率为84.46%,妇女保健卫技人员占卫技人员2.55%,各中心妇女保健卫技人员人数均少于6人。社区卫生服务中心妇女健康管理人员主体中81.60%是有全科资质的妇产科医生，其次为提供妇产科门诊的全科医生，占比15.56%。妇女保健专用诊室在上海市区域分布差异具有统计学意义（χ2=8.713,P中心城区89.72%、近郊区97.44%、远郊区78.79%;94.02%调查社区有妇女保健咨询指导室；48.91%有医学检查室。17.45%社区卫生服务中心有与外部机构进行妇女健康管理共建。妇女健康管理共建率区域分布：中心城区、近郊区、远郊区分别为15.89%、33.33%、10.61%,差异具有统计学意义（χ2=9.156,P社区卫生服务中心在妇女全生命周期健康服务中的应用。

关键词：健康管理妇幼保健网络社区卫生服务中心

上海市浦东新区某社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗情况分析

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临床肺科杂志 2024年第10期29卷 1516-1520页

作者：王亚南曹亚军朱芬赵娇娇裴向前上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心上海201204

目的了解浦东新区北蔡社区卫生服务中心慢阻肺稳定期患者药物治疗情况。方法收集截至2023年6月30日由中心管理的稳定期慢阻肺患者基本信息、mMRC评分、急性发作次数,根据指南分为A、B、E三组,评估每组吸入药物用药是否合理。结果共纳入... 详细信息

目的了解浦东新区北蔡社区卫生服务中心慢阻肺稳定期患者药物治疗情况。方法收集截至2023年6月30日由中心管理的稳定期慢阻肺患者基本信息、mMRC评分、急性发作次数,根据指南分为A、B、E三组,评估每组吸入药物用药是否合理。结果共纳入204例稳定期慢阻肺患者,年龄(72.9±8.3)岁,其中男性124例(60.8%),女性80例(39.2%)。未治疗人数多,分别为A组63人,占91.3%;B组30人,占57.7%;E组9人,占10.8%。204例慢阻肺患者遵循指南的标准化治疗人数为13人,比例为6.4%。其中A组5人,占7.2%;B组4人,占7.7%;E组4人,占4.8%。三组中均有部分患者采用中药或中成药治疗,其中B组9人,占17.3%;E组21人,占25.3%。结论早期无症状慢阻肺患者治疗率低。慢阻肺患者标准化治疗率低。部分患者采用中药或中成药治疗,中医药在稳定期可以改善临床症状,减少急性加重。在降低死亡率方面还是以吸入药物为主。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期管理药物治疗社区卫生服务

卫生健康系统基层党组织的组织力及其提升——以上海市方松街道社区卫生服务中心为例

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党政论坛 2024年第1期 34-37页

作者：陆鸥郭玮上海市松江区方松街道社区卫生服务中心党支部中共上海市松江区委党校

增强政治功能和组织功能的前提是提升组织力。卫生健康系统党建是党的建设的重要组成部分,不仅要遵循党建的一般规律,还要遵循卫生健康事业的实际情况和特点。

关键词：卫生健康系统基层党组织组织力

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上海市社区卫生服务中心护理人力资源现况研究

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护理管理杂志 2024年第6期24卷 543-547页

作者：王馥兰刘薇群李水静张静雅刘涛顾红琴张娴施岚徐汇区枫林街道社区卫生服务中心护理部上海市200030 健康医学院附属周浦医院护理部上海市201318 卫生健康委员会基层卫生健康处上海市200125 宝山区友谊街道社区卫生服务中心上海市201900 徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心护理部上海市200232

目的调查上海市社区护理人力资源配置现状,为社区卫生服务中心合理配置护理人员提供依据。方法采用自设问卷,对上海市城区、城郊结合部、郊区246家社区卫生服务中心进行护理人员人力资源现状调查。结果上海市246家社区卫生服务中心医护... 详细信息

目的调查上海市社区护理人力资源配置现状,为社区卫生服务中心合理配置护理人员提供依据。方法采用自设问卷,对上海市城区、城郊结合部、郊区246家社区卫生服务中心进行护理人员人力资源现状调查。结果上海市246家社区卫生服务中心医护比1︰0.89。其中城区医护比1︰1.05,城郊结合部医护比1︰1.01,郊区医护比1︰0.54;每万人口注册护士数全市5.28名,其中城区6.20名、城郊结合部4.75名、郊区5.49名;上海市社区卫生服务中心共有护士12462名,全部为女性,家庭团队全职护士4741名,家庭团队兼职护士2969名。结论上海市社区卫生服务中心护理人员数量不足、郊区尤为突出,护理队伍相对年轻化、高级职称比例有待提高,专科护理培养需进一步加强。管理者应落实社区卫生服务中心护士配备标准,重视高层人才、专科人才、“一专多能”护理人才培养与能力提升,拓展专科护理培养类型,进一步提升上海社区护理服务质量,满足基层卫生健康工作发展需求。

关键词：社区护理人力资源管理

上海市闵行区社区医务人员领悟社会支持状况及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 694-701页

作者：沈琦刘帅陈斌慕永红韦彤彤上海市闵行区华漕社区卫生服务中心上海201107

目的探索上海市闵行区社区医务人员的领悟社会支持状况及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2022年9月至2023年1月,采用分层抽样法,以上海市闵行区为调查地点,抽取8所社区卫生服务中心,对在岗医务人员进行问卷调查,包括自行设计的一... 详细信息

目的探索上海市闵行区社区医务人员的领悟社会支持状况及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2022年9月至2023年1月,采用分层抽样法,以上海市闵行区为调查地点,抽取8所社区卫生服务中心,对在岗医务人员进行问卷调查,包括自行设计的一般资料问卷、领悟社会支持量表,一般自我效能感量表、职业生活质量量表、特质应对方式量表。比较不同人口学特征、一般自我效能感、共情疲劳、特质应对方式的社区医务人员的领悟社会支持状况,分析影响因素;评估共情疲劳状况对社区医务人员领悟社会支持能力的影响。结果发放问卷181份,回收有效问卷178份,有效回收率98.34%。领悟社会支持3个维度中家庭支持得分(17.11±8.87)分,朋友支持得分(17.08±8.41)分,其他支持得分(19.89±4.09)分,总分(60.99±11.71)分;低支持状态者2名(1.12%),中等支持状态者81名(45.51%),高支持状态者95名(53.37%)。单因素分析显示,不同年龄、婚姻、专业、职称、工作满意度、积极或消极应对方式、一般自我效能感、共情疲劳者的领悟社会支持程度有明显差异,差异有统计学意义(P卫生专业者相比,临床医学、护理、其他医技专业者的领悟社会支持程度较高(OR=4.024,95%CI:1.479~10.953;OR=2.941,95%CI:1.031~8.393;OR=3.996,95%CI:0.543~29.409);与自评工作较不满意者相比,自评工作较满意、满意度一般者的领悟社会支持程度较低(OR=0.200,95%CI:0.051~0.781;OR=0.320,95%CI:0.146~0.701);与轻度和中度共情疲劳者相比,高度共情疲劳者的领悟社会支持程度均较低(OR=0.406,95%CI:0.182~0.909)。除其他支持与继发性创伤应激外,领悟社会支持总分及其各维度与共情满意呈正相关,与职业倦怠、继发性创伤应激呈负相关(P社区医务人员领悟社会支持状况尚可,应重点关注年龄卫生专业、自我感受工作较满意、高度共情疲劳者的领悟社会支持状况,并针对医务人员共情满意方面的提升来落实措施,及时开展引导和干预。

关键词：社区卫生中心医务人员社会支持影响因素

基于行为改变轮及行为改变技术干预对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2714-2723页

作者：余海燕王海棠杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科医学科 200126

背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖... 详细信息

背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖掘可干预因素在国外被广泛应用于慢性病管理中。国内基于BCW及BCTs理论行为干预对高血压患者动态血压及生命质量影响研究相对较少,需进一步研究。目的研究基于BCW及BCTs制定干预模式,研究其对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响。方法选择2021年12月—2022年8月符合入选标准的高血压患者100例作为研究对象,采用简单随机法将研究对象分为干预组和对照组各50例。对照组50例只接受常规的门诊药物及健康教育生活方式指导,干预组50例在接受常规药物干预基础上进行BCW+BCTs模式的干预指导。干预前后采用高血压知识水平量表、Morisky中文修订版用药依从性量表、国际体力活动量表短问卷、健康问卷抑郁自评量表、广泛性焦虑障碍问卷、动态血压监测及健康调查简表进行评分,比较干预前后患者各项行为指标、动态血压数据、生命质量评分差异。结果干预后,干预组高血压患者高血压知识水平、服药依从性、生命质量评分、高服药依从性及中等体力活动比例高于对照组(P<0.05)。干预后干预组高血压患者日间收缩压和舒张压平均值、夜间收缩压和舒张压平均值、清晨收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压变异系数、BMI、焦虑评分、抑郁评分、焦虑比例、抑郁比例、高钠摄入及过量饮酒比例低于对照组(P<0.05)。结论BCW+BCTs干预模式对高血压患者的行为干预效果良好,能够改善高血压患者行为方式,降低患者血压水平,提高患者生命质量,可在高血压慢性病管理当中推荐应用。

关键词：高血压行为改变健康干预动态血压生命质量

中老年人群打鼾与动脉粥样硬化心血管疾病10年发病评估风险的相关性研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 810-815页

作者：罗元欣彭德荣张琳刘海英谭军上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心 200000

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间... 详细信息

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间相关关系的研究较少,仍需要对该因素进行识别,为早期干预提供科学依据。目的探讨中老年人群打鼾频率和ASCVD 10年发病风险的相关性。方法于2018—2021年采取多阶段分层整群抽样的方法对上海市静安区35~75岁常住居民进行调查。通过问卷调查收集研究对象一般资料、实验室检查收集总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。打鼾频率:每周打鼾1~2次为轻度打鼾,每周打鼾3~4次为中度打鼾,每周打鼾5~7次的为重度打鼾;按ASCVD 10年发病风险0.05)。进一步分析打鼾与ASCVD风险因素的关系,结果显示与不打鼾组相比,重度打鼾是高三酰甘油血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素,中度打鼾是高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05)。轻度打鼾则与ASCVD风险因素无关。结论打鼾频率与ASCVD 10年发病风险及风险因素具有相关性,且集中在中度和重度打鼾人群,应将轻度及中度打鼾人群作为早期干预的重点人群,促进ASCVD的早期防治。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化打鼾中老年人 Logistic模型上海市

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上海市闵行区江川社区卫生服务中心真正融入集团,提供同质服务

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中国卫生 2024年第5期 46-46页

作者：董嘉天上海市闵行区江川社区卫生服务中心

近年来,上海市闵行区江川社区卫生服务中心抓住全区开展医联体建设及社区卫生服务综合改革的契机,依托“复旦大学附属华山医院—复旦大学附属上海市第五人民医院—闵行区”医疗联合体,积极开展业务联动,拓展服务内涵。在此合作基础上,2... 详细信息

近年来,上海市闵行区江川社区卫生服务中心抓住全区开展医联体建设及社区卫生服务综合改革的契机,依托“复旦大学附属华山医院—复旦大学附属上海市第五人民医院—闵行区”医疗联合体,积极开展业务联动,拓展服务内涵。在此合作基础上,2023年,中心成为闵行南部科创中心医疗集团成员单位之一,医疗服务迎来突破与升级。中心在集团牵头医院上海市五医院的指导和支持下,提供接续性医疗服务,助力分级诊疗真正落地惠民。

关键词：社区卫生服务中心医疗集团江川医疗服务分级诊疗上海市闵行区医疗联合体科创中心