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中老年人群打鼾与动脉粥样硬化心血管疾病10年发病评估风险的相关性研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 810-815页

作者：罗元欣彭德荣张琳刘海英谭军上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心 200000

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间... 详细信息

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间相关关系的研究较少,仍需要对该因素进行识别,为早期干预提供科学依据。目的探讨中老年人群打鼾频率和ASCVD 10年发病风险的相关性。方法于2018—2021年采取多阶段分层整群抽样的方法对上海市静安区35~75岁常住居民进行调查。通过问卷调查收集研究对象一般资料、实验室检查收集总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。打鼾频率:每周打鼾1~2次为轻度打鼾,每周打鼾3~4次为中度打鼾,每周打鼾5~7次的为重度打鼾;按ASCVD 10年发病风险0.05)。进一步分析打鼾与ASCVD风险因素的关系,结果显示与不打鼾组相比,重度打鼾是高三酰甘油血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素,中度打鼾是高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05)。轻度打鼾则与ASCVD风险因素无关。结论打鼾频率与ASCVD 10年发病风险及风险因素具有相关性,且集中在中度和重度打鼾人群,应将轻度及中度打鼾人群作为早期干预的重点人群,促进ASCVD的早期防治。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化打鼾中老年人 Logistic模型上海市

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基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系构建研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1930-1934,1949页

作者：高翔陈红周蓉石建伟俞文雅吕奕鹏周良王朝昕黄雷上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心上海市200023

背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果,阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展,而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和... 详细信息

背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果,阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展,而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和公共卫生医师两类人群在家庭医生团队中发挥着重要作用,但目前缺乏针对性的绩效考核指标体系。目的针对家庭医生团队中的家庭医生助理和公共卫生医师两类角色,构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。对于家庭医生助理的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7422;对于公共卫生医师的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7420。最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系。结论本研究最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系,其具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队中家庭医生助理和公共卫生医师提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用,未来需运用于实际考核中进行优化与完善。

关键词：社区卫生服务家庭医生签约服务家庭医生团队绩效考核指标体系

高血压和血脂异常对城市老年居民认知影响的研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 907-914页

作者：张懿熠倪长宇金迎何亚平冯楠楠上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海市疾病预防控制中心综合保障处上海200336 上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心上海200023

目的·探索高血压和血脂异常对老年人认知功能的影响。方法·采用前瞻性队列研究方法建立动态人群队列,于2019年整群选取上海某社区65岁及以上自愿参与免费体检项目居民建立基线,2022年在队列源社区整群随机抽取2个社区卫生服务站512例6... 详细信息

目的·探索高血压和血脂异常对老年人认知功能的影响。方法·采用前瞻性队列研究方法建立动态人群队列,于2019年整群选取上海某社区65岁及以上自愿参与免费体检项目居民建立基线,2022年在队列源社区整群随机抽取2个社区卫生服务站512例67~93岁社区老年人进行随访。采集数据包括居民健康档案、各项体检测量结果、简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表评分。结果·512例随访者中,经数据清洗,有效样本量为495例。根据基线和随访认知判断和变化,分3个认知组:好转组、正常组、下降组。下降组高血压患病率超好转组43.14%,超正常组24.39%(下降组66.67%vs好转组23.53%,P=0.011;下降组66.67%vs正常组42.28%,P=0.040)。好转组总胆固醇(total cholesterol,TC)低于正常组[好转组(4.38±1.04)mmol/L vs正常组(5.11±1.12)mmol/L,P=0.009],下降组2022年TC高于2019年[成对差值(0.46±0.87)mmol/L,95%CI 0.08~0.84,P=0.021]。好转组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-Ch)低于正常组[好转组(2.51±0.92)mmol/L vs正常组(3.07±1.00)mmol/L,P=0.024],且其2022年高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-Ch)高于2019年[成对差值(0.16±0.20)mmol/L,95%CI0.06~0.26,P=0.005]。多项式Logistic回归分析显示:好转组TC低于正常组[β=4.12,OR=61.64,95%CI1.52~2494.07,P=0.029]和下降组[β=5.88,OR=357.35,95%CI 4.54~28149.75,P=0.008];下降组三酰甘油(triacylglycerol,TAG)[β=1.85,OR=6.34,95%CI 1.05~38.43,P=0.045]、LDL-Ch[β=5.61,OR=274.06,95%CI 3.65~20567.57,P=0.011]和高血压[β=1.90,OR=6.69,95%CI 1.53~29.16,P=0.011]均高于好转组;下降组年龄大于正常组[β=0.08,OR=1.08,95%CI 1.00~1.16,P=0.041],受教育程度低于正常组[β=1.22,OR=3.39,95%CI 1.28~8.94,P=0.014]。结论·低TC和LDL-Ch、高HDL-Ch有利于认知好转;高血压、高TC、高TAG、高LDL-Ch、受教育程度低、高年龄是认知下降的风险因素。

关键词：高血压血脂异常老年人认知

老年人孤独感严重程度以及社交孤独、情感孤独的影响因素——以上海市3个区为例

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 1-11页

作者：张彧文王颖辛照华方嘉列宋锐黎浩岑匡佳雯杨玉婷王静夷复旦大学公共卫生学院社会医学教研室-国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 上海市浦东新区凌桥社区卫生服务中心上海200131 上海市静安区疾病预防控制中心上海200072 上海市黄浦区小东门街道社区卫生服务中心上海200010

目的调查上海市社区老年人孤独感现状,并分别从社交孤独和情感孤独两个维度对影响老年人孤独感的因素进行探究。方法采用横断面研究,在2021年3—6月于上海市浦东新区、黄浦区、静安区3个区对65岁及以上的社区老年人进行问卷调查。依照... 详细信息

目的调查上海市社区老年人孤独感现状,并分别从社交孤独和情感孤独两个维度对影响老年人孤独感的因素进行探究。方法采用横断面研究,在2021年3—6月于上海市浦东新区、黄浦区、静安区3个区对65岁及以上的社区老年人进行问卷调查。依照上海市居民年龄、性别比例,浦东新区采用多阶段、分层随机抽样,黄浦区及静安区采用方便抽样。最终纳入研究对象635人。采用De Jong Gierveld孤独感量表测定老年人孤独感,包括社交孤独和情感孤独2个维度。使用Logistic回归模型对社交孤独和情感孤独的影响因素进行分析。结果在635位社区老年人中,仅有53位(8.4%)老年人报告不孤独。女性(OR=0.46,95%CI:0.31~0.70)、较高的自我效能得分(OR=0.97,95%CI:0.94~1.00)、较高的社会支持总分(OR=0.96,95%CI:0.93~0.99)与较低的社交孤独显著相关。较高的受教育水平(初高中或中专,OR=0.56,95%CI:0.34~0.95;大学及以上,OR=0.30,95%CI:0.11~0.83)、较高的自我效能得分(OR=0.96,95%CI:0.93~0.99)与较低的情感孤独显著相关,而较低的社会资本(OR=2.02,95%CI:1.29~3.16)及有抑郁症状(OR=3.41,95%CI:1.76~6.60)则与较高的情感孤独显著相关。结论调查样本中高达91.6%的老年人存在中度及以上的孤独感。社交孤独可能的影响因素为自我效能、性别及社会支持;情感孤独可能的影响因素为自我效能、受教育水平、抑郁和社会资本。

关键词：社交孤独情感孤独影响因素老年人

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家庭医生工作室模式下社区儿科服务模式的实践探讨

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 176-180页

作者：王雯雯肖峰王淼杨道良陆伟峰上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心上海200051 上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心上海200052 上海市儿童医院医务科上海200062

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方... 详细信息

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方式初步构建了家庭医生工作室模式下的社区儿科服务模式。文章梳理建设经验与运行反馈,完善可复制、可推广的城市社区儿科服务模式,推动社区儿科广泛开展,有效整合儿科儿保服务,推进家庭医生签约服务内涵。

关键词：社区儿科家庭医生工作室服务模式

不同筛查问卷对上海市松江社区居民慢性阻塞性肺疾病筛查效果的评价

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上海预防医学 2024年第4期36卷 386-392页

作者：尹欣吴毅凌侯珊珊李静罗炜俞敏君臧金鑫王伟苏旭燕赵琦朱寅峰赵根明姜永根姜庆五王娜复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心上海201600 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心上海201600 上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心上海201600 上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心上海201600 上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心上海201600

【目的】评估3种慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷在上海市松江社区居民中的筛查效果,对不同性别的筛查效果进行比较,为选择筛查问卷和方案提供依据。【方法】基于松江自然人群队列,随机抽取3184名≥40岁社区居民进行COPD问卷筛查和肺功... 详细信息

【目的】评估3种慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷在上海市松江社区居民中的筛查效果,对不同性别的筛查效果进行比较,为选择筛查问卷和方案提供依据。【方法】基于松江自然人群队列,随机抽取3184名≥40岁社区居民进行COPD问卷筛查和肺功能检查,筛查问卷包括COPD筛查问卷(COPD-SQ)、COPD人群筛查问卷(COPD-PS)和改良COPD诊断问卷(改良CDQ)。基于受试者工作特征曲线下面积(AUC)对筛查效果进行评价。分别使用DeLong法和Z检验,比较不同筛查问卷和同一筛查问卷不同截断值时的筛查准确性。【结果】3184名居民中肺功能检查共筛查出259名(8.1%)COPD患者。推荐截断值时3种问卷的灵敏度和特异度分别为COPD-SQ(63.7%和72.2%),COPD-PS(12.0%和96.1%),改良CDQ(78.8%和52.7%);COPD-SQ的筛查准确性最高(AUC=0.754)。3种问卷在该人群中的最佳截断值和推荐截断值不同,但仅在COPD-PS中准确性差异有统计学意义。3种问卷男性和女性的最佳截断值不同,且当对女性取更低的截断值时COPD-SQ和COPD-PS的筛查灵敏度和准确性提高。两两并联使用问卷进行筛查时,AUC较单独使用高,但差异无统计学意义。【结论】推荐使用COPD-SQ问卷进行初筛;应当考虑对女性设置更低的截断值。COPD筛查问卷仍需要进一步改进,以便于COPD患者的早期识别和治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病筛检 ROC曲线灵敏度特异度

社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积下降的关联研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 337-342页

作者：张艺璇苏旭燕侯珊珊李静尹欣罗炜俞敏君臧金鑫王伟吴毅凌赵琦王琴赵根明姜永根姜庆五王娜复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心慢性病防治科上海201600 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心预防保健科

目的了解社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联,为社区中老年人慢性呼吸系统疾病防治提供参考。方法基于2016年上海市郊区自然人群队列,于2021年采用随机抽样法抽取共3149名40岁及以上队列成员开展肺... 详细信息

目的了解社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联,为社区中老年人慢性呼吸系统疾病防治提供参考。方法基于2016年上海市郊区自然人群队列,于2021年采用随机抽样法抽取共3149名40岁及以上队列成员开展肺功能检查及问卷调查,根据体质指数(BMI)和腰围测量结果分为不同的肥胖类型。采用SPSS 22.0进行t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和多因素非条件logistic回归分析。结果3149名研究对象的FEV_(1)下降(FEV_(1)%Pred中心性肥胖率为30.9%。多因素logistic回归分析结果显示,中心性肥胖与FEV_(1)下降高风险相关(OR=1.70),BMI超重(OR=0.63)或肥胖(OR=0.64)与FEV_(1)下降低风险相关,均有统计学意义(P中心性肥胖者的FEV_(1)下降风险高于BMI偏瘦/正常+腰围正常组(OR=1.93),该结果在女性中同样成立(OR=2.25),均有统计学意义(P中心性肥胖者相较于腰围正常者FEV_(1)下降率更高;而对于腰围正常者,BMI较低者FEV_(1)下降率更高。因此社区中老年人应调整生活方式以维持适当体重和减少腰围,从而预防肺功能下降。

关键词：肥胖第1秒用力呼气容积下降肺功能检查慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘

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托幼儿童眼部屈光体检结果及解决措施分析

生命科学仪器 2024年第2期22卷 171-173页

作者：王茉杨文洁俞杏雯上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心上海200010

目的分析托幼儿童眼部屈光体检结果,并提出相应的解决措施。方法选择2021年-2023年上海市黄浦区豫园街道304名托幼儿童作为研究对象,所有儿童均进行眼部检查,分析屈光体检结果。结果眼部屈光体检人数:2021年共检测77人、2022年共检测12... 详细信息

目的分析托幼儿童眼部屈光体检结果,并提出相应的解决措施。方法选择2021年-2023年上海市黄浦区豫园街道304名托幼儿童作为研究对象,所有儿童均进行眼部检查,分析屈光体检结果。结果眼部屈光体检人数:2021年共检测77人、2022年共检测126人、2023年共检测101人。2021年-2023年双眼裸眼视力下降人数为147人(48.35%);其中,2021年裸眼视力下降人数68人(46.25%),2022年裸眼视力下降人数46人(31.29%),2023年裸眼视力下降人数33人(22.45%)。合并屈光不正情况:裸眼视力下降合并屈光不正总人数74人(50.34%);其中,2021年屈光不正人数31人(45.59%),2022年屈光不正人数27人(58.69%),2023年屈光不正人数16(48.48%)。视功能可能存在异常情况:裸眼视力下降并视功能可能存在异常总人数为62人(42.17%);其中,2021年视功能可能存在异常人数29人(42.64%),2022年视功能可能存在异常人数16人(34.78%),2023年视功能可能存在异常人数17人(51.51%)。结论上海市黄浦区豫园街道托幼儿童裸眼视力下降人数较多,合并较为明显的屈光不正率较高,需及时采取治疗措施,提高儿童视力,矫正屈光不正。

关键词：托幼儿童眼部屈光不正体检解决措施

上海市黄浦区基本公共卫生服务从业人员职业满意度调查

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健康教育与健康促进 2024年第1期19卷 17-20,23页

作者：夏青彭雅薇严慧玲上海市黄浦区淮海中路街道社区卫生服务中心上海200025 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心上海200010

目的了解上海市黄浦区基本公共卫生服务从业人员的职业压力、倦怠和满意度现状及其影响因素,为提高国家基本公共卫生服务质量与效率提供科学依据。方法使用职业应激量表、职业倦怠通用量表(MBI-GS)、明尼苏达工作满意度调查表(MSQ)对... 详细信息

目的了解上海市黄浦区基本公共卫生服务从业人员的职业压力、倦怠和满意度现状及其影响因素,为提高国家基本公共卫生服务质量与效率提供科学依据。方法使用职业应激量表、职业倦怠通用量表(MBI-GS)、明尼苏达工作满意度调查表(MSQ)对黄浦区所有基本公共卫生服务从业人员进行横断面调查。结果黄浦区基本公共卫生服务从业人员的职业压力总分中位数为45.00分(满分75分)、职业倦怠总分中位数为45.00(满分90分)、职业满意度总分中位为61.00(满分100分)。职业压力得分与职业倦怠得分呈正相关;职业压力得分、职业倦怠得分均与职业满意度得分呈负相关。职业压力、倦怠、满意度得分影响因素有年龄、教育程度、专业、所在科室、工作年限、技术职称、编制以及工作时间。结论黄浦区基本公共卫生服务从业人员的职业压力和职业倦怠较大,职业满意度总体处于一般水平,应根据影响因素采取措施改进社区卫生人力资源开发与管理,调动基本公共卫生服务从业人员的积极性。

关键词：基本公共卫生服务从业人员职业压力职业倦怠职业满意度