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程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响:一项上海市的回顾性病例对照研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 53-58页

作者：郭志超崔丹包嘉珺施渭青韦康杨兴堂俞文雅上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心预防保健科 200941 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度... 详细信息

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度,为儿童早期的语言发育促进提供理论证据。方法采用回顾性病例对照研究,对2018—2020年在上海市某社区卫生服务中心儿童保健门诊体检的4307名儿童在1、2、3周岁时采用上海市小儿发育筛查量表Ⅱ(DenveRⅡ)进行发育筛查,将筛查出的语言发育迟缓的172名儿童作为观察组,以年龄作为配对因素,按照1∶3的比例纳入516名语言发育正常的儿童作为对照组。收集两组儿童出生基本特征、父母人口学特征、母亲孕期和分娩特征以及家庭认知环境特征信息。采用Logistic回归分析探讨儿童早期语言发育迟缓的影响因素。结果早期语言发育迟缓的儿童共172名,发生率为3.99%,其中,1岁儿童57名(33.14%),2岁儿童92名(53.49%),3岁儿童23名(13.37%)。病例组儿童男性、早产、母亲文化程度为高中以下比例高于对照组(P社区儿童保健医生指导优化家庭养育环境、协助建立良好亲子沟通和交流互动,是促进儿童早期语言发育的有效策略,尤其要关注出生胎龄小和母亲文化程度低的家庭,为其提供更有针对性的亲子活动和亲子沟通方面的干预和指导。

关键词：语言发展障碍家庭环境认知环境儿童儿童语言儿童早期发展病例对照研究

以实践为导向构建社区医务人员安宁疗护服务能力评价工具及信效度研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 457-464页

作者：沙婧婧荆丽梅丁同久忻玉荣唐岚李水静上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市卫生健康委员会基层卫生健康处 200125

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁... 详细信息

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁疗护服务实践,编制社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具,并对其信效度进行研究。方法于2022年6月—2023年3月,通过文献回顾、质性访谈、两轮德尔菲专家咨询进行条目分析,形成安宁疗护服务能力评价工具;于2023-04-01—2023-05-12对上海市浦东新区1281名社区卫生服务中心医务人员开展一般资料、对安宁疗护服务的认知和经历、安宁疗护服务能力评价工具和人文关怀能力量表的问卷调查,检验安宁疗护服务能力评价工具的信度、效度,并采用多元线性回归分析探讨安宁疗护服务能力的影响因素。结果通过文献检索分析和质性访谈形成49个初始条目。德尔菲专家咨询法共邀请上海市15名研究和开展安宁疗护服务的权威专家,其中专家权威系数为0.87,整体指标体系的Kendall和谐系数为0.624(P服务能力评价工具标准化后的Cronbach'sα系数为0.993,Spearman-Brown折半信度为0.935,总体信度较好。效度检验显示,KMO值为0.987,Bartlett's球形检验值为119119.104,P0.2,因此保留50个条目。抽取4个公因子,累积方差贡献率为86.517%。相关分析显示,本次构建的安宁疗护服务能力评价工具的总得分和人文关怀量表总分呈显著正相关关系(r=0.819,P社区工作年限、是否经历亲属离世、是否经历安宁疗护培训、安宁疗护服务工作时长、是否愿意从事安宁疗护服务工作是安宁疗护服务能力的影响因素(P社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具有较好的科学性和可靠性,信效度较好,可用于评价社区医务人员在安宁疗护服务中的各项能力。

关键词：安宁疗护能力评价社区卫生服务岗位胜任质性访谈信效度

苯磺酸左旋氨氯地平对高血压合并冠心病的疗效

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中国城乡企业卫生 2025年第01期 95-97页

作者：尹会菊天津市北辰区集贤里街社区卫生服务中心全科

目的分析苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者的治疗效果及生活质量水平。方法选择2018年1月—2020年12月天津市北辰区集贤里街社区卫生服务中心诊治的76例高血压合并冠心病患者，按照随机数字表法分为观察... 详细信息

目的分析苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者的治疗效果及生活质量水平。方法选择2018年1月—2020年12月天津市北辰区集贤里街社区卫生服务中心诊治的76例高血压合并冠心病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各38例。对照组给予非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙片治疗，观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。比较两组治疗前后的收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平、心功能指标及生活质量水平。结果治疗后，观察组收缩压低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；两组左心室内径明显降低，左心室射血分数明显升高，且观察组较对照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀钙片联合苯磺酸左旋氨氯地平可提高高血压合并冠心病患者的疗效，改善患者的生活质量，值得临床推广并应用。

关键词：阿托伐他汀钙片苯磺酸左氨氯地平高血压冠心病心功能生活质量

家庭医生签约服务在居家养老老年人群中的应用效果

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中国医药指南 2025年第1期23卷 129-131页

作者：杜雅娴胡丹丹厦门市集美区杏林街道社区卫生服务中心慢病科福建厦门361022

目的分析居家养老老年人群中应用家庭医生签约服务的效果。方法选择2023年1月至2023年12月厦门市集美区杏林街道登记居家养老老年人90例,根据是否接受家庭医生签约服务分为观察组(40例)和对照组(50例),对比两组诊疗配合度,血压、血糖、... 详细信息

目的分析居家养老老年人群中应用家庭医生签约服务的效果。方法选择2023年1月至2023年12月厦门市集美区杏林街道登记居家养老老年人90例,根据是否接受家庭医生签约服务分为观察组(40例)和对照组(50例),对比两组诊疗配合度,血压、血糖、血脂水平。结果观察组诊疗配合度较对照组高(P服务的开展可提高居家养老老年人诊疗配合度,稳定其血糖、血脂等指标。

关键词：家庭医生签约服务居家养老老年人诊疗配合度

基于网络药理学和实验验证探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血中的作用机制

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上海中医药杂志 2025年第1期59卷 56-65页

作者：胡洁郑秦姜一陵步金洋吴志豪石岭张瑞峰罗梅宏上海中医药大学附属宝山医院血液科上海201900 上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心中医科上海201816

目的为探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血(ACD)中的作用,通过网络药理学分析异功散中陈皮与四君子汤活性成分治疗ACD的不同作用靶点及信号通路,并进行动物实验明确陈皮活性成分在异功散治疗ACD中的作用机制。方法①网络药理学研究:基于中... 详细信息

目的为探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血(ACD)中的作用,通过网络药理学分析异功散中陈皮与四君子汤活性成分治疗ACD的不同作用靶点及信号通路,并进行动物实验明确陈皮活性成分在异功散治疗ACD中的作用机制。方法①网络药理学研究:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、本草组鉴数据库(HERB)、草药成分目录平台(HIT)获取异功散方的组分,符合口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18,或经瑞士生物信息研究所药代动力学(SwissADME)数据库筛选,符合吸收、分布、代谢和排泄标准的为最终获取的异功散活性成分。通过TCMSP、化合物靶点预测(Swisstarget prediction)数据库获得活性成分的作用靶点。再通过人类基因综合数据库(Genecards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、疾病相关基因与突变位点数据库(DisGeNETt)获取ACD的疾病靶点。借助韦恩(Venny)2.1在线平台获得药物靶点和疾病靶点的交集,运用蛋白互作关系数据库平台(STRING)和Cytoscape v3.9.1软件构建蛋白质网络,通过Cytoscape中MCC算法筛选前30位的核心靶点,核心靶点经京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行信号通路富集分析。最终通过Cytoscape构建“异功散活性成分-ACD-靶点”网络和“核心靶点-信号通路”网络。②分子对接验证:比较陈皮区别于异功散方中其他活性成分的作用靶点,进行分子对接验证。③动物实验验证:建立ACD小鼠模型,进行药物干预,干预1周后检测比较各组白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)水平,苏木精-伊红(HE)染色脾组织观察病理学变化,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测脾组织中磷酸化丝裂原活化蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(p-MEK/MEK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(1/2)/细胞外信号调节激酶(1/2)[p-ERK(1/2)/ERK(1/2)]、磷酸化逆转录病毒癌蛋白网状内皮增生病毒癌基因同源物A/逆转录病毒癌蛋白网状内皮增生病毒癌基因同源物A(p-P65/P65)蛋白表达,验证陈皮活性成分对ACD的治疗作用及机制。结果①网络药理学分析结果显示,异功散活性成分为135种,作用于1006个靶点,ACD疾病靶点1474个,与异功散活性成分共同靶点为235个,计算筛选前30位核心靶点,构建得到“异功散活性成分-ACD-核心靶点”网络和“核心靶点-信号通路”网络,发现陈皮的活性成分柚皮素及其作用靶点丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)及其作用的丝裂原活化蛋白激酶-细胞外信号调节激酶(1/2)-核因子-κB[MEK-ERK(1/2)-NF-κB]通路可能在异功散治疗ACD中发挥重要作用。②动物实验结果表明,与模型组比较,柚皮素组小鼠的外周血WBC、SF明显降低(P区域、中性粒细胞浸润明显减少。结论在异功散方中,陈皮的有效成分柚皮素通过减少MAPK3蛋白活化来下调MEK-ERK(1/2)-NF-κB通路,降低ACD小鼠炎症状态,恢复RBC稳态,调节铁代谢,改善贫血。

关键词：慢性病贫血异功散陈皮柚皮素网络药理学中药研究

诱蚊诱卵器置于多层住宅区不同方位的监测效果

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上海预防医学 2025年

作者：刘才兄戈斌张海兵王林杨桃魏钰姣谢海英张雨刘洪霞沈骏涛上海市奉贤区疾病预防控制中心上海市奉贤区金汇镇社区卫生服务中心上海市疾病预防控制中心传染病防治所

目的了解诱蚊诱卵器置于多层住宅区不同方位监测结果是否有差别，为用诱蚊诱卵器在居民区开展白纹伊蚊常规和应急监测提供科学依据。方法采用诱蚊诱卵器法，2023年7月6日—10月26日在上海市奉贤区金汇镇某多层住宅区内楼栋周边东、南... 详细信息

目的了解诱蚊诱卵器置于多层住宅区不同方位监测结果是否有差别，为用诱蚊诱卵器在居民区开展白纹伊蚊常规和应急监测提供科学依据。方法采用诱蚊诱卵器法，2023年7月6日—10月26日在上海市奉贤区金汇镇某多层住宅区内楼栋周边东、南、西、北4个方位分别放置1个诱蚊诱卵器，72h后回收并记录数据。采用χ2检验分析比较两组独立样本的诱蚊诱卵指数，采用Kruskal-WallisH检验多组独立样本的诱蚊诱卵指数。结果共监测16周，回收诱蚊诱卵器997个，阳性数211个，诱蚊诱卵指数（MOI）21.16%，诱蚊密度指数1。其中9月和10月MOI较高，分别为24.22%和23.96%，这两月西面、南面和北面MOI均高于30.0%。7—10月东、西、南、北4个方位MOI分别为20.70%、22.20%、25.50%、16.20%，4个方位MOI差异无统计学意义(χ2=6.65，P=0.084)。，按月分层分析显示：8月多层住宅区南面MOI最高（31.30%），北面MOI最低（1.30%），东、西、南、北4个方位MOI差异有统计学意义(χ2=25.99，P区外沿楼栋南面从7月第1周—10月第4周MOI为19.20%，低于内部楼栋南面MOI（31.70%），MOI差异有统计学意义(χ2=5.12，P=0.024)。结论对多层住宅区不同方位MOI的研究是基于现场工作的一个初步探索，住宅区不同方位的温度、湿度及风速等因素可能影响MOI，后期可扩展至其他人居环境中进一步研究。

关键词：诱蚊诱卵器白纹伊蚊多层住宅区方位监测

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代谢综合征对于社区2型糖尿病的影响研究

中国医药指南 2025年第1期23卷 116-118页

作者：张宁周育松胡洁刘薇袁申元北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心全科北京100023 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京100730

目的评估北京市朝阳区垡头社区2型糖尿病(T2DM)标准化管理对血压、血糖、血脂控制的效果,探讨代谢综合征(MS)对社区T2DM患者终点事件的影响。方法纳入2012年8月至2012年10月北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心北京社区糖尿病研究(BCDS)... 详细信息

目的评估北京市朝阳区垡头社区2型糖尿病(T2DM)标准化管理对血压、血糖、血脂控制的效果,探讨代谢综合征(MS)对社区T2DM患者终点事件的影响。方法纳入2012年8月至2012年10月北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心北京社区糖尿病研究(BCDS)项目中的201例T2DM患者,随访6年,期间31例失访,最终对170例进行分析。所有患者接受规范化管理,根据是否合并MS分为T2DM组(n=66)和T2DM+MS组(n=104),比较两组联合达标率,并分析终点事件。结果本中心T2DM+MS患病率为61.18%;两组联合达标率均有所提升但对比差异无统计学意义(均P>0.05)。共发生90例(52.94%)终点事件,T2DM+MS组冠心病、颈动脉狭窄和微血管病变主要终点事件的发生率高于T2DM组(均P社区T2DM患者的冠心病、颈动脉狭窄和微血管病变的风险。

关键词：代谢综合征 2型糖尿病社区管理终点事件

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家庭病床患者安全评价指标体系的构建研究

中国全科医学 2013年第7期16卷 727-731页

作者：黄雷李立强上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心 200023

目的探索建立适用于家庭病床患者安全的评价指标体系。方法通过文献研究和访谈法,拟定家庭病床患者安全的各项指标;运用德尔菲法,进行两轮专家咨询对指标进行筛选。结果 15位参与两轮咨询的专家的平均年龄为45.8岁,平均工作年限为23.7年... 详细信息

目的探索建立适用于家庭病床患者安全的评价指标体系。方法通过文献研究和访谈法,拟定家庭病床患者安全的各项指标;运用德尔菲法,进行两轮专家咨询对指标进行筛选。结果 15位参与两轮咨询的专家的平均年龄为45.8岁,平均工作年限为23.7年,53.3%(8/15)具有高级职称,从事社区卫生服务、卫生行政管理、公共卫生等领域工作。两轮咨询中,专家的积极系数均为100.0%,权威系数分别为0.70和0.71。最终确立了家庭病床患者安全的评价指标体系,包括9个一级指标,35个二级指标,并计算出相应的权重。结论初步构建了社区家庭病床患者安全的评价指标体系并确定了各指标的权重,提出家庭病床的管理思路应以患者安全为导向。

关键词：家庭病床患者安全评价指标体系德尔菲法