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基于临床数据库建立急性肾损伤风险预测列线图模型

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 183-192页

作者：唐填董宁欣武乐濠赵丹余晨张颖莹同济大学附属同济医院(上海市同济医院)肾内科上海200065 同济大学附属同济医院(上海市同济医院)信息科上海200065

目的基于大样本临床数据库平台,应用R语言及传统统计学方法构建急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测列线图模型,同时验证模型的准确性。方法该研究为回顾性病例对照研究。筛选临床数据库2021年1月1日至12月31日于同济大学附... 详细信息

目的基于大样本临床数据库平台,应用R语言及传统统计学方法构建急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测列线图模型,同时验证模型的准确性。方法该研究为回顾性病例对照研究。筛选临床数据库2021年1月1日至12月31日于同济大学附属同济医院就诊患者中的AKI患者,同时纳入48 h内监测血肌酐但未发生AKI的患者作为对照组。收集患者的人口学、疾病史、手术史、用药史以及实验室检查等资料,以筛选临床上发生AKI的危险因素。首先,采用多因素Logistic回归分析及正向逐步Logistic回归分析筛选危险因素,利用这些危险因素构建列线图模型,同时使用交叉验证、Bootstrap验证和随机拆分样本验证方法进行内部验证,并收集同院后1年(即2022年1月至12月)患者的临床资料进行外部验证,通过受试者工作特征曲线来确定模型的区分度,同时采用校准曲线和决策曲线分别评估准确性和临床净效益。结果共有5671例患者纳入该研究,AKI患者1884例(33.2%),非AKI患者3787例(66.7%)。与非AKI组相比,AKI组年龄、手术史比例、肾脏替代治疗比例、高血压比例、糖尿病比例、脑血管意外比例、慢性肾脏病比例、药物使用史比例及死亡比例均较高(均P高血压、脑血管意外、糖尿病、慢性肾脏病、使用利尿剂、使用硝酸甘油、使用抗利尿激素、体温、血肌酐、C反应蛋白、红细胞、白细胞、D-二聚体、肌红蛋白、血红蛋白、血尿素氮、脑钠肽、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、三酰甘油、乳酸脱氢酶、总胆红素、活化部分凝血活酶时间、血尿酸和钾离子(均P高血压、肌红蛋白、血肌酐和血尿素氮(均P0.05),决策曲线显示当列线图模型风险阈值>0.04时,该模型构建在临床上有用。此外,列线图模型在外部验证集预测的受试者工作特征曲线下面积为0.876(95%CI 0.865~0.886),提示列线图模型在外部验证集上有较高的区分度。结论预测AKI发生风险的列线图模型成功建立,该模型的建立有助于临床医师及早发现高危AKI患者,及时干预,改善预后。

关键词：急性肾损伤列线图危险因素临床数据库风险预测模型

探索心血管疾病防治新路径——专访中国高血压联盟副主席、福建医科大学附属第一医院心血管内科主任医师、福建省高血压研究所所长谢良地

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健康中国观察 2024年第6期 90-93页

作者：柴广翰谢良地不详中国高血压联盟福建医科大学附属第一医院心血管内科福建省高血压研究所

习近平总书记指出,大力开展健康知识普及,倡导文明健康、绿色环保的生活方式。每个人都是自己健康的第一责任人,对家庭和社会都负有健康责任,近年来,因不良生活方式所致的高血压、高血脂人群增多,进而引起我国心脑血管疾病患病率持续增... 详细信息

习近平总书记指出,大力开展健康知识普及,倡导文明健康、绿色环保的生活方式。每个人都是自己健康的第一责任人,对家庭和社会都负有健康责任,近年来,因不良生活方式所致的高血压、高血脂人群增多,进而引起我国心脑血管疾病患病率持续增高,给经济社会发展和健康中国建设带来挑战。

关键词：不良生活方式高血压联盟心脑血管疾病健康责任心血管疾病防治内科主任医师第一责任人高血脂

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中医养生茶:品味健康

科学生活 2024年第8期 56-57页

作者：李深广上海市闵行区中西医结合医院治未病科上海市闵行区黄韬名老中医工作室上海市中医药协会治未病分会中国中西医结合学会科研院所工作委员会世界中医药学会联合会高血压病专业委员会中国医药教育协会中医药慢病防治与教育工作委员会上海医师协会中医师分会上海中医药学会养生康复分会上海市中医药学会心病分会上海市中西医结合学会虚证与老年病专业委员会上海市中医药学会糖尿病分会上海市针灸学会芒针专业委员会

中医养生茶的历史源远流长。据史书记载,早在神农时代,人们就已经开始利用茶叶的药用价值。据《神农本草经》记载,茶叶具有清热解毒、消食化滞、提神醒脑等功效。《唐本草》中有“茶,味甘苦,性微寒,有清热解毒,利水消肿,止渴生津”的记... 详细信息

中医养生茶的历史源远流长。据史书记载,早在神农时代,人们就已经开始利用茶叶的药用价值。据《神农本草经》记载,茶叶具有清热解毒、消食化滞、提神醒脑等功效。《唐本草》中有“茶,味甘苦,性微寒,有清热解毒,利水消肿,止渴生津”的记载。到了宋朝,人们开始注重茶的品种和泡茶的方法,同时也开始研究茶的药用价值。明朝时期,中医药学的发展也达到了一个新的高度,人们开始将茶叶与各种药材相结合,制作出各种各样的养生茶。

关键词：中医养生《唐本草》提神醒脑利水消肿中医药学消食化滞微寒养生茶

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中国暴食障碍诊疗专家共识

中国全科医学 2024年第24期27卷 2941-2953页

作者：中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组彭素芳何欠欠刘强陈妍张岚李雪霓乔慧芬孔庆梅匡桂芳陈涵虞阳蒋晶晶刘兰英张大荣栗克清王振陈珏不详上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海市200030 同济大学附属精神卫生中心(筹) 上海市200120 四川大学华西医院心理卫生中心四川省成都市610041 北京大学第六医院、北京大学精神卫生研究所、国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)、国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京市100091 南京医科大学附属脑科医院江苏省南京市210029 青岛大学附属妇女儿童医院山东省青岛市266034 复旦大学附属华东医院上海市200040 复旦大学附属中山医院上海市200030 河北省精神卫生中心河北省保定市071000

暴食障碍是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。暴食障碍患者存在反复发作、冲动性、失控性的暴食行为,可导致胃肠道疾病、高血压、肥胖及由此引起的代谢和各系统功能紊乱等躯体问题;也常共病心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍... 详细信息

暴食障碍是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。暴食障碍患者存在反复发作、冲动性、失控性的暴食行为,可导致胃肠道疾病、高血压、肥胖及由此引起的代谢和各系统功能紊乱等躯体问题;也常共病心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等多种精神障碍,需引起重视。然而,国内对暴食障碍的认识较晚,目前难以做到早期识别和诊治,导致病程迁延。因此,在中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组的组织下,联合中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组,由15名精神科专家及循证医学专家,2名内科专家组成《中国暴食障碍诊疗专家共识》专家组,基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验等制订本专家共识,以期提高国内精神科专业人员、内科医师和全科医师对暴食障碍的识别和诊治水平。

关键词：暴食症饮食与进食障碍心理治疗药物治疗专家共识

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修复下裂尿道,治愈受伤心灵——访上海市儿童医院泌尿外科副主任黄轶晨

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康复 2024年第2期 26-27页

作者：王婧铭无不详上海市儿童医院泌尿外科

人物简介黄轶晨上海市儿童医院泌尿外科副主任,副主任医师,上海交通大学医学院硕士研究生导师。美国哈佛大学附属波士顿儿童医院访问学者,中华医学会小儿外科学分会第十届小儿泌尿外科学组委员,上海市医学会泌尿外科专科分会第九届委员... 详细信息

人物简介黄轶晨上海市儿童医院泌尿外科副主任,副主任医师,上海交通大学医学院硕士研究生导师。美国哈佛大学附属波士顿儿童医院访问学者,中华医学会小儿外科学分会第十届小儿泌尿外科学组委员,上海市医学会泌尿外科专科分会第九届委员会青年委员会委员。

关键词：副主任医师小儿外科学中华医学会小儿泌尿外科儿童医院外科副主任人物简介上海市医学会

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小于胎龄儿神经认知发育的研究进展

中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 527-533页

作者：王蔚沁刘钟泠霍言言万勤刘巧云吴丹陈凌燕陈津津上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科华东师范大学教育学部康复科学系华东师范大学教育学部康复科学系上海智能教育研究院荷兰拉德堡德大学神经认知科学系唐德斯脑、认知与行为研究所长崎大学医学部生物医学研究生院作业治疗科学系

小于胎龄(SGA)儿相较适于胎龄(AGA)儿有更高的神经认知发育不良发生率，本文回顾了近年来SGA儿童神经认知发育相关文献，研究显示在脑血流与脑结构方面，SGA儿童因生长受限会产生“脑保留效应”,但这并不能保障大脑的正常发育，血流受... 详细信息

小于胎龄(SGA)儿相较适于胎龄(AGA)儿有更高的神经认知发育不良发生率，本文回顾了近年来SGA儿童神经认知发育相关文献，研究显示在脑血流与脑结构方面，SGA儿童因生长受限会产生“脑保留效应”,但这并不能保障大脑的正常发育，血流受限又会造成SGA儿童脑结构的改变，包括大脑皮层、海马体和小脑在内的多个脑区域的总白质和灰质体积减少，导致头围减小。在神经认知结局方面，SGA儿童在智力、注意力、记忆力和执行功能等各个神经认知领域的评分均较低，造成学习成绩差、社交能力和行为问题的风险增加，易导致严重神经障碍，如脑瘫、癫痫和视听力障碍，并引起注意缺陷与多动障碍(ADHD)、孤独症谱系障碍(ASD)、焦虑症、抑郁症和精神分裂症等共病。在导致SGA儿童神经认知发育异常的危险因素方面，研究提示妊娠高血压、妊娠体重异常、吸烟以及追赶生长与SGA神经认知发育不良结局相关。已有研究发现改善认知发育不良的最佳干预方式包括补充营养素、持续母乳喂养、高质量的教育以及适宜的早期干预(响应式养育)。

关键词：小于胎龄儿神经认知发育养育母乳喂养

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健康自我倾注在原发性高血压患者健康管理知信行建立过程中的作用初探

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 33-40页

作者：陈荔萍蔡雨阳孔丽沈福来金迎上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心上海200023 上海交通大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系上海200025 上海师范大学教育学院心理系上海200233 上海交通大学健康长三角研究院健康强基研究中心上海200030

目的探讨健康自我倾注在原发性高血压患者健康管理知信行建立过程中的作用。方法该研究为横断面研究。于2021年10至12月在上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心的4个卫生服务站点,采用随机数字表法抽取原发性高血压患者。通过调查问... 详细信息

目的探讨健康自我倾注在原发性高血压患者健康管理知信行建立过程中的作用。方法该研究为横断面研究。于2021年10至12月在上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心的4个卫生服务站点,采用随机数字表法抽取原发性高血压患者。通过调查问卷收集入选患者的一般信息,高血压对生活、工作及家庭的影响程度,高血压相关知识与认知,高血压自我管理行为,健康自我倾注的情况,并对后4者进行评分。调查结束后测量患者血压,以此判断患者血压控制是否达标。采用Spearman秩相关分析及Pearson相关分析分析高血压对生活、工作及家庭的影响程度,高血压相关知识与认知,高血压自我管理行为,健康自我倾注,以及血压达标的两两相关性。采用AMOS 24.0软件构建“健康自我倾注-高血压相关知识与认知-高血压自我管理行为及高血压对生活、工作及家庭的影响程度”的结构方程模型,分析健康自我倾注对高血压相关知识与认知及自我管理行为的作用。结果纳入患者190例,年龄(71.2±8.5)岁,男性82例(43.2%),达标组119例、未达标组71例。调查问卷有效回收率100%(190/190)。达标组患者高血压自我管理行为总分和健康自我倾注总分均高于未达标组(均P高血压对生活、工作及家庭的影响程度与高血压相关知识与认知、高血压自我管理行为均呈负相关(r值分别为-0.39和-0.28,均P高血压相关知识与认知与高血压自我管理行为、健康自我倾注均呈正相关(r值分别为0.29和0.27,均P高血压自我管理行为与健康自我倾注呈正相关(r=0.28,P血压达标呈正相关(r=0.48,P血压达标呈正相关(r=0.21,P高血压患者认知和行为中具有驱动作用,其影响患者对高血压相关知识的掌握程度和正确认知的形成(路径系数为0.28),进而促进患者采取自我健康管理行为(路径系数为0.20)。此外,高血压对患者生活、工作和家庭的影响对患者接受并认同高血压相关知识及形成正确的认知、采取自我管理行为均具有负向调节作用,调节系数分别为-0.48、-0.22。结论健康自我倾注在原发性高血压患者健康管理知信行建立过程中可能具有驱动作用。

关键词：高血压知信行模式健康自我倾注

靶向免疫治疗对晚期肝癌食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血的影响

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中国医师杂志 2024年第4期26卷 499-502,508页

作者：王慧珊房晔姜思雨黄晓铨马丽黎陈世耀复旦大学附属中山医院消化科上海200032 复旦大学循证医学中心上海200032 复旦大学附属中山医院内镜诊疗研究所上海200032

目的探讨既往靶向免疫治疗停用后是否增加晚期肝癌合并食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后的再出血风险。方法采取回顾性队列研究,纳入2020年3月1日至2022年3月1日因上消化道出血就诊于复旦大学附属中山医院的晚期肝癌患者,均经内镜... 详细信息

目的探讨既往靶向免疫治疗停用后是否增加晚期肝癌合并食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后的再出血风险。方法采取回顾性队列研究,纳入2020年3月1日至2022年3月1日因上消化道出血就诊于复旦大学附属中山医院的晚期肝癌患者,均经内镜检查诊断为食管胃静脉曲张破裂出血,并行内镜下治疗。收集患者临床资料,根据出血前是否接受靶向免疫治疗,分为靶免组和非靶免组;随访观察6个月,评价患者再出血和生存情况。结果共纳入55例患者,其中24例既往接受靶向免疫治疗,31例未接受过靶向免疫治疗。两组患者在性别分布、病因、合并高血压、糖尿病等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。靶免组年龄小于非靶免组,纤维蛋白原水平高于非靶免组,差异均有统计学意义(P=0.002、0.017)。靶免组和非靶免组患者的6个月再出血率(20.83%vs 22.58%,P=0.269)、6个月病死率(45.83%vs 29.03%,P=0.199)差异无统计学意义。进一步的Cox回归多因素分析发现,Child-pugh分级是影响晚期肝癌食管胃静脉曲张患者6个月生存的独立危险因素(HR=2.64,P=0.009)。结论靶向免疫治疗停药后不增加晚期不可切除肝癌患者食管胃静脉曲张内镜治疗后的再出血率。Child-pugh分级是晚期肝癌患者出血后6个月生存的影响因素,且肝功能越差,生存期越短。

关键词：肝肿瘤免疫疗法食管和胃静脉曲张内窥镜检查出血

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社区高血压防治与规范化管理

中华全科医师杂志 2023年第6期22卷 553-556页

作者：王继光上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏中心高血压科、瑞金北院高血压科、上海市高血压研究所上海200025

基层社区医疗服务系统是我国高血压管理和控制的主战场。近年来,社区高血压防治、控制能力明显提升,以社区为基础的高血压检出率、治疗率和控制率明显升高。但是,高血压的控制率仍远远不够,危害仍然很大,需进一步加强社区高血压防治与... 详细信息

基层社区医疗服务系统是我国高血压管理和控制的主战场。近年来,社区高血压防治、控制能力明显提升,以社区为基础的高血压检出率、治疗率和控制率明显升高。但是,高血压的控制率仍远远不够,危害仍然很大,需进一步加强社区高血压防治与规范化管理的能力建设。该文从基层高血压管理的指南规范、人才队伍建设、技术平台以及体制机制4个方面探讨了如何进一步提升社区高血压防治和控制的能力与水平,以大幅度提升高血压的控制率,从而进一步降低高血压导致的各种心脑血管事件的发生和危害。

关键词：高血压社区卫生中心疾病管理预防治疗