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社区安宁疗护服务项目成本测算研究

中国全科医学 2021年第4期24卷 432-437页

作者：曹文群沈天寒张瑞云缪俊上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心 200040

背景安宁疗护项目面临总体经费补偿不足问题,致使安宁疗护服务发展受限,而合理的补偿依赖于对安宁疗护服务项目成本的精确核算。现有研究对安宁疗护补偿分析,多从机构收支缺口入手,缺乏对各项成本消耗的精确核算。目的测算社区安宁疗护... 详细信息

背景安宁疗护项目面临总体经费补偿不足问题,致使安宁疗护服务发展受限,而合理的补偿依赖于对安宁疗护服务项目成本的精确核算。现有研究对安宁疗护补偿分析,多从机构收支缺口入手,缺乏对各项成本消耗的精确核算。目的测算社区安宁疗护服务项目成本,为安宁疗护服务项目的合理补偿提供参考。方法以上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心2018年开展的安宁疗护服务项目为研究对象,进行服务项目成本数据的采集和测算。结果共234项服务项目,检验项目合并后共179项,成本46.5(23.0,84.0)元。其中,总成本最低的为人工辅助通便(1.3元),最高的为Ⅰ级护理(401.7元)。179项服务中共包含138项收费项目,仅37项(26.8%)成本低于收费价格;3项(2.2%)成本等于收费价格;成本高于收费价格的有98项(71.0%),包含全科14项、中医7项、护理32项、放射27项、心电B超4项、检验14项。结论社区安宁疗护服务项目经费投入需重视分类补偿,且全科、中医、护理、放射、心电B超、检验等安宁疗护服务项目补偿不足。

关键词：临终关怀医疗成本及成本分析价格补偿

基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效

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医学理论与实践 2025年第1期 62-64页

作者：周迎欢上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心中医科

目的：探讨基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效。方法：使用随机数字表法将2022年1月—2023年12月我科的88例心肾不交型慢性失眠症患者分为A组和C组，各44例。A组采用天王补心汤合交泰丸加减，C组在A组的基础上加用... 详细信息

目的：探讨基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效。方法：使用随机数字表法将2022年1月—2023年12月我科的88例心肾不交型慢性失眠症患者分为A组和C组，各44例。A组采用天王补心汤合交泰丸加减，C组在A组的基础上加用络虚补通法。对比两组临床疗效、失眠症中医证候疗效及中医症状积分、睡眠质量。结果：C组临床总有效率为90.91%,高于A组的75.00%(P社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效显著，能够改善患者的睡眠质量。

关键词：络虚补通法心肾不交型慢性失眠症天王补心汤睡眠质量

舒缓疗护患者家属与普通社区居民的死亡态度研究——基于社区横断面调查

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中国全科医学 2015年第35期18卷 4340-4343页

作者：曹文群缪俊方颖丁训镭上海市静安寺街道社区卫生服务中心 200040

目的观察患者家属与普通居民死亡态度的差异性,从而分析家人进入临终阶段后,家属死亡态度的变化,以指导舒缓疗护中死亡教育工作的开展。方法选取2015-01-01至2015-06-30在静安区舒缓疗护中心住院的舒缓疗护患者家属(长期陪伴患者或与患... 详细信息

目的观察患者家属与普通居民死亡态度的差异性,从而分析家人进入临终阶段后,家属死亡态度的变化,以指导舒缓疗护中死亡教育工作的开展。方法选取2015-01-01至2015-06-30在静安区舒缓疗护中心住院的舒缓疗护患者家属(长期陪伴患者或与患者居住时间最长的家属)46例,同时在静安寺街道社区卫生服务中心下辖5个社区(景华、裕华、四明、三义坊、华山)选取家中无舒缓疗护患者但年龄、性别、宗教信仰可比的居民(普通居民)136例,进行死亡态度调查。调查工具采用中文版死亡态度描绘量表(DAP-R),从死亡恐惧、死亡逃避、逃离接受、趋近接受、自然接受5个方面测量死亡态度。结果不同年龄者的趋近接受、自然接受评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄者的死亡恐惧、死亡逃避、逃离接受评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);女性死亡恐惧、趋近接受评分均高于男性,差异有统计学意义(P0.05);有宗教信仰者逃离接受、趋近接受评分均高于无宗教信仰者,差异有统计学意义(P0.05);患者家属逃离接受、趋近接受、自然接受评分均高于普通居民,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与普通居民相比,患者家属有更积极的死亡态度,但这并不表示舒缓疗护中不需要对患者家属开展死亡教育。结合前期需求调查,患者家属对死亡教育是有需求的,但需要注重死亡教育时间尽量前移,以及死亡教育内容按需调整。

关键词：舒缓疗护死亡态度患者家属

静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素研究

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中国全科医学 2015年第4期18卷 473-475页

作者：徐慧明曹文群缪俊上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心 200040 上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心

目的了解静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素,为后续开展工作提供依据和借鉴。方法选取2012年9月—2014年1月上海市静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的接近生命终点的患者111人次,根据住院期间... 详细信息

目的了解静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素,为后续开展工作提供依据和借鉴。方法选取2012年9月—2014年1月上海市静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的接近生命终点的患者111人次,根据住院期间的转归分为死亡组(n=95)、未愈组(n=7)、好转组(n=4)和转院组(n=5)。对患者的一般情况进行收集,分析4组间"临终患者病情评估表"评分(病情评分)、住院时间和年龄的差别,并对死亡组患者的病情评分与住院时间的相关性进行Pearson相关分析。结果 111人次患者中年龄以70岁及以上为主,有76人次(占68.5%);病理诊断确诊为癌症的107人次(占96.4%);患者入院后的转归为死亡的95人次(占85.6%)。4组在住院时间和年龄上差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组的病情评分低于未愈组和好转组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的病情评分与住院时间具有一定的相关性(r=0.208,P=0.043)。死亡组的病情评分均值为47.1分,平均死亡时间为入院后27 d左右。结论以病情评分低于50分为收入舒缓疗护病房的参考值,可使患者在院内舒缓疗护时间控制在4周左右。

关键词：社区卫生服务临终关怀医疗病情评估相关因素

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“上海市静安区推进分级诊疗”专家主题研讨

中国全科医学 2020年第S1期23卷 4-7页

作者：张少觐叶涛沈宇峰曹文群罗维张辉映彭德荣上海市静安区卫生健康委南京西路街道社区卫生服务中心曹家渡街道社区卫生服务中心静安寺街道社区卫生服务中心临汾路街道社区卫生服务中心共和新路街道社区卫生服务中心彭浦新村街道社区卫生服务中心

本文首先从总体上概括总结了上海市静安区在推进分级诊疗、医联体建设、家庭医生签约服务等方面的创新举措和成效。并将各个社区卫生服务中心的具体做法进行了介绍,以期通过上海静安经验,为我国其他地区推进分级诊疗建设提供借鉴。

关键词：社区卫生服务分级诊疗家庭医生签约服务医联体上海静安区

家庭医生团队闭环路径管理对冠心病患者的干预效果研究

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中国全科医学 2019年第28期22卷 3455-3460页

作者：徐卫刚彭德荣陈晨孙朝珺薄海艳方娅贝上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心

背景在分级诊疗背景下,作为典型慢性非传染性疾病,冠心病的防治除需要专科先进的介入干预外,社区层面的持续性规范化管理起着必不可少的重要作用。本研究就全专联合、闭环管理的团队协同模式进行初步探索与实践。目的构建家庭医生冠心... 详细信息

背景在分级诊疗背景下,作为典型慢性非传染性疾病,冠心病的防治除需要专科先进的介入干预外,社区层面的持续性规范化管理起着必不可少的重要作用。本研究就全专联合、闭环管理的团队协同模式进行初步探索与实践。目的构建家庭医生冠心病综合管理团队,评价家庭医生团队闭环路径管理对冠心病患者的干预效果。方法于2017年1月—2019年1月,采用单纯随机抽样法在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心签约电子健康档案内抽取冠心病患者236例,采用随机数字表法分为对照组(n=122)和研究组(n=114)。对照组接受常规诊疗和管理,研究组由家庭医生团队进行闭环路径管理。比较两组干预前和干预2年后的健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分,以及2年内的主要不良心血管事件(MACEs)发生情况。结果干预前两组HPLPⅡ、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组HPLPⅡ、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分高于对照组(P<0.05)。随访2年内,研究组的MACEs发生率低于对照组〔1.8%(2/114)比8.2%(10/122),P<0.05〕,对照组患者发生MACEs的风险约为研究组的5倍〔95%CI(1.071,23.337)〕。结论家庭医生团队通过闭环路径管理能够有效提高冠心病患者的自我管理能力、自我效能及知识水平,并改善患者预后。

关键词：冠心病家庭医生团队社区卫生服务闭环管理路径全专联合自我管理不良心血管事件

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社区冠心病患者自我管理现状及影响因素研究

中国全科医学 2019年第28期22卷 3516-3522页

作者：徐卫刚彭德荣陈晨孙朝珺杜孝奔上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心

背景良好的自我管理是提高患者临床照护结局和治疗效果的最佳方式,对于冠心病的二级预防有重要意义。目前我国社区层面冠心病的自我管理水平不容乐观,且针对其现状及影响因素的调查研究较少。目的了解社区冠心病患者的自我管理现状,并... 详细信息

背景良好的自我管理是提高患者临床照护结局和治疗效果的最佳方式,对于冠心病的二级预防有重要意义。目前我国社区层面冠心病的自我管理水平不容乐观,且针对其现状及影响因素的调查研究较少。目的了解社区冠心病患者的自我管理现状,并探讨其影响因素。方法于2016年4—6月,采用单纯随机抽样法在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心签约电子健康档案内抽取冠心病患者248例。对纳入患者进行问卷调查,内容包括一般情况问卷、健康促进生活方式评定量表(HPLPⅡ)、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表。以HPLPⅡ得分评价患者的自我健康管理行为,采用多元线性逐步回归分析患者HPLPⅡ得分的影响因素。结果共发放问卷248份,回收有效问卷236份,问卷有效回收率为95.2%。患者的平均HPLPⅡ得分为(110.9±19.0)分,被评价为自我健康管理行为差21例(8.9%)、一般172例(72.9%)、良好43例(18.2%)。患者的平均冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分分别为(14.0±3.2)、(6.0±1.3)分。多元线性逐步回归分析结果显示,婚姻状况、心肌梗死史、冠状动脉造影次数、冠心病知识和认知问卷得分、慢性病自我效能量表得分是患者HPLPⅡ得分的影响因素(P社区冠心病患者的自我健康管理处于较低水平,已婚、无心肌梗死史、冠状动脉造影次数少、冠心病相关知识水平和自我效能高的患者自我健康管理水平较高。

关键词：冠心病健康促进自我健康管理社区卫生服务自我效能健康知识影响因素分析

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慢性肾脏病“全-专”结合管理模式探讨

四川大学学报（医学版） 2023年第6期54卷 1128-1132页

作者：简桂花周剑峰王之杨褀宦红梅刘媛竺琼程东生唐兢陈碧华汪年松上海交通大学医学院附属第六人民医院肾病科上海200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心上海200233 上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心上海200031 上海市闵行区古美街道社区卫生服务中心上海201102 上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心上海200233 上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心上海200231 上海徐汇区枫林街道社区卫生服务中心上海200032

近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的有效管理越来越受到关注,我院自2014年起建立了一套CKD“全-专”结合管理流程,即联合周边6个社区卫生服务中心(区内约有65万常住人口)的全科医师,成立由医师、护士组成的管理小组... 详细信息

近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的有效管理越来越受到关注,我院自2014年起建立了一套CKD“全-专”结合管理流程,即联合周边6个社区卫生服务中心(区内约有65万常住人口)的全科医师,成立由医师、护士组成的管理小组,制定患者随访、档案管理、筛查、风险评估、检查治疗、营养和运动、双向转诊等管理规范;通过开展专题讲座和病例讨论培训社区医师,十年来举办了7期国家级继续医学教育学习班,共培训约1 400人;定期对患者进行科普宣教;成立4个社区培训中心,糖尿病肾病等6个专病管理中心;通过建立老年体检数据库(目前已纳入26 000人)、老年社区CKD横断面调查数据库和老年CKD信息管理系统对老年CKD患者的危险因素进行回顾性分析。经过十年管理实践,我院的CKD专科管理制度化和规范性得到了提升;同时扩大了管理队伍,管理基地由医院扩大到社区;提高了社区卫生服务中心对于慢性肾病管理的水平,也提高了社区全科医师的临床专科水平;使社区CKD患者能得到早筛查、早治疗,并获得有效方便的随访和转诊,改善生活质量;有糖尿病、高血压和肌少症等一些并发症的患者能获得更精准治疗。这说明开展“全-专”结合CKD一体化管理有其必要性,值得进一步发展和完善。

关键词：慢性肾脏病管理模式 “全-专”结合

“医联体对社区卫生的辐射支撑”专家主题研讨

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中国全科医学 2017年第B12期20卷 249-253页

作者：张少觐陈文锋罗维沈宇峰程丽森彭德荣曹文群陶海琦杨曼瑾袁旻健上海市静安区卫生计生委上海市静安区卫生计生委医政科临汾街道社区卫生服务中心曹家渡社区卫生服务中心宝山街道社区卫生服务中心彭浦新村街道社区卫生服务中心静安寺社区卫生服务中心彭浦镇社区卫生服务中心大宁社区卫生服务中心江宁社区卫生服务中心

本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市静安区医联体对社区卫生的辐射支撑进行了主题研讨。张少觐副主任介绍了静安区医联体模式及特色;陈文锋科长从四个方面阐述了医联体对社区卫生的辐射支撑作用;罗维主任总结了医联体在社区慢性病... 详细信息

本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市静安区医联体对社区卫生的辐射支撑进行了主题研讨。张少觐副主任介绍了静安区医联体模式及特色;陈文锋科长从四个方面阐述了医联体对社区卫生的辐射支撑作用;罗维主任总结了医联体在社区慢性病管理中的作用并提出了改进建议;沈宇峰主任介绍了"糖尿病三二一项目"的效果;程丽森主任介绍了华东医院-静安区康复医联体模式的特色;彭德荣主任介绍了"静安家庭医生APP"签约模式及效果;曹文群主任思考了"上联下达"医联体模式持续推进的措施;陶海琦主任阐述了社区卫生服务中心与医联体内二、三级医院的深度合作情况并提出了改善建议;杨曼瑾主任认为医联体平台对全科医生能力提升起到了很大的促进作用;袁旻健主任总结了医联体中的六大中心对社区卫生服务的支撑作用。希望本文针对医联体对社区卫生的辐射支撑作用的主题研讨,能为促进我国其他地区的医联体建设提供借鉴。

关键词：医联体社区卫生服务上海静安