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基于长期护理保险探讨社区健康随访管理与失能居民生活质量的关联性

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 344-351页

作者：李蕙王丽娟金靓高俊岭张雅萍上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心上海201100 复旦大学公共卫生学院预防医学与健康教育教研室上海200032

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险(简称长护险)居家照护居民生活质量的关系,为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准,按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月3... 详细信息

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险(简称长护险)居家照护居民生活质量的关系,为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准,按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月31日参保长护险居家照护的居民。参保满1年以后,由培训合格的社区医师使用36条简明健康状况调查(the 36-item short form health survey,SF-36)量表面对面调查研究对象的生活质量,基于居民电子健康档案、社区慢性病管理系统、长护险管理系统,结合现场问卷调查,采集研究对象的基本人口学信息、生活方式、罹患疾病种类、慢性病共病状况及参加社区提供的健康随访管理情况等。采用横断面分析方法,评估社区健康随访管理与长护险居家照护参保居民生活质量之间的关系。结果230人(57.64%)实际接受社区卫生服务中心提供的健康随访管理,调查结果显示其SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、情感职能维度得分均高于未接受随访的人群,且组间差异具有统计学意义(P值均社区健康随访管理者SF-36量表健康变化分数高于未接受随访者(P=0.003),提示健康状况较好。控制人口学及混杂因素后,进一步分析表明,社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险居民SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力维度有显著正相关(P值均社区卫生服务中心提供的健康随访管理对失能居民的生活质量有显著的正向影响。社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效途径。

关键词：长期护理保险生活质量社区健康随访

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肠-肝轴在酒精性肝病中的作用机制研究进展

中华消化杂志 2024年第5期44卷 349-353,348页

作者：张烁纪冰杨丽杨长青同济大学附属同济医院胃肠肝病科上海200092 上海市静安区江宁路社区卫生服务中心上海200041

肠-肝轴是肠道与肝脏间的双向联系, 肠道将肠源性产物运输至肝脏调节肝脏功能, 肝脏分泌胆汁酸和其他生物活性介质与肠道相互作用。长期饮酒可影响肠-肝轴的多个环节, 如破坏肠黏膜屏障、诱导肠道微生物群失衡并引起胆汁酸代谢异常等, ... 详细信息

肠-肝轴是肠道与肝脏间的双向联系, 肠道将肠源性产物运输至肝脏调节肝脏功能, 肝脏分泌胆汁酸和其他生物活性介质与肠道相互作用。长期饮酒可影响肠-肝轴的多个环节, 如破坏肠黏膜屏障、诱导肠道微生物群失衡并引起胆汁酸代谢异常等, 其通过菌群移位和糖脂代谢异常等途径介导肝脂肪变性和促炎环境, 参与酒精性肝病的发生、发展。针对肠-肝轴的干预手段可用于控制疾病进展, 噬菌体、益生菌、粪菌移植、非吸收性抗生素, 以及调节胆汁酸代谢和相关信号通路的治疗措施已应用于动物实验和临床研究, 并取得良好的治疗效果。

关键词：酒精性肝病肠-肝轴微生物群肠道通透性胆汁酸

新形势下上海市社区母婴保健服务开展现状的质性研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3529-3534页

作者：马晓霞石济顺钮利华陈宁清丁焱复旦大学护理学院上海市200032 复旦大学附属妇产科医院护理部上海市200090 上海市杨浦区控江社区卫生服务中心办公室 200082 上海市青浦区妇幼保健所行政科 201700

背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升... 详细信息

背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升社区母婴保健服务水平提供建议和依据。方法2022年8月—2023年4月,采用目的抽样法,在上海市中心城区的5家社区卫生服务中心进行参与式观察期间,对10位母婴保健服务提供者开展个人深度访谈,并组织上海市城乡结合区的12位社区母婴保健服务提供者进行焦点小组访谈。此外,邀请8位进入妇产科医联体建设的三级医院产科工作人员开展2场焦点小组访谈,从不同角度获取信息。采用内容分析法进行资料分析。结果共提炼出4个主题、11个亚主题:(1)部分保健项目落实不佳:心理保健缺乏、避孕指导难达效果、中医保健落实难度大;(2)人力队伍建设有待加强:人力资源不足、专业知识技能欠缺、工作积极性差、家庭医生团队作用甚微;(3)服务执行过程困难重重:跨区管理难度大、居民参与度低;(4)服务整合协作有待完善:上级医疗机构定位偏离、各机构间沟通协调不足。结论当前上海地区社区母婴保健服务工作仍面临诸多挑战。应充分利用医联体建设机遇加强人才队伍培养、建立创新型人力资源管理模式;在强化顶层设计、明确各层级机构任务分工的同时,完善绩效考核和激励机制,真正激发社区母婴保健服务人员的士气和服务热情。多措并举切实提高社区母婴保健服务质量,满足社区母婴保健服务需求。

关键词：母婴保健社区卫生服务中心纵向医联体上海市质性研究

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失眠的中医证候分布情况的调查研究

科学生活 2024年第8期 108-109页

作者：奚善君上海市虹口区广中路街道社区卫生服务中心

失眠是因入睡困难或睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验,是最常见的睡眠障碍性疾病。失眠严重影响患者的生活质量和工作效率,从而降低社会生产力。在门诊工作的过程中,我们接触到的... 详细信息

失眠是因入睡困难或睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验,是最常见的睡眠障碍性疾病。失眠严重影响患者的生活质量和工作效率,从而降低社会生产力。在门诊工作的过程中,我们接触到的失眠患者越来越多,其症状表现各有不同,治疗效果也参差不齐。

关键词：门诊工作入睡困难失眠患者主观体验睡眠质量中医证候分布睡眠障碍性疾病生理需求

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正确认识糖尿病足

人人健康 2024年第25期 24-25页

作者：姜奕妍上海市徐汇区湖南街道社区卫生服务中心

糖尿病足的患病对象是糖尿病患者，此类患者由于合并神经病变或者血管病变，导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的足损伤就称为“糖尿病足”。糖尿病足属于糖尿病严重的慢性并发症，病变可从皮肤到骨、关节的各个组织，严重者可发生局部...

糖尿病足的患病对象是糖尿病患者，此类患者由于合并神经病变或者血管病变，导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的足损伤就称为“糖尿病足”。糖尿病足属于糖尿病严重的慢性并发症，病变可从皮肤到骨、关节的各个组织，严重者可发生局部或全足坏死，需要截肢，因此严重的糖尿病足可能导致患者残疾甚至死亡。目前，随着全球糖尿病患者发病率逐年递增，糖尿病足的发生也越来越多，据统计，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍。

关键词：

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轻松应对帕金森病,居家护理助您行

漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第5期 188-189页

作者：张芳上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心

近年来,帕金森病正在悄然影响着越来越多人的生活。作为一种慢性神经系统疾病,帕金森病给患者的日常生活带来了诸多不便。然而,通过科学的居家护理,我们可以有效缓解患者的症状,提高他们的生活质量。本文将为您详细科普帕金森病居家护... 详细信息

近年来,帕金森病正在悄然影响着越来越多人的生活。作为一种慢性神经系统疾病,帕金森病给患者的日常生活带来了诸多不便。然而,通过科学的居家护理,我们可以有效缓解患者的症状,提高他们的生活质量。本文将为您详细科普帕金森病居家护理知识,让我们一起走进帕金森病患者的世界,探寻居家护理的奥秘。

关键词：居家护理帕金森病慢性神经系统疾病人的生活日常生活

上海市社区护理中心服务能力的现况调查与分析

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健康发展与政策研究 2024年第3期27卷 211-217页

作者：王馥兰李水静庹焱江萍刘薇群陈劼张娴刘涛徐汇区枫林街道社区卫生服务中心上海200030 上海市卫生健康委员会上海200125 上海市护理学会上海200040 上海市浦东新区人民医院上海201299 上海健康医学院附属周浦医院上海201318 上海市复旦大学护理学院上海200032 上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心上海200232 上海市白茅岭医院上海242121

目的比较社区卫生服务中心护理中心建设前后的护理服务能力情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法调查上海市2023年首批通过市级验收的36家社区护理中心,收集并比较建设前后社区护理的基本情况、场地设置、人员配置、专科服务能力、... 详细信息

目的比较社区卫生服务中心护理中心建设前后的护理服务能力情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法调查上海市2023年首批通过市级验收的36家社区护理中心,收集并比较建设前后社区护理的基本情况、场地设置、人员配置、专科服务能力、学科建设、医疗联合体对接与信息化建设情况。结果36家社区护理中心平均服务面积为(213.90±170.15)m^(2),其中城区14家(占38.89%)、近郊12家(占33.33%)、远郊10家(占27.78%)。2023年,有相对独立综合护理服务区的社区(100.00%)较2022年(22.22%)有所增加,差异有统计学意义(χ^(2)=45.818,P服务人次数(1509831人次)虽较2022年(1274176人次)增长,但差异无统计学意义(χ^(2)=72.000,P=0.445);排名前3的护理服务项目为中医护理、糖尿病护理、康复护理。2023年,社区护理中心均配有专职护士,中、高级职称护士比例(1:0.047)较建设前(1:0.040)增加,各类学术成果(541项)均超过2022年(269项),开展“互联网+”护理服务的社区数和服务量、社区至上级医院护理联动的人次数均有所增加。结论通过1年的建设,上海市首批通过市级验收的36家社区护理中心在场地设置、专科护理服务能力、学科建设方面有明显提升,在护理人员配置、社区护理服务同质化方面还有待进一步完善。

关键词：社区护理中心服务能力护联体建议

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儿童性早熟那些事

家庭百事通 2024年第9期 54-55页

作者：王惠萍上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心

做家长的，从孩子出生就开始各种操心，怕孩子感冒发烧、怕心理不健康、怕长大后学习成绩不好……近年来，随着儿童性早熟发病率的逐年攀升，儿童生长发育和日常饮食营养成为家长最关心的话题。当孩子检查出性早熟之后，很多家长都很迷...

做家长的，从孩子出生就开始各种操心，怕孩子感冒发烧、怕心理不健康、怕长大后学习成绩不好……近年来，随着儿童性早熟发病率的逐年攀升，儿童生长发育和日常饮食营养成为家长最关心的话题。当孩子检查出性早熟之后，很多家长都很迷茫，不知道自己精心养育的孩子为什么会出现这样的问题。在我们实际生活中，孩子的性早熟是多种因素共同作用的结果，其中最关键的是饮食。今天就让我们聊聊性早熟那些事。

关键词：

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血清炎症因子水平与强迫症患者认知功能的关系

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医学临床研究 2024年第3期41卷 348-351页

作者：陈敏孙晓兰蒋丹玛上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心检验科上海200232 上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心医务科上海200232

【目的】探讨血清炎症因子水平与强迫症患者认知功能的关系。【方法】本院接受治疗的252例强迫症患者设为强迫组,并依据Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症患者症状严重程度,分为轻度强迫组(n=125)及重度强迫组(n=127);将同期来本院... 详细信息

【目的】探讨血清炎症因子水平与强迫症患者认知功能的关系。【方法】本院接受治疗的252例强迫症患者设为强迫组,并依据Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症患者症状严重程度,分为轻度强迫组(n=125)及重度强迫组(n=127);将同期来本院体检的100例健康志愿者设为对照组。比较各组血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及五-羟色胺(5-HT)水平变化,采用神经认知成套测验(MCCB)评估各组认知功能,采用Spearman相关性检验分析血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、5-HT水平与认知功能评分的关系。【结果】强迫组信息处理速度、视觉空间工作记忆、视觉记忆、推理和问题解决评分及5-HT水平均低于对照组(P强迫组治疗后>对照组(P<0.05);重度强迫组治疗前后信息处理速度、视觉空间工作记忆、视觉记忆、推理和问题解决评分及5-HT水平均低于轻度强迫组(P<0.05),重度强迫组治疗前后IL-2、IL-6、IL-8及TNF-α水平明显高于轻度强迫组治疗前后(P<0.05);Spearman检验显示,血清IL-2、IL-6、IL-8及TNF-α水平与强迫症患者信息处理速度、视觉空间工作记忆、视觉记忆、推理和问题解决评分呈负相关(P<0.05)。【结论】血清IL-2、IL-6、IL-8及TNF-α水平是反映强迫症患者认知功能的重要炎症指标,与强迫症患者认知功能评分存在负相关性,可作为评估强迫症患者认知功能的辅助指标。

关键词：强迫性障碍炎症趋化因子类/血液认知数据相关性