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新形势下上海市社区母婴保健服务开展现状的质性研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3529-3534页

作者：马晓霞石济顺钮利华陈宁清丁焱复旦大学护理学院上海市200032 复旦大学附属妇产科医院护理部上海市200090 上海市杨浦区控江社区卫生服务中心办公室 200082 上海市青浦区妇幼保健所行政科 201700

背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升... 详细信息

背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升社区母婴保健服务水平提供建议和依据。方法2022年8月—2023年4月,采用目的抽样法,在上海市中心城区的5家社区卫生服务中心进行参与式观察期间,对10位母婴保健服务提供者开展个人深度访谈,并组织上海市城乡结合区的12位社区母婴保健服务提供者进行焦点小组访谈。此外,邀请8位进入妇产科医联体建设的三级医院产科工作人员开展2场焦点小组访谈,从不同角度获取信息。采用内容分析法进行资料分析。结果共提炼出4个主题、11个亚主题:(1)部分保健项目落实不佳:心理保健缺乏、避孕指导难达效果、中医保健落实难度大;(2)人力队伍建设有待加强:人力资源不足、专业知识技能欠缺、工作积极性差、家庭医生团队作用甚微;(3)服务执行过程困难重重:跨区管理难度大、居民参与度低;(4)服务整合协作有待完善:上级医疗机构定位偏离、各机构间沟通协调不足。结论当前上海地区社区母婴保健服务工作仍面临诸多挑战。应充分利用医联体建设机遇加强人才队伍培养、建立创新型人力资源管理模式;在强化顶层设计、明确各层级机构任务分工的同时,完善绩效考核和激励机制,真正激发社区母婴保健服务人员的士气和服务热情。多措并举切实提高社区母婴保健服务质量,满足社区母婴保健服务需求。

关键词：母婴保健社区卫生服务中心纵向医联体上海市质性研究

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 46-55页

作者：朱婷玉王子文熊晨菡沈晔顾婷婷金龙妹顾春怡王丽萍黄凌施云美吴建凤谢震宇蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院妇保科上海201821 上海市浦东新区妇幼保健院孕产妇心理保健门诊上海201206 上海市浦东新区妇幼保健中心妇女保健科上海201399 上海市闵行区妇幼保健院妇女保健科上海201102 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 中国福利会国际和平妇幼保健院健康教育科上海200030 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市长宁区妇幼保健院妇幼所上海200050 上海市奉贤区奉城医院妇产科上海201411 上海市浦东新区妇幼保健院预防保健科上海201206

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇... 详细信息

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高。焦虑、抑郁症状的影响因素是多维度的,产前和产后检查时可根据危险因素确定高危人群,开展有针对性的心理健康保健服务。

关键词：孕产妇焦虑抑郁健康生态学模型相关因素

DNA倍体分析联合HPV DNA检测在子宫颈病变筛查中的应用价值研究

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 358-361页

作者：杨玲骆莺杨安强上海市长宁区妇幼保健院上海200050

目的探讨DNA倍体分析联合HPV DNA检测在子宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取2021年1~6月在上海市长宁区妇幼保健院进行子宫颈病变筛查的患者,先行DNA倍体分析检查,结果异常者再行HPV DNA检测,最后对二者均阳性的患者行子宫颈活检采... 详细信息

目的探讨DNA倍体分析联合HPV DNA检测在子宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取2021年1~6月在上海市长宁区妇幼保健院进行子宫颈病变筛查的患者,先行DNA倍体分析检查,结果异常者再行HPV DNA检测,最后对二者均阳性的患者行子宫颈活检采样,并分别与子宫颈活检的病理结果相对比。结果共对9126例子宫颈样本行DNA倍体检查,检查结果异常者680例,经HPV DNA联合检测后行阴道镜子宫颈活检采样送病理检查者503例,结果显示子宫颈癌、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、子宫颈炎的占比分别为1.6%(8/503)、11.5%(58/503)、41.4%(208/503)和45.5%(229/503)。DNA倍体异常细胞≥3个组的LSIL及以上的阳性率为39.1%(107/274),联合HPV DNA检测后,LSIL及以上的阳性率提高到99.6%(275/276),两组阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 DNA倍体分析联合HPV DNA检测,在阴性率保持不变的情况下能够提高子宫颈病变筛查的阳性率,具有临床意义。

关键词： DNA倍体分析人乳头瘤病毒子宫颈病变

家庭屏幕环境与上海市学龄前儿童屏幕内容的关联

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中国学校卫生 2024年第8期45卷 1144-1147页

作者：孙艺余涛彭雅君陈浩罗莎贾英男复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市眼病防治中心/上海市眼科医院同济大学附属眼科医院防治科上海市徐汇区妇幼保健所儿童保健所

目的了解上海市学龄前儿童屏幕暴露内容现状及其与家庭屏幕环境的关联,为家庭屏幕管理提供科学依据。方法于2023年4—6月,采用方便抽样法抽取上海市徐汇区及浦东新区各1家幼儿园共36个班级349名4~6岁学龄前儿童,采用在线问卷调查社会人... 详细信息

目的了解上海市学龄前儿童屏幕暴露内容现状及其与家庭屏幕环境的关联,为家庭屏幕管理提供科学依据。方法于2023年4—6月,采用方便抽样法抽取上海市徐汇区及浦东新区各1家幼儿园共36个班级349名4~6岁学龄前儿童,采用在线问卷调查社会人口学特征及家庭屏幕环境,儿童屏幕暴露采用日记法进行调查,由家长在7 d内进行记录。采用多元Logistic回归分析儿童屏幕内容的相关因素。结果儿童平均每日屏幕暴露时长(61.2±40.2)min,教育类屏幕暴露平均每日(12.4±17.6)min,80.8%的儿童以非教育类屏幕内容为主。4~6岁男、女童观看教育类屏幕内容时长占其总屏幕暴露时长分别为20.1%,14.7%;21.3%,21.9%;20.6%,26.9%。多元Logistic回归分析结果显示,儿童5岁(OR=0.49,95%CI=0.25~0.96)及6岁年龄组(OR=0.45,95%CI=0.21~0.95)观看非教育类内容为主的风险较4岁组儿童低(P值均上海市学龄前儿童非教育性屏幕暴露较多,家庭屏幕环境及亲子交互与儿童观看非教育性屏幕内容有关。应制定家庭屏幕管理策略,规范儿童屏幕暴露行为,使电子设备在儿童成长过程中发挥正面作用。

关键词：注视,眼环境回归分析儿童,学龄前

超声测量妊娠囊相对大小和血清孕酮水平预测早期妊娠结局的研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 822-825页

作者：张弘琴周毓青张会萍薛盛林包丽上海市长宁区妇幼保健院、华东师范大学附属妇幼保健院超声医学科上海200050

目的探讨妊娠囊相对大小及联合孕酮水平预测早孕妊娠结局的临床价值。方法回顾性队列研究选取2020年4月至2023年6月期间在上海市长宁区妇幼保健院超声医学科接受早孕超声检查的患者, 使用经阴道二维超声测量妊娠囊三径(纵径、横径、前后... 详细信息

目的探讨妊娠囊相对大小及联合孕酮水平预测早孕妊娠结局的临床价值。方法回顾性队列研究选取2020年4月至2023年6月期间在上海市长宁区妇幼保健院超声医学科接受早孕超声检查的患者, 使用经阴道二维超声测量妊娠囊三径(纵径、横径、前后径)和胚芽长度, 并记录3 d内孕酮水平, 随访至妊娠满12周。分别根据妊娠囊径线(Hellman公式)和胚芽长度(Hadlock公式)计算孕周, 按照孕周相对大小把患者分成妊娠囊偏小组(n=100)和妊娠囊正常组(n=500);比较两组妊娠囊相对大小和孕酮的差异, 对于有统计学意义的指标通过受试者工作特征曲线计算其预测早孕妊娠结局的效能。结果①妊娠囊正常组的妊娠囊相对大小(3.24±1.06)与妊娠囊偏小组(1.65±0.56)比较, 差异具有统计学意义(P=0.004)。超声测量妊娠囊相对大小预测早孕妊娠结局不良的阳性预测值为97.00%(97/100), 阴性预测值为94.20%(471/500), 灵敏度为76.98%(97/126), 特异度为99.37%(471/474), 总体准确率为94.67%(568/600)。②妊娠囊正常组孕酮水平为(68.4±37.2)nmol/L, 妊娠囊偏小组孕酮水平为(29.6±11.8)nmol/L, 两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。③受试者工作特征曲线显示妊娠囊相对大小、孕酮水平、妊娠囊相对大小联合孕酮水平预测早期妊娠结局的曲线下面积分别为0.804、0.818、0.847, 妊娠囊相对大小的预测临界值为2.40, 孕酮的预测临界值为37.6 nmol/L。④超声参数妊娠囊相对大小单独预测早期妊娠结局不良的灵敏度为76.98%(97/126)。孕酮水平单独预测早期妊娠结局不良的灵敏度为78.57%(99/126)。以妊娠囊相对大小与孕酮水平联合预测早期妊娠结局不良, 则灵敏度提升为84.92%(107/126)。结论超声测量和计算妊娠囊相对大小简单易行, 超声参数妊娠囊相对大小对于早孕妊娠结局具有较好的预测价值;妊娠囊相对大小联合血清孕酮水平的预测效能更佳。

关键词：早孕期妊娠囊相对大小孕酮妊娠结局预测价值

坤泰胶囊联合GnRH-α在子宫内膜异位症手术后辅助治疗中的临床价值

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 75-77页

作者：李芳张宇雨刘凤宇唐江萍卢媛媛陈奇上海市嘉定区妇幼保健院上海201821

目的探讨坤泰胶囊联合Gn RH-α在子宫内膜异位症手术后辅助治疗中的临床价值。方法选取上海市嘉定区妇幼保健院100例行腹腔镜手术后的Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位囊肿患者。随机分为研究组(坤泰胶囊组+Gn RH-a)、对照组(低剂量雌孕激素组+Gn ... 详细信息

目的探讨坤泰胶囊联合Gn RH-α在子宫内膜异位症手术后辅助治疗中的临床价值。方法选取上海市嘉定区妇幼保健院100例行腹腔镜手术后的Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位囊肿患者。随机分为研究组(坤泰胶囊组+Gn RH-a)、对照组(低剂量雌孕激素组+Gn RH-a),每组50例。研究组在术后第1天注射亮丙瑞林3.75 mg,间隔4周,治疗6次,并于第2次注射时服用坤泰胶囊(每片0.5 g,4片/次,3次/日),连服5个月。对照组亮丙瑞林注射同观察组,相同时间服用补佳乐(每片1 mg,0.5 mg/次,1次/日)及地屈孕酮(每片10 mg,5 mg/次,1次/日)连服5个月。比较两组术前、术后3及6个月,卵泡刺激素(FSH mIU/ml)、黄体生成素(LH mIU/ml)、雌二醇(E2 pg/ml)的变化;术前、术后6个月CA125(U/ML)及疼痛视觉模拟评分法(VAS评分),绝经症状严重程度(改良Kupperman评分),以及不良反应及复发情况。结果两组在术前及术后3、6个月,FSH、LH、E2比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术前及术后6个月CA125、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);而改良Kupperman评分术前两组比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后6个月研究组改良Kupperman评分(3.16±0.89)分,显著低于对照组(3.60±1.11)分,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间研究组的不良反应发生率16%,较对照组36%显著降低,(P <0.05)。结论坤泰胶囊联合Gn RH-α在子宫内膜异位症手术后可有效地减轻患者的疼痛程度,缓解其临床症状与对照组效果相当,但研究组改良Kupperman评分明显降低,且不良反应少,效果良好,可进一步推广。

关键词：子宫内膜异位囊肿术后坤泰胶囊联合GnRH-α 临床疗效安全性

学龄前儿童应用基于“三位一体”眼保健操对视力健康影响的研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0166-0169页

作者：王琛上海市虹口区妇幼保健所上海200437

研究三位一体眼保健模式对学龄前儿童视力健康的影响。方法以2022年3月~2023年6月期间某地幼儿园儿童100名为研究对照,根据随机数字法施以分组,分为对照组与观察组各50名。对照组实施常规干预措施,观察组添加三位一体眼保健模式干预。... 详细信息

研究三位一体眼保健模式对学龄前儿童视力健康的影响。方法以2022年3月~2023年6月期间某地幼儿园儿童100名为研究对照,根据随机数字法施以分组,分为对照组与观察组各50名。对照组实施常规干预措施,观察组添加三位一体眼保健模式干预。比较采取干预措施后两组病人视力健康水平与家长满意度等。结果观察组眼保健方面良好行为评分、家长满意率、视力改善优良率高于对照组,不良用眼人数占比低于对照组(均P保健模式能够获得良好的效果,一方面可以使儿童养成眼保健良好行为,有效改善其视力,在很大程度上降低不良用眼率,另一方面还能够明显提高家长满意度,该模式具有良好的推广价值。

关键词：三位一体眼保健模式学龄前儿童视力健康

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2022年崇明区孕产妇五色管理现状与分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0079-0082页

作者：顾欢华孙玉兰薛钰王维娜上海市崇明区妇幼保健所妇保科上海202150

着力强化孕产妇五色管理,不断提升孕产妇管理质量,重点强化重点孕妇管理,从而降低不良妊娠结局。方法利用上海市孕产期保健信息系统对崇明区管理的,分娩日期为2022年1—12月的孕产妇信息进行回顾性分析。资料显示:2022年共分娩孕产妇2... 详细信息

着力强化孕产妇五色管理,不断提升孕产妇管理质量,重点强化重点孕妇管理,从而降低不良妊娠结局。方法利用上海市孕产期保健信息系统对崇明区管理的,分娩日期为2022年1—12月的孕产妇信息进行回顾性分析。资料显示:2022年共分娩孕产妇2379例,其中绿色预警692例,黄色预警1393例,橙色预警276例,红色预警4例,紫色预警14例。重点孕产妇1687例,发生率70.91%,其中低风险指黄色预警1393例(58.55%),高风险指橙色、红色和紫色预警294例(21.11%)。相同时期分娩的正常孕妇、低风险孕产妇、高风险孕产妇的妊娠结局比较,都没有发生孕产妇死亡,剖宫产率、早产儿发生率、低出生体重儿发生率均有显著差异,围产儿死亡率正常孕产妇也较高风险孕产妇明显低。结论着力强化孕产妇五色管理,实施重点孕产妇分级分类管理,不断提升孕产妇管理能效,切实有效保障母婴安全。

关键词：孕产妇风险分类五色分类管理孕产期保健母婴安全

上海市闵行区0~3岁婴幼儿生长迟缓的现状及影响因素

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上海预防医学 2024年第2期36卷 150-156页

作者：康淑蓉陈敏上海市闵行区妇幼保健院儿童保健科上海201102

【目的】了解上海市闵行区0~3岁婴幼儿生长迟缓的检出率及主要影响因素,为今后的早期干预、营养促进及保健指导提供相关依据。【方法】收集2020年9月1日—2021年8月31日在闵行区各社区卫生服务中心及区妇幼保健院的儿童保健门诊接受过0~... 详细信息

【目的】了解上海市闵行区0~3岁婴幼儿生长迟缓的检出率及主要影响因素,为今后的早期干预、营养促进及保健指导提供相关依据。【方法】收集2020年9月1日—2021年8月31日在闵行区各社区卫生服务中心及区妇幼保健院的儿童保健门诊接受过0~3岁系统保健的婴幼儿的身高、体重、父母基本情况、喂养方式及生活习惯等信息,并对引起婴幼儿生长迟缓的现状及影响因素进行分析。【结果】闵行区68637名进行系统体检的婴幼儿中生长迟缓的总检出率为5.03%(3453/68637),其中0~岁组的检出率为6.57%(1636/24885),1~岁组的检出率为3.90%(664/17031),2~岁组的检出率为4.62%(827/17905),3~岁组的检出率为3.72%(326/8773)。χ2检验结果显示,男女童的生长迟缓检出率差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中有统计学意义的影响因素(婴幼儿出生体重、出生身长、父母体重、身高、文化程度以及母亲生育年龄、分娩方式、户籍、6月内喂养方式、婴幼儿睡眠情况等)进行多因素logistic回归分析发现,出生体重上海市的婴幼儿生长迟缓的发生率更高。【结论】0~3岁婴幼儿生长迟缓受遗传、环境、睡眠等综合因素影响,须让家长早期认识到生长迟缓对婴幼儿今后的影响,积极配合参与生长迟缓的早发现、早筛查、早干预。

关键词：婴幼儿生长发育迟缓影响因素身高家长