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温针环跳穴加拔罐治疗顽固性腓肠肌痉挛疗效观察

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中国针灸 2009年第7期29卷 533-535页

作者：秦玉革上海市松江区洞泾社区卫生服务中心针灸科上海201619

目的:探寻治疗顽固性慢性腓肠肌痉挛的较佳方法。方法:将150例患者随机分为观察组(100例)和对照组(50例)。两组均采用温针环跳穴加拔罐的综合治疗方法,观察组要求一定要从环跳穴刺中坐骨神经;对照组则浅刺环跳并刻意不刺中坐骨神经。观... 详细信息

目的:探寻治疗顽固性慢性腓肠肌痉挛的较佳方法。方法:将150例患者随机分为观察组(100例)和对照组(50例)。两组均采用温针环跳穴加拔罐的综合治疗方法,观察组要求一定要从环跳穴刺中坐骨神经;对照组则浅刺环跳并刻意不刺中坐骨神经。观察两组治疗结束后6个月的疗效。结果:观察组有效率为98.0%,优于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针环跳刺中坐骨神经加拔罐是治疗顽固性腓肠肌痉挛的有效方法,其疗效优于针刺环跳穴但不刺中坐骨神经。

关键词：温针疗法穴环跳拔罐肌痉挛坐骨神经

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独刺大钟穴治疗虚证棘上韧带损伤疗效观察

中国针灸 2012年第5期32卷 399-403页

作者：秦玉革王峰李梅秦玉恒李莉上海市松江区洞泾社区卫生服务中心针灸科上海201619

目的:对比独刺大钟穴与针刺腰部常规取穴治疗虚证棘上韧带损伤的疗效差异,寻找治疗本病的最佳方法。方法:将126例符合条件的患者随机分为大钟穴组(63例)和常规取穴组(63例)。两组均用TDP照射腰部和在肾俞、大肠俞、命门、腰阳关及阿是... 详细信息

目的:对比独刺大钟穴与针刺腰部常规取穴治疗虚证棘上韧带损伤的疗效差异,寻找治疗本病的最佳方法。方法:将126例符合条件的患者随机分为大钟穴组(63例)和常规取穴组(63例)。两组均用TDP照射腰部和在肾俞、大肠俞、命门、腰阳关及阿是穴拔罐,大钟穴组加用针刺双侧大钟穴,用呼吸补法,每日或隔日1次,3次为一疗程,疗程间休息1日或不休息;常规取穴组则用同样的补法刺肾俞、大肠俞、命门、腰阳关及阿是穴,疗程等其余做法与大钟穴组相同。观察两组的临床疗效。结果:大钟穴组和常规取穴组的愈显率分别为88.9%(56/63)、54.0%(34/63),差异有统计学意义(P<0.01);两组患者疼痛评分及临床症状评分治疗后均较治疗前减少,差异均有统计学意义(均P<0.01),治疗后组间比较,大钟穴组优于常规取穴组(均P<0.01)。结论:以独补大钟穴加拔罐和TDP照射是治疗虚证棘上韧带损伤的简便有效的方法。

关键词：棘上韧带损伤针灸疗法穴,大钟

2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况和肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素研究

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中国全科医学 2018年第24期21卷 2904-2909页

作者：李静庄丽燕黄铖朱慧英黄丹上海市松江区中山街道社区卫生服务中心预防保健科 201613

目的描述2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况,探索影响肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。方法根据上海市社区居民大肠癌筛查工作规范,于2015—2017年纳入50~74岁上海市松江区中山街道社区常住居民。第1年纳入全... 详细信息

目的描述2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况,探索影响肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。方法根据上海市社区居民大肠癌筛查工作规范,于2015—2017年纳入50~74岁上海市松江区中山街道社区常住居民。第1年纳入全部符合标准的居民,后2年分别纳入前1年初筛阳性者和当年新入50岁人群。对社区居民进行危险度评估问卷和便隐血试验(FOBT)相结合的大肠癌初筛,任意阳性者即为初筛阳性。建议初筛阳性者进一步至定点医院进行肠镜检查以确诊。结果 2015—2017年,松江区中山街道社区共计筛查6 994例次,2015年筛查4 132例次、2016年筛查1 604例次、2017年筛查1 258例次。总体初筛阳性率为25.25%(1 766/6 994),FOBT阳性率为5.96%(417/6 994),问卷阳性率为21.12%(1 477/6 994),FOBT与问卷双阳性率为1.83%(128/6 994)。接受肠镜检查者239例次(13.53%),肠镜检查结果异常者124例次(51.88%),肠镜检查异常病变中,腺瘤检出率较高,肠炎次之。多因素Logistic回归分析结果显示,单一FOBT阳性[OR=42.967,95%CI(22.019,83.844)]、FOBT与问卷双阳性[OR=30.059,95%CI(11.723,77.074)]是首次初筛阳性者肠镜检查顺应性的影响因素(P区中山街道社区大肠癌筛查初筛阳性率与上海市其他社区相仿,但是高危人群肠镜检查顺应性明显低于上海市其他地区。初筛阳性和年龄是影响社区居民肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。

关键词：肠肿瘤筛查顺应性上海市松江区

中老年人群打鼾与动脉粥样硬化心血管疾病10年发病评估风险的相关性研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 810-815页

作者：罗元欣彭德荣张琳刘海英谭军上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心 200000

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间... 详细信息

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间相关关系的研究较少,仍需要对该因素进行识别,为早期干预提供科学依据。目的探讨中老年人群打鼾频率和ASCVD 10年发病风险的相关性。方法于2018—2021年采取多阶段分层整群抽样的方法对上海市静安区35~75岁常住居民进行调查。通过问卷调查收集研究对象一般资料、实验室检查收集总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。打鼾频率:每周打鼾1~2次为轻度打鼾,每周打鼾3~4次为中度打鼾,每周打鼾5~7次的为重度打鼾;按ASCVD 10年发病风险0.05)。进一步分析打鼾与ASCVD风险因素的关系,结果显示与不打鼾组相比,重度打鼾是高三酰甘油血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素,中度打鼾是高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05)。轻度打鼾则与ASCVD风险因素无关。结论打鼾频率与ASCVD 10年发病风险及风险因素具有相关性,且集中在中度和重度打鼾人群,应将轻度及中度打鼾人群作为早期干预的重点人群,促进ASCVD的早期防治。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化打鼾中老年人 Logistic模型上海市

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社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析

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中国全科医学 2022年第1期25卷 35-42页

作者：金花易春涛倪衡如顾雯烨顾江涛陈宇革于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030 上海市宝山区月浦镇盛桥社区卫生服务中心 200942 上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心 201103 上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心 200437

背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海... 详细信息

背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题,并提出针对性、合理化的改进建议。方法2019、2020年采用整群抽样法,选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象,由上海市市、区两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准(基层医疗机构版)》,对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作。于2021年5月采用描述性分析法比较和分析2019、2020年上海市全科临床质控督查结果,并对全科临床质控督查中发现的主要问题进行汇总分析。结果2019、2020年,上海市分别有243家和244家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查。2019、2020年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为(87.32±5.97)、(86.67±5.36)分。相较于2019年,2020年上海市社区卫生服务中心在基本条件(99.80%比99.93%)、全科医生人员配备及岗位职责(91.90%比93.44%)、全科医生诊疗能力(85.72%比85.82%)、全科医生慢性病管理与处置能力(80.95%比81.07%)、全科医学教学与科研(28.87%比29.99%)6个维度上的得分率升高,在全科医疗质量管理维度上的得分率降低(86.36%比85.76%)。从内容上看,全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及176次(22.03%)〕、全科医生应诊能力〔提及154次(19.27%)〕、住院病史质量〔提及92次(11.51%)〕、家庭病床病史质量〔提及91次(11.39%)〕、硬件配置〔提及91次(11.39%)〕5个方面。问题被提及率方面,排在前5位的问题顺次为:全科高级职称人数占注册全科医生人数比未达标〔提及84次(10.51%)〕、科研薄弱〔提及66次(8.26%)〕、每万常住人口拥有全科医生数不足3.5名〔提及61次(7.63%)〕、基本临床操作技能欠佳〔提及40次(5.01%)〕和家庭病床数量不足〔提及36次(4.51%)〕。结论以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效。下一步,可通过深化全科医疗质量管理内涵、提升全科医生诊疗能力、提高教学和科研能力,推进社区卫生服务中心全科临床质量水平持续提升。

关键词：全科医学社区卫生服务卫生保健质量,获取和评价质量管理质量改进上海

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“杨氏”絮刺拔罐法治疗膝骨关节炎:多中心随机对照研究

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中国针灸 2016年第2期36卷 113-118页

作者：王波刘希茹胡智海孙爱军马燕文陈颖盈张虚之刘美玲王毅王硕硕张蕴佳李一婧沈卫东上海中医药大学附属曙光医院针灸科上海201203 上海市中西医结合医院上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心

目的:评价"杨氏"絮刺拔罐法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:进行多中心、随机、平行对照试验,将171例膝骨关节炎患者随机分为絮刺拔罐组(89例)和常规针刺组(82例)。两组取穴均为内膝眼、犊鼻穴和阿是穴,絮刺拔罐组采用"杨氏"絮刺拔罐... 详细信息

目的:评价"杨氏"絮刺拔罐法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:进行多中心、随机、平行对照试验,将171例膝骨关节炎患者随机分为絮刺拔罐组(89例)和常规针刺组(82例)。两组取穴均为内膝眼、犊鼻穴和阿是穴,絮刺拔罐组采用"杨氏"絮刺拔罐法进行治疗,用七星针轻叩穴位,待微出血后加拔火罐;常规针刺组采用半标准化的毫针刺法进行治疗,共治疗4周(次数规定为最少5次,最多10次),治疗结束后随访4周。采用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数(Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)和疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评价患者疗效。结果:治疗4周后与随访时,两组患者WOMAC疼痛评分、僵硬评分、日常生活难度评分、总分均低于治疗前(均P0.05)外,絮刺拔罐组在治疗4周后与随访时WOMAC其余各项评分和总分均低于常规针刺组(P<0.0001,P<0.01)。治疗2周、4周后和随访时,两组患者VAS评分均低于治疗前(均P<0.0001),且随疗次增加VAS评分降低更明显(均P<0.0001);治疗4周后和随访时絮刺拔罐组VAS评分均低于常规针刺组(P<0.01,P<0.0001)。结论:"杨氏"絮刺拔罐与常规针刺疗法均能明显改善膝骨关节炎患者关节疼痛及功能,且相对安全。在取穴相同的前提下,絮刺拔罐疗法较常规针刺疗法更有优势。

关键词：骨性关节炎,膝针刺疗法刺血疗法拔罐随机对照试验

脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎的预测价值

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中国脑血管病杂志 2018年第2期15卷 73-76页

作者：丁勇王飞徐婷婷王莉沈丽娟吴晓刘跃史萍胡善友上海市嘉定区中心医院急诊科 201800 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心上海市嘉定区中心医院检验科 201800

目的探讨脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法回顾性连续性纳入2014年1月至2015年7月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑出血患者209例,分析患者的一般资料,根据住院期间是否发生SAP,分为SAP组(73... 详细信息

目的探讨脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法回顾性连续性纳入2014年1月至2015年7月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑出血患者209例,分析患者的一般资料,根据住院期间是否发生SAP,分为SAP组(73例)和非SAP组(136例)。以脑出血评分为评估依据,分析SAP的发生率及病死率;以脑出血评分预判SAP的发生,绘制受试者工作特征曲线,并计算敏感度、特异度及最佳截值。结果 (1)脑出血患者SAP的发生率为34.9%(73/209),病死率为21.1%(44/209)。(2)SAP组和非SAP组的年龄分别为(73±12)和(63±14)岁,血肿体积为23.4(9.6,51.1)和6.2(3.1,16.0)ml,脑出血评分为2(1,3)和1(0,2),两组差异均有统计学意义(均P<0.01)。SAP组比非SAP组格拉斯哥昏迷评分显著降低[8(4,11)分和15(13,15)分,P<0.01]。以脑出血评分预判SAP发生的受试者工作特征曲线下面积为0.775(95%CI:0.709~0.842,P<0.01)。当约登指数最大值为0.453时,对应的脑出血评分最佳截值为2分,其敏感度为74%,特异度为71%,阳性预测值为0.58,阴性预测值为0.84。结论脑出血患者SAP的发生率较高,脑出血评分有一定预测SAP发生的临床价值,临床需重视脑出血评分≥2分的脑出血患者发生SAP的风险。

关键词：脑出血卒中相关性肺炎脑出血评分预测价值

社区2型糖尿病及糖尿病前期管理现状调查研究

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中国全科医学 2021年第27期24卷 3439-3443,3450页

作者：王俊薇管丽华邢媛彭岩周婉滢薛慧娟刘云李连喜上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市200233 上海市安亭镇社区卫生服务中心 200333 上海市真如镇社区卫生服务中心 201805 上海市曹杨街道社区卫生服务中心 200062 上海市青村镇社区卫生服务中心 201414 上海市桃浦镇社区卫生服务中心 200331 南京医科大学附属第一人民医院信息科江苏省南京市210008

背景我国成年2型糖尿病及糖尿病前期患病率高,但糖尿病治疗率和治疗控制率低。糖尿病前期人群可出现糖尿病并发症,且患病率高于正常人群。目前社区糖尿病管理针对糖尿病前期的干预、慢性并发症筛查、科普宣传等缺乏相应的证据。目的调... 详细信息

背景我国成年2型糖尿病及糖尿病前期患病率高,但糖尿病治疗率和治疗控制率低。糖尿病前期人群可出现糖尿病并发症,且患病率高于正常人群。目前社区糖尿病管理针对糖尿病前期的干预、慢性并发症筛查、科普宣传等缺乏相应的证据。目的调查、分析社区2型糖尿病及糖尿病前期人群糖尿病管理现状,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法选取2020年11月-2021年1月在上海市安亭、真如、曹杨、青村、桃浦社区卫生服务中心就诊的糖尿病前期人群101例及2型糖尿病患者1055例。采用流行病学调查方法,向调查对象发放流行病学调查表。收集调查对象一般资料,并比较糖尿病前期人群和2型糖尿病患者生活方式干预率、药物治疗率、慢性并发症筛查率及科普宣传教育率。结果2型糖尿病患者生活方式干预率和药物治疗率高于糖尿病前期人群(P科普宣传教育率为27.7%(28/101),低于2型糖尿病患者的67.2%(709/1055)(P社区糖尿病前期人群的生活方式干预率、慢性并发症筛查率及接受科普宣传教育率均明显低于2型糖尿病患者,提示社区对糖尿病前期人群管理重视程度不足,亟待改进。

关键词：糖尿病糖尿病前期糖尿病并发症疾病管理糖尿病管理健康教育

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社区安宁疗护服务项目成本测算研究

中国全科医学 2021年第4期24卷 432-437页

作者：曹文群沈天寒张瑞云缪俊上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心 200040

背景安宁疗护项目面临总体经费补偿不足问题,致使安宁疗护服务发展受限,而合理的补偿依赖于对安宁疗护服务项目成本的精确核算。现有研究对安宁疗护补偿分析,多从机构收支缺口入手,缺乏对各项成本消耗的精确核算。目的测算社区安宁疗护... 详细信息

背景安宁疗护项目面临总体经费补偿不足问题,致使安宁疗护服务发展受限,而合理的补偿依赖于对安宁疗护服务项目成本的精确核算。现有研究对安宁疗护补偿分析,多从机构收支缺口入手,缺乏对各项成本消耗的精确核算。目的测算社区安宁疗护服务项目成本,为安宁疗护服务项目的合理补偿提供参考。方法以上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心2018年开展的安宁疗护服务项目为研究对象,进行服务项目成本数据的采集和测算。结果共234项服务项目,检验项目合并后共179项,成本46.5(23.0,84.0)元。其中,总成本最低的为人工辅助通便(1.3元),最高的为Ⅰ级护理(401.7元)。179项服务中共包含138项收费项目,仅37项(26.8%)成本低于收费价格;3项(2.2%)成本等于收费价格;成本高于收费价格的有98项(71.0%),包含全科14项、中医7项、护理32项、放射27项、心电B超4项、检验14项。结论社区安宁疗护服务项目经费投入需重视分类补偿,且全科、中医、护理、放射、心电B超、检验等安宁疗护服务项目补偿不足。

关键词：临终关怀医疗成本及成本分析价格补偿