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超声造影对胆囊壁增厚型病变的诊断价值

中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 320-328页

作者：汤丛语耿志丹金赟杰尤其琴王丽璠俞清袁海霞王文平复旦大学附属中山医院超声科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门院区超声科厦门361015 复旦大学附属中山医院青浦分院超声科上海201700 复旦大学附属中山医院梅陇院区(上海市老年医学中心)超声科上海201104

目的探讨超声造影(CEUS)在良恶性胆囊壁增厚性病变术前诊断与评估中的应用价值,并与常规超声(US)、增强CT(CE-CT)、增强MRI(CE-MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET/CT)进行对比。方法回顾性收集2022年8月至2023年8月复旦大学附属中山... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)在良恶性胆囊壁增厚性病变术前诊断与评估中的应用价值,并与常规超声(US)、增强CT(CE-CT)、增强MRI(CE-MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET/CT)进行对比。方法回顾性收集2022年8月至2023年8月复旦大学附属中山医院因胆囊壁增厚行胆囊切除术的患者103例,包括胆囊壁良性增厚患者77例(良性组)与胆囊壁恶性增厚患者26例(恶性组)。所有患者均在胆囊切除术前接受US及CEUS检查,并至少接受过CE-CT、CE-MRI或PET/CT中的一项检查,以病理结果为金标准。比较良性组与恶性组临床特征及超声图像特征的差异。绘制ROC曲线评估各影像学方法在鉴别良恶性胆囊壁增厚中的诊断性能,并通过Delong检验比较。评估US联合CEUS、CE-CT、CE-MRI及PET/CT在诊断胆囊壁恶性增厚组肝实质及周围淋巴结转移中的价值。结果良恶性组间患者的性别、年龄、胆囊壁厚度、造影剂是否廓清、动脉期强化程度及胆囊壁连续性差异有统计学意义(均P<0.05)。对诊断良恶性胆囊壁增厚型病变,CEUS的ROC曲线下面积(AUC)显著高于US(P<0.001),但与CE-CT、CE-MRI及PET/CT接近(P=0.084、0.065、0.426)。在评估胆囊壁恶性增厚型病变转移方面,US联合CEUS的对肝转移的检出率低于CE-CT及PET/CT,对淋巴结转移的检出率低于CE-CT、CE-MRI及PET/CT。结论CEUS对鉴别良恶性胆囊壁增厚型病变表现优异,显著优于US,并达到与CE-CT、CE-MRI及PET/CT相似的效能,但对于厚壁型胆囊癌的转移诊断率低于其他影像学检查。

关键词：超声造影胆囊壁增厚胆囊癌诊断效能

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胃母细胞瘤超声表现一例及文献复习

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第4期21卷 444-446页

作者：金玉明张虹韩蕊君上海市杨浦区控江医院超声科 200093 上海市上钢社区卫生服务中心超声室 200126 上海交通大学附属仁济医院超声科 200120

患者,女性,61岁。因中上腹饱胀不适1周,食欲减低,于2022年8月在上海市杨浦区控江医院就诊。患者无大便异常,体重近期无明显减轻。患者曾因胃部不适于2021年7月在外院行胃镜检查,仅提示“浅表性胃炎”,经药物治疗后好转。此次上海市杨浦... 详细信息

患者,女性,61岁。因中上腹饱胀不适1周,食欲减低,于2022年8月在上海市杨浦区控江医院就诊。患者无大便异常,体重近期无明显减轻。患者曾因胃部不适于2021年7月在外院行胃镜检查,仅提示“浅表性胃炎”,经药物治疗后好转。此次上海市杨浦区控江医院就诊,心电图检查正常,血常规、大便常规检查正常,幽门螺杆菌呼气试验阴性。遂予以胃充盈超声增强显像及CT平扫检查,发现黏膜下肿块型病变。

关键词：大便常规检查浅表性胃炎大便异常呼气试验母细胞瘤幽门螺杆菌上海市杨浦区胃镜检查

肌骨超声在针灸诊治肌肉骨骼疾病中的运用与思考

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中国针灸 2024年第1期44卷 39-42页

作者：邱曼丽吴琦陶杰宋哲妤袁旭李璟上海市普陀区中医医院针灸科上海200062 上海市普陀区中医医院超声科上海200062 上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科上海200437

肌骨超声集动态、实时、连续可视化,定量定性定位,简便无使用禁忌于一体,作为辅助检查、治疗、评价和研究工具,可提高针灸定位取穴的准确度,引导进针的方向、深度,观察得气效应,保障操作安全,量化疗效评价,为针灸研究提供客观依据,有助... 详细信息

肌骨超声集动态、实时、连续可视化,定量定性定位,简便无使用禁忌于一体,作为辅助检查、治疗、评价和研究工具,可提高针灸定位取穴的准确度,引导进针的方向、深度,观察得气效应,保障操作安全,量化疗效评价,为针灸研究提供客观依据,有助于以成像和数据等客观方式呈现针灸方面的操作技术。

关键词：肌肉骨骼疾病针灸针刺肌骨超声超声引导综述

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多模态超声技术评估肌肉萎缩的应用进展

放射学实践 2024年第1期39卷 132-135页

作者：贺晓林杨德斌王迎春上海健康医学院附属嘉定区中心医院超声科上海201800

肌肉萎缩多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致横纹肌营养障碍、骨骼肌纤维变细、缩小,表现为肌肉生理功能减退及肌无力,引起行动障碍甚至残疾,给社会带来了沉重的人力和经济负担。超声是评估肌萎缩常用的方法,利用高频超声、弹性成... 详细信息

肌肉萎缩多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致横纹肌营养障碍、骨骼肌纤维变细、缩小,表现为肌肉生理功能减退及肌无力,引起行动障碍甚至残疾,给社会带来了沉重的人力和经济负担。超声是评估肌萎缩常用的方法,利用高频超声、弹性成像、超声造影等多模态超声技术评估肌肉回声强度、厚度、横截面积、羽状角、静息和运动时的肌肉弹性及微循环灌注等指标,有益于肌肉萎缩的早期诊断,是指导临床治疗干预的前提。本文综述了近年来多模态超声技术在肌萎缩评估中的应用进展,以期为肌肉萎缩的临床诊断提供新思路。

关键词：肌肉萎缩超声检查高频超声弹性成像超声造影

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ICU患者实施噪声质量管理的效果分析

中国实用护理杂志 2024年第15期40卷 1121-1126页

作者：张炜佳王英刘芬莲胡芳宝张佳燕蒋忠伟上海市奉贤区中心医院ICU 上海201499 上海市奉贤区中心医院科研处上海201499

目的对ICU患者实施噪声质量管理,探讨噪声质量管理的临床可行性。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2021年4月至2023年3月在上海市奉贤区中心医院ICU治疗的240例患者为研究对象,按照入院时间分组,2021年4月至2022年3月入院的120... 详细信息

目的对ICU患者实施噪声质量管理,探讨噪声质量管理的临床可行性。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2021年4月至2023年3月在上海市奉贤区中心医院ICU治疗的240例患者为研究对象,按照入院时间分组,2021年4月至2022年3月入院的120例患者为对照组,2022年4月至2023年3月入院的120例患者为干预组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上实施噪声质量管理,比较2组的噪声分贝值、睡眠质量、谵妄发生率及患者满意度。结果干预组患者男69例,女51例,年龄(56.08±5.74)岁;对照组患者男68例,女52例,年龄(56.11±5.72)岁。干预组ICU白天和夜晚的噪声分贝值分别为(42.62±1.33)、(38.72±1.28)dB,低于对照组的(67.49±2.36)、(59.65±2.37)dB,差异均有统计学意义(t=100.57、85.12,均P<0.05);干预组患者睡眠质量总分为(78.40±5.86)分,高于对照组的(60.49±6.25)分,差异有统计学意义(t=24.32,P<0.05);干预组患者谵妄发生率为12.50%(15/120),低于对照组的26.67%(32/120),差异有统计学意义(χ^(2)=7.65,P<0.05);干预组患者满意度为97.50%(117/120),高于对照组的90.00%(108/120),差异有统计学意义(χ^(2)=5.76,P<0.05)。结论ICU患者应用噪声质量管理,有利于改善病房整体环境,改善患者睡眠质量,降低患者谵妄的发生,提高患者满意度。

关键词：重症监护病房谵妄睡眠质量噪声质量管理患者满意度

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从时间医学角度探讨失眠症的机理与诊疗方案

辽宁中医杂志 2024年

作者：易夏阳肖姝雲韩华翌朱小涵上海中医药大学附属巿中医医院上海市静安区闸北中心医院

时间医学是一门研究生命现象的时间特点的学科，它将时间生物学与现代医学相结合。中医学中也有关于时间节律的理论，如《黄帝内经》中的寤寐、五运六气等概念，都强调了时间与生命活动的关联。现代研究表明睡眠与时间节律有着密切的联... 详细信息

时间医学是一门研究生命现象的时间特点的学科，它将时间生物学与现代医学相结合。中医学中也有关于时间节律的理论，如《黄帝内经》中的寤寐、五运六气等概念，都强调了时间与生命活动的关联。现代研究表明睡眠与时间节律有着密切的联系，本文从日节律、月节律、四时节律、年龄节律等方面探讨失眠症的病因病机，并讨论时间医学在失眠症的中医治疗与养生中的应用，以期为失眠症的诊疗方案提供参考。

关键词：失眠症时间医学中医学天人相应

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腰腿痛治疗宜“保守”

家庭医药（快乐养生） 2024年第2期 86-87页

作者：戴洪斌刘晓东黄春燕上海市静安区闸北中心医院骨二科上海市静安区闸北中心医院麻醉科

腰椎周围有较多的韧带和肌肉等软组织,对维持体位,增强脊椎的稳定性、平衡性和灵活性起着重要的作用,一旦周围韧带、筋膜、肌肉、小关节内滑膜等组织部位发生病变,就可发生腰痛。而在椎管内和椎间有马尾神经和神经根走行,当神经受到病... 详细信息

腰椎周围有较多的韧带和肌肉等软组织,对维持体位,增强脊椎的稳定性、平衡性和灵活性起着重要的作用,一旦周围韧带、筋膜、肌肉、小关节内滑膜等组织部位发生病变,就可发生腰痛。而在椎管内和椎间有马尾神经和神经根走行,当神经受到病变因素的影响,患者也会出现腰痛或者腿痛、麻木、无力、大小便功能障碍,严重的情况下会导致下肢瘫痪,临床上将这些归属于腰腿痛范畴。

关键词：下肢瘫痪马尾神经组织部位腿痛神经根关节内腰痛平衡性

免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 272-276页

作者：金文婷倪佳依胡必杰潘珏复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 上海市奉贤区中心医院感染病科上海201499

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(***,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI... 详细信息

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(***,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析,以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例,其中肺结核15例(1例合并肠结核),肺外结核4例(血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例)。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗,4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解),其余11例停用ICI,1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症,需提高用药前结核感染筛查,排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时,需警惕活动性结核。

关键词：肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂(ICI) 结核病 PD-1 PD-L1

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预防骨质疏松,钙要怎么补

家庭医药（就医选药） 2024年第2期 44-45页

作者：刘晓东戴洪斌黄春燕上海市静安区闸北中心医院骨二科上海市静安区闸北中心医院麻醉科

骨质疏松是一种与增龄相关的骨骼疾病,随着年龄的增长发病率逐渐增加,程度也会随之加重。众所周知,补钙是防治骨质疏松症的最好办法,但许多人并不了解如何选择、使用补钙制剂。今天就补钙的方法和钙剂的选择等问题,一次给大家说清楚。

关键词：骨质疏松骨骼疾病补钙制剂发病率