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重症患者早期康复的研究进展:基于Web of Science的近五年文献计量学分析

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中国康复医学杂志 2024年第9期39卷 1381-1389页

作者：马兴怡刘莹周佳煜复旦大学附属华山医院手外科上海市200040 上海市静安区中心医院手及上肢外科

重症监护病房在挽救危重患者生命方面至关重要,重症医学的进步显著提高了包括复杂及慢性并发症患者在内的生存率[1]。随着对人口老龄化的日益重视,以及对重症监护需求的增加,更多危重患者得以存活,但伤残发生率也随之上升,常伴随多种后... 详细信息

重症监护病房在挽救危重患者生命方面至关重要,重症医学的进步显著提高了包括复杂及慢性并发症患者在内的生存率[1]。随着对人口老龄化的日益重视,以及对重症监护需求的增加,更多危重患者得以存活,但伤残发生率也随之上升,常伴随多种后遗症,如获得性肌无力[2]、谵妄[3]、呼吸机依赖及心肺功能衰退等。重症康复是指对病情稳定后的早期重症患者,给予旨在减少并发症,加速生理、认知及心理功能恢复,改善生存质量和后期社会参与的治疗。

关键词：文献计量学分析重症医学呼吸机依赖危重患者早期康复重症监护重症患者谵妄

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重视低位直肠癌保肛策略规划

解放军医学杂志 2024年第1期49卷 10-16页

作者：徐玺谟冯波上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025 上海市微创外科临床研究中心上海200025

基于多学科诊疗模式背景和患者日益增长的高质量生活意愿,近年来低位直肠癌保肛策略发生改变。随着新辅助治疗模式的优化、手术术式的精化以及术后保肛理念的深入人心,低位直肠癌保肛策略逐渐从传统的单纯手术转变为综合治疗,保肛手术... 详细信息

基于多学科诊疗模式背景和患者日益增长的高质量生活意愿,近年来低位直肠癌保肛策略发生改变。随着新辅助治疗模式的优化、手术术式的精化以及术后保肛理念的深入人心,低位直肠癌保肛策略逐渐从传统的单纯手术转变为综合治疗,保肛手术也更倾向于精准、极限保肛。综合治疗旨在为患者保留良好的肛门功能,减轻手术损伤。但低位直肠癌保肛综合治疗仍处于新兴发展阶段,对保肛的策略规划尚未达成共识。因此,总结各类低位直肠癌术前、术中、术后的治疗策略,对于低位直肠癌患者保肛方案的选择具有重要意义。本文着重探讨新辅助治疗模式的优化、“观察等待”方案、保肛技术的发展以及术后保肛策略等,旨在对低位直肠癌保肛策略规划的现状进行综述。

关键词：低位直肠癌保肛手术新辅助治疗观察等待

生成式人工智能大型语言模型在消化道癌症领域辅助科研创作的现状分析：基于2024年美国临床肿瘤学会中国学者数据

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 894-899页

作者：韩序刘亮楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科上海市老年医学中心普外科

目的利用2024年中国学者于美国临床肿瘤学会（ASCO）发表的摘要论文，描述大型语言模型（LLMs）在肿瘤研究领域辅助科研创作的现状。方法收集中国学者（包含港澳台地区）2024年在ASCO发表的关于消化道癌症研究领域的摘要论文305篇，通... 详细信息

目的利用2024年中国学者于美国临床肿瘤学会（ASCO）发表的摘要论文，描述大型语言模型（LLMs）在肿瘤研究领域辅助科研创作的现状。方法收集中国学者（包含港澳台地区）2024年在ASCO发表的关于消化道癌症研究领域的摘要论文305篇，通过GPTZero Deep Learning检测生成式人工智能（Gen AI）生成概率。2021年未出现Gen AI工具时中国学者60篇论文作为阴性对照，并使用Gen AI生成的论文作为阳性对照，受试者工作特征（ROC）曲线评价GPTZero Deep Learning检测Gen AI生成内容的准确性，Pearson相关分析验证Gen AI生成概率与人类创作概率相关性，应用总体质量得分评价摘要论文质量。结果所有纳入摘要论文中，按地域排序，北京（50篇）、广东（49篇）和上海（48篇）数量位列前3位。按癌症种类排序，占比最多的前5位依次是肝癌（29.51%）、食管癌（18.69%）、泛癌种（14.43%）、结直肠癌（10.82%）和胃癌（10.82%）。免疫治疗是研究热点，程序性死亡受体-1(PD-1）单抗、程序性死亡配体-1(PD-L1）单抗、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4）单抗与PD-1/CTLA-4双抗和PD-1/酪氨酸基抑制基序域（TIGIT）双抗分别占临床试验的77.28%,11.36%,2.27%,6.82%和2.27%。分子靶向药物中酪氨酸激酶抑制剂占85.19%，多激酶抑制剂占11.11%。在ROC曲线最佳阈值下，GPTZero Deep Learning检测Gen AI内容准确性的敏感度和特异度均为100%。GPTZero Deep Learning检测发现，2024年在线发表的摘要论文中包含Gen AI内容的概率高于2021年，差异有统计学意义[17%(6%,35.5%)vs.5.5%(3%,12.75%),P<0.001]。在诊断置信度下的Gen AI生成概率与人类创作概率呈显著负相关（r=-0.852,P<0.001）。东部经济区Gen AI生成概率高于其他省份，非临床研究组高于临床研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。人类创作摘要的总体质量得分要显著高于AI生成，差异有统计学意义[（13.7±1.8）分vs.(8.9±2.2）分，P<0.001）]。结论与2021年相比，2024年中国学者ASCO摘要中Gen AI内容的信号显著增加，人类创作摘要的总体质量要优于Gen AI。

关键词：人工智能大型语言模型美国临床肿瘤学会消化道癌症中国学者

双黄连口服液联合奥司他韦治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1520-1523页

作者：李冰洁张丽金星王文杰宋玲妹上海市奉贤区中心医院新生儿监护室上海201400 上海市奉贤区中心医院外科上海每201400 上海市奉贤区中心医院新生儿科上海201400

目的探讨双黄连口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将2021年7月—2023年6月上海市奉贤区中心医院收治的104例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象,按照计算机随机排列法分为对照组和治疗组,每组52例... 详细信息

目的探讨双黄连口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将2021年7月—2023年6月上海市奉贤区中心医院收治的104例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象,按照计算机随机排列法分为对照组和治疗组,每组52例。对照组开水冲服奥司他韦颗粒,体质量≤15 kg患儿30 mg/次,体质量>15~23 kg患儿45 mg/次,体质量>23~40 kg患儿60 mg/次,体质量>40 kg患儿75 mg/次,2次/d。治疗组对照组基础上口服双黄连口服液,3岁以下3 mL/次,3~5岁5 mL/次,5岁以上10 mL/次,3次/d。两组患儿持续治疗5 d。比较两组的治疗效果、症状消失时间、血清指标。结果治疗组总有效率为96.15%,比对照组总有效率84.62%高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组退热时间、止咳时间、痰消时间、流涕消失时间均短于比对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清中血清淀粉样蛋白-A(SAA)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平比治疗前小(P<0.05);治疗组的血清SAA、IL-18、IL-4、TRAIL水平均比对照组低(P<0.05)。结论双黄连口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效确切,能够改善临床症状,减轻炎症反应。

关键词：双黄连口服液磷酸奥司他韦颗粒小儿急性上呼吸道感染退热时间止咳时间痰消时间流涕消失时间血清淀粉样蛋白-A 白细胞介素-18 白细胞介素-4 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体

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软骨修复术后软骨下骨囊肿的研究进展

中华外科杂志 2024年第6期62卷 613-618页

作者：杨翼源张立智同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)骨科上海200090

软骨修复术后软骨下骨囊肿指在软骨缺损修复部位附近的软骨下骨内出现的、可能与关节腔连通的异常空洞。其发生可能与外部高液压、异常应力下的骨挫伤、内部炎症和血供不足等因素有关,且与骨髓水肿密切关联。软骨下骨囊肿可出现于多种... 详细信息

软骨修复术后软骨下骨囊肿指在软骨缺损修复部位附近的软骨下骨内出现的、可能与关节腔连通的异常空洞。其发生可能与外部高液压、异常应力下的骨挫伤、内部炎症和血供不足等因素有关,且与骨髓水肿密切关联。软骨下骨囊肿可出现于多种关节软骨修复术后,如骨髓刺激、自体或异体骨软骨移植、自体软骨细胞移植等,对软骨修复进程、质量和结局有重要影响。软骨下骨囊肿因此,逐渐成为评估软骨修复效果的参考指标之一。本文对不同软骨修复术后软骨下骨囊肿的发生、发展机制和病理结构等研究进行综述,探讨应用软骨下骨囊肿评估软骨修复效果的临床意义和潜力,提高对软骨修复术后骨囊肿的认识,期望为不同软骨修复术后软骨下骨囊肿的预防和治疗提供依据。

关键词：软骨骨囊肿软骨修复软骨下骨囊肿软骨下骨应力

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从时间医学角度探讨失眠症的机理与诊疗方案

辽宁中医杂志 2024年

作者：易夏阳肖姝雲韩华翌朱小涵上海中医药大学附属巿中医医院上海市静安区闸北中心医院

时间医学是一门研究生命现象的时间特点的学科，它将时间生物学与现代医学相结合。中医学中也有关于时间节律的理论，如《黄帝内经》中的寤寐、五运六气等概念，都强调了时间与生命活动的关联。现代研究表明睡眠与时间节律有着密切的联... 详细信息

时间医学是一门研究生命现象的时间特点的学科，它将时间生物学与现代医学相结合。中医学中也有关于时间节律的理论，如《黄帝内经》中的寤寐、五运六气等概念，都强调了时间与生命活动的关联。现代研究表明睡眠与时间节律有着密切的联系，本文从日节律、月节律、四时节律、年龄节律等方面探讨失眠症的病因病机，并讨论时间医学在失眠症的中医治疗与养生中的应用，以期为失眠症的诊疗方案提供参考。

关键词：失眠症时间医学中医学天人相应

GNRI联合PNI对老年结直肠癌患者营养状况的预测价值

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同方期刊数据库

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2074-2077页

作者：陈佳栋孙强沈浩邓仕超马保金刘迟上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院普外科上海200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院老年中心上海200040

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合预后营养指数(PNI)对老年结直肠癌患者营养状况的预测价值。方法回顾性分析行结直肠癌根治术的122例老年患者的临床资料,计算术前3 d患者GNRI和PNI,将患者分为GNRI正常组、低风险组、中风险组、高风... 详细信息

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合预后营养指数(PNI)对老年结直肠癌患者营养状况的预测价值。方法回顾性分析行结直肠癌根治术的122例老年患者的临床资料,计算术前3 d患者GNRI和PNI,将患者分为GNRI正常组、低风险组、中风险组、高风险组,PNI正常组、低风险组、中风险组、高风险组,采用t检验和Kruskal-Wallis检验分析GNRI、PNI与临床不同营养状态指标包括体质量指数、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞值及白蛋白的关系。结果GNRI值<98存在老年营养风险的有54例(44.26%),PNI值<50存在营养风险99例(74.22%)。GNRI和PNI与患者年龄存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。GNRI高风险组、中风险组、低风险组及正常组在体质量指数、红细胞、淋巴细胞值及白蛋白值上均具有统计学差异(P<0.05),营养指标值越高,GNRI值越高。PNI高风险组、中风险组、低风险组及正常组在红细胞、血红蛋白、淋巴细胞值、白蛋白值具有统计学差异(P<0.001),营养指标值越高,PNI值越高。GNRI和PNI存在线性关系。结论GNRI联合PNI能够评估老年结直肠癌患者营养状况,进一步可作为营养评估的监测指标。

关键词：结直肠癌老年营养风险指数预后营养指数

术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值

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标记免疫分析与临床 2024年第4期31卷 616-621页

作者：李犹龙张飞功严桦周鸣清上海市静安区闸北中心医院外科上海200070

目的探讨术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值。方法选取2017年9月至2018年10月入上海市静安区闸北中心医院行结肠癌根治术患者162例,为结肠癌组,同时选取同一段时间在本院体检健康的体检者100例为健康组,qRT-PC... 详细信息

目的探讨术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值。方法选取2017年9月至2018年10月入上海市静安区闸北中心医院行结肠癌根治术患者162例,为结肠癌组,同时选取同一段时间在本院体检健康的体检者100例为健康组,qRT-PCR检测NPM1和PRDX6 mRNA表达水平,Pearson相关性分析血清中NPM1和PRDX6表达的相关性,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-Rank检验比较NPM1和PRDX6高低表达者的生存时间。结果结肠癌组患者血清中NPM1和PRDX6 mRNA的相对表达均明显高于健康组(P<0.05);不同的TNM分期、是否淋巴结转移、不同的分化程度、不同肿瘤浸润深度的结肠癌患者血清中NPM1和PRDX6 mRNA表达水平对比差异均有统计学意义(P均<0.05);NPM1与PRDX6表达呈正相关(r=0.534,P<0.001);NPM1高表达患者的生存率明显低于NPM1低表达患者的生存率(P<0.05),PRDX6高表达患者的生存率明显低于PRDX6低表达患者的生存率(P<0.05),Cox单因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度、NPM1和PRDX6是影响结肠癌患者预后的危险因素(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、分化程度、NPM1和PRDX6是影响结肠癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论NPM1和PRDX6在结肠癌患者血清中高表达,两者的表达与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度及预后有关,可能成为结肠癌预后判断的分子标志物。

关键词：结肠癌 NPM1 PRDX6 预后

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体检查出脂肪肝怎么办？

家庭生活指南 2024年第4期 131-132页

作者：徐大鹏上海市嘉定区中心医院普外科

当前，人们的物质生活水平有了很大的提高，但由于一些原因，一些疾病的患病率逐年增长。因此，人们对自身健康的重视程度日益增强，几乎所有单位、机构或团体，甚至个人都能定期到医院进行健康体检。体检者常常会被告知患有脂肪肝，在...

当前，人们的物质生活水平有了很大的提高，但由于一些原因，一些疾病的患病率逐年增长。因此，人们对自身健康的重视程度日益增强，几乎所有单位、机构或团体，甚至个人都能定期到医院进行健康体检。体检者常常会被告知患有脂肪肝，在所有肝脏类疾病中，脂肪肝的患病率是最高的。很多人觉得，脂肪肝就是“脂肪性的肝”，不过就是肝脏里囤“油”多了点，也没有什么不舒服的表现，所以不会特别重视。但这其实是一个很大的误区，脂肪肝不仅对肝脏有伤害，而且对全身的损伤也很大。

关键词：