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低场强术中磁共振成像在经鼻蝶窦垂体大腺瘤显微手术中的应用

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中华神经外科杂志 2010年第4期26卷 291-294页

作者：庄冬晓吴劲松姚成军毛颖李士其王镛斐张荣钟平周良辅复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心上海200040

目的探讨低场强术中磁共振成像（iMRI）在经鼻蝶窦垂体大腺瘤显微手术中的应用。方法在82例垂体大腺瘤的经鼻蝶窦显微手术中，采用0．15TiMRI系统进行术中实时引导。以术后早期高场强MRI为标准对照，定量分析iMRI的成像准确性，并就低场... 详细信息

目的探讨低场强术中磁共振成像（iMRI）在经鼻蝶窦垂体大腺瘤显微手术中的应用。方法在82例垂体大腺瘤的经鼻蝶窦显微手术中，采用0．15TiMRI系统进行术中实时引导。以术后早期高场强MRI为标准对照，定量分析iMRI的成像准确性，并就低场强iMRI对肿瘤切除程度和治疗结果的影响进行分析。结果在iMRI的辅助下，82例垂体大腺瘤的全切率从61．0％提高到81．7％。低场强iMRI的成像准确率达86．6％，但对于侵犯鞍旁结构的肿瘤的成像准确率明显低于其他类型垂体大腺瘤的成像准确率（53．3％vs94．0％，P〈0．001）。结论iMRI导航技术的应用，为经蝶窦垂体大腺瘤手术进程的动态引导及手术结果的实时判断提供了客观的依据，提高了肿瘤的全切率及手术的精确性与安全性。

关键词：术中磁共振成像垂体腺瘤显微外科手术神经导航

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颅底外科浅论

中国神经精神疾病杂志 2008年第3期34卷 129-130页

作者：周良辅上海市神经外科临床医学中心复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

颅底介于头颅与颌面和五官之间，有重要神经和血管穿行。颅底病变包括肿瘤、外伤、炎症、血管和先天畸形，因此颅底外科是跨学科的专业，涉及神经外科、耳鼻咽喉科、颌面外科、整形外科、头颈外科和肿瘤外科等。虽然在20世纪初，颅底外... 详细信息

颅底介于头颅与颌面和五官之间，有重要神经和血管穿行。颅底病变包括肿瘤、外伤、炎症、血管和先天畸形，因此颅底外科是跨学科的专业，涉及神经外科、耳鼻咽喉科、颌面外科、整形外科、头颈外科和肿瘤外科等。虽然在20世纪初，颅底外科已有开展，但是由于受各种条件和因素的影响，如脑脊液漏和颅内感染等，长期以来颅底外科发展缓慢。上世纪70年代以后，由于显微外科、CT和MRI的应用，颅底外科有突破性发展。90年代以来，颅底外科已发展成神经外科的一个重要组成部分，过去认为不能手术或手术切除不完全的肿瘤，现在成为可能，手术死亡率和并发症显著下降，手术疗效显著提高。

关键词：颅底外科手术

低场强术中磁共振BOLD导航在脑功能区胶质瘤术中的应用

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中华神经外科杂志 2010年第4期26卷 299-302页

作者：姚成军吴劲松毛颖李士其庄冬晓朱凤平周良辅复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心上海 200040

目的探讨低场强术中磁共振（iMRI）融合术前采集血液氧饱和水平检测功能成像（BOLD）功能导航的可行性和应用价值。方法48例脑皮层功能区的胶质瘤患者随机分组，试验组用术前高场强的BOLD影像与术中iMRI解剖影像融合，对照组将高场强的B... 详细信息

目的探讨低场强术中磁共振（iMRI）融合术前采集血液氧饱和水平检测功能成像（BOLD）功能导航的可行性和应用价值。方法48例脑皮层功能区的胶质瘤患者随机分组，试验组用术前高场强的BOLD影像与术中iMRI解剖影像融合，对照组将高场强的BOLD与术前高场强MRI解剖影像融合，分别导航手术。两组均采用术中电生理来验证BOLD功能区定位的准确性并随访。结果试验组BOLD敏感性73．3％，特异性83．3％；对照组BOLD敏感性75．5％，特异性81．2％，差异无统计学意义。试验组肿瘤全切率为85．1％，对照组77．8％，差异有统计学意义（P=n012）；试验组术后功能改善或保持率为80．8％，对照组83．3％，差异无统计学意义。结论低场强iMRI与术前BOLD功能导航手术可实时提供病灶与功能区可视化解剖信息，有助于提高肿瘤切除率，降低术后致残率。

关键词：术中磁共振成像血液氧饱和水平检测成像神经导航神经胶质瘤电生理监护

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虚拟现实环境下颅底肿瘤术前计划的制定

中国神经精神疾病杂志 2008年第3期34卷 135-138页

作者：张晓硌周良辅毛颖吴劲松上海市神经外科临床医学中心、复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术在颅底肿瘤术前计划制定中的作用。方法36例拟采用手术治疗的颅底肿瘤患者,分别采集磁共振成像(MRI)、磁共振动脉成像(MRA)、磁共振静脉成像(MRV),计算机体层摄影(CT)等多种医学影像数据,输入D... 详细信息

目的探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术在颅底肿瘤术前计划制定中的作用。方法36例拟采用手术治疗的颅底肿瘤患者,分别采集磁共振成像(MRI)、磁共振动脉成像(MRA)、磁共振静脉成像(MRV),计算机体层摄影(CT)等多种医学影像数据,输入Dextroscope术前计划系统,在VR环境中进行重建、融合、提取、染色,标记等处理还原为一个空间立体的三维物像。再利用工具进行观察,测量、手术模拟等操作,从而在术前充分获得肿瘤,脑组织,颅底骨质以及神经血管全面而直接的信息,制定周密的手术计划,并与真正手术中情况进行对照比较。结果36例病例均成功地实现了三维立体虚似现实影像的重建,术前计划中对于肿瘤及其颅底解剖结构特征的判定与术中实际情况吻合。结论Dextroscope系统的虚拟现实技术能快速、直观、全面地整合颅底肿瘤多种医学影像数据,以提供肿瘤及其颅底解剖结构的综合信息,在手术前为制定和优化手术方案提供帮助,有可能有助于提高了手术的安全性与病灶的全切除率。

关键词：虚似现实颅底肿瘤术前计划

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2008年脑血管疾病外科治疗进展

中国神经精神疾病杂志 2009年第2期35卷 65-66页

作者：潘之光毛颖复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心上海200040

对于诸多脑血管疾病,手术治疗已取得较好疗效.2008年,微创治疗,尽量减少治疗本身所造成的神经功能损害仍是治疗的主要目标之一.围绕这一目标,采取个体化、综合化和规范化治疗是脑血管外科医师的共识.

关键词：脑血管病治疗进展

一种引流管疏通伞及防逆行感染套装的设计与应用

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 202-204页

作者：张俊袁强杜倬婴吴刚杨伟健胡锦复旦大学附属华山医院神经外科上海200032 国家神经疾病医学中心上海200032 复旦大学神经外科研究所上海200032 上海市神经外科临床医学中心上海200032 上海市脑功能重塑及神经再生重点实验室上海200032

外科引流的益处已达成共识,但引流管相关堵管及逆行性感染仍是治疗过程中的"瓶颈"问题。为此,复旦大学附属华山医院神经外科医生设计了一种引流管疏通伞及防逆行感染套装,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202321300036.2)。该套装... 详细信息

外科引流的益处已达成共识,但引流管相关堵管及逆行性感染仍是治疗过程中的"瓶颈"问题。为此,复旦大学附属华山医院神经外科医生设计了一种引流管疏通伞及防逆行感染套装,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202321300036.2)。该套装主体由疏通伞、引流管及引流袋构成。引流袋中设置有若干隔离层形成迷宫结构且增加了逆流阀,从而增加液体逆流的距离和阻力,大大降低了液体逆流进入引流管的可能性,从而通过物理手段降低了逆行感染风险。当引流管堵塞时,将引流管与引流袋接头管分离,通过导丝置入疏通伞到堵塞物后方,沿导丝置入套管,拉动导丝释放收缩态疏通伞,回抽扩张态疏通伞,直至将堵塞物从引流管中移出。该操作流程规范简单,在预防逆行性感染的同时,通过操作疏通伞可有效处理引流管堵管问题,具有一定的临床推广与实用价值。

关键词：引流管疏通伞逆行性感染设计

第四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤一例并文献复习

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中华神经外科杂志 2009年第2期25卷 176-177页

作者：高超庄冬晓黄峰平复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心上海200040

患者，女，27岁。因“头晕、呕吐3个月伴视物模糊20d”入院。检查：神清语利，GCS15分。眼底检查见双侧视乳头水肿。脑神经检查未见明显异常。头部CT、MRI示第四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水。肿瘤边界不清，瘤周有轻度水肿，CT为等低密度，M... 详细信息

患者，女，27岁。因“头晕、呕吐3个月伴视物模糊20d”入院。检查：神清语利，GCS15分。眼底检查见双侧视乳头水肿。脑神经检查未见明显异常。头部CT、MRI示第四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水。肿瘤边界不清，瘤周有轻度水肿，CT为等低密度，MRIT1WI为等低密度，T2WI为高密度，有散在强化，见图1。

关键词：第四脑室肿瘤神经元肿瘤文献复习视乳头水肿胶质梗阻性脑积水眼底检查头部CT

脑出血后多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶过度表达与脑水肿的相关性

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中华实验外科杂志 2011年第5期28卷 740-742页

作者：吴刚鲍旭辉胡枢坤黄峰平复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心上海200040

目的探讨血红蛋白导致脑出血（ICH）后脑水肿的机制。方法将血红蛋白注入sD大鼠的右侧基底节区，24h后将其处死取脑组织检测脑水含量及钠离子含量。同时，采用Westernblot分析及免疫组织化学方法来检测多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP... 详细信息

目的探讨血红蛋白导致脑出血（ICH）后脑水肿的机制。方法将血红蛋白注入sD大鼠的右侧基底节区，24h后将其处死取脑组织检测脑水含量及钠离子含量。同时，采用Westernblot分析及免疫组织化学方法来检测多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）的表达，并观察铁螯合剂——去铁敏（DFX）对PARP表达的影响。结果脑内注射血红蛋白后24h发现注射侧脑水含量明显升高[基底节含水量由（78．7±0．3）％上升至（82．1±1．2）％]，同时PARP表达上调；而在脑内注射血红蛋白同时腹腔注射500mg／kg的去铁敏则能使PARP表达下调并且使脑水肿减轻[基底节含水量由（82．1±1．2）％降至（80．4±1．0）％]。结论在脑出血后血红蛋白诱导的迟发性脑水肿的形成过程中，PARP起到了潜在的重要作用；而螯合血红蛋白的降解产物铁并抑制PARP过度表达，有可能成为减轻脑出血后脑水肿的新的有效治疗方法。

关键词：脑出血脑水肿血红蛋白铁

术中磁共振成像在儿童后颅窝占位性病变手术中的应用

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中华神经外科杂志 2022年第7期38卷 653-657页

作者：张超丁兴华张荣复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 国家神经疾病医学中心上海200040 复旦大学神经外科研究所上海200040 上海市神经外科临床医学中心上海200040

目的探讨术中磁共振成像(iMRI)在儿童后颅窝占位性病变切除术中应用的可行性、安全性及其对病变全切除率的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月复旦大学附属华山医院神经外科采用iMRI辅助后颅窝占位切除术治疗的27例患儿的临床资... 详细信息

目的探讨术中磁共振成像(iMRI)在儿童后颅窝占位性病变切除术中应用的可行性、安全性及其对病变全切除率的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月复旦大学附属华山医院神经外科采用iMRI辅助后颅窝占位切除术治疗的27例患儿的临床资料,观察iMRI相关耗时、病变全切除率、不良事件及术后并发症的发生情况。将iMRI显示病变无残留定义为全切除;残留病变体积≤20%为大部切除。结果27例患儿均安全完成手术及iMRI检查。27例患儿单次iMRI的相关总耗时为(58.5±11.6)min(43~87 min)。27例患儿首次iMRI结果显示,24例(88.9%)为病变全切除,3例(11.1%)为大部切除;其中2例进一步切除病变,第2次iMRI显示病变均全切除。应用iMRI后病变全切除率提高至96.3%(26/27)。术中3例患儿发生麻醉相关不良事件,iMRI扫描过程中无不良事件发生。术后无一例发生颅内感染;仅1例(3.7%)发生切口感染、愈合不良。结论在儿童后颅窝占位性病变切除术中应用iMRI具有可行性,可提高病变全切除率,且不增加手术的相关风险和并发症。

关键词：磁共振成像颅窝,后神经外科手术儿童肿瘤