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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤:双排螺旋CT检查与诊断

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中国医学影像技术 2008年第S1期24卷 124-125页

作者：龚拥军吴婕上海市长宁区同仁医院影像科上海200050

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT表现,以及双排螺旋CT对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的检查方法和诊断价值。方法回顾性研究2例在本院手术、并由病理确诊的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤,分析双排螺旋CT的扫描方法和影像表现。结... 详细信息

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT表现,以及双排螺旋CT对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的检查方法和诊断价值。方法回顾性研究2例在本院手术、并由病理确诊的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤,分析双排螺旋CT的扫描方法和影像表现。结果双排螺旋CT采用第一期延时45s,第二期延时65s扫描,胰腺图像显示清晰;胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤表现为显著的胰管扩张和囊性病灶。结论双排螺旋CT采用合适的扫描方法对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断起到重要的作用。

关键词：胰腺管肿瘤囊性黏液性和浆液性体层摄影术 X线计算机

动脉插管化疗药物灌注治疗晚期肝癌伴肝功能不全的临床观察

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介入放射学杂志 2007年第11期16卷 772-775页

作者：茅爱武胡璇李国芬刘诗义方世明林青高中度上海市长宁区同仁医院介入中心 200050

目的应用介入化疗高效、低毒的特性,探索为伴肝功能不全的晚期肝癌患者提供治疗机会的方法。方法对120例伴肝功能不全的晚期肝癌患者按照TBIL、BIL、ALT等肝功能数据以及腹胀、腹痛、纳差、少尿等临床症状表现,采用个体化、小剂量供血... 详细信息

目的应用介入化疗高效、低毒的特性,探索为伴肝功能不全的晚期肝癌患者提供治疗机会的方法。方法对120例伴肝功能不全的晚期肝癌患者按照TBIL、BIL、ALT等肝功能数据以及腹胀、腹痛、纳差、少尿等临床症状表现,采用个体化、小剂量供血动脉插管化疗药物灌注治疗。观察治疗前后患者肝功能及一般状况的变化。结果术后1周复查,97例(80.8%)患者TBIL、BIL、ALT短暂升高,23例(19.2%)患者肝功能无明显变化。术后3周复查,86例(71.7%)患者TBIL下降50%以上,32例(26.7%)患者下降30%,ALT较治疗前无明显变化或有所下降。112例(93.3%)患者临床症状不同程度缓解,KPS评分由原10～40分(中位20分)提高到20～60分(中位40分)。结论对于已伴有肝功能不全的晚期重症肝癌患者,果断把握治疗时机、严格掌控操作技术,采用小剂量动脉灌注化疗,同样可以起到抑制肿瘤、缓解症状,延长生存时间的积极作用。

关键词：晚期肝癌肝功能不全介入化疗

四种人工晶状体计算公式对三联白内障玻璃体切除术后屈光状态预测准确性的临床研究

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中华眼科医学杂志（电子版） 2024年第1期14卷 34-40页

作者：何渊万修华于楚瑶朱静芬赵世强宋旭东刘武首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730 上海交通大学医学院、公共卫生学院 200025

目的探讨BUⅡ、Kane、EVO 2.0及LSF等4种新型人工晶状体(IOL)计算公式对超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入、玻璃体切除及晶状体后囊膜切除三联手术后屈光状态预测的准确性。方法收集2021年9月至2022年10月期间在首都医科大学附属北... 详细信息

目的探讨BUⅡ、Kane、EVO 2.0及LSF等4种新型人工晶状体(IOL)计算公式对超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入、玻璃体切除及晶状体后囊膜切除三联手术后屈光状态预测的准确性。方法收集2021年9月至2022年10月期间在首都医科大学附属北京同仁眼科中心就诊的眼科患者104例(104只眼)。其中,男性26例(26只眼),女性74例(74只眼);年龄56~87岁,平均年龄(68.4±6.3)岁。根据所行手术方式不同将患者分为对照组和三联组。对照组患者行超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入术,三联组患者行超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入、玻璃体切除及晶状体后囊膜切除三联手术。使用BUⅡ公式计算两组患者IOL的屈光度,并计算Kane、EVO 2.0及LSF等3种IOL公式的预测结果。记录患者的年龄和性别,检测患者术眼手术前和术后1个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、角膜曲率,前房深度、晶状体厚度、水平角膜直径及植入IOL的屈光度,计算术后1个月两组患者的屈光误差(PE)、PE的标准差(SD)、平均绝对误差(MAE)及绝对误差中位数(MedAE);计算PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D及±1.00 D范围内的百分比,BUⅡ、Kane、EVO 2.0及LSF等4种公式的公式性能指数(FPI)。年龄、眼轴长度、角膜曲率,前房深度、晶状体厚度、水平角膜直径及植入IOL的屈光度等均符合正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验,BCVA采用中位数和四分位间距描述,组间比较采用Mann-Whitney U检验。性别和眼别采用例数和百分比描述,组间比较采用卡方检验。ME值与零取值的比较采用单样本t检验。不同公式的MAE及MedAE采用Friedman test进行比较。PE在不同范围内百分比的比较采用Cochran Q检验。结果在对照组中,BUⅡ、LSF、Kane及EVO 2.0等4种公式的PE分别为(0.032±0.405)D、(0.056±0.389)D、(0.186±0.392)D及(0.197±0.395)D,在三联组分别为(-0.084±0.656)D、(-0.041±0.652)D、(0.047±0.637)D及(0.050±0.666)D。对照组中,Kane和EVO2.0公式显示出远视系统误差,差异具有统计学意义(t=3.414,3.599;P0.05)。在三联组中,BUⅡ、Kane、EVO 2.0及LSF等4种公式的系统误差均无统计学意义(t=-0.920,0.530,0.545,-0.450;P>0.05)。BUⅡ、LSF、Kane及EVO 2.0等4种公式的PE,三联组与对照组比较均偏向近视,但并无统计学意义(t=1.641,1.526,2.315,1.624;P>0.05)。BUⅡ、Kane、EVO 2.0及LSF等4种公式的FPI,在对照组中的表现均高于三联组。对照组和三联组BUⅡ公式的FPI分别为0.648和0.393,均位列第一;LSF公式的FPI分别为0.526和0.381,位列第二;Kane公式的FPI分别为0.479和0.351,位列第三;EVO 2.0公式的FPI分别为0.463和0.346,位列第四。结论术后1个月时,在三联组中应用BUⅡ、LSF、Kane及EVO 2.0公式均未显示出远视或近视漂移。其中,预测准确性表现最优的是BUⅡ公式。

关键词：白内障玻璃体切除术后囊膜切开术屈光误差人工晶状体计算公式

玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除及后房型人工晶状体植入术对术后眼屈光状态及人工晶状体有效位置影响的临床研究

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中华眼科医学杂志（电子版） 2024年第2期14卷 71-76页

作者：何渊万修华朱静芬赵世强綦碧莹杨文利刘武首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730 上海交通大学医学院公共卫生学院 200025

目的探讨玻璃体切除(PPV)联合超声乳化白内障吸除及后房型人工晶状体(IOL)植入术对术后眼屈光状态及人工晶状体有效位置的影响。方法前瞻性研究。连续招募2021年9月至2022年10月期间在北京同仁眼科中心就诊的患者100例(100只眼)。其中,... 详细信息

目的探讨玻璃体切除(PPV)联合超声乳化白内障吸除及后房型人工晶状体(IOL)植入术对术后眼屈光状态及人工晶状体有效位置的影响。方法前瞻性研究。连续招募2021年9月至2022年10月期间在北京同仁眼科中心就诊的患者100例(100只眼)。其中,男性38例(38只眼),女性62例(62只眼);年龄56~87岁,平均年龄(67.7±6.2)岁。根据所行手术方式不同将患者分为白内障组和联合组。白内障组患者行超声乳化白内障吸除及后房型IOL植入术,联合组患者行PPV联合超声乳化白内障吸除及后房型IOL植入术。使用Kane公式进行两组患者IOL屈光度计算。记录患者的年龄和性别,检测患者术眼术后1个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度(AL)、角膜曲率,前房深度(ACD)、晶状体厚度、水平角膜直径及植入IOL的屈光度,计算术后1个月时两组患者术眼的屈光误差(PE)、PE的标准差(SD)、平均绝对误差(MAE)及绝对误差中位数(MedAE);计算PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的百分比。经检验,年龄、AL、角膜曲率,ACD、晶状体厚度、水平角膜直径及植入IOL的屈光度等均符合正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验。BCVA不符合正态分布,采用中位数和四分位间距描述,组间比较采用Mann-AWhitney U检验。性别和眼别采用例数和百分比描述,组间比较采用卡方检验。ME值与零取值的比较采用单样本t检验。结果白内障组和联合组患者术后的PE分别为(0.155±0.345)D和(-0.007±0.600)D。与零取值比较,白内障组显示出远视系统误差,其差异具有统计学意义(t=3.176,P0.05)。白内障组和联合组患者术后的ACD均较术前加深,分别为(4.377±0.336)mm和(4.213±0.357)mm,但联合组与白内障组比较ACD偏浅,两组比较差异具有统计学意义(t=2.364,P<0.05)。联合组患者的屈光预测准确性较差,表现为SD、MAE及MedAE均高于于白内障组,而在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内PE的百分比均低于白内障组,其差异具有统计学意义(χ^(2)=4.026,5.877,10.698,6.383;P<0.05)。结论术后1月时,与白内障组相比联合组患者术后IOL的有效位置前移。PPV术及玻璃体腔填充空气或全氟丙烷并未产生远视或近视误差,但与白内障组相比联合组患者屈光预测的准确性较差。

关键词：白内障玻璃体切除术不有效人工晶状体位置屈光误差

溶质转运体4A4基因突变致近端肾小管酸中毒合并儿童青光眼1例

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中华眼科医学杂志（电子版） 2024年第3期14卷 160-166页

作者：张莉左晓玲王宁利首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730 河北省邢台市中心医院外科 054099

患儿,女性,5岁。2019年7月10日因双眼球逐渐变大且视力不佳于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。家属主诉患儿于2年前在当地医院眼科会诊时发现双眼不能追光,视力检查无法配合,双眼眼压43 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双眼球增大,大角... 详细信息

患儿,女性,5岁。2019年7月10日因双眼球逐渐变大且视力不佳于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。家属主诉患儿于2年前在当地医院眼科会诊时发现双眼不能追光,视力检查无法配合,双眼眼压43 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双眼球增大,大角膜,角膜混浊,前房深,晶体轻度混浊,眼底视盘杯盘比0.8,视乳头苍白。患儿出生后身体发育落后,生长迟缓,语言和智力发育迟缓。患儿3岁时因食欲差和腹泻住院治疗,住院期间发生癫痫,伴高热惊厥,共济失调,肌张力高,颈部僵硬,代谢性脑病发作。现经眼部检查,发现右眼眼压54 mmHg,左眼眼压45 mmHg,视力检查配合不佳,双眼不能追光注视。双眼球扩大,角膜水平直径13 mm,角膜半透明状灰白混浊。见图1A和图1B。前房深,晶状体灰白混浊。眼底照相显示视杯呈同心圆状增大,杯盘比为0.9,视盘盘沿4个象限弥漫性丢失,盘沿变窄,视网膜神经纤维层弥漫性缺损。见图1C和图1D。右眼眼轴26.5 mm,左眼眼轴25.3 mm。患儿身材矮小,身高89 cm,体质量13 kg较轻,身体虚弱,不能单独站立和行走。经血气检查,提示低钾高氯血症,血清碳酸氢盐水平降低和二氧化碳分压水平持续低。血清肌酐水平为71μmol/L,略高;尿液pH值为5.5。肾功能异常,尿液pH值降低。影像学检查提示肾脏大小正常,心脏卵圆孔未闭,心律失常,二度房室传导阻滞(Ⅰ型),双侧基底节对称钙化。临床诊断为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),高氯性酸中毒,代谢性脑病,儿童青光眼,先天性白内障,角膜变性。疑似遗传性疾病,故对患儿及其父母进行遗传病外显子组基因测序,结果显示溶质转运体(solute carriers,SLC)4A4基因检测到两个杂合病理性变异。该患儿SLC4A4基因有两个突变。其一,是外显子Exon 1中的c.145C>T,p(Arg49*),4q13 NM_003759.3,该变异为无义突变,读码框第49位密码子由编码Arg变异为终止信号,引起基因表达产物被截短,目前该变异尚未被人类基因突变数据库收录,其频率为零。该变异分类为病理性变异。为明确c.145C>T(***49*)变异来源,对患儿及其父母进行Sanger测序,结果显示该突变遗传来自其父亲。其二,是内含子Intron 10中的c.1499+1G>A,p.未知,4q13 NM_003759.3,该变异发生在关键的剪接信号处,可严重紊乱基因表达产物。经基于密度干扰信息空间聚类生物信息学分析(v11),结果显示该变异可引起剪接位点改变,目前该变异尚未被人类基因突变数据库收录,其频率为零。该变异分类为病理性变异。Sanger测序表明此突变遗传来自其母亲。此外,SLC4A4基因有两个杂合病理性的变异。SLC4A4基因与伴眼疾的近端RTA(MIM604278)(proximal renal tubular acidosis,pRTA)相关,遗传方式为常染色体隐性遗传。排除先天性青光眼遗传病的诊断。结合患儿临床表现、实验室检查及基因检测结果,修正诊断为遗传性pRTA,伴继发性儿童青光眼、白内障、角膜变性及SLC4A4基因突变型。经专家组讨论,给予患儿苯妥英钠(江苏悦兴药业有限公司生产),2.5 mg/kg,2次/d;氯噻嗪(山东信谊制药有限公司生产),口服,1 mg/kg,2次/d;碳酸氢钠(福州海王福药制药有限公司生产),口服,0.2 g/d,3次/d;枸橼酸钾(陕西恒玖源健康药业有限公司生产),口服,1 mEq/kg,2次/d,限钙饮食;使用拉坦前列腺素滴眼液(比利时辉瑞制药公司生产)、β受体阻滞剂卡替洛尔滴眼液(中国大冢制药有限公司生产)及碳酸酐酶抑制剂布林佐胺滴眼液(美国爱尔康医药公司生产)的局部降眼压药物治疗,乙酰唑胺(上海信谊药厂有限公司生产)使用3 d;患儿时有癫痫发作,家属拒绝手术治疗,坚持药物控制眼压。患儿于2022年9月25日复查,右眼眼压18 mmHg,左眼眼压20 mmHg,眼底照相显示双眼视盘盘沿上下方及鼻颞侧略呈同心圆样扩大。见图1E和图1F。

关键词：先天性青光眼双眼球眼部检查身材矮小杯盘比眼轴二氧化碳分压遗传性疾病

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中医眼科临床实践教学基地建设的探索与实践

中国中医眼科杂志 2024年第6期34卷 597-600页

作者：武静钟小景邱庆华上海交通大学医学院附属同仁医院上海200336 肇庆医学高等专科学校肇庆526020

中医眼科临床实践是临床医学本科生眼科学习的难点和重点之一,眼科临床实践分为临床实践前、临床实践中、临床实践后3个阶段,任何一个阶段出现问题,均会影响临床实践效果,导致实践技能达不到预期效果。上海交通大学医学院附属同仁医院... 详细信息

中医眼科临床实践是临床医学本科生眼科学习的难点和重点之一,眼科临床实践分为临床实践前、临床实践中、临床实践后3个阶段,任何一个阶段出现问题,均会影响临床实践效果,导致实践技能达不到预期效果。上海交通大学医学院附属同仁医院眼科通过完善中医临床实践教学基地建设,从中医眼科专科特点及教学难点出发,摸索富有中医专科特色的规范化眼科教学模式,采用“角色扮演和情景模拟”等教学模式,学生参与临床实践的主动性较前明显增加,对中医眼科实践技能方法的掌握时间明显缩短,临床思维更加成熟,有效提升了中医眼科临床实践的带教成效和教学满意度。

关键词：中医眼科临床实践教学角色扮演教学质量教学满意度

内镜直视联合X线导向介入治疗食管气管瘘一例

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介入放射学杂志 2013年第7期22卷 615-616页

作者：武贝茅爱武吴绍秋上海市长宁区同仁医院介入诊疗中心 200050

本文报道1例食管癌术后并发食管气管瘘（esophagotracheal fistula,ETF）患者,该患者中上段食管癌行手术切除后出现食管-胃吻合口瘘,后进展为ETF。现将治疗过程及体会报道如下。患者男,69岁。4年前因食管中上段癌于外院行手术切除,术后... 详细信息

本文报道1例食管癌术后并发食管气管瘘（esophagotracheal fistula,ETF）患者,该患者中上段食管癌行手术切除后出现食管-胃吻合口瘘,后进展为ETF。现将治疗过程及体会报道如下。患者男,69岁。4年前因食管中上段癌于外院行手术切除,术后病理结果不详,术后出现食管-胃吻合口瘘,在当地医院行食管覆膜支架置入堵瘘,术后瘘口封闭。

关键词：食管癌食管气管瘘内窥镜放射学介入性

静脉注射地尔硫卓治疗快速室率心房颤动的疗效

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广东医学 2013年第16期34卷 2571-2572页

作者：梁德浩王喆上海市长宁区同仁医院内科急诊 200335

目的观察静脉注射地尔硫卓治疗快速心室率心房颤动的疗效和安全性。方法对35例快速心室率心房颤动患者使用10～20 mg(0.25 mg/kg)地尔硫卓5 min内静脉注射,观察30 min无效者再追加1次。由心电监护仪观察注射前及注射后5、15、30、60 mi... 详细信息

目的观察静脉注射地尔硫卓治疗快速心室率心房颤动的疗效和安全性。方法对35例快速心室率心房颤动患者使用10～20 mg(0.25 mg/kg)地尔硫卓5 min内静脉注射,观察30 min无效者再追加1次。由心电监护仪观察注射前及注射后5、15、30、60 min心室率和血压变化,并由临床表现评估心功能状况。结果静脉注射地尔硫卓30 min后有效率达91.43%,显效率74.29%;60 min后有效率达100.00%,显效率85.71%。无心功能恶化表现,血压多在正常范围。结论静脉注射地尔硫卓能迅速、安全、有效地控制快速心房颤动的心室率,改善心功能。

关键词：地尔硫卓快速心房颤动静脉注射

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上海市盲童学校学生生长发育及致肓原因调查

学校卫生 1989年第6期10卷 49-50页

作者：姚绮玲黄红陈琴芳吴擎芬上海市长宁区卫生防疫站上海二医大附属新华医院上海市长宁区同仁医院

在我国盲、聋哑等伤残儿童都能得到党和国家的特殊照顾,安排他们在特殊的儿童教养机构中生活、学习。在教育过程中,除了教给他们文化知识和劳动技能外,还注意使他们的身心得到全面发育。为便于更好地开展盲童学校学生的身心保健工作和... 详细信息

在我国盲、聋哑等伤残儿童都能得到党和国家的特殊照顾,安排他们在特殊的儿童教养机构中生活、学习。在教育过程中,除了教给他们文化知识和劳动技能外,还注意使他们的身心得到全面发育。为便于更好地开展盲童学校学生的身心保健工作和预防失明,对他们的生长发育情况和致盲原因的调查具有一定的现实意义。 1 调查内容与方法 1986年10月组织上海医科大学卫生系16名实习生,会同长宁区同仁医院眼防组,对上海市盲童学校在校的儿9名学生(6～20岁)进行了如下调查:①形态和机能发育指标测量(身高、体重、胸围、坐高、肺活量、背肌力),并按1985年“上海市中小学生体质评价表”

关键词：盲童生长发育致盲原因