检索结果-南通市图书馆

中西医结合学报 2009年第8期7卷 775-778页

作者：张永立欧阳桂林肖涟波上海市长宁区光华中西医结合医院骨科上海200052

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症、细胞浸润、滑膜翳形成、软骨及骨组织的侵蚀,导致关节结构的破坏和功能丧失.

关键词：青藤碱类风湿关节炎滑膜免疫细胞

自拟养阴健脾活血汤结合常规治疗干燥综合征临床疗效观察

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中华中医药杂志 2009年第7期24卷 902-903页

作者：王薇萍史生铭上海市长宁区光华中西医结合医院上海200052

干燥综合征（SS）是一种顽固难愈的慢性炎症性自身免疫疾病，以明显的口眼干燥、龋齿、腮腺肿胀及关节疼痛等为主要临床表现。本国发病率据统计可达0．29％-0．77％，已上升为仅次于类风湿关节炎的第二位风湿病。自2006年-2008年来，本... 详细信息

干燥综合征（SS）是一种顽固难愈的慢性炎症性自身免疫疾病，以明显的口眼干燥、龋齿、腮腺肿胀及关节疼痛等为主要临床表现。本国发病率据统计可达0．29％-0．77％，已上升为仅次于类风湿关节炎的第二位风湿病。自2006年-2008年来，本科运用自拟养阴健脾活血汤结合常规治疗继发性干燥综合征合并类风湿性关节炎30例，疗效满意，现报告如下。

关键词：干燥综合征养阴健脾活血中医药疗法

Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽在评价类风湿关节炎患者病情活动和骨丢失中的临床意义

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中国骨质疏松杂志 2012年第3期18卷 248-251,254页

作者：李姝玉朱琦姜婷周嘉陵上海市长宁区光华中西医结合医院关节内科 200052

目的探讨Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(ⅠCTP)在评价类风湿关节炎(RA)病情活动和骨丢失中的重要意义。方法对125例RA女性患者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法定量检测血清骨代谢指标ⅠCTP、I型胶原羧基末端肽(C区)β降解产物(β-CTX)... 详细信息

目的探讨Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(ⅠCTP)在评价类风湿关节炎(RA)病情活动和骨丢失中的重要意义。方法对125例RA女性患者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法定量检测血清骨代谢指标ⅠCTP、I型胶原羧基末端肽(C区)β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)的浓度,使用DAS28评估RA患者疾病活动指数,影像学sharp评分评估骨侵蚀与狭窄程度,用双能X线吸收仪测定骨密度,并了解患者服用糖皮质激素情况。结果 RA疾病活动组ⅠCTP值明显高于RA疾病稳定组(P<0.01),在排除了糖皮质激素的影响后,差异仍显示有统计学意义。并且血清ⅠCTP值与局部骨侵蚀、狭窄评分呈正相关,与RA全身骨密度无相关性,而血清β-CTX值与全身骨密度呈负相关,与局部骨侵蚀、狭窄评分无相关性。结论Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(ⅠCTP)是评价RA病情活动及局部骨丢失的有效辅助诊断指标,临床观察到ⅠCTP值明显升高时应积极使用RA病情控制药物以防治进一步关节骨破坏。

关键词：类风湿关节炎 I型胶原吡啶交联末端肽骨密度 DAS28 Sharp评分

类风湿关节炎患者参与共享门诊体验的质性研究

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中华护理杂志 2024年第16期59卷 1972-1978页

作者：张彩虹成亚慧程霞沈佳储文玲施春香上海市光华中西医结合医院关节康复科上海市200052 上海市光华中西医结合医院关节内一科上海市200052 上海市光华中西医结合医院护理部上海市200052

目的挖掘类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验,为医护人员制订针对性的干预策略提供参考。方法采用质性研究中的描述性现象学研究方法,选取2023年8月—10月在上海市某三级甲等中西医结合医院参与共享门诊的14例类风湿关节炎患者进行一... 详细信息

目的挖掘类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验,为医护人员制订针对性的干预策略提供参考。方法采用质性研究中的描述性现象学研究方法,选取2023年8月—10月在上海市某三级甲等中西医结合医院参与共享门诊的14例类风湿关节炎患者进行一对一深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析、提炼主题。结果类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验归纳为3个主题、11个亚主题。①参与共享门诊的驱动因素:寻求释疑和解惑;寻求支撑和希望。②感知参与共享门诊的益处:感受高效和便捷;减轻孤立感,增加安全感;减少病耻感,提高自我效能;获得启示和经验,改变生活方式。③参与共享门诊过程中存在的障碍:医学术语晦涩难懂;部分特殊群体不适用;分享的内容和形式单一;个人隐私泄露的担忧和顾虑;交通不便和时间冲突。结论医护人员应重视类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验,提高医护人员的培训技能,解决共享门诊参与过程中存在的障碍,促进共享门诊的不断完善和发展。

关键词：类风湿关节炎共享门诊门诊护理体验质性研究

基于MRI滑膜测量的关节镜滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎疗效分析

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中国矫形外科杂志 2014年第18期22卷 1651-1656页

作者：何勇肖涟波翟伟韬欧阳桂林孙红梅孙松涛顾湘杰上海市长宁区光华中西医结合医院关节外科 200052 上海市长宁区光华中西医结合医院放射科 200052 复旦大学附属华山医院骨科上海市乌鲁木齐中路12号200040

[目的]采用MRI增强扫描及滑膜测量的方法,比较类风湿关节炎患者（Rheumatoid Arthritis,RA）膝关节镜下滑膜切除术前后滑膜量的变化,评估手术的疗效。[方法]2012年2月-2013年6月,共有20例20膝符合入选标准,左膝11例,右膝9例,所有患者均... 详细信息

[目的]采用MRI增强扫描及滑膜测量的方法,比较类风湿关节炎患者（Rheumatoid Arthritis,RA）膝关节镜下滑膜切除术前后滑膜量的变化,评估手术的疗效。[方法]2012年2月-2013年6月,共有20例20膝符合入选标准,左膝11例,右膝9例,所有患者均为女性,平均年龄（43.8±16.24）岁（22-66岁）,术前和术后6个月分别行MRI平扫及静脉钆喷酸葡胺Gd-DTPA增强成像,在增强后的横断面T1加权像中,选取通过股骨内外上髁连线的层面,使用Image J 1.45 S医学图像软件勾画、测量关节腔面积、滑膜面积、滑液面积,临床观测指标包括VAS评分、血沉、Lysholm膝关节功能评分,对上述指标进行配对t检验。[结果]术后6个月时,MRI测量提示膝关节滑膜面积由术前的（1 235.00±251.19）mm2减少至（526.40±445.91）mm2（t=10.72,P〈0.01）,关节腔总面积由术前的（2 132.60±178.20）mm2减少至（1 294.4±664.16）mm2（t=7.41,P〈0.01）,滑液面积尽管较术前减少,但其差异没有统计学意义（t=1.86,P=0.08）;VAS疼痛评分由术前的（5.60±2.21）分减少至（2.20±1.36）（t=9.12,P〈0.01）,血沉由（54±15.59）mm/h降低至（23±6.32）mm/h（t=10.53.12,P〈0.01）,Lysholm评分由（56±8.05）分增加至（88±8.61）分（t=-11.43,P〈0.01）。[结论]关节镜下滑膜切除术能够直接减少关节腔内滑膜量、缓解RA患者的关节和全身症状,基于MRI的滑膜测量为该手术的疗效评估提供了新的手段。

关键词：磁共振成像关节镜滑膜切除术类风湿性关节炎膝关节

第1跖列稳定术联合第2-5跖骨头切除术治疗晚期类风湿关节炎前足畸形

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中国骨伤 2012年第10期28卷 821-824页

作者：戴号翟伟韬王凌椿徐岳林丁盛解骏高峰马迎辉上海市长宁区光华中西医结合医院矫形外科上海200052

目的:介绍第1跖列稳定联合第2-5跖骨头切除术治疗晚期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)前足畸形的手术方式并对中短期临床疗效进行评价。方法:2006年10月至2010年8月收治的晚期RA前足畸形97例患者进行回顾性分析。其中,男9例,女88... 详细信息

目的:介绍第1跖列稳定联合第2-5跖骨头切除术治疗晚期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)前足畸形的手术方式并对中短期临床疗效进行评价。方法:2006年10月至2010年8月收治的晚期RA前足畸形97例患者进行回顾性分析。其中,男9例,女88例;单足65例,双足32例;年龄36～67岁,平均54岁;病程6～32年,平均17年。所有病例存在严重的拇外翻同时合并第1跖跗关节不稳,第2-5跖趾关节脱位及僵硬。采用第1跖列稳定联合第2-5跖趾关节成形术对其进行治疗。通过影像学资料测量拇外翻角(Hallux valgus angle,HVA),跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),并采用JSSF(Japanese Society for Surgery of the Foot)评分对临床疗效进行评估。结果:97例患者中失访5例(7足),平均随访37个月(6～52个月),其中1例术后1年因急性心肌梗死死亡。术前JSSF评分(33.2±8.2)分,末次随访时改善至(67.3±3.1)分(P<0.01);HVA由术前(50.0±11.8)°纠正至术后(21.2±3.2)°(P<0.01);IMA由术前(15.5±3.6)°纠正至术后(9.7±6.6)°(P<0.01)。发生跖趾关节骨不连4足;术后8～11月摄片发现第1楔骨内高密度改变3足;出现拇内侧切口延迟愈合9足;跖趾关节内固定感染2足;跖跗关节内固定感染1足;第2-5跖趾关节术后16足畸形复发。结论:晚期RA患者的前足病变涉及范围广,畸形严重。采用第1跖趾关节融合联合Lapidus术式重建第1跖列的外形及稳定性,跖骨头切除术纠正第2-5跖趾关节畸形的方式重建前足疗效可靠。该术式适用于重度拇外翻合并IMA增大及第1跖跗关节不稳,同时存在第2-5跖趾关节僵硬性半脱位的患者。

关键词：关节炎,类风湿足前段,人畸形关节成形术

无糖尿病视网膜病变表现的糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度的研究(英文)

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复旦学报（医学版） 2009年第3期36卷 270-275页

作者：马晓昀徐格致上海市长宁区光华中西医结合医院眼科 200052 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的研究糖尿病患者是否存在视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的变薄,并分析RNFL厚度和若干糖尿病危险因素之间的相关性。方法42位2型糖尿病患者(47～70岁)被纳入该研究。所有患者接受常规眼科检查和GDxVCC神经纤维分... 详细信息

目的研究糖尿病患者是否存在视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的变薄,并分析RNFL厚度和若干糖尿病危险因素之间的相关性。方法42位2型糖尿病患者(47～70岁)被纳入该研究。所有患者接受常规眼科检查和GDxVCC神经纤维分析仪检查(包括可变角膜补偿模式VCC和强化角膜补偿模式ECC)。GDx测量参数包括:颞侧-上方-下方-鼻侧-颞侧平均(TSNITave),上方平均(Superiorave),下方平均(Inferiorave),TSNIT标准差(TSNITstdDev)和神经纤维指数(NFI)。通过计算受试者工作曲线(ROC)分析各指标的诊断能力,并研究相关危险因素与NFI值之间的关系。结果在ECC和VCC检测模式下,NFI值的ROC曲线下面积均是最大的。年龄增长和视网膜神经纤维层变薄之间存在统计学意义的相关性。然而,在糖尿病病程和空腹血糖与RNFL厚度之间未发现具统计学意义的相关性。年龄对糖尿病患者的NFI检测值的影响大于对正常对照人群NFI值的影响。结论年龄因素对糖尿病患者的NFI值具有重要影响。眼底尚表现正常的糖尿病患者可能已存在视网膜神经纤维层变薄。

关键词：糖尿病视网膜病变视网膜神经纤维层偏振激光扫描仪

年龄对正常成年人视网膜神经纤维层厚度的影响(英文)

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复旦学报（医学版） 2009年第2期36卷 216-220页

作者：马晓昀徐格致上海市长宁区光华中西医结合医院上海 200052 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的使用偏振激光扫描仪对部分健康的中国成年人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行测定,评估年龄和RNFL厚度之间的关系。方法使用GDxVCC神经纤维分析仪的两种不同检测模式(可变角膜补偿,VCC;强化角膜补偿,ECC)测定150例患者共150眼的视网... 详细信息

目的使用偏振激光扫描仪对部分健康的中国成年人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行测定,评估年龄和RNFL厚度之间的关系。方法使用GDxVCC神经纤维分析仪的两种不同检测模式(可变角膜补偿,VCC;强化角膜补偿,ECC)测定150例患者共150眼的视网膜神经纤维层厚度。测量参数包括:颞侧-上方-鼻侧-下方-颞侧平均(TSNITave)、上方平均(Superiorave)、下方平均(Inferiorave)、TSNIT标准差(TSNITstdDev)、和神经纤维指数(NFI)。结果VCC检测模式得到的TSNITave、Superiorave、Inferiorave、TSNITstdDev、NFI平均值分别为(57.12±6.26),(69.35±4.21),(67.59±7.06),(25.46±4.02),(17.35±7.59)。ECC检测模式五项检测值分别为:(56.15±5.32),(68.24±6.63),(66.90±2.40),(24.80±6.76),(18.84±8.51)。VCC和ECC模式的检测值之间的差异不具统计学意义。在总样本人群中检测参数指标与年龄存在统计学意义的相关性。而在40岁以上人群中检测参数指标与年龄未发现相关性。结论VCC和ECC模式对检测150例正常国人视网膜神经纤维层厚度的检测值之间不存在统计学差异。对21～70岁的健康人眼中,RNFL厚度检测值随年龄增长而变薄,但在40岁以上人群中未见此改变。

关键词：强化角膜补偿可变角膜补偿视网膜神经纤维层偏振激光扫描仪

两种定标方法检测C-反应蛋白及与快速C-反应蛋白检测结果的对比和评价

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检验医学 2005年第4期20卷 382-384页

作者：袁斌许荣上海市长宁区光华中西医结合医院检验科上海200052

目的比较生化分析仪2种定标方式对C反应蛋白(CRP)测定结果的影响及与快速CRP法检测结果的比较。方法用快速CRP法和生化仪二点定标及多点定标方式分别检测245例标本CRP值,其中低值A组(100mg/L)36例。结果多点定标测定低值A、B组和高值A、... 详细信息

目的比较生化分析仪2种定标方式对C反应蛋白(CRP)测定结果的影响及与快速CRP法检测结果的比较。方法用快速CRP法和生化仪二点定标及多点定标方式分别检测245例标本CRP值,其中低值A组(100mg/L)36例。结果多点定标测定低值A、B组和高值A、B组CRP结果,与二点定标比较,差异有非常显著性(P<0.01),测定中值A、B组结果差异有显著性(P<0.05),快速CRP法与多点定标比较,差异无显著性。多点定标、二点定标和快速CRP法的平均回收率分别为99.1%、89.9%、96.4%,批内平均变异系数(CV)分别为3.1%、5.3%、4.8%,批间平均CV分别为4.7%、7.9%、6.4%。溶血和黄疸对二点定标的干扰明显大于多点定标和快速CRP法。结论2种定标方法对测定结果有显著影响,快速CRP与多点法无显著影响,但离散度与CV明显高于多点法。

关键词： C-反应蛋白定标免疫比浊法

甲氨蝶呤来氟米特药物相关基因多态性在类风湿关节炎患者中的基因型分布

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中华风湿病学杂志 2020年第4期24卷 226-233,I0002页

作者：边艳琴孙阳季蔚青沈瑜朱琦何东仪上海市光华中西医结合医院上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所200052 上海市光华中西医结合医院科研处 200052 上海市光华中西医结合医院关节内科 200052

目的:研究甲氨蝶呤、来氟米特的药物相关基因多态性在RA患者中的基因型分布。方法:统计分析2018年12月至2019年5月在光华医院检测甲氨蝶呤与来氟米特药物相关基因(MTHFR677C/T、MTHFR1298A/C、ABCB13435T/C、DHODH19C/A和CYP1A2734C/A)R... 详细信息

目的:研究甲氨蝶呤、来氟米特的药物相关基因多态性在RA患者中的基因型分布。方法:统计分析2018年12月至2019年5月在光华医院检测甲氨蝶呤与来氟米特药物相关基因(MTHFR677C/T、MTHFR1298A/C、ABCB13435T/C、DHODH19C/A和CYP1A2734C/A)RA患者基因分型结果及药物不良反应发生情况。使用Hardy-Weinberg检验等位基因分布的独立性;各基因基因型、等位基因频率等计数资料采用χ^2检验进行分析;计量资料以±s表示。使用Cytoscape软件对患者不良反应发生情况与基因型进行关联构网分析。结果:151例患者中基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05),各基因的基因型及等位基因分布性别差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示,对甲氨蝶呤应答好,中等耐药基因型(MTHFR677CC/MTHFR1298AA/ABCB13435CT)(16例,占13.5%)和对来氟米特应答好,不良反应风险中等基因型(DHODH19CC/CYP1A2734AC)(25例,占28.4%)在RA患者中比例最高。根据等位基因分布频率预测甲氨蝶呤与来氟米特联用导致高毒副作用的发生率为2.9%,与实际出现患者基因型所占比例1.8%相近。对患者临床不良反应发生种类及比例进行回顾分析并与基因型分析结果进行关联构网分析,发现不良反应发生频率从高到底依次为肝损伤(35例,35.4%)、白细胞减少(14例,14.1%)、血小板减少(2例,2.0%)、口腔溃疡(2例,2.0%)、皮疹(1例,1.0%);发生不良反应频率处前2位的基因型分别为MTHFR677CT/MTHFR1298AA/ABCB13435CT、DHODH19CA/CYP1A2734AC,验证RA患者药物相关基因型与其临床表现具有一致性。结论:RA患者基因型与药物的疗效和不良反应发生密切相关。2.9%的RA患者可能会因甲氨蝶呤耐药、应答差,联用来氟米特后毒副反应增高而停药,其中引起肝损伤比例最高,需引起重视。

关键词：甲氨蝶呤基因多态性单核苷酸关节炎类风湿来氟米特