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抗环瓜氨酸肽抗体和关节磁共振成像对早期类风湿关节炎的意义

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中华医学杂志 2011年第23期91卷 1633-1636页

作者：岳涛程鹏范晓蕾孙红梅周嘉陵何东仪陈继红张湛明上海市长宁区光华中西医结合医院风湿科 200052 上海市长宁区光华中西医结合医院放射科 200052

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）和核磁共振成像（MRI）对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值.方法 2007年1月至2009年6月上海光华医院对早期RA组 94例、不典型单关节炎组24例及对照组35例行掌指关节及腕关节MR扫描.同时搜集患者的... 详细信息

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）和核磁共振成像（MRI）对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值.方法 2007年1月至2009年6月上海光华医院对早期RA组 94例、不典型单关节炎组24例及对照组35例行掌指关节及腕关节MR扫描.同时搜集患者的临床资料及抗CCP抗体、类风湿因子（RF-IgM）等实验室指标.统计并分析MRI征象及OMERACT评分同临床检查之间的关系.结果抗CCP抗体在早期RA中敏感性55.3%,特异性88.6%.根据MRI所示,滑膜增生对早期RA的敏感性和特异性分别为100%、71.4%;骨髓水肿为25.5%、94.3%;骨侵蚀为88.3%、65.7%.其中骨髓水肿的特异性最高,表现出骨髓水肿与抗CCP抗体阳性有一定关联.关节MRI对于早期RA有很高的诊断价值,对于骨破坏及滑膜炎的的敏感性远高于传统X线检查.与掌指关节相比,腕关节的MRI骨破坏更明显.结论早期RA的腕骨骨髓水肿与抗CCP抗体阳性相关,抗CCP抗体和MRI对于早期RA的特异性均较高,分别优于RF与X线平片,有利于RA的早期诊断.二者联合检查能减少早期RA的漏诊率.

关键词：关节炎,类风湿早期磁共振成像抗环瓜氨酸肽抗体

膝高度屈曲畸形人工关节置换术后伸肌乏力的临床观察

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中华外科杂志 2006年第8期44卷 519-522页

作者：冯国璋戴号何勇上海市长宁区光华中西医结合医院 200052

目的探索和总结高度屈曲畸形关节全膝关节置换术后伸肌恢复迟缓的原因及治疗策略。方法对20例30膝高度屈曲畸形关节行人工关节置换术,术后根据伸肌肌力进行分级个体化康复,并进行半年以上随访,随访内容包括HSS评分、伸肌肌力、残余屈曲... 详细信息

目的探索和总结高度屈曲畸形关节全膝关节置换术后伸肌恢复迟缓的原因及治疗策略。方法对20例30膝高度屈曲畸形关节行人工关节置换术,术后根据伸肌肌力进行分级个体化康复,并进行半年以上随访,随访内容包括HSS评分、伸肌肌力、残余屈曲畸形、主观满意度、关节主动活动范围。结果随访结果半年后HSS评分75.9分,伸肌肌力平均4.1级,8膝残余平均7.4°的屈曲畸形,主观满意度为100%,关节主动活动范围87.7°,较术前均有根本性的改善。结论伸肌废用性萎缩及人工关节置换术后伸膝装置相对过长是伸肌恢复迟缓的主要原因,术后准确的肌力评估及个体化的锻炼方案是成功康复的关键。

关键词：膝关节屈曲畸形人工关节置换伸肌乏力临床观察

全膝关节表面置换治疗严重侧方不稳膝关节的早期疗效分析

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中华医学杂志 2013年第43期93卷 3460-3463页

作者：何勇欧阳桂林肖涟波胡军林夏卿黄正韩大鹏朱飞孙松涛上海市长宁区光华中西医结合医院骨科 200052

目的探讨术中操作和术后康复的要点以评价全膝关节表面置换治疗严重侧方不稳膝关节的疗效.方法 2005年2月至2010年8月,上海市长宁区光华中西医结合医院骨科全膝关节表面置换治疗严重侧方不稳膝关节25例27膝;其中男3例3膝,女22例24膝;1... 详细信息

目的探讨术中操作和术后康复的要点以评价全膝关节表面置换治疗严重侧方不稳膝关节的疗效.方法 2005年2月至2010年8月,上海市长宁区光华中西医结合医院骨科全膝关节表面置换治疗严重侧方不稳膝关节25例27膝;其中男3例3膝,女22例24膝;13膝为外侧方不稳,14膝为内侧方不稳.手术时平均年龄为57.8岁（37～71岁）,临床评价指标包括美国特种外科医院（HSS）评分,关节侧方稳定性,内外翻数值,并统计术后并发症.结果 16例18膝有胫骨平台侧AORI Ⅰ型骨缺损,9例10膝有股骨外侧髁AORI Ⅰ型骨缺损,采用骨水泥或自体松质骨打压植骨;3例3膝有胫骨侧的AORI Ⅱ型骨缺损,采用组配式金属垫块和延长杆处理,平均随访时间为27～60（41.6±10.9）个月,无失访病例.HSS评分术前32～53（45.8±5.4）分,末次随访时的HSS评分为78～94（85.4±4.5）分,较术前增加39.6分（t=30.15,P〈0.01）.术后有5例5膝残留有轻度侧方不稳,予佩戴允许屈伸活动的膝关节支具4～6周处理,至末次随访时,有2例残留轻度的侧方不稳.使用组配式假体病例中,有1例出现垫块下方骨溶解.结论充分理解和消除膝关节侧方不稳因素是获得人工膝关节表面置换手术成功的关键,术中要妥善处理骨缺损并进行适度的软组织松解;术后4～6周的支具保护能够改善残留的侧方不稳.

关键词：关节成形术,置换,膝关节不稳定性关节疾病

SB203580对干燥综合征(SS)小鼠泪腺分泌功能的干预研究

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复旦学报（医学版） 2012年第2期39卷 141-145页

作者：马晓昀何琳萍上海市长宁区光华中西医结合医院眼科上海200052

目的观察干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)小鼠泪腺组织注射p38丝裂原活化激酶(p38mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)通路抑制剂SB203580后对小鼠干眼的改善情况,以探索今后临床治疗SS干眼的新方法。方法选用20只雌性BAL... 详细信息

目的观察干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)小鼠泪腺组织注射p38丝裂原活化激酶(p38mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)通路抑制剂SB203580后对小鼠干眼的改善情况,以探索今后临床治疗SS干眼的新方法。方法选用20只雌性BALB/c小鼠(10～20周龄)和20只雌性MRL/lpr小鼠(18周龄),将BALB/c小鼠随机分为空白对照组和不同作用时间的实验组;MRL/lpr小鼠分为空白对照组和不同浓度SB203580注射组。Western blot法检测IL-1β对BALB/c小鼠泪腺作用不同时间后P-p38 MAPK的表达;不同浓度SB203580对MRL/lpr小鼠泪腺组织注射7天后检测酚红棉丝试验、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色情况,光谱分析法检测注射前后泪腺组织乙酰胆碱和去甲肾上腺素表达量,并进行组织病理学检查。结果随着BALB/c小鼠泪腺在10ng/mL IL-1β中孵育时间延长,P-p38MAPK的表达量逐渐增加;空白对照组MRL/lpr小鼠泪液分泌功能低下,泪膜破裂时间短,角膜荧光素染色评分高,经SB203580注射后,泪液分泌逐渐增加,泪膜破裂时间延长,角膜荧光素染色范围显著缩小,泪腺组织乙酰胆碱和去甲肾上腺素分泌量较空白对照组显著增多;病理切片显示,与空白对照组相比,SB203580注射组淋巴细胞浸润程度显著减轻。结论 IL-1β下游p38MAPK通路激活在SS小鼠干眼的发病中有重要作用,阻断p38MAPK通路对SS小鼠干眼有一定疗效。

关键词：干燥综合征(SS) 干眼 IL-1 信号转导通路小鼠

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全膝关节置换治疗僵硬膝关节的早期疗效分析

中华骨科杂志 2010年第12期30卷 1175-1180页

作者：何勇欧阳桂林肖涟波胡军林夏卿黄正韩大鹏朱飞孙松涛上海市长宁区光华中西医结合医院 200052

目的评价人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节的疗效，探讨术中操作和术后康复的要点。方法2005年2月至2009年4月，采用人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节患者23例34膝，男3例4膝，女20例30膝；年龄25-73岁，平均为56．9岁。临床评价指标包括... 详细信息

目的评价人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节的疗效，探讨术中操作和术后康复的要点。方法2005年2月至2009年4月，采用人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节患者23例34膝，男3例4膝，女20例30膝；年龄25-73岁，平均为56．9岁。临床评价指标包括美国特种外科医院评分（hospital for special surgery kneescore，HSS）及关节活动范围，并统计术后并发症。结果平均随访时间为32．2个月（24-40个月），无失访病例。HSS评分术前平均（42．9±5．2）分（24-66分），术后1个月时平均为（72．4±7．1）分（58-82分），末次随访时平均为（85．7±4．3）SY（66-94分），较术前增加42．8分。膝关节屈伸活动范围术前平均为42．6°±5．7°（25°-50°），术后1个月时平均为80.2°±9.2°（60°-105°），末次随访时平均为89．2°±10．5°（60°～110°），较术前增加46．6°。12例16膝因术后活动范围不足90°，在术后3-8周进行静脉麻醉下的手法松解。末次随访时仍有6例8膝活动范围不足90°。结论术中大范围的软组织松解、术后充分的肌力和活动范围训练是获得良好疗效的关键，对于术后关节活动范围不足的病例应及时采取静脉麻醉下的手法按摩松解。

关键词：关节成形术置换膝康复治疗结果

类风湿因子分型及抗环瓜氨酸肽抗体联合检测与类风湿性关节炎中医辨证分型的相关性研究

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中国中西医结合杂志 2013年第12期33卷 1608-1610页

作者：李云春许荣方忠俊江云峰王悦阳帆稽晓赟上海市长宁区光华中西医结合医院检验科上海200052

目的探索类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中医辨证分型的客观基础,研究RA各证型类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽(citrullinated protein antibody,CCP)抗体分型差异。方法选择230例早期RA患者,按证型分为湿热痹阻(50例)、寒湿痹阻(50例)、肾气虚寒(50例)、肝肾阴虚(40例)、瘀血痹阻组(40例),另选择体检健康者100名作为健康对照组。比较各组血清类风湿因子——RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG、抗CCP抗体。结果湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒、肝肾阴虚、瘀血痹阻组抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG浓度均高于健康对照组(P<0.01);各组活动期抗CCP抗体及RFIGM、RF-IGA、RF-IGG高于非活动期(P<0.05);活动期湿热痹阻型抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG浓度高于肾气虚寒、肝肾阴虚、瘀血痹阻型(P<0.01)。结论类风湿因子RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG、抗CCP抗体浓度可作为RA中医辨证分型的客观实验室指标和活动期的判定指标。

关键词：类风湿性关节炎辨证分型类风湿因子抗环瓜氨酸肽抗体

^(125)I籽插植法组织间近距内放疗疗效观察

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上海医学 2001年第6期24卷 382-383页

作者：张建平吴关慧侯文浩池捷严强徐才宝钱大霖上海市长宁区光华中西医结合医院 200051

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氯喹毒性视网膜病变二例

中华眼科杂志 2010年第5期46卷 463-465页

作者：马晓昀何琳萍上海市长宁区光华中西医结合医院眼科 200052

例1 患者女性，43岁。双眼视力逐渐下降5年余，于2009年2月6日来上海市长宁区光华中西医结合医院眼科就诊。既往患者服用氯喹治疗类风湿性关节炎16年，服用总剂量为800g（前2年每日250mg，后14年隔日250mg）。全身体检：骨关节类风湿性... 详细信息

例1 患者女性，43岁。双眼视力逐渐下降5年余，于2009年2月6日来上海市长宁区光华中西医结合医院眼科就诊。既往患者服用氯喹治疗类风湿性关节炎16年，服用总剂量为800g（前2年每日250mg，后14年隔日250mg）。全身体检：骨关节类风湿性关节炎相关改变。眼部检查：最佳矫正视力右眼为0．2，左眼为眼前手动；双眼眼压为16mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双眼眼底色素增生和萎缩并存，

关键词：视网膜病变氯喹类风湿性关节炎中西医结合医院毒性双眼视力上海市长宁区最佳矫正视力

低接触应力膝关节假体置换在类风湿性关节炎中的应用

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上海医学 2005年第2期28卷 144-145页

作者：冯国璋戴号夏卿上海市长宁区光华中西医结合医院关节外科 200052

低接触应力(LCS)膝关节假体应用于临床已有很长的时间,大量临床数据证实其具有一定优越性[1-6].目前的资料仅对LCS假体在严重关节退化中的疗效进行观察,其作用机制尚不明确.该假体大部分应用于骨关节炎患者,有关其应用于类风湿性关节炎... 详细信息

低接触应力(LCS)膝关节假体应用于临床已有很长的时间,大量临床数据证实其具有一定优越性[1-6].目前的资料仅对LCS假体在严重关节退化中的疗效进行观察,其作用机制尚不明确.该假体大部分应用于骨关节炎患者,有关其应用于类风湿性关节炎人工膝关节矫形中的文献很少.骨关节炎与类风湿性关节炎影响膝关节的机制可能不同.本研究旨在探讨LCS旋转半月板假体在类风湿性关节炎膝关节矫形中的应用及其临床疗效.

关键词：类风湿性关节炎膝关节假体矫形骨关节炎临床人工膝关节半月板接触应力旋转资料