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2021—2022年上海市金山区人源与禽源空肠弯曲菌的耐药性及多位点序列分型

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上海预防医学 2024年第4期36卷 359-363页

作者：袁佳春阙凤霞徐心悦刘春甫叶玉龙上海市金山区疾病预防控制中心上海201599

【目的】了解上海市金山区人源与禽源空肠弯曲菌的耐药性现状及多位点序列分型(MLST)情况。【方法】收集2021—2022年金山区腹泻患者的粪便样品,采集金山区2家禽类养殖场禽类及相关样品进行空肠弯曲菌检测,对检出空肠弯曲菌进行微量肉... 详细信息

【目的】了解上海市金山区人源与禽源空肠弯曲菌的耐药性现状及多位点序列分型(MLST)情况。【方法】收集2021—2022年金山区腹泻患者的粪便样品,采集金山区2家禽类养殖场禽类及相关样品进行空肠弯曲菌检测,对检出空肠弯曲菌进行微量肉汤稀释法药敏试验测定最小抑菌浓度(MIC),并选取部分菌株进行全基因组测序和MLST分析。【结果】共收集腹泻病样品823件,检出空肠弯曲菌32株,检出率3.89%。禽类相关样品600件,检出空肠弯曲菌62株,检出率10.33%。人源多重耐药达93.75%(30/32),禽源多重耐药达100.00%(62/62)。人源与禽源空肠弯曲菌耐药率排名前4位分别为阿奇霉素(人源100.00%、禽源100.00%),萘啶酸(人源93.75%、禽源87.10%),环丙沙星(人源90.63%、禽源98.39%),四环素(人源84.38%、禽源98.39%)。人源空肠弯曲菌中耐药性相对较低者为红霉素、氯霉素、泰利霉素。禽源空肠弯曲菌中耐药性相对较低者为红霉素、克林霉素、氟苯尼考。MLST分析显示选取的16株菌分为9种ST型,其中禽源空肠弯曲菌进化关系比较集中,人源空肠弯曲菌比较分散。且发现1株禽源空肠弯曲菌与2株人源空肠弯曲菌有较近的亲缘关系。【结论】该地区腹泻病患者中空肠弯曲菌感染严重,检出率仅次于沙门氏菌及副溶血性弧菌。禽源空肠弯曲菌感染比较普遍,两者耐药均较严重,应该加强监测与控制。MLST分析显示禽源与人源空肠弯曲菌均出现新序列型别,说明出现新的变异,须持续监测,避免新菌株的出现而引起流行。禽源与人源出现亲缘关系较近的分离株,揭示空肠弯曲菌从禽向人传播的证据,应该加强养殖场相关样品的空肠弯曲菌监测。

关键词：空肠弯曲菌耐药多位点序列分型不同来源

蚊浓核病毒·Bti油悬剂与常用杀蚊幼剂对蚊幼防制效果比较

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中国热带医学 2024年第5期24卷 557-560页

作者：王唐刘曜宋灿磊许峰董兆鹏刘洪霞上海市金山区疾病预防控制中心上海201599 上海市疾病预防控制中心上海200336

目的评价蚊浓核病毒·Bti油悬剂在实验室条件下对淡色库蚊幼虫和白纹伊蚊幼虫的防制效果,为蚊幼控制的药剂选择提供参考。方法采用幼虫浸渍法,将30只蚊幼分别置于含有不同杀蚊幼剂的搪瓷盆中,观察并记录幼虫的死亡时间、化蛹及羽化情况... 详细信息

目的评价蚊浓核病毒·Bti油悬剂在实验室条件下对淡色库蚊幼虫和白纹伊蚊幼虫的防制效果,为蚊幼控制的药剂选择提供参考。方法采用幼虫浸渍法,将30只蚊幼分别置于含有不同杀蚊幼剂的搪瓷盆中,观察并记录幼虫的死亡时间、化蛹及羽化情况;利用SPSS 18.0软件计算半数致死时间(LT50)及95%可信区间(CI)、毒力回归方程,并进行统计学分析。结果蚊浓核病毒·Bti油悬剂、双硫磷和Bs对淡色库蚊低龄幼虫的LT50分别为85.7、73.2和109.8 min,对淡色库蚊高龄幼虫的LT50分别为82.8、71.6和128.2 min;蚊浓核病毒·Bti油悬剂、双硫磷、Bs对淡色库蚊低龄幼虫100%的死亡率所需的时间分别为260、160和200 min,对淡色库蚊高龄幼虫100%的死亡率所需的时间分别为240、140和300 min;Bti对淡色库蚊低龄幼虫和高龄幼虫的24 h死亡率均为0;新药1、新药2和新药3对白纹伊蚊高龄幼虫100%的死亡率所需时间分别为280、260和180 min,LT50分别为95.8、68.8和54.3 min;双硫磷和Bti对白纹伊蚊幼虫24 h死亡率均为100%,LT50分别为222.0和272.5 min。结论蚊浓核病毒·Bti油悬剂在实验室条件下对淡色库蚊和白纹伊蚊幼虫均具有较好的控制效果,且与常用的3种杀蚊幼剂相比防治效果各有优势,可用于蚊幼的防治。

关键词：蚊浓核病毒苏云金杆菌以色列亚种淡色库蚊白纹伊蚊杀蚊幼剂

社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行的影响研究

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3129-3135页

作者：李丽莎唐琪王草吴文辉吴欢云高振奇曹文芳吕军复旦大学公共卫生学院上海市200433 复旦大学中国残疾问题研究中心上海市200032 上海市卫生健康委员会应急管理办公室 200032 上海市金山区卫生健康事业管理中心 200540 上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心 201516 上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心 201514 国家老年疾病临床医学研究中心上海市200040

背景随着人口老龄化进程加快,老年人共病和多重用药问题严重,社区卫生服务中心成为老年人获取各类健康服务的重要途径,然而基层医疗卫生机构对老年患者的用药管理仍处在薄弱状态。目的探讨社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行... 详细信息

背景随着人口老龄化进程加快,老年人共病和多重用药问题严重,社区卫生服务中心成为老年人获取各类健康服务的重要途径,然而基层医疗卫生机构对老年患者的用药管理仍处在薄弱状态。目的探讨社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行的影响,为改善老年人用药行为提供现实依据。方法于2021年9—12月,选择上海市金山区2家社区卫生服务中心作为样本来源地,以已签约家庭医生的老年慢性病共病患者为研究对象。随机选取其中1家社区卫生服务中心的已签约老年患者为干预组(n=223),以另一家社区卫生服务中心的已签约老年患者为对照组(n=198)。采用倾向性匹配得分(PSM)以1∶1比例进行组间基线匹配。对照组患者采用常规慢性病管理方案,对干预组患者进行药物整合,指导患者在用药过程中使用《老年人用药保健手册》及分装药盒,开展社区老年人合理用药管理模式。记录患者入组时和随访3个月后的用药知信行得分和规范用药行为情况,并分析干预前后变化情况。结果经过PSM后,共有141对匹配成功,匹配后干预组与对照组基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者合理用药知识、信念、用药依从性得分、规范用药习惯养成情况与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者合理用药知识、信念、用药依从性得分高于对照组合理用药知识、信念、用药依从性得分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者建立用药提醒习惯、将药物放在显眼位置、家属参与协助提醒服药、使用分装药盒和记录用药笔记的比例均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年人合理用药管理模式有助于强化家庭医生团队服务,增强患者合理用药知识信念,提高患者用药行为依从性和规范性。

关键词：慢性病老年人合理用药管理家庭医生制上海

血糖波动及血糖控制在2型糖尿病患者发生脑卒中事件中作用的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 101-107页

作者：胡志昊朱帅李玉华李安乐向芳于宏杰张一英上海市嘉定区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科 201800

目的探讨长期血糖波动及血糖控制情况,对T2DM患者发生脑卒中事件的影响。方法于2018年10月1日,以“上海市社区慢性病健康管理服务对象”为基础,建立T2DM患者观察队列,每3个月随访1次,检测FBG,基本流行病学资料通过上海市社区健康管理... 详细信息

目的探讨长期血糖波动及血糖控制情况,对T2DM患者发生脑卒中事件的影响。方法于2018年10月1日,以“上海市社区慢性病健康管理服务对象”为基础,建立T2DM患者观察队列,每3个月随访1次,检测FBG,基本流行病学资料通过上海市社区健康管理信息平台或调查问卷收集、获取,脑卒中发生事件通过“上海市心脑血管事件监测系统”获取,以观察期内首次发生脑卒中报告事件为准。随访观察截止日期为2021年12月31日。以FBG标准差反映血糖长期波动情况,以FBG控制率反映血糖控制情况,采用Cox风险比例回归模型分析其影响。结果本研究累计观察时间为91826.1人年,共观察到1785例发生脑卒中事件,累计患病率为5.73%,患病密度为1943.9/10万人年。平均随访(10.29±3.07)次。脑卒中事件中短暂性脑缺血111例(6.22%),非腔隙性脑梗死754例(42.24%),腔隙性脑梗死798例(44.71%),颅内出血(脑实质内出血)80例(4.48%),颅内出血(非脑实质内出血)8例(0.45%),蛛网膜下腔出血12例(0.67%),卒中不分型22例(1.23%);剔除随访次数低于5次研究对象,Cox风险比例回归模型分析显示,FBG标准差升高是首次发生脑卒中的危险因素,血糖控制率升高是首次发生脑卒中的保护因素,FBG标准差和血糖控制率并非脑卒中复发的相关因素。结论长期血糖波动幅度和血糖控制情况均可预测T2DM患者首次发生脑卒中的风险。长期血糖波动幅度和血糖控制情况与脑卒中复发的关系需进一步研究。

关键词：脑卒中血糖波动控制糖尿病 2型

上海市金山区白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性调查

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中国热带医学 2024年第3期24卷 295-298页

作者：李静王唐陈汝燕许峰董兆鹏刘洪霞上海市金山区疾病预防控制中心上海201599 镇沅县疾病预防控制中心云南镇沅666599 上海市疾病预防控制中心上海200336

目的了解上海市金山区白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为规范用药提供参考依据。方法采用幼虫浸渍法检测白纹伊蚊幼虫对5种杀虫剂的抗药性,使用SPSS 18.0软件计算毒力回归方程及杀虫剂对幼蚊半数致死浓度(LC_(50));用成蚊接触筒法检... 详细信息

目的了解上海市金山区白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为规范用药提供参考依据。方法采用幼虫浸渍法检测白纹伊蚊幼虫对5种杀虫剂的抗药性,使用SPSS 18.0软件计算毒力回归方程及杀虫剂对幼蚊半数致死浓度(LC_(50));用成蚊接触筒法检测白纹伊蚊成蚊在常用杀虫剂诊断剂量时24 h死亡率,评价抗药性水平。结果2018和2019年上海市金山区白纹伊蚊幼虫对高效氯氰菊酯呈现中度和高度抗药性,抗性倍数分别为25.03和65.96倍;对溴氰菊酯呈现高度抗药性,抗性倍数分别为57.25和211.75倍;对氯菊酯呈现高度抗药性,抗性倍数为46.17和243.36倍;2018—2019、2021和2023年对双硫磷呈现中度和高度抗药性,抗性倍数分别为19.55、23.94、53.48和22.12倍;2021和2023年对倍硫磷呈现中度抗药性,抗性倍数分别为30.04和12.54倍。2021和2023年上海市金山区白纹伊蚊成蚊对0.03%溴氰菊酯、0.07%高效氯氟氰菊酯、0.4%氯菊酯和0.08%高效氯氰菊酯均呈现抗性,死亡率在17.20%~49.67%;对0.7%高效氯氟氰菊酯和0.2%杀螟硫磷均产生可能抗性,死亡率分别为97.48%和83.74%;对0.05%残杀威表现为敏感,死亡率100.00%。结论上海市金山区白纹伊蚊对菊酯类和有机磷类杀虫剂均呈现不同程度抗药性。建议加强白纹伊蚊抗药性动态监测,采取环境治理为主的综合性防治措施,科学合理地选用卫生杀虫剂,延缓和降低抗药性产生。

关键词：白纹伊蚊幼虫成蚊杀虫剂抗药性

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国际近视研究院关于动态脉络膜的报告

中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 172-184页

作者：国际近视研究院陈玳西(译者) 杨金柳行(译者) 何鲜桂(译者) 许迅(译者) 不详上海市眼病防治中心上海市眼科医院/上海市视觉健康中心上海200050 上海交通大学医学院附属第一医院国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

脉络膜是眼部重要的血管层,位于巩膜和Bruch膜之间。早期对动物和人类的研究表明,脉络膜是一个动态的、多功能的结构,其厚度调节直接和间接地受到各种生理学和视觉刺激的影响。本综述总结了脉络膜的解剖学特征和功能,并讨论了动物模型... 详细信息

脉络膜是眼部重要的血管层,位于巩膜和Bruch膜之间。早期对动物和人类的研究表明,脉络膜是一个动态的、多功能的结构,其厚度调节直接和间接地受到各种生理学和视觉刺激的影响。本综述总结了脉络膜的解剖学特征和功能,并讨论了动物模型中显示的脉络膜、眼球生长调节和近视之间的联系;描述了量化人眼脉络膜厚度的方法和相关挑战;总结了研究脉络膜变化与各种视觉刺激和屈光不正相关差异的文献;并考虑了上述情况对近视的潜在影响。本综述还允许对以下假设进行检验:由药物、光学或环境刺激引起的脉络膜厚度的短期变化可预测未来眼轴增长的长期变化,以及短期脉络膜增厚可作为近视控制疗法疗效的生物标志物的推测,但总体结论是目前的证据尚不充分。

关键词：近视控制近视进展近视管理脉络膜

上海市2014-2021年肠道门诊15岁及以上感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌流行特征分析

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 339-346页

作者：林声郑雅旭宫霄欢肖文佳俞晓潘浩陈健上海市疾病预防控制中心传染病防治所上海200336 上海市预防医学研究院上海200336

目的了解上海市肠道门诊≥15岁感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌(DEC)流行特征,为DEC感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段系统抽样方法,在上海市22家监测点医疗机构的肠道门诊开展腹泻症状监测,收集病例的人口学、... 详细信息

目的了解上海市肠道门诊≥15岁感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌(DEC)流行特征,为DEC感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段系统抽样方法,在上海市22家监测点医疗机构的肠道门诊开展腹泻症状监测,收集病例的人口学、临床和流行病学资料,同时采集病例粪便标本,送至医疗机构所在区CDC开展DEC检测及鉴定分型,分析比较2014-2021年不同人群和季节的DEC阳性率。统计学分析采用χ^(2)检验。结果在15185例感染性腹泻病例中,DEC的总阳性率为8.05%(1222/15185)。其中男性阳性率(8.74%,684/7824)高于女性(7.31%,538/7361),15~29岁组人群阳性率最高(9.14%,335/3665),2021年阳性率最高(10.21%,83/813),以上差异有统计学意义(均P上海市感染性腹泻患者重要病原体之一,引起的感染性腹泻全年均可发生,夏秋季高发,流行型别为肠产毒性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌和肠致病性大肠埃希菌。应针对不同年龄、不同季节和不同型别的DEC感染性腹泻采取特异性的防控措施。

关键词：哨点监测肠道门诊感染性腹泻致泻性大肠埃希菌流行特征

家庭医生制服务工作模式对老年轻度抑郁症患者心理干预的效果分析

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心理月刊 2024年第4期 129-131页

作者：朱萍李能姚晓萍朱晓云上海市金山区石化社区卫生服务中心上海市金山区精神卫生中心上海市金山区疾病预防控制中心

目的探究家庭医生制服务工作模式下的心理干预对老年轻度抑郁症患者的抑郁情况和生活质量的影响。方法于2022年3月～2022年12月选取137例轻度老年抑郁症（LLD）患者使用随机化法分为对照组和干预组，对照组采用常规随访干预，干预组... 详细信息

目的探究家庭医生制服务工作模式下的心理干预对老年轻度抑郁症患者的抑郁情况和生活质量的影响。方法于2022年3月～2022年12月选取137例轻度老年抑郁症（LLD）患者使用随机化法分为对照组和干预组，对照组采用常规随访干预，干预组在常规随访的基础上给予家庭医生团队服务。使用一般情况调查问卷、老年抑郁量表（GDS）、健康调查问卷简式版（SF-36）和满意度调查问卷进行问卷调查。结果对照组和干预组的研究对象在年龄、性别、患慢性病情况、婚姻情况等方面具有相似性，差异均不显著（P>0.05）。对照组的研究对象在研究过程中GDS量表评分结果相似，差异无显著性（P>0.05）。干预组的研究对象在研究前GDS量表评分高于研究12个月后的结果，差异显著（P0.05）。两组在研究前、研究6个月后的GDS量表评分以及研究前的SF-36量表评分方面具有相似性，差异均不显著（P>0.05）。研究12个月后，对照组的GDS量表评分高于干预组，且社会功能评分、情感职能评分和精神健康评分等生活质量指标以及对所提供服务的满意度均低于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论家庭医生制服务工作模式的心理干预措施对于轻度LLD患者有着一定效果，尤其是长期开展坚持此活动，对患者帮助更佳。

关键词：家庭医生老年抑郁症心理干预生活质量

重组结核杆菌融合蛋白在肺结核密切接触者中筛查结核分枝杆菌感染效果分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 897-902页

作者：徐春华朱士玉胡屹易可华宋灿磊王紫纯邬勇王青杨芊茹沈鑫上海市奉贤区疾病预防控制中心性结防科上海201499 上海市金山区疾病预防控制中心性结科上海201599 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市奉贤区疾病预防控制中心上海201499 上海市金山区疾病预防控制中心上海201599 上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心预防保健科上海201419 复旦大学生命科学学院上海200032 上海市疾病预防控制中心上海200336

目的:探讨重组结核杆菌融合蛋白(recombinant mycobacterium tuberculosis fusion protein,EC)皮肤试验在筛查肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌感染中的实用性和有效性,为进一步优化结核感染检测提供技术建议,了解密切接触者结核分枝... 详细信息

目的:探讨重组结核杆菌融合蛋白(recombinant mycobacterium tuberculosis fusion protein,EC)皮肤试验在筛查肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌感染中的实用性和有效性,为进一步优化结核感染检测提供技术建议,了解密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)现状。方法:2023年10月23日至11月14日在上海市奉贤区和金山区共选取140名肺结核密切接触者作为研究对象,对每名研究对象同时采用γ-干扰素释放试验(IGRA)和EC皮肤试验进行结核感染检测,采用Kappa值检验两种方法结果一致性,采用χ^(2)检验比较两组检测方法之间的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:140名研究对象,包括男性55例,女性85例;IGRA阳性率为15.00%(21/140),EC皮肤试验阳性率为14.29%(20/140),两种试验方法一致性检验Kappa值为0.857,差异无统计学意义(χ^(2)=0.029,P=0.866),两种检测方法检测结果为高度一致性;以IGRA作为结核感染的参考标准,EC皮肤试验的敏感度为85.71%(18/21)、特异度为98.32%(117/119)、阳性预测值为90.00%(18/20)、阴性预测值为97.50%(117/120);男性EC阳性率(32.73%,18/55)明显高于女性(2.35%,2/85),差异有统计学意义(χ^(2)=17.983,P<0.001)。结论:EC皮肤试验具有较强的特异性,可用于肺结核密切接触者结核分枝杆菌感染筛查,但受限于使用年龄和接种禁忌证,可采用IGRA对无法进行EC皮肤试验者进行补充检测。

关键词：分枝杆菌,结核接触者追踪分枝杆菌感染重组结核杆菌融合蛋白

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