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腹腔镜小肠尖锐骨质异物取出术后黄疸1例

中国现代普通外科进展 2024年第3期27卷 248-249页

作者：周朋飞张利耿金宏龚建鸣卢江昆王永胜上海市金山区亭林医院普外科上海201505

1病例介绍1.1一般资料患者男,56岁。因“脐周阵发性疼痛1天”于2021年11月5号入院。查体:巩膜无黄染,腹平坦,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周及左上腹压痛,无肌卫及反跳痛,未触及包块,墨菲征阴性... 详细信息

1病例介绍1.1一般资料患者男,56岁。因“脐周阵发性疼痛1天”于2021年11月5号入院。查体:巩膜无黄染,腹平坦,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周及左上腹压痛,无肌卫及反跳痛,未触及包块,墨菲征阴性,麦氏点无压痛。腹叩诊鼓音,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音亢进,约6~8次/分。

关键词：腹腔镜手术小肠异物骨质异物肠梗阻黄疸

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回盲部绒毛状管状腺瘤致肠套叠1例

中国现代普通外科进展 2024年第9期27卷 753-754页

作者：周朋飞于伟张利耿金宏提海梅杨仙红赵佳蓓顾群裔上海市金山区亭林医院普外科上海201505

1病例介绍患者女,47岁,因“脐周疼痛4小时”入院。呈阵发性加重,否认血便、脓便、腹泻等情况。来我院急诊外科就诊,查腹部CT提示回肠-结肠套叠。以“肠套叠”收治入院。查体:全腹软,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁... 详细信息

1病例介绍患者女,47岁,因“脐周疼痛4小时”入院。呈阵发性加重,否认血便、脓便、腹泻等情况。来我院急诊外科就诊,查腹部CT提示回肠-结肠套叠。以“肠套叠”收治入院。查体:全腹软,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁静脉曲张。脐周压痛,无肌卫、反跳痛。

关键词：肠梗阻肠套叠回盲部肿瘤绒毛状管状腺瘤

某地不同来源肺炎克雷伯菌的耐药性和分子特征分析

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上海预防医学 2024年第5期36卷 448-452页

作者：阙凤霞袁佳春韩东方刘春甫宋灿磊叶玉龙上海市金山区疾病预防控制中心上海201500

【目的】了解肉类食品和腹泻样本中分离的肺炎克雷伯菌的药物敏感性和分子分型特征。【方法】对上海市金山区2020—2021年市场随机抽样采集的118份肉类(鸡肉和猪肉)和该区医院门诊1499份腹泻样本分离的71株肺炎克雷伯菌,经鉴定后通过微... 详细信息

【目的】了解肉类食品和腹泻样本中分离的肺炎克雷伯菌的药物敏感性和分子分型特征。【方法】对上海市金山区2020—2021年市场随机抽样采集的118份肉类(鸡肉和猪肉)和该区医院门诊1499份腹泻样本分离的71株肺炎克雷伯菌,经鉴定后通过微量肉汤稀释法进行药敏试验,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性。【结果】肉类食品的肺炎克雷伯菌总体检出率为11.86%(14/118),其中鸡肉检出率20.93%(9/43),高于猪肉检出率6.67%(5/75),不同肉类检出差异有统计学意义(χ^(2)=5.317,P金山区食源和腹泻样本中分离的肺炎克雷伯菌多重耐药程度较严重,PFGE带型较分散。建议加强对人群和动物性食品中该病原菌的监测,警惕多重耐药株的出现和食物链传播风险。

关键词：肺炎克雷伯菌多重耐药同源性食物链

基于影像-血清学-临床多参数术前预测单灶性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的研究

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CT理论与应用研究 2024年

作者：何俊林陈文静胡莉莉王永胜陈晶吴鸣上海市金山区亭林医院放射科上海市金山区亭林医院社工部上海市金山区亭林医院检验科上海市金山区亭林医院外科

目的：评价超声、CT、临床、血清学多参数术前预测单灶性甲状腺乳头状癌（PTC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的价值，开发一个列线图用于术前预测CLNM。对象和方法：连续收集2019年1月至2023年12月在我院经手术病理证实的340例单灶性PT... 详细信息

目的：评价超声、CT、临床、血清学多参数术前预测单灶性甲状腺乳头状癌（PTC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的价值，开发一个列线图用于术前预测CLNM。对象和方法：连续收集2019年1月至2023年12月在我院经手术病理证实的340例单灶性PTC患者的超声、CT、临床、甲状腺功能检查的术前多参数资料。相关专业不同年资的医师评价和记录各个参数的特征后，单因素分析各个特征与CLNM的相关性，多因素Logistic回归分析（向前法）筛选CLNM的独立危险因素（IRF）。340例患者以7∶3随机分成训练组（n=237）和验证组（n=103），预测列线图由IRFs在训练组构建，并在验证组中验证。评价列线图预测性能的指标包括受试者工作特性曲线（ROC）、校准曲线（calibration）以及决策曲线分析（DCA）。结果：单灶性PTC的多参数特征中，2个临床特征、4个CT影像特征、7个超声影像特征以及甲状腺功能检查的7项指标被纳入研究。年龄≤55岁、男性性别、肿瘤最大径> 10 mm、被膜接触> 0和肿瘤边缘不规则是CLNM的IRFs。列线图的预测性能在训练组和验证组的ROC曲线下面积分别是0.815(95%CI:0.761～0.870)和0.747(95%CI:0.646～0.848),calibration曲线和DCA显示了列线图的预测准确性和临床实用性。结论：单灶性PTC的术前多参数特征能够有效地预测CLNM，构建的预测列线图能够辅助临床决策，提升患者受益。

关键词：单灶性甲状腺乳头状癌淋巴结转移多参数列线图

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阑尾炎微创治疗技术的发展

科学生活 2024年第2期 68-69页

作者：龚建鸣耿金宏上海市金山区亭林医院外科上海市援摩洛哥医疗队拉西迪亚分队上海市金山区亭林医院普外科

随着现代生活水平与人民健康意识的提高,快速康复也日益受到人们的关注。同时,随着医学的进步和发展,以患者痛苦少、疾病恢复快、组织创伤小为主的快速康复的理念,渐渐成为医疗界的追求目标和发展方向。近阶段文献以及临床调查发现,疾... 详细信息

随着现代生活水平与人民健康意识的提高,快速康复也日益受到人们的关注。同时,随着医学的进步和发展,以患者痛苦少、疾病恢复快、组织创伤小为主的快速康复的理念,渐渐成为医疗界的追求目标和发展方向。近阶段文献以及临床调查发现,疾病早期求医且被诊断为阑尾炎的患者数量已有明显的上升趋势,而对阑尾炎患者实施腹腔镜微创切除术渐渐成为治疗阑尾炎的“金标准”。

关键词：阑尾炎医疗界患者数量临床调查快速康复疾病早期微创切除术健康意识

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对胰腺囊性肿瘤诊治中几个问题的思考

中华外科杂志 2024年第10期62卷 909-912页

作者：楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科、上海市老年医学中心普外科上海200032

胰腺囊性肿瘤的发病率逐渐增加,临床最佳诊治策略在既往几十年中发生了持续的改进,诊断和治疗中的一些问题需要审慎思考和决策,以获得最佳的疗效,并避免过度治疗。本文分析了胰腺囊性肿瘤鉴别诊断的新进展、治疗决策和手术范围、未手术... 详细信息

胰腺囊性肿瘤的发病率逐渐增加,临床最佳诊治策略在既往几十年中发生了持续的改进,诊断和治疗中的一些问题需要审慎思考和决策,以获得最佳的疗效,并避免过度治疗。本文分析了胰腺囊性肿瘤鉴别诊断的新进展、治疗决策和手术范围、未手术患者的长期随访等问题。总体来看,目前胰腺囊性肿瘤的诊疗决策在证据逐渐丰富的情况下更全面和科学,强调了精准诊疗、平衡治疗的风险和获益。

关键词：胰腺肿瘤诊断肿瘤治疗方案外科手术囊性肿瘤

负压封闭引流对肛周脓肿术后创面愈合进程的影响

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大医生 2024年第7期9卷 45-47页

作者：周朋飞季国国张利上海市金山区亭林医院普外科上海201505 上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心全科上海201504

目的探讨负压封闭引流(VSD)用于肛周脓肿术后的效果及对创面愈合进程的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月上海市金山区亭林医院收治的80例肛周脓肿患者,分为对照组(采用肛周脓肿根治术治疗)与观察组(采用内口封闭联合... 详细信息

目的探讨负压封闭引流(VSD)用于肛周脓肿术后的效果及对创面愈合进程的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月上海市金山区亭林医院收治的80例肛周脓肿患者,分为对照组(采用肛周脓肿根治术治疗)与观察组(采用内口封闭联合VSD治疗),各40例,分组方法为随机数字表法。比较两组患者临床相关指标、疼痛情况、大便失禁情况、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1α和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和复发情况。结果观察组患者创面愈合时间和住院时间均短于对照组(均P0.05)。结论VSD用于肛周脓肿可有效缩短创面愈合时间、住院时间,降低疼痛程度,改善肛门功能,减轻炎症反应。

关键词：负压封闭引流内口封闭肛周脓肿创面愈合

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牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

腹腔镜外科杂志 2024年第7期29卷 502-507页

作者：耿金宏吴鸣龚建鸣孔祥东袁绍峰卢江昆季国国周朋飞上海市金山区亭林医院普通外科上海201505

目的:探讨牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术的操作方法、手术技巧及临床应用价值。方法:收集2022年1月至2023年6月收治的需行胆囊切除术的100例患者的临床资料,其中50例行牵拉器协助下单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),距脐缘2 cm尖端向脐做... 详细信息

目的:探讨牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术的操作方法、手术技巧及临床应用价值。方法:收集2022年1月至2023年6月收治的需行胆囊切除术的100例患者的临床资料,其中50例行牵拉器协助下单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),距脐缘2 cm尖端向脐做“V”形切口,置入单孔Port,右上腹区域置入腹腔镜牵拉器,牵拉胆囊协助行单孔胆囊切除术;50例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术(三孔组)。结果:两组患者均成功完成手术,无一例中转开腹。单孔组切口总长度短于三孔组,切口疼痛轻于三孔组,满意度高于三孔组,差异有统计学意义;两组卧床时间、排气时间、排尿时间、排便时间、切口愈合情况差异无统计学意义。术后随访1~3个月,均无切口感染、肠梗阻等并发症发生。结论:牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、疼痛轻、患者满意度高的优点,可在临床推广应用。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜单孔三孔牵拉器

重症患者早期康复的研究进展:基于Web of Science的近五年文献计量学分析

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中国康复医学杂志 2024年第9期39卷 1381-1389页

作者：马兴怡刘莹周佳煜复旦大学附属华山医院手外科上海市200040 上海市静安区中心医院手及上肢外科

重症监护病房在挽救危重患者生命方面至关重要,重症医学的进步显著提高了包括复杂及慢性并发症患者在内的生存率[1]。随着对人口老龄化的日益重视,以及对重症监护需求的增加,更多危重患者得以存活,但伤残发生率也随之上升,常伴随多种后... 详细信息

重症监护病房在挽救危重患者生命方面至关重要,重症医学的进步显著提高了包括复杂及慢性并发症患者在内的生存率[1]。随着对人口老龄化的日益重视,以及对重症监护需求的增加,更多危重患者得以存活,但伤残发生率也随之上升,常伴随多种后遗症,如获得性肌无力[2]、谵妄[3]、呼吸机依赖及心肺功能衰退等。重症康复是指对病情稳定后的早期重症患者,给予旨在减少并发症,加速生理、认知及心理功能恢复,改善生存质量和后期社会参与的治疗。

关键词：文献计量学分析重症医学呼吸机依赖危重患者早期康复重症监护重症患者谵妄