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高龄患者无导线起搏器植入临床疗效观察

临床心血管病杂志 2024年第7期40卷 570-573页

作者：乔瀚博方潘慧陶元乔增勇邓海燕上海市普陀区利群医院心内科上海200333 上海市奉贤区中心医院全科规培基地上海市奉贤区中心医院心内科

目的:初步探讨高龄患者无导线起搏器植入后电学参数的稳定性,分析无导线起搏器在临床应用中的有效性及安全性。方法:本研究为回顾性、观察性研究。选取2021年8月—2023年2月于上海市奉贤区中心医院和上海市普陀区利群医院接受单、双腔... 详细信息

目的:初步探讨高龄患者无导线起搏器植入后电学参数的稳定性,分析无导线起搏器在临床应用中的有效性及安全性。方法:本研究为回顾性、观察性研究。选取2021年8月—2023年2月于上海市奉贤区中心医院和上海市普陀区利群医院接受单、双腔无导线起搏器植入的52例年龄≥70岁患者。收集患者的基本特征以及围术期相关信息。术后随访程控参数(感知、阈值、阻抗)、超声心动图、B型利钠肽(BNP)、肌酐。收集并发症及严重不良事件发生情况。结果:52例患者均完成起搏器植入,成功率为100%。术中阈值(0.53±0.24) V/0.24 ms,感知(11.67±4.65) mV,阻抗(831.88±194.82)Ω,手术时间(39.41±19.54) min,住院时间(9.25±3.72) d。围手术期均未发生空气血栓栓塞、心脏穿孔、心包填塞等严重并发症,均未发生起搏器脱落或移位。术后1个月超声心动图显示三尖瓣功能无明显变化。术后6个月随访时,阈值(0.48±0.10) V/0.24 ms,感知(13.38±3.89) mV,阻抗(716.88±141.23)Ω,心室起搏比例为54.1%。与术中相比,术后6个月起搏感知及阈值无显著改变,阻抗则呈下降趋势(P<0.05)。结论:对于高龄患者,植入无导线起搏器术中与术后电学参数稳定,并发症发生率低,在临床应用中安全有效。

关键词：无导线起搏器电学参数高龄并发症

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膈肌超声在老年稳定性冠心病患者中的应用

中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 117-120页

作者：刘小曼贾杰魏栋帅刘新立付丛会杨颖徐英上海市金山区众仁老年护理医院上海市200000 复旦大学附属华山医院康复医学科苏州高新区人民医院康复医学科国家老年疾病临床医学研究中心

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主... 详细信息

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主要的吸气肌,就像其他肌肉一样,随年龄的增长,膈肌和相应的呼吸肌的功能也会发生一定程度的下降[3-4]。

关键词：感染并发症吸气肌老年患者功能障碍膈肌功能呼吸肌医疗康复呼吸道

互动式小组娱乐活动在老年护理医院新入住患者心理干预中的应用

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上海医药 2024年第6期45卷 50-53页

作者：张华张阁周理慰上海市金山区众仁老年护理医院老年内科上海201501

目的:观察互动式小组娱乐活动在老年护理医院新入住患者心理干预中应用的疗效。方法:选取2022年6月至2023年6月新入住上海市金山区众仁老年护理医院的患者100例,平均年龄(74.7±10.2)岁。随机分为对照组和干预组各50例,两组患者均针对... 详细信息

目的:观察互动式小组娱乐活动在老年护理医院新入住患者心理干预中应用的疗效。方法:选取2022年6月至2023年6月新入住上海市金山区众仁老年护理医院的患者100例,平均年龄(74.7±10.2)岁。随机分为对照组和干预组各50例,两组患者均针对基础疾病采取规范化治疗和护理,干预组患者在对照组的基础上由社工组织开展互动式小组娱乐活动。记录两组病例治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及睡眠状况自评量表(SRSS)数据,并进行对比分析。结果:入组时,两组患者的各项评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后的HAMD、HAMA、SRSS评分高于治疗前,差异均有统计学意义(均P医院,精神、心理、睡眠发生改变。开展互动式小组娱乐活动能有效改善患者的焦虑、抑郁心境和睡眠质量。

关键词：心理干预互动式小组娱乐活动老年护理医院

尿铁调素与2型糖尿病肾病的关系及其临床意义

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中国综合临床 2024年第4期40卷 265-270页

作者：慕开达张进安张菁杨燕萍杨晓荣李广欣杨志远上海健康医学院附属周浦医院内分泌科上海201318 上海市金山区疾病预防控制中心上海201599

目的分析尿液中铁调素在不同分期2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中的表达水平及其与DKD及相关指标的关系。方法选择上海健康医学院附属周浦医院2022年6月至2023年12月内分泌科住院2型糖尿病患者139例为研究对象。DKD... 详细信息

目的分析尿液中铁调素在不同分期2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中的表达水平及其与DKD及相关指标的关系。方法选择上海健康医学院附属周浦医院2022年6月至2023年12月内分泌科住院2型糖尿病患者139例为研究对象。DKD分期通过尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)判定:A1期为UACR300 mg/g。按照DKD分期进行分组,其中A1期患者50例(A1组),A2期DKD患者47例(A2组),A3期DKD患者42例(A3组)。采用酶联免疫吸附测定法测定尿铁调素,同时检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血肌酐及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)并进行比较,分析尿铁调素与其他指标的相关性、DKD风险因素及诊断价值的评价。呈正态分布的计量资料以x^(-)±s表示,3组间均数比较,若方差齐性,采用方差分析检验;若方差不齐,采用韦尔奇检验;计数资料组间构成比或率采用χ^(2)检验;相关性分析采用Pearson相关性分析;多因素分析采用二元Logistic回归模型;采用受试者特征曲线分析尿铁调素在诊断DKD中的价值。结果A1组尿铁调素为(5.3±1.0)μg/L,A2组为(7.7±2.5)μg/L,A3组为(10.1±2.7)μg/L,3组间差异有统计学意义(F=58.92,P0.05)。其次,通过二元Logistic回归分析提示尿铁调素水平的升高是DKD发生的风险因素(OR=4.147,95%CI:2.154~7.984,P<0.001)。通过受试者特征曲线分析显示尿铁调素最佳诊断切点为6.35μg/L,此时敏感度为0.831,特异度为0.880。结论尿铁调素随DKD严重程度而升高,可能成为DKD早期诊断的生物学标志物。

关键词：糖尿病肾病铁调素 2型糖尿病尿液诊断

BOLD及mDIXON-Quant序列预测慢性肾脏病患者肾功能发展的探讨

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医学影像学杂志 2024年第8期34卷 86-89页

作者：王国光孟令平胡明秀李长富陈晓莺上海健康医学院附属上海市金山区中心医院放射科上海201599

目的探讨BOLD-MRI和mDIXON-Quant序列在评估慢性肾脏病(CKD)肾功能及预测CKD发展中的应用价值。方法选取CKD患者35例为CKD组(包括早期CKD组20例,晚期CKD组15例),与对照组30例行常规MRI检查及BOLD功能成像、mDIXON-Quant序列检查,分别... 详细信息

目的探讨BOLD-MRI和mDIXON-Quant序列在评估慢性肾脏病(CKD)肾功能及预测CKD发展中的应用价值。方法选取CKD患者35例为CKD组(包括早期CKD组20例,晚期CKD组15例),与对照组30例行常规MRI检查及BOLD功能成像、mDIXON-Quant序列检查,分别测量双侧肾脏皮、髓质的R2*值(BOLD功能成像R2*值为bR2*值,mDIXON-Quant序列R2*值为dR2*值),对结果进行单因素方差分析。结果所有受检者的皮质bR2*值及dR2*值均显著低于髓质,皮质R2*值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组与早期CKD组肾髓质R2*值比较,差异无统计学意义(P>0.05);晚期CKD组髓质R2*值均明显低于对照组及早期CKD组,差异有统计学意义(P<0.05)。CKD组肾脏髓质R2*值的ROC曲线分析,对于区分早期、晚期CKD患者bR2*值:AUC为0.857,敏感度为70%,特异度为93%,诊断界值为36.35Hz(P<0.05);dR2*值:AUC为0.735,敏感度为55%,特异度为93%,诊断界值为34.88 Hz (P<0.05)。结论肾脏BOLD-fMRI及mDIXON-Quant序列的R2*值可以对肾脏髓质的缺氧变化进行定量分析,评估CKD患者肾功能的变化,预测CKD患者病情发展;对于区别早期、晚期CKD患者,BOLD敏感度明显大于mDIXON-Quant序列。

关键词：磁共振功能成像慢性肾脏病 mDIXON-Quant序列

用于女性偏头痛患者分流和临床决策的偏头痛患者卵圆孔未闭风险预测模型

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 505-514页

作者：张晓春范家宁朱丽张峰林大卫王婉凌潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属金山医院心内科上海201508 美国东北大学数据分析系波士顿02115

目的探究合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型(migraineur PFO risk prediction model,MPRPM)。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院... 详细信息

目的探究合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型(migraineur PFO risk prediction model,MPRPM)。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院就诊的女性偏头痛患者。收集患者术前信息以及停药后的随访结果,并根据食管超声结果,将患者分为PFO阳性组和PFO阴性组。构建多因素Logistic回归模型和随机森林模型并对其多维度验证。根据准确率下降系数(mean decrease accuracy,MDA)筛选关键特征并构建MPRRM。结果共纳入305名女性患者,其中PFO阳性组204人,PFO阴性组101人,多因素Logistic回归分析显示,偏头痛发病年龄、发作频率、发作时严重影响生活、运动相关性头痛、月经引起的头痛、先兆性偏头痛和隐源性脑卒中病史是PFO阳性患者的预测因素。随机森林模型可以预测女性偏头痛患者PFO发病率,其AUC为0.895(95%CI:0.847~0.943)。MPRPM的灵敏度为71.6%,特异度为91.1%(AUC:0.862,95%CI:0.818~0.906,P<0.001)。最佳临界值为2.5分。模型分类正确的患者症状改善率高于分类不正确的患者(94.3%vs.82.0%,P=0.023)。结论确定了女性偏头痛患者合并PFO的预测因素。MPRPM可为女性偏头痛患者的诊断过程和治疗决策提供指导,辅助偏头痛患者就诊分流,减轻医疗负担。

关键词：卵圆孔未闭(PFO) 偏头痛机器学习预测因子预测模型

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结肠息肉会癌变吗？

家庭生活指南 2024年第5期 96-97页

作者：何飞龙上海市金山区中西医结合医院消化内科

近年来，由于人们饮食习惯等生活方式的改变，大肠癌的发病率逐年升高，其发病年龄也呈现明显的年轻化趋势。国内外大量研究数据表明，80%以上的大肠癌与肠息肉有直接关联。尽管结肠息肉是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前...

近年来，由于人们饮食习惯等生活方式的改变，大肠癌的发病率逐年升高，其发病年龄也呈现明显的年轻化趋势。国内外大量研究数据表明，80%以上的大肠癌与肠息肉有直接关联。尽管结肠息肉是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。那么，关于结肠息肉你了解多少？是否所有的结肠息肉都会发生癌变？又是什么因素导致结肠息肉的形成？本文为您揭晓答案。

关键词：

负压封闭引流对肛周脓肿术后创面愈合进程的影响

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大医生 2024年第7期9卷 45-47页

作者：周朋飞季国国张利上海市金山区亭林医院普外科上海201505 上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心全科上海201504

目的探讨负压封闭引流(VSD)用于肛周脓肿术后的效果及对创面愈合进程的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月上海市金山区亭林医院收治的80例肛周脓肿患者,分为对照组(采用肛周脓肿根治术治疗)与观察组(采用内口封闭联合... 详细信息

目的探讨负压封闭引流(VSD)用于肛周脓肿术后的效果及对创面愈合进程的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月上海市金山区亭林医院收治的80例肛周脓肿患者,分为对照组(采用肛周脓肿根治术治疗)与观察组(采用内口封闭联合VSD治疗),各40例,分组方法为随机数字表法。比较两组患者临床相关指标、疼痛情况、大便失禁情况、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1α和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和复发情况。结果观察组患者创面愈合时间和住院时间均短于对照组(均P0.05)。结论VSD用于肛周脓肿可有效缩短创面愈合时间、住院时间,降低疼痛程度,改善肛门功能,减轻炎症反应。

关键词：负压封闭引流内口封闭肛周脓肿创面愈合

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警惕老年抑郁症

科学生活 2024年第8期 74-75页

作者：殷好贵上海市金山区精神卫生中心金山区心理健康科普专家组金山区心理健康讲师团

最近,在门诊遇到一位老人,他在家属的陪同下来就诊。老人的儿子说,老人太“作”了,怎么说也不听,谁劝都没用,真的是拿他没有办法了。原来老人最近总说身体不舒服,头晕、心慌、没力气、没食欲等。在其他医院从头到脚查了个遍,也没查出明... 详细信息

最近,在门诊遇到一位老人,他在家属的陪同下来就诊。老人的儿子说,老人太“作”了,怎么说也不听,谁劝都没用,真的是拿他没有办法了。原来老人最近总说身体不舒服,头晕、心慌、没力气、没食欲等。在其他医院从头到脚查了个遍,也没查出明显的问题,医生也配了一些药物,但吃了没什么效果。老人连简单的家务都做不了,吃饭还需要家人反复劝说,一天的大部分时间都躺在床上,平时也不出门,甚至常把“一了百了”之类的话挂在嘴边。于是家人又带他到大医院检查,医生建议老人去看精神科。

关键词：老年抑郁症医院检查精神科医生头晕心慌老人