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急性心肌梗死后左心室血栓的危险因素

中国医师杂志 2024年第1期26卷 48-52页

作者：徐欢乐张慧斌王巧娣浙江中医药大学杭州310053 上海市徐汇区中心医院心内科上海200031

目的探讨急性心肌梗死后左心室血栓(LVT)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月上海市徐汇区中心医院收治的300例急性心肌梗死患者的临床资料,根据超声心动图检查结果将患者分为LVT组(27例)和非LVT组(273例)。采用单因素分析... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死后左心室血栓(LVT)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月上海市徐汇区中心医院收治的300例急性心肌梗死患者的临床资料,根据超声心动图检查结果将患者分为LVT组(27例)和非LVT组(273例)。采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选急性心肌梗死后LVT形成的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测LVT形成的价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、胸痛持续时间0.05),两组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平及左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)比较差异具有统计学意义(均P<0.05);NLR、PLR、CRP、BNP、LVEF、LVDD预测急性心肌梗死后LVT形成的曲线下面积分别为0.707、0.771、0.859、0.754、0.875、0.796(均P<0.05),预测LVT形成临界值分别为3.571、121.761、45.215 mg/L、415.196 pg/ml、51.271%、43.364 mm;多因素分析结果显示,PLR≥121.761、CRP≥45.215 mg/L、BNP≥415.196 pg/ml、LVEF≤51.271%、LVDD≥43.364 mm为急性心肌梗死后LVT形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论PLR、CRP、BNP、LVEF、LVDD为急性心肌梗死后LVT形成的独立危险因素。

关键词：心肌梗死左心室血栓危险因素

功能性二尖瓣反流在二叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的转归分析

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 34-40页

作者：林大卫翁梓珑张峰潘文志周达新复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032

目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管... 详细信息

目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗的BAV重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)合并FMR患者,比较不同BAV患者的基线信息及影像学资料,分析其对FMR改善的影响。根据FMR是否改善分组,应用Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果共纳入100例行TAVR的患者,其中二叶瓣0型49例,二叶瓣1型51例。相比二叶瓣1型患者,二叶瓣0型患者年龄较小[(72.78±6.09)岁vs.(77.00±8.35)岁,P=0.050],男性比例偏低(47%vs.73%,P=0.009),BMI偏高[23.19±2.62)kg/m^(2)vs.(21.99±3.13)kg/m^(2),P=0.041],二叶瓣0型组主动脉瓣关闭不全反流发生率较低(69%vs.92%,P=0.040)。相比非改善组,改善组有更低的冠心病发病率(5%vs.18%,P=0.042),以及更高的肺动脉高压发病率(20%vs.2%,P=0.007);改善组左室舒张末期内径较大[(51.98±6.74)mm vs.(48.04±7.72)mm,P=0.009],主动脉瓣口最大流速更高[(4.86±0.95)cm/s vs.(4.47±0.75)cm/s,P=0.023]。Logistic回归分析结果表明,BAV患者术前肺高压、左室舒张末期内径以及瓣口最大流速是TAVR术后FMR改善的影响因素。结论二叶瓣0型与二叶瓣1型患者TAVR术后FMR改善率无显著差异。对于BAV狭窄患者,术前肺高压、左室舒张末期内径较大、主动脉瓣口最大流速更快与更高的FMR改善率相关。

关键词：二叶式主动脉瓣(BAV) 经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 功能性二尖瓣反流(FMR) 主动脉瓣狭窄(AS)

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COMP基因突变对超声引导下齿钩针刀治疗腕管综合征的临床疗效及对预后的影响

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1126-1131页

作者：王诗云唐占英林捷陈倩李方语杨正权胡志俊上海中医药大学附属龙华医院康复医学科上海200032 上海市金山区中西医结合医院康复医学科上海200540 上海市中西医结合医院肺病科上海200080 上海市金山区朱泾社区卫生服务中心上海201599

目的分析COMP基因突变对超声引导下齿钩针刀治疗腕管综合征的临床疗效及对预后的影响。方法选取2022年6月至2023年6月,于门诊收治的软骨寡聚基质蛋白基因突变(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)基因突变的腕管综合征患者35... 详细信息

目的分析COMP基因突变对超声引导下齿钩针刀治疗腕管综合征的临床疗效及对预后的影响。方法选取2022年6月至2023年6月,于门诊收治的软骨寡聚基质蛋白基因突变(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)基因突变的腕管综合征患者35例作为对照组,另选同期接受治疗的COMP基因未突变腕管综合征患者40例为观察组。均以超声引导下齿钩针刀治疗。比较两组患者感觉异常评分、肌肉减退评分、腕横韧带厚度(transverse carpal ligament thickness,TTCL)、豆状骨横断面正中神经横截面积(pisiform cross section median nerve cross section area,CSA)、钩状骨横断面正中神经前后径(anterior and posterior diameter of median nerve in cross section of uncinate bone,D)、临床疗效及不良事件发生率。结果治疗后,与观察组相比,对照组中感觉异常评分、手部功能满意度评分、TTCL、CSA、D均呈升高,而肌肉减退评分下降,差异有统计学意义(P 0.05)。结论应用超声引导下齿钩针刀治疗COMP基因突变的腕管综合征患者效果明显低于COMP基因未突变腕管综合征患者,表明COMP基因突变在腕管综合征的发生发展过程中发挥着重要作用。

关键词： COMP基因突变超声引导下齿钩针刀腕管综合征临床疗效

血清endocan对成人社区获得性细菌性肺炎的诊断价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0148-0151页

作者：李亚楠胡晓标易武林胡小燕郑晓上海市金山区亭林医院呼吸内科上海201505

这项研究旨在评估血清endocan水平在成人社区获得性细菌性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法研究包括了200例CAP患者,根据痰液培养结果将他们分为细菌感染组(B组)和非细菌感染组(NB组),每组100例。通过分析血常规和血清中PCT及endocan的浓度... 详细信息

这项研究旨在评估血清endocan水平在成人社区获得性细菌性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法研究包括了200例CAP患者,根据痰液培养结果将他们分为细菌感染组(B组)和非细菌感染组(NB组),每组100例。通过分析血常规和血清中PCT及endocan的浓度,本研究探讨了血清endocan与其他生化指标的关联,并评估了其在诊断CAP中的效能。结果 B组的血清endocan水平显著高于NB组(6.58 ± 2.35 ng/mL vs. 2.47 ± 1.08 ng/mL,P中心研究和样本量限制,需要更广泛的研究来验证这些发现。

关键词：社区获得性肺炎(CAP) 细菌性肺炎血清endocan 生物标记物诊断价值

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带你认识一种危险的“心动”

家庭生活指南 2024年第4期 195-196页

作者：王宏伟上海市奉贤区中心医院心内科

房颤是一种心律失常，也被称为心房颤动。在房颤中，心脏的上部心房不再以规律的方式收缩，取而代之的是快速而不规则的心房电活动。这会导致心脏泵血功能下降，容易产生血栓，增加发生中风和其他并发症的风险。治疗房颤的方法包括控制...

房颤是一种心律失常，也被称为心房颤动。在房颤中，心脏的上部心房不再以规律的方式收缩，取而代之的是快速而不规则的心房电活动。这会导致心脏泵血功能下降，容易产生血栓，增加发生中风和其他并发症的风险。治疗房颤的方法包括控制心率、恢复正常心律和预防并发症，早发现、早诊断是获取理想预后的关键。

关键词：

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三尖瓣反流动物模型研究进展

复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 257-261页

作者：林大卫张晓春张峰潘文志周达新复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032

我国三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)患者分布广,合并症多。中重度TR患者临床药物疗效不佳,且外科手术风险较高,发展为右心衰后预后差。近年来随着瓣膜器械创新与技术发展,经导管三尖瓣手术有望为外科手术中高风险的TR患者提供... 详细信息

我国三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)患者分布广,合并症多。中重度TR患者临床药物疗效不佳,且外科手术风险较高,发展为右心衰后预后差。近年来随着瓣膜器械创新与技术发展,经导管三尖瓣手术有望为外科手术中高风险的TR患者提供新的选择。国内外的经导管三尖瓣手术治疗正处于早期探索和临床验证阶段,涌现出许多模拟临床TR的动物模型,用来进行三尖瓣器械的研发及机制探究。因此,本综述聚焦于如何建立TR动物模型,并比较不同方法的优缺点。

关键词：三尖瓣三尖瓣反流(TR) 动物模型

益气活血化湿方及拆方对被动型Heymann肾炎大鼠外周血Th17/Treg的影响

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时珍国医国药 2024年第2期35卷 319-322页

作者：雍军凌春燕王琳张先闻陈以平上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海市金山区金山卫镇社区卫生服务中心上海201512

目的探讨益气活血化湿方及其拆方对被动型Heymann肾炎大鼠外周血Th17/Treg的影响。方法SPF级雄性Wistar大鼠90只,制备经典的PHN模型,采用随机数字法分为模型组、环孢素组、益气活血化湿方全方组、益气方组、活血方组和化湿方组,每组10只... 详细信息

目的探讨益气活血化湿方及其拆方对被动型Heymann肾炎大鼠外周血Th17/Treg的影响。方法SPF级雄性Wistar大鼠90只,制备经典的PHN模型,采用随机数字法分为模型组、环孢素组、益气活血化湿方全方组、益气方组、活血方组和化湿方组,每组10只,另取10只正常大鼠为空白对照组。各药物组分别灌胃给予相应药液干预,空白对照组和模型组大鼠灌胃给予等量生理盐水,连续灌胃6周。分别于第0、2、4、6周对各只大鼠眼眶静脉丛采血,流式细胞术检测大鼠外周血Th17/Treg的含量变化。干预结束后,取双侧肾脏。HE染色观察肾组织形态学变化;IgG免疫荧光观察肾小球IgG沉积的变化。结果与空白对照组相比,模型组光镜下观察可见肾小球明显肿大,肾小球基底膜弥漫性增厚,毛细血管襻受压,部分肾小管上皮细胞肿胀,各治疗组损伤均较模型组减轻;与空白对照组相比,模型组及各治疗组肾小球毛细血管襻及系膜区IgG荧光沉积,呈弥漫性的散在颗粒状,模型组荧光强度为“+++”~“++++”,各治疗组荧光强度为“++”~“+++”。与空白对照组比较,模型组各时间点Th17明显升高(P<0.05),Treg明显下降(P<0.05),Th17/Treg明显升高(P<0.05);与模型组比较,环孢素组第4、6周Th17明显下降(P<0.05),第2周Treg明显升高(P<0.05),第2、4、6周Th17/Treg明显下降(P<0.05);全方组,益气方组,活血方组,化湿方组第2、4、6周Th17、Th17/Treg明显下降(P<0.05);益气方组,化湿方组第4、6周Treg明显升高(P<0.05),活血方组第2、4、6周Treg明显升高(P<0.05)。与环孢素组相比,各中药治疗组第6周Treg明显升高(P<0.05)。结论益气活血化湿方及各拆方组通过下调Th17细胞和上调Treg细胞来调节Th17/Treg的平衡,进而达到治疗被动型Heymann肾炎大鼠的作用。

关键词：益气活血化湿方特发性膜性肾病 Th17/Treg

CF-6、sST2、GDF-15在冠心病合并心力衰竭患者中的水平及与左室射血分数的相关性

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心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 184-188页

作者：王韦张政上海市青浦区中心医院心内科上海201700 上海市青浦区中山医院青浦分院心内科

目的:探讨线粒体耦联因子-6(CF-6)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、生长分化因子-15(GDF-15)在冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者中的水平及与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法:选择2020年1月-2021年1月我院收治的CHD合并HF患者13... 详细信息

目的:探讨线粒体耦联因子-6(CF-6)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、生长分化因子-15(GDF-15)在冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者中的水平及与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法:选择2020年1月-2021年1月我院收治的CHD合并HF患者134例为研究组,另随机选择同期于我院进行体检的健康志愿者120例为对照组。对比两组患者CF-6、sST2、GDF-15表达水平;比较不同心功能分级、不同LVEF患者CF-6、sST2、GDF-15水平及与LVEF的相关性。结果:与对照组相比,研究组CF-6[(241.35±24.12)ng/L比(523.98±55.23)ng/L]、sST2[(0.23±0.04)μg/L比(1.74±0.19)μg/L]、GDF-15[(401.23±53.26)pg/ml比(1732.32±443.99)pg/ml]水平均显著升高,LVEF[(58.22±8.30)%比(47.40±7.22)%]显著降低(P均=0.001)。与NYHAⅡ级组相比,Ⅲ级、Ⅳ级组sST2、GDF-15水平显著升高,且Ⅳ级组的显著高于Ⅲ级组的(P<0.05或<0.01)。与射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组相比,射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)组、射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)组sST2、GDF-15水平显著升高,且HFrEF组GDF-15水平显著高于HFmrEF组(P均=0.001)。Pearson相关分析显示,CF-6、sST2、GDF-15水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.659、-0.664、-0.592,P均=0.001)。结论:CF-6、sST2、GDF-15水平在冠心病合并心力衰竭患者中显著升高,且三者与左室射血分数显著负相关,可以用于反映心脏功能。

关键词：冠状动脉疾病心力衰竭细胞因子

基于PDCA循环的专科医院党支部建设和业务融合共进发展实践

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中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第1期 183-186页

作者：赵波熊燕上海市金山区精神卫生中心上海201515

2022年10月中国共产党第二十次全国代表大会召开,对基层党组织提出了:要增强党组织政治功能和组织功能,坚持大抓基层的鲜明导向,把基层党组织建设成为有效实现党的领导的坚强战斗堡垒,激励党员发挥先锋模范作用,保持党员队伍的先进性和... 详细信息

2022年10月中国共产党第二十次全国代表大会召开,对基层党组织提出了:要增强党组织政治功能和组织功能,坚持大抓基层的鲜明导向,把基层党组织建设成为有效实现党的领导的坚强战斗堡垒,激励党员发挥先锋模范作用,保持党员队伍的先进性和纯洁性。这是对基层党组织和党员提出的总体要求,从这五句话不难看出,针对基层党支部建设,作出了概括性的指导。还指出:推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策。为全面推动医院发展建设,以病人为中心开展医院相关工作,并加强专科医院内党支部建设与党风廉政建设,紧抓医院内部精神文明建设与在职医生医德、医风状况,不断提高医疗工作者思想素质,积极寻找党支部建设工作与业务融合共通点,实现党建工作与专科医院的双丰收。可以适当应用PDCA循环管理工具,此项工具可以很好的融合医院业务与党建档案,有效的推动党建工作与医院业务工作的创新发展。基于此,本文便对PDCA循环的专科医院中的党支部建设与业务融合发展共进进行简单探讨,仅供参考。

关键词： PDCA循环专科医院党支部建设业务融合