检索结果-南通市图书馆

术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤的关系探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1653-1660页

作者：潘乃凡宋雪松吉林大学第一医院麻醉科长春130021

目的探究术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤(AKI)的关系,明确肝移植术后AKI发生的影响因素,为早期预防肝移植术后AKI的发生提供诊断学参考指标。方法回顾性收集吉林大学第一医院2020年9月13日—2022年6月30日行... 详细信息

目的探究术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤(AKI)的关系,明确肝移植术后AKI发生的影响因素,为早期预防肝移植术后AKI的发生提供诊断学参考指标。方法回顾性收集吉林大学第一医院2020年9月13日—2022年6月30日行肝移植手术的成年患者病历资料。根据肝移植术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,采用倾向性评分匹配法(PSM)按照1∶4匹配两组患者基本信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。通过多因素Logistic回归分析肝移植术后AKI发生的独立危险因素。结果共纳入144例肝移植患者,术后发生AKI者22例(15.3%),未发生AKI者122例(84.7%)。经PSM平衡后共纳入93例患者,其中AKI组19例,非AKI组74例。多因素Logistic回归分析结果显示:术前NT-proBNP水平(OR=7.692,95%CI:1.473~40.159,P=0.016)、术前纤维蛋白原水平(OR=5.520,95%CI:1.160~26.267,P=0.032)、手术时长(OR=15.802,95%CI:2.418~103.268,P=0.004)和术中出血量(OR=13.246,95%CI:2.291~76.594,P=0.004)是肝移植术后患者发生AKI的独立危险因素。结论术前NT-proBNP水平可作为肝移植术后AKI发生的预测指标,同时能够为构建肝移植术后AKI的风险预测模型提供一定的参考价值。

关键词：急性肾损伤肝移植氨基末端脑钠肽前体危险因素

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

当前长段气管重建的解决方案

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 251-256页

作者：王尧温皖豫戴洁姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变... 详细信息

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变时(≥4 cm),单纯的切除后一期吻合往往因张力过大,导致术后吻合口开裂、坏死甚至患者死亡的情况。因此,采取合理的手术方案和妥善的综合管理措施,是提高长段气管手术成功率的关键所在。本文对长段气管重建手术的主流治疗观点进行总结,并进一步介绍长段气管治疗的新技术、新进展。

关键词：胸外科医师气管疾病治疗观点一期切除修复重建术后吻合口手术方案一期吻合

呼吸康复操联合中医延续性护理对特发性肺纤维化患者生活质量的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西部中医药 2024年第5期37卷 135-138页

作者：韩芳芳陈咏青张铭上海市胸科医院/上海市交通大学附属胸科医院上海200030

目的:探讨呼吸康复操结合中医延续性护理对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者生活质量的影响。方法:将88例IPF患者按随机数字表法分为研究组和对照组各44例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上予呼吸康复... 详细信息

目的:探讨呼吸康复操结合中医延续性护理对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者生活质量的影响。方法:将88例IPF患者按随机数字表法分为研究组和对照组各44例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上予呼吸康复操联合中医延续性护理。比较两组患者护理前后肺功能指标(一氧化碳弥散量占预计值百分比、肺总量预计值占比、用力肺活量预计值占比)、呼吸力学指标(呼气末跨肺压、吸气末跨肺压,跨肺驱动压)及生活质量。结果:护理后研究组患者肺功能指标高于对照组、呼吸力学指标低于对照组(P<0.05),IPF患者生活质量特异性量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:呼吸康复操联合中医延续性护理有助于提高IPF患者肺功能,改善其呼吸困难症状,且能提高IPF患者生活质量。

关键词：特发性肺纤维化肺功能生活质量呼吸康复操中医延续性护理

罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的剂量研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

复旦学报(医学版) 2024年

作者：张乐马孟召董王军路耀军高也悦黄绍强杨晨复旦大学附属妇产科医院麻醉科云南省永平县人民医院麻醉科

目的探讨罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的半数有效剂量(median effective dose,ED50)剂量。方法选择一直生活在亚高原地区，拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇30例，采用上下序贯法，脊麻罗哌卡因初始剂量14 mg （1.4 mL... 详细信息

目的探讨罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的半数有效剂量(median effective dose,ED50)剂量。方法选择一直生活在亚高原地区，拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇30例，采用上下序贯法，脊麻罗哌卡因初始剂量14 mg （1.4 mL），有效定义为脊麻注药后15 min内针刺双侧感觉阻滞平面T6或以上，胎儿娩出前不需额外硬膜外麻醉。根据前一例是否有效决定下一例产妇的剂量递增或递减1 mg。分别用Dixon上下序贯法和保序回归，计算罗哌卡因的ED50剂量和95%CI，记录研究期间产妇低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果共30名产妇参与研究，平均年龄（30.88±5.56）岁，孕周（40±1.41）周，身高（156.69±5.80）cm，体重（67.44±10.48）kg。Dixon上下序贯法计算等比重罗哌卡因的ED50为10.68 mg （95%CI:9.65～12.58 mg）。保序回归计算ED50为10.33 mg （95%CI:9.41～12.07 mg），验证结论的准确性和敏感性。术中产妇出现低血压8例，心动过缓1例，恶心呕吐7例，未出现高血压、寒颤。结论罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的ED50剂量为10.68 mg，高于目前已知的平原地区患者所需的ED50剂量。

关键词：亚高原罗哌卡因剖宫产半数有效剂量脊麻

脑电双频指数监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在经皮穿刺椎体成形术中的应用

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2024年第18期 4397-4399页

作者：骆东超石少凯王志宁刘燕秦皇岛市工人医院麻醉科深州市医院麻醉科河北医科大学第四医院麻醉科

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）中的应用效果。方法首次行PVP术治疗的135例老年患者采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各45例，A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼，B... 详细信息

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）中的应用效果。方法首次行PVP术治疗的135例老年患者采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各45例，A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼，B组给予右美托咪定，C组给予瑞芬太尼。比较3组入室时（T1）、穿刺时（T2）、球囊扩张时（T3）、骨水泥注入结束时（T4）、术毕时（T5）的Ramsay镇静评分、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录术中不良反应。结果 A组T2、T3、T4、T5时Ramsay镇静评分显著高于B组和C组（P<0.05）;3组T2时BIS值比较差异显著（P<0.05）,T2、T3、T4、T5时MAP值比较差异显著（P<0.05）;A组T2、T3、T4、T5时MAP值显著低于B组和C组（P<0.05）;A组T2时SpO2显著低于B组和C组（P<0.05）;与B组和C组比较，A组总不良反应发生率显著较低（P<0.05）。结论 BIS监测下右美托咪定复合瑞芬太尼对于PVP高龄患者具有良好的镇静效果，且术中患者不良反应较小。

关键词：脑电双频指数右美托咪定瑞芬太尼经皮穿刺椎体成形术镇静

艾司氯胺酮预处理对小儿隐匿阴茎矫治术后早期不良行为发生的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：张欢孙盈盈夏寅李元海安徽医科大学第一附属医院麻醉科安徽省儿童医院麻醉科

【目的】探讨艾司氯胺酮预处理对小儿隐匿阴茎矫治术后早期不良行为发生的影响。【方法】选择隐匿性阴茎矫治术患儿88例，手术时间小于1 h，年龄4～10岁，ASA分级I～Ⅱ级；采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组（E组，n=44）和对照组（C组... 详细信息

【目的】探讨艾司氯胺酮预处理对小儿隐匿阴茎矫治术后早期不良行为发生的影响。【方法】选择隐匿性阴茎矫治术患儿88例，手术时间小于1 h，年龄4～10岁，ASA分级I～Ⅱ级；采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组（E组，n=44）和对照组（C组，n=44）,E组麻醉诱导前20 min予以艾司氯胺酮0.5 mg/kg预处理，C组予以等量生理盐水静注，两组均采用喉罩静吸复合全身麻醉。在术前一天和入手术室时采用m-YPAS评估焦虑状态，记录诱导期ICC评分。分别记录诱导前（T0）、诱导后即刻（T1）、手术开始（T2）、入PACU(T3)、入PACU后10 min(T4)、出PACU前（T5）患儿的HR和MAP。记录苏醒期间PAED、FLACC评分。留取术前1天和术后第1天外周静脉血3 mL，检测MCP-1、Cortisol、Epinephrine水平。术后第3天、第7天对所有患儿行PHBQ问卷评分。【结果】E组术后第3天、第7天术后出现不良行为改变（NPOBCs）发生率明显低于C组（31.8%vs. 63.6%,P0.05）。术后第7天，2组PHBQ中各项指标发生率差异均无统计学差异（P>0.05）。E组术后MCP-1明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。多因素Logistic回归分析发现艾司氯胺酮和入手术室的mYPAS是患儿术后早期NPOBCs的影响因素，且二者作为预测NPOBCs发生的ROC曲线下面积AUC(95%CI)分别为0.659(0.544,0.774)和0.918(0.849,0.988)，敏感性分别为66.70%和92.90%，特异性分别为65.20%和84.80%，差异有统计学意义（P0.05）。【结论】艾司氯胺酮预处理可以降低接受隐匿性阴茎矫治术儿童的术后早期NPOBCs的发生，且可能与降低术后MCP-1有关，同时不增加围术期不良事件，安全性较高。

关键词：艾司氯胺酮焦虑术后不良行为改变儿童全身麻醉

睡眠剥夺对幼鼠小脑沉默信息调节因子6表达的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 41-45页

作者：肖岚高尘怡陈婷张学敏钟琦曹玥唐李娟陈畅张宗泽武汉大学中南医院麻醉科武汉430071

目的评价睡眠剥夺对幼鼠小脑沉默信息调节因子6(SIRT6)表达的影响。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠50只,4周龄,体质量14~16 g,采用随机数字表法分为2组(n=25):对照组(Con组)和睡眠剥夺组(SD组)。采用多平台水环境法制备小鼠睡眠剥夺模型... 详细信息

目的评价睡眠剥夺对幼鼠小脑沉默信息调节因子6(SIRT6)表达的影响。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠50只,4周龄,体质量14~16 g,采用随机数字表法分为2组(n=25):对照组(Con组)和睡眠剥夺组(SD组)。采用多平台水环境法制备小鼠睡眠剥夺模型,每天睡眠剥夺20 h,连续10 d。睡眠剥夺后行平衡木实验检测小鼠平衡和协调能力,麻醉后处死小鼠,取小脑组织,透射电子显微镜观察超微结构,采用高尔基染色法测定小脑浦肯野细胞树突棘密度,采用免疫荧光法检测小脑浦肯野细胞SIRT6和钙结合蛋白D-28k(CbD-28k)共表达情况,检测小脑葡萄糖转运体3(Glut3)表达。结果与Con组比较,SD组小鼠平衡木通过时间延长,后足滑脱次数增加,小脑4-6cb神经元突触间隙增大,突触后致密物厚度、浦肯野细胞树突棘密度及SIRT6与CbD-28k共表达阳性细胞数降低,Glut3表达下调(P<0.05)。结论睡眠剥夺降低幼鼠平衡和协调能力的机制与下调小脑浦肯野细胞SIRT6表达,降低神经元糖代谢,从而损伤小脑突触可塑性有关。

关键词：睡眠剥夺小脑沉默信息调节因子6

合并肯尼迪病患者行膝关节置换术围术期管理1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：白鹏张浩王洁初朱赫曾鸿北京大学第三医院麻醉科

肯尼迪病(Kennedy disease)又称脊髓延髓肌萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy， SBMA)，是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传疾病，发病率约为1/40 000[1-2]，主要累计下运动神经元，目前尚无治疗方法，国内外对于此类患者的麻醉... 详细信息

肯尼迪病(Kennedy disease)又称脊髓延髓肌萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy， SBMA)，是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传疾病，发病率约为1/40 000[1-2]，主要累计下运动神经元，目前尚无治疗方法，国内外对于此类患者的麻醉报道罕见。

关键词：肯尼迪病麻醉全身麻醉神经阻滞

高血糖通过proBDNF促进小鼠脊髓缺血再灌注损伤

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中南大学学报(医学版) 2024年

作者：罗伟缪雪梅刘涛熊熠宇戴茹萍李卉中南大学湘雅二医院麻醉科

目的：探讨脑源性神经营养因子前体(Pro-brain-derived neurotrophic factor,proBDNF)在高血糖促进小鼠脊髓缺血再灌注损伤(Spinal cord ischemia-reperfusion injury,SCIRI)中的作用。方法：将小鼠随机分为对照组(Vehicle+SCIRI组)和高血糖组(DM+SCIRI组)，高血糖组腹腔注射链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)联合饮用10%糖水，对照组腹腔注射等体积柠檬酸钠溶液，使用血糖仪检测小鼠血糖水平确定糖尿病模型建立成功。随后通过夹闭降主动脉构建SCIRI模型，采用后肢运动功能评分(Basso mouse scale,BMS)、sub-BMS评分以及旷场实验评估小鼠运动恢复情况；应用免疫组织化学染色比较脊髓神经核抗原(NeuN)和proBDNF的表达变化；采用实时反转录聚合酶链反应(real-time reverse transcription PCR,real time RT-PCR)检测脊髓组织白细胞介素-1β(Interleukin-1β, IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的基因表达水平。同时使用proBDNF单克隆抗体干预观察对高血糖SCIRI小鼠的影响，随机将高血糖小鼠分为DM+SCIRI+IgG组和DM+SCIRI+proB-Ab组，提前30min腹腔注射proB-Ab，随后进行SCIRI造模，使用BMS和sub-BMS评分评估小鼠运动恢复情况，检测脊髓组织IL-1β、IL-6和TNF-α基因表达变化。结果：与Vehicle+SCIRI组相比，DM+SCIRI组BMS和sub-BMS评分降低，运动总距离和运动速度减少(P<0.01)；脊髓NeuN表达减少(P<0.01),proBDNF水平上调(P<0.01);IL-1β、IL-6和TNF-α基因表达升高(P<0.05)。与DM+SCIRI+IgG组相比，proBDNF单克隆抗体干预后糖尿病SCIRI小鼠BMS和sub-BMS评分明显升高，脊髓组织IL-1β、IL-6和TNF-α基因表达下调(P<0.05)。结论：高血糖通过上调proBDNF加重脊髓缺血再灌注神经损伤和炎症，延缓运动功能恢复。

关键词：糖尿病脊髓缺血再灌注损伤脑源性神经营养因子前体神经炎症