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解码颈肩痛:揭开疼痛背后的秘密

家庭医药（快乐养生） 2024年第1期 36-37页

作者：吴玮上海市肺科医院麻醉科

如今的生活节奏加快,很多人都患上了“职业病”,其中以肩颈部损伤最为严重,像是长时间工作、开车或者是打牌、低着头看手机,都会出现肩膀和颈部损伤,导致患者出现频繁的头晕头疼、肩膀酸痛、胸口痛等问题,对自己的身体健康以及工作生活... 详细信息

如今的生活节奏加快,很多人都患上了“职业病”,其中以肩颈部损伤最为严重,像是长时间工作、开车或者是打牌、低着头看手机,都会出现肩膀和颈部损伤,导致患者出现频繁的头晕头疼、肩膀酸痛、胸口痛等问题,对自己的身体健康以及工作生活造成了很大的影响。

关键词：颈部损伤职业病生活节奏长时间工作肩膀酸痛身体健康

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药物容偏性的研究进展

中国医院药学杂志 2024年

作者：戴紫燕金言焦正上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院药剂科上海交通大学药学院

药物容偏性是药物即使漏服一剂或多剂，依然能维持药效的性质。容偏性与药物的药动学和药效学特征有关。一般而言，半衰期长或药效持续时间长的药物有较高的容偏性。容偏性较高的药物可降低不依从行为对治疗效果的影响，提高治疗成功的... 详细信息

药物容偏性是药物即使漏服一剂或多剂，依然能维持药效的性质。容偏性与药物的药动学和药效学特征有关。一般而言，半衰期长或药效持续时间长的药物有较高的容偏性。容偏性较高的药物可降低不依从行为对治疗效果的影响，提高治疗成功的概率。本文比较了容偏性和依从性，并从药动学和药效学的角度，对容偏性现有评价方法进行了综述，总结了容偏性的研究方法及在药物全生命周期中的应用，为新药研发和临床合理用药提供参考。

关键词：容偏性药动学药效学建模和模拟依从性新药研发

胸腰椎融合术患者术后胃肠功能障碍的危险因素分析

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 186-191页

作者：郑旭顾小萍王琛南京医科大学附属苏州医院麻醉科苏州215008 南京鼓楼医院麻醉科南京210008 南京医科大学附属苏州科技城医院麻醉科苏州215153

目的分析胸腰椎融合术患者发生术后胃肠功能障碍(POGD)的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2021年1至12月434例接受胸腰椎融合术患者的临床资料。根据POGD发生情况分为POGD组(n=70)和非POGD组(n=364)。比较两组患者的临床资料,采用... 详细信息

目的分析胸腰椎融合术患者发生术后胃肠功能障碍(POGD)的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2021年1至12月434例接受胸腰椎融合术患者的临床资料。根据POGD发生情况分为POGD组(n=70)和非POGD组(n=364)。比较两组患者的临床资料,采用二元logistic回归分析患者发生POGD的危险因素。结果POGD组男23例,女47例,年龄(60±6)岁;非POGD组男133例,女231例,年龄(62±7)岁。两组患者手术时长、出血量、术中椎管减压、术中低血压、术后24 h白细胞计数、术后24 h C反应蛋白、术后住院时间差异均有统计学意义(均P胸腰椎融合术后患者发生POGD的危险因素;使用地塞米松是保护因素(OR=0.408,95%CI:0.218~0.762,P=0.005)。结论胸腰椎融合术中进行椎管减压、出血量≥10.9 ml/kg、术后24 h白细胞计数≥15.2×10^(9)/L、术中低血压是患者发生POGD的危险因素,使用地塞米松是保护因素。

关键词：脊柱融合术术后胃肠功能障碍危险因素

《尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)》解读

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 22-24页

作者：毛翎同济大学附属上海市肺科医院上海200433

《尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)》最重要的修订是重视尘肺病抗纤维化治疗,推荐汉防己甲素和尼达尼布用于治疗矽肺、煤工尘肺,特别是快进型矽肺患者;另外,对肺移植采取了积极的态度,推荐终末期尘肺病经内科最优化的保守治疗仍然无... 详细信息

《尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)》最重要的修订是重视尘肺病抗纤维化治疗,推荐汉防己甲素和尼达尼布用于治疗矽肺、煤工尘肺,特别是快进型矽肺患者;另外,对肺移植采取了积极的态度,推荐终末期尘肺病经内科最优化的保守治疗仍然无效的患者,尽早进行肺移植。除此之外,此次修订内容还包括增加宏基因组新一代测序技术(mNGS)在尘肺合并肺部感染的应用,增加尘肺病合并非结核分枝杆菌肺病(NTM肺病)的诊治,以及增加尘肺并发呼吸衰竭治疗中经鼻高流量氧疗。本版本共识采用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)证据等级系统作为证据和推荐意见的评价方法。

关键词：尘肺病治疗共识解读

可视硬性喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 830-835页

作者：林容木陈佳祥章锐何鹏夏晓琼陶志国安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科 238000 珠海市人民医院麻醉科深圳市儿童医院麻醉科

目的比较可视硬性喉镜与可视喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选择经鼻气管插管全麻手术患者90例,男52例,女38例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前,脊柱外科医师根据患者实际... 详细信息

目的比较可视硬性喉镜与可视喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选择经鼻气管插管全麻手术患者90例,男52例,女38例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前,脊柱外科医师根据患者实际情况选择合适型号颈托并调节固定颈部,建立困难气道模型。采用随机数字表法将患者分为两组:可视硬性喉镜组(R组)和可视喉镜组(C组),每组45例。R组和C组分别使用可视硬性喉镜和可视喉镜完成经鼻气管插管。记录鼻腔通过时间、声门暴露时间、插管时间、首次插管成功例数、插管次数。采用Cormark-Lehane(C-L)分级评估镜下声门暴露情况。采用改良经鼻气管插管困难量表(NIDS)对插管条件进行量化评估。记录插管前(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、插管后3 min(T_(4))的HR和MAP。记录插管相关并发症(鼻出血、咽喉痛、声嘶)的发生情况。结果与C组比较,R组鼻腔通过时间明显延长,声门暴露时间、插管时间明显缩短,插管无困难比例明显升高(P<0.05),T_(2)、T_(3)时R组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),R组鼻出血、咽喉痛、声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05)。两组首次插管成功率、插管次数、C-L分级差异无统计学意义。结论对于颈托固定模拟困难气道的患者,可视硬性喉镜与可视喉镜均可安全有效地完成经鼻气管插管。与可视喉镜比较,使用可视硬性喉镜时声门暴露更快,插管时间更短,插管难度更低,对血流动力学影响更小,不良反应发生率更低。

关键词：可视硬性喉镜可视喉镜颈托固定鼻插管困难气道

基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理实践与效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 856-861页

作者：王琳严婷婷司芬上海市第二康复医院医院感染管理科上海市200441 上海市第二康复医院医院神经康复科上海市200441 上海市第二康复医院医院老年康复科上海市200441

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(65例),分别将对照组和观察组患者分配至医院南楼和北楼的2个病区。对照组采用常规护理康复干预;观察组在常规护理康复干预的基础上,按照慢性疾病轨迹模式进行康复管理。比较2组患者干预前及干预1个月、干预3个月时希望水平、日常生活活动能力及社会参与度的变化。结果:2组患者3个时间点的希望量表评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=389.492,P<0.001;F_(组间)=27.312,P<0.001;F_(交互)=14.059,P<0.001);2组患者3个时间点日常生活活动能力评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=203.751,P<0.001;F_(组间)=5.802,P=0.019,F_(交互)=6.704,P=0.002);2组患者3个时间点的自主参与问卷评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=340.061,P<0.001;F_(组间)=19.525,P<0.001;F_(交互)=7.984,P=0.001)。结论:基于慢性疾病轨迹模式的康复管理能提高脑卒中患者对治疗和生活的希望,同时提高日常生活活动能力,进而提高社会参与度。

关键词：康复疾病管理脑卒中慢性疾病轨迹干预性研究

大黄素对肠缺血再灌注小鼠肝损伤的影响及HO-1介导的自噬在其中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 856-860页

作者：刘晚丽季拓陈萌徐五星刘印印何祥虎张宗泽武汉大学中南医院麻醉科武汉武汉大学中南医院嘉鱼医院麻醉科咸宁

目的评价大黄素对肠缺血再灌注小鼠肝损伤的影响及血红素加氧酶-1(HO-1)介导的自噬在其中的作用。方法 SPF级健康雄性C57BL/6小鼠24只, 6～8周龄, 体质量18～22 g, 采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(I/R... 详细信息

目的评价大黄素对肠缺血再灌注小鼠肝损伤的影响及血红素加氧酶-1(HO-1)介导的自噬在其中的作用。方法 SPF级健康雄性C57BL/6小鼠24只, 6～8周龄, 体质量18～22 g, 采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、大黄素组(E组)和大黄素+HO-1抑制剂锡原卟啉Ⅸ组(ES组)。采用夹闭肠系膜上动脉45 min再灌注120 min的方法制备小鼠肠缺血再灌注损伤模型。E组缺血前5 d每天灌胃给予大黄素40 mg/kg;ES组缺血前5 d每天灌胃给予大黄素40 mg/kg, 缺血前12 h尾静脉注射锡原卟啉Ⅸ 7.5 mg/kg。于再灌注120 min时采集眶静脉血样, 采用比色法检测血清ALT和AST浓度, 随后处死小鼠取肝组织, 观察肝组织病理学变化, 分别采用WST-1法和TBA法检测SOD活性和MDA含量, 荧光定量PCR法测定IL-6 mRNA和TNF-α mRNA的表达, Western blot法检测HO-1、自噬蛋白-苄氯素1(Beclin1)和微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达, 计算LC3-Ⅱ/Ⅰ比值。结果与Sham组比较, I/R组肝组织SOD活性降低, MDA含量、血清ALT和AST浓度升高, IL-6 mRNA、TNF-α mRNA和HO-1表达上调, Beclin1表达下调, LC3-Ⅱ/Ⅰ比值降低(P<0.05), 出现明显肝组织病理学损伤;与I/R组比较, E组肝组织SOD活性升高, MDA含量、血清ALT和AST浓度降低, IL-6 mRNA和TNF-α mRNA表达下调, HO-1和Beclin1表达上调, LC3-Ⅱ/Ⅰ比值升高(P<0.05), 肝组织病理学损伤减轻;与E组比较, ES组肝组织SOD活性降低, MDA含量、血清ALT和AST浓度升高, IL-6 mRNA和TNF-α mRNA表达上调, HO-1和Beclin1表达下调, LC3-Ⅱ/Ⅰ比值降低(P<0.05), 肝组织病理学损伤加重。结论大黄素可减轻小鼠肠缺血再灌注诱导的肝损伤, 其机制可能与激活HO-1介导的自噬有关。

关键词：大黄素血红素加氧酶-1 自噬肠再灌注损伤肝

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止痛就是让人“麻醉”吗

祝您健康 2024年第4期 43-44页

作者：杨京利马国平上海市浦东医院麻醉科上海市中西医结合医院麻醉科

疼痛是许多疾病都可能出现的症状，它会对人体机能造成影响，干扰人们的日常生活，有时带来严重的不适。因此，及时缓解疼痛至关重要。然而，许多人对于止痛的理解存在误区，他们认为止痛就是让人“麻醉”，实际上，止痛和“麻醉”是有...

疼痛是许多疾病都可能出现的症状，它会对人体机能造成影响，干扰人们的日常生活，有时带来严重的不适。因此，及时缓解疼痛至关重要。然而，许多人对于止痛的理解存在误区，他们认为止痛就是让人“麻醉”，实际上，止痛和“麻醉”是有区别的。止痛方法多种多样，选择合适的止痛方式可以有效缓解疼痛。

关键词：

地佐辛在喉癌术后静脉自控镇痛中应用的前瞻性随机对照研究

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 238-242页

作者：易雯婧万丽纯潘昳婷李杰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科上海200031

目的探讨不同剂量的地佐辛相比舒芬太尼在喉癌术后镇痛效果的差异。方法采用随机对照研究,将2022年2月至2023年1月择期行部分喉手术的129名患者随机分为地佐辛0.5 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.6 mg/kg组(D2组)和舒芬太尼2μg/kg组(S组)。比... 详细信息

目的探讨不同剂量的地佐辛相比舒芬太尼在喉癌术后镇痛效果的差异。方法采用随机对照研究,将2022年2月至2023年1月择期行部分喉手术的129名患者随机分为地佐辛0.5 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.6 mg/kg组(D2组)和舒芬太尼2μg/kg组(S组)。比较3组24 h镇痛泵用量,术后6、12、24和48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和48 h自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压总次数,并记录两者术后的不良反应(恶心、呕吐、头晕、尿潴留和呼吸抑制)发生率。结果3组24 h镇痛泵用量无差异,术后6 h D1组VAS评分高于S组(P<0.05),12、24和48 h 3组VAS评分之间差异无统计学意义。3组在总按压次数和术后不良反应之间无明显差异。结论与应用舒芬太尼相比,0.6 mg/kg地佐辛可提供相同程度的镇痛效果,但并未发现可降低不良反应等优势。

关键词：地佐辛舒芬太尼术后镇痛喉切手术

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