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遗传性大疱性表皮松解症患者主要照护者生活质量现况及其影响因素

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军事护理 2024年第5期41卷 63-66页

作者：王竹敏田冰洁杨伟琴张蓓蓓姜丽萍上海交通大学医学院附属新华医院骨科上海200092 上海交通大学医学院护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科上海交通大学医学院附属新华医院护理部

目的调查遗传性大疱性表皮松解症患者(epidermolysis bullosa,EB)主要照护者生活质量现况及其影响因素。方法采用一般情况调查表、SF-36健康调查量表和照护者负担量表对166名EB患者主要照护者进行调查。结果EB患者主要照护者SF-36总分为... 详细信息

目的调查遗传性大疱性表皮松解症患者(epidermolysis bullosa,EB)主要照护者生活质量现况及其影响因素。方法采用一般情况调查表、SF-36健康调查量表和照护者负担量表对166名EB患者主要照护者进行调查。结果EB患者主要照护者SF-36总分为(57.40±17.42)分,其中:躯体健康方面得分为(64.05±18.30)分、心理健康方面得分为(50.98±20.39)分。照护负担与生活质量呈负相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,伤口护理材料获取便利性、家庭年收入、患者伤口面积占比、每日照护时长和照护负担程度是EB患者主要照护者生活质量的影响因素(均P<0.05)。结论EB患者的主要照护者生活质量处于低水平,尤其是伤口护理材料获取不便利、家庭年收入低、EB患者伤口面积较大、照护时长长、照护负担重的照护者,需要医护人员重点关注。

关键词：遗传性大疱性表皮松解症照护者照护负担生活质量影响因素

不同大小峡部甲状腺乳头状癌临床及超声特征的对比分析

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 485-488页

作者：樊金芳陶玲玲詹维伟李伟伟况李君杨雁雯周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨不同大小峡部甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及超声特征差异。方法回顾性分析203例峡部PTC的临床及超声特征，按照结节最大径分为>5 mm和≤5 mm组，进行组间对比分析。结果多因素分析发现边界、纵横比、微钙化、回声均匀性、包... 详细信息

目的探讨不同大小峡部甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及超声特征差异。方法回顾性分析203例峡部PTC的临床及超声特征，按照结节最大径分为>5 mm和≤5 mm组，进行组间对比分析。结果多因素分析发现边界、纵横比、微钙化、回声均匀性、包膜侵犯、淋巴结转移在两组间差异有统计学意义，与≤5 mm组相比，>5 mm组结节更多表现为纵横比部PTC超声特征存在一定差异，临床应更仔细甄别。

关键词：甲状腺乳头状癌峡部超声特征淋巴结转移

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儿科营养门诊规范化建设专家共识

临床儿科杂志 2024年第7期42卷 567-572页

作者：中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组洪莉王莹不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科

儿科营养门诊为儿童营养性疾病、疾病相关营养不良的全程营养管理、以及非疾病儿童营养状况监测、咨询与健康促进提供了重要的诊疗平台,其标准与规范建设非常重要[1-3]。2021年国家卫生健康委员会制定健康儿童行动提升计划(2021—2025年... 详细信息

儿科营养门诊为儿童营养性疾病、疾病相关营养不良的全程营养管理、以及非疾病儿童营养状况监测、咨询与健康促进提供了重要的诊疗平台,其标准与规范建设非常重要[1-3]。2021年国家卫生健康委员会制定健康儿童行动提升计划(2021—2025年)[4],要求积极推进各级妇幼保健及儿童专科医疗机构的儿科营养门诊建设。2011版国家《三级儿童医院评审标准》中指出三级儿童医院应设有儿童营养专科门诊[5]。2020版《三级医院评审标准实施细则》中指出营养治疗是临床诊疗的重要组成部分,医院应当对住院患者实施营养筛查、营养评估、营养治疗,以及出院后营养门诊治疗[6]。这种“病房-门诊-家庭”一体化的营养管理模式能缩短患者住院时间,减少住院费用,减轻家庭和社会的负担,也有利于患者的身心健康,提高生活质量。2022年,国家卫生健康委员会发布了《临床营养科建设与管理指南(试行)》[7],要求二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院应当按照指南建设和管理临床营养科,指出营养门诊是临床营养科的重要组成部分,承担营养筛查与评估、诊断、治疗、健康教育等工作。

关键词：儿童营养状况营养治疗医院评审标准营养门诊妇幼保健营养评估健康促进儿童医院

梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 286-292页

作者：高玮林晓曦邹运仇雅璟陈辉胡丽常雷金云波华晨上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探讨梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建手术中的应用效果及适用性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院应用梳子瓣技术行整形美容与修复重建手术患者的临床资料。梳子瓣技术在应... 详细信息

目的探讨梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建手术中的应用效果及适用性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院应用梳子瓣技术行整形美容与修复重建手术患者的临床资料。梳子瓣技术在应用过程中遵循步序设计的理念,即分步、按序进行术前、术中的设计和调整,将设计与手术步骤相结合。其主要操作包括:沿目标区域边缘设计切口并切开,在目标区域基底部广泛分离形成组织瓣,垂直于切缘方向对组织瓣按序裁切并临时缝合固定,边裁切边固定,期间可对切口张力和局部外观进行调整,整个组织瓣分割后形成梳子样外观,沿着临时固定点对整个梳子瓣进行切除,精细缝合切缘,最后拆除临时缝线。术后对患者手术切口愈合情况、并发症等进行观察,对患者面部恢复情况和手术效果进行随访。结果共纳入6例患者,男3例,女3例,年龄2~58岁。其中1例行眉下切口上睑提紧术及睑缘切口下睑成形术,1例行中下面部除皱术,1例行厚唇修薄及右面部抽脂术,1例行面部先天性黑色素痣切除术,1例行眉部先天性黑色素痣切除术,1例行面部皮瓣修整术。患者术后切口均一期愈合,未出现手术相关并发症。术后随访3~18个月,患者面部均恢复良好,对手术效果均表示满意。结论将梳子瓣技术及歩序设计理念应用于整形美容与修复重建手术中,可精细调整切缘的对合,使切口张力均匀分布,降低术后切口瘢痕形成及外观畸形的风险;其临床应用范围广泛,有较好的适用性。

关键词：外科皮瓣美容外科整形外科梳子瓣步序设计

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胸外科四级手术日间化研究与探索

中国卫生质量管理 2024年第5期31卷 29-32页

作者：娄洁琼侯旭敏郑悦刘晓芯陈勇吴镜湘李波吴慧文陈珏成月佳上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院上海200030

四级手术比例偏低是日间手术推广的瓶颈。以胸外科为例,从病种术式选择和医疗质量与安全保障措施着手,探索四级胸部择期手术的日间化。通过构建基础医疗保障体系,优化手术关键技术,应用手术全过程示踪质控体系,加大手术信息化建设力度,... 详细信息

四级手术比例偏低是日间手术推广的瓶颈。以胸外科为例,从病种术式选择和医疗质量与安全保障措施着手,探索四级胸部择期手术的日间化。通过构建基础医疗保障体系,优化手术关键技术,应用手术全过程示踪质控体系,加大手术信息化建设力度,优化诊疗服务模式等举措,探索了一条复杂胸外科日间手术管理的新路径。

关键词：胸外科日间手术四级手术医疗质量医疗安全

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不孕(育)症夫妻二元应对异质性研究及相关因素分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 746-754页

作者：奚慧琴田梅梅谢雷徐于睿黄欣徐颖章雅青上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海200127 上海交通大学护理学院上海200025

目的·采用潜在剖面分析法探索辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗前不孕(育)症夫妻二元应对水平的潜在剖面,并探讨不同剖面间的差异及相关因素。方法·招募2023年9月至11月在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖... 详细信息

目的·采用潜在剖面分析法探索辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗前不孕(育)症夫妻二元应对水平的潜在剖面,并探讨不同剖面间的差异及相关因素。方法·招募2023年9月至11月在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心接受ART治疗的不孕(育)症初诊夫妇,应用一般资料问卷、生育压力量表(Fertility Problem Inventory,FPI)、二元应对评估工具(Dyadic Coping Inventory,DCI)、生育生活质量量表(Fertility Quality of Life Tool,FertiQoL量表)进行评估。采用潜在剖面分析探索不孕(育)症夫妻治疗前二元应对的剖面类型,比较不同剖面之间的一般特征,及FPI和FertiQoL量表得分;采用多元Logistic回归分析不同二元应对剖面的相关因素。结果·共纳入257对不孕(育)症夫妻,女性平均年龄(30.15±3.07)岁,男性平均年龄(31.82±3.82)岁,平均婚龄(3.75±2.16)年,平均不孕(2.90±1.92)年;男方导致不孕118对、女方导致不孕109对、男女共患不孕(育)症30对;男性DCI平均得分(128.25±19.15)分,女性(129.91±18.32)分。根据二元应对水平,257对夫妻可分为4个潜在剖面:共同积极组(153对,59.5%)、共同消极组(85对,33.1%)、男方积极组(12对,4.7%)及男方消极组(7对,2.7%);不同剖面不孕(育)症夫妻的年龄、FPI得分、FertiQoL量表得分、再婚比例间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,以共同积极组为参照,共同消极组的男方年龄更大(OR=1.122,95%CI 1.004~1.254,P=0.036)、男女双方FPI得分更高(男:OR=1.019,95%CI 1.003~1.035,P=0.018;女:OR=1.020,95%CI 1.004~1.036,P=0.015)、男方FertiQoL量表得分更低(OR=0.966,95%CI 0.937~0.996,P=0.029)。结论·接受ART治疗前不孕(育)症夫妻的二元应对水平可分为4个剖面类型;与共同积极应对夫妻相比,男性生育压力大、年龄大、感知的生育生活质量低,以及女性生育压力大均是夫妻共同消极应对的危险因素。

关键词：二元应对不孕(育)症潜在剖面分析生育压力量表生育生活质量量表

重症联合免疫缺陷新生儿筛查阳性患儿的诊断与免疫重建和再生育专家共识

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中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 245-253页

作者：中国优生科学协会妇幼健康管理分会上海市免疫学会儿科免疫分会陈同辛田国力韩连书金莹莹孙路明周辰不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心转化所上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心福建医院过敏/免疫科上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿筛查中心上海交通大学医学院附属新华医院儿内分泌遗传代谢科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心风湿/免疫科同济大学附属上海第一妇婴保健院产前诊断中心/胎儿医学科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科

重症联合免疫缺陷(SCID)起病年龄早,是免疫出生错误中最严重的一种,是儿科急症,延迟识别和检测会造成致命的后果(大都在<2岁死亡),也会降低造血干细胞移植(HSCT)成功率。SCID新生儿筛查可促进患儿在未出现临床症状之前的早期诊断,但目... 详细信息

重症联合免疫缺陷(SCID)起病年龄早,是免疫出生错误中最严重的一种,是儿科急症,延迟识别和检测会造成致命的后果(大都在科学协会妇幼健康管理分会和上海市免疫学会儿科免疫分会组织新生儿筛查、血液、免疫、感染、产科和检验学领域的专家,综合国内外文献,从SCID的新生儿筛查原理和流程、筛查阳性患儿的诊断流程和方法以及HSCT和家庭再生育等方面提出36条诊疗建议。本共识是我国第1部有关SCID的新生儿筛查和筛查阳性患儿诊断和干预共识,目的是早期发现SCID患儿,促进出生后3.5个月内、无症状患儿的早期救治,以提高SCID生存率和降低SCID出生率。

关键词：重症联合免疫缺陷新生儿筛查 T细胞受体基因切除环造血干细胞移植再生育共识

孤独症谱系障碍RUBI-PT方案的改编及适应性调查

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 291-300页

作者：吕娜章玲丽任芳杨涵舒李斐徐明玉上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科教育部-上海市环境与儿童健康重点实验室上海200092

目的·探究“行为干预研究单位孤独症网络家长培训”[the Research Units in Behavioral Intervention(RUBI)Autism Network Parent Training,RUBI-PT]方案的中国本土化改编并对其适应性进行调查。方法·按照文化改编的4个步骤对RUBI-P... 详细信息

目的·探究“行为干预研究单位孤独症网络家长培训”[the Research Units in Behavioral Intervention(RUBI)Autism Network Parent Training,RUBI-PT]方案的中国本土化改编并对其适应性进行调查。方法·按照文化改编的4个步骤对RUBI-PT方案进行改编,包括信息收集、初步改编设计、初步改编测试、进一步调整。信息收集阶段邀请了6位儿科专家和2位心理治疗师进行6次焦点小组访谈,并根据专家意见从语言、治疗形式、治疗设置等方面对RUBI-PT方案进行初步改编;初步改编测试阶段招募了16位孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿的家长,分2批参加线上RUBI-PT,结束后收集项目反馈问卷并行适应性调查分析,最后根据测试结果进行方案的进一步调整。结果·RUBI-PT的初步改编方案由个体培训调整为团体培训,包含8次核心技能课程,采用线上会议形式实施。初步测试结果显示,家长对于上课进度、上课过程、课后作业完成情况、作业点评情况的满意度分别为90%、80%、100%和100%;课程难度方面,第7次课(功能性沟通训练)和第8次课(教授技能)的难度最大。依据上述调查结果和专家小组意见完成进一步调整,最终形成本土化RUBI-PT的改编方案。结论·经过改编和适应性调查,形成了适用于中国ASD儿童家庭的家长行为训练策略即RUBI-PT。

关键词：孤独症谱系障碍家长行为训练行为干预研究单位孤独症网络家长培训文化改编适应性调查

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日间手术智慧管理平台的建设与实践

中国数字医学 2024年第1期19卷 43-48页

作者：宓林晖袁骏毅娄洁琼李波上海交通大学医院发展研究院医疗服务管理研究所上海200030 上海市胸科医院(上海交通大学医学院附属胸科医院)信息中心上海市胸科医院(上海交通大学医学院附属胸科医院)医务部

目的:探索日间手术模式下,运用信息技术落实高效、规范的管理体系,推动日间手术高质量发展。方法:以日间手术流程为主线,结合信息共享、协同排程、可视化等技术,构建日间手术智慧管理平台,覆盖从门诊初筛至出院随访的全生命周期环节。结... 详细信息

目的:探索日间手术模式下,运用信息技术落实高效、规范的管理体系,推动日间手术高质量发展。方法:以日间手术流程为主线,结合信息共享、协同排程、可视化等技术,构建日间手术智慧管理平台,覆盖从门诊初筛至出院随访的全生命周期环节。结果:平台自2022年8月上线以来,共支撑337例患者完成日间手术治疗,日间手术院前检查平均时长约(182.65±6.37)分钟,麻醉评估时长约(15.39±2.74)分钟,1天之内即可完成所有手术准备工作,有效提高患者的就医体验和医院的医疗管理水平。结论:平台的建设与应用促进了医疗资源的优化整合,提升了医疗服务效率和质量,推动了日间手术管理向数字化、智慧化、精细化转型。

关键词：日间手术智慧管理信息平台