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常见化学烧伤的救治方法

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第2期16卷 72-77页

作者：孙雪林胡欣刘德军北京医院药学部国家老年医学研究中心、中国医学科学院老年医学研究院药物临床风险与个体化应用评价北京市重点实验室北京100730 军委联合参谋部警卫局保健处北京100017

随着新化工产品的不断涌现,化学烧伤在工作中发生率明显升高,化学烧伤的损伤一般发生在工作环境中,严重程度和化学品的性质、剂量、浓度、接触时间和接触面积、急救措施等有着密切的关系。目前较多医疗机构内缺乏化学烧伤救治的标准操... 详细信息

随着新化工产品的不断涌现,化学烧伤在工作中发生率明显升高,化学烧伤的损伤一般发生在工作环境中,严重程度和化学品的性质、剂量、浓度、接触时间和接触面积、急救措施等有着密切的关系。目前较多医疗机构内缺乏化学烧伤救治的标准操作流程,本文通过介绍常见局部化学烧伤的处理的基本原则,为临床治疗提供参考。

关键词：化学物品烧伤冲洗治疗

单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的临床应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 681-685页

作者：孟令峰王继鹏敬吉波王淼侯惠民周云鹤张耀光王建业北京医院泌尿外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的有效性及安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年8月在北京医院接受单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术的6例男性尿失禁患者的临床资料。年龄66~76岁,平... 详细信息

目的探讨单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的有效性及安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年8月在北京医院接受单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术的6例男性尿失禁患者的临床资料。年龄66~76岁,平均71.7岁。病程18~48个月,平均30个月。其中3例因前列腺增生接受经尿道前列腺电切术,3例因前列腺癌接受根治性前列腺切除术。尿失禁程度为轻度2例,中度4例。6例患者每日使用尿垫量为1~3片,平均2.3片;国际尿控协会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分为13~19分,平均15.8分;尿失禁生活质量问卷(1-Q0L)评分为5.3~~30.6分,平均18.8分。患者均采用单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术,其技术要点为:穿刺方式由传统的由外向内,改为由内向外,穿刺针从切口内皮肤下穿出后引导吊带穿人,实现免皮肤隧道穿刺;穿刺完成后,将两侧吊带末端在保证一定张力的情况下打结系于切口中线,并逐层缝合关闭切口。记录患者术后1个月的每日尿垫使用数量、主观量表(ICI-Q-SF、I-QOL)评分、并发症发生情况等指标,评估手术疗效及安全性。将每日使用O~1个尿垫定义为社交控尿。达到社交控尿标准定义为治疗成功;未达到社交控尿,但症状较术前改善≥50%定义为治疗改善;其他情况则定义为治疗失败。结果6例手术均顺利完成。手术时间为114~190 min,平均142min。术后随访1~11个月,平均7.2个月。所有患者均获治疗成功,达到社交控尿标准。患者术后每日使用尿垫量为0~1块,平均0.5片;ICI-Q-SF评分为1~7分,平均3分;I-QOL评分为72.1~85.2分,平均77.0分;均较术前显著改善。术后并发症方面,1例患者于拔除尿管后2d出现排尿困难、尿潴留,予以抗炎、消肿、留置尿管等对症治疗后好转。截至末次随访,无手术相关并发症发生。结论单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术治疗男性尿失禁安全、有效,相较于传统术式,其并未增加手术难度,且技术上可行,为临床医生提供了一种新思路、新方法。

关键词：尿失禁男性尿道球部悬吊术单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺

生命末期老年患者照护的一种选择——安宁疗护

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 807-811页

作者：倪岳晖李畅赖蓓北京医院保健医疗部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

以疾病诊疗为主的传统急性病诊疗模式难以满足生命末期老年患者身体、心理、社会、灵性多维度的需求。安宁疗护服务为提高生命末期老年患者的生活质量和死亡质量提供了一种选择。实施安宁疗护时,应以患者为中心,尊重其意愿,并结合老年... 详细信息

以疾病诊疗为主的传统急性病诊疗模式难以满足生命末期老年患者身体、心理、社会、灵性多维度的需求。安宁疗护服务为提高生命末期老年患者的生活质量和死亡质量提供了一种选择。实施安宁疗护时,应以患者为中心,尊重其意愿,并结合老年患者的特点。目前,由于医疗机构的医务人员对安宁疗护认知不足,影响了安宁疗护的实施,从而影响生命末期老年患者的生活质量。本文旨在总结生命末期老年患者安宁疗护服务的特点,为临床服务提供参考。

关键词：临终医护生活质量生存期安宁疗护

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局部麻醉药的安全性及其新剂型研究进展

药物不良反应杂志 2024年第2期26卷 111-117页

作者：朱愿超张亚同梁良北京医院药学部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院/北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室(北京医院) 北京100730

局部麻醉(局麻)药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生与传导的药品,临床上广泛用于皮肤黏膜麻醉、周围神经阻滞麻醉、脊髓神经麻醉和治疗慢性疼痛等。局麻药的不良反应主要包括过敏反应、心脏毒性和神经毒性。局麻药的新... 详细信息

局部麻醉(局麻)药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生与传导的药品,临床上广泛用于皮肤黏膜麻醉、周围神经阻滞麻醉、脊髓神经麻醉和治疗慢性疼痛等。局麻药的不良反应主要包括过敏反应、心脏毒性和神经毒性。局麻药的新剂型包括经皮给药剂型和缓控释剂型。经皮给药剂型的优点是实现表面局麻,避免肝脏首过效应,减少注射麻醉对患者局部的损伤和刺激,提高患者的耐受性;缓控释剂型可维持较长效的麻醉效果,避免因局麻药吸收过快产生血药浓度过高,从而减轻药物不良反应。

关键词：麻醉药,局部经皮给药剂型安全性药物相关副作用和不良反应

北京市综合医院老年糖尿病衰弱现状及其干预的动态评估

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3138-3143页

作者：王宝张亚强关欣李怡北京医院中医科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院北京100730 北京医院党委办公室国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:调查北京市综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者衰弱现状及干预效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1—12月北京市7家综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者为研究对象,根据实际是否采用系统中医药干预分为西医组和中西医结合组,... 详细信息

目的:调查北京市综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者衰弱现状及干预效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1—12月北京市7家综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者为研究对象,根据实际是否采用系统中医药干预分为西医组和中西医结合组,对其衰弱指数进行动态评估。结果:纳入西医组106例、中西医结合组154例,260例患者中衰弱期有170例,衰弱前期64例,无衰弱者26例,衰弱发生率65.38%;该人群证候以气虚、阴虚、血瘀证为主,气虚证、血虚证、阳虚证、湿证在衰弱期的老年糖尿病患者中的比例大于衰弱前期的患者(P老年糖尿病患者的衰弱指数。结论:北京地区老年糖尿病患者的衰弱发生率高,中西医结合干预可有效改善其衰弱状况。

关键词：老年糖尿病衰弱指数衰弱状况中西医结合综合医院

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某三级医院多中心研究伦理审查的实践与思考

中国医学伦理学 2024年

作者：于玲玲刘伟张鹏俊北京医院科研处/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院

目的分析某三级医院伦理审查互认实施情况，为探索多中心研究伦理审查提供思路。方法对某三级医院2018—2022年参与的多中心研究伦理审查情况进行分析。结果某三级医院2018年—2022年共审查项目1582项，其中多中心研究773项（48.9%... 详细信息

目的分析某三级医院伦理审查互认实施情况，为探索多中心研究伦理审查提供思路。方法对某三级医院2018—2022年参与的多中心研究伦理审查情况进行分析。结果某三级医院2018年—2022年共审查项目1582项，其中多中心研究773项（48.9%）。多中心研究项目中作为参加单位研究占70.4%。对所有参与项目均实施伦理审查互认，进行快速审查。其中24项研究快速审查后，主审委员建议提交会议审查，转成会议审查的原因分别为研究方案问题（11项），知情同意书问题（13项），其他支持文件问题（5项）。21项研究修改后最终获得伦理委员会的批准，3项研究因申办方拒绝修改研究方案而未获得伦理委员会的批准。结论对于参与的多中心研究，参加单位伦理委员会实施伦理审查互认，采用快速审查的方式，审查所有研究资料，可以做到质量和效率兼顾。

关键词：三级医院多中心研究伦理审查伦理互认

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对胰腺囊性肿瘤诊治中几个问题的思考

中华外科杂志 2024年第10期62卷 909-912页

作者：楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科、上海市老年医学中心普外科上海200032

胰腺囊性肿瘤的发病率逐渐增加,临床最佳诊治策略在既往几十年中发生了持续的改进,诊断和治疗中的一些问题需要审慎思考和决策,以获得最佳的疗效,并避免过度治疗。本文分析了胰腺囊性肿瘤鉴别诊断的新进展、治疗决策和手术范围、未手术... 详细信息

胰腺囊性肿瘤的发病率逐渐增加,临床最佳诊治策略在既往几十年中发生了持续的改进,诊断和治疗中的一些问题需要审慎思考和决策,以获得最佳的疗效,并避免过度治疗。本文分析了胰腺囊性肿瘤鉴别诊断的新进展、治疗决策和手术范围、未手术患者的长期随访等问题。总体来看,目前胰腺囊性肿瘤的诊疗决策在证据逐渐丰富的情况下更全面和科学,强调了精准诊疗、平衡治疗的风险和获益。

关键词：胰腺肿瘤诊断肿瘤治疗方案外科手术囊性肿瘤

高效液相色谱-二极管阵列检测器技术在助眠保健品非法添加化学药物检测中的应用

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药物不良反应杂志 2024年第2期26卷 93-100页

作者：徐硕徐文峰邝咏梅金鹏飞北京医院药学部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院/北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室(北京医院) 北京100730

目的利用高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC⁃DAD)技术,建立助眠保健品中可能添加的舒必利、乙琥胺、拉莫三嗪、酒石酸唑吡坦、褪黑素、盐酸丁螺环酮、苯巴比妥、马来酸咪达唑仑、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、奥沙西泮、硝西泮、阿... 详细信息

目的利用高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC⁃DAD)技术,建立助眠保健品中可能添加的舒必利、乙琥胺、拉莫三嗪、酒石酸唑吡坦、褪黑素、盐酸丁螺环酮、苯巴比妥、马来酸咪达唑仑、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、奥沙西泮、硝西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑、盐酸氟哌噻吨、硫喷妥、盐酸硫利达嗪和地西泮等20种化学药物的检查方法。方法采用Agilent Zorbax C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈⁃0.01 mol/L磷酸二氢铵水溶液(用磷酸调pH值至3.0)为流动相,梯度洗脱,流速0.8 ml/min,柱温25℃,检测波长为220和280 nm。从专属性、系统适应性、线性关系、检测限、定量限、回收率、精密度、稳定性和重复性等方面对HPLC⁃DAD技术在检测20种非法添加化学药物中的作用进行评估。结果HPLC⁃DAD技术在20种化学药物成分的检测专属性好,在一定质量浓度范围内与峰面积的线性关系良好(相关系数r≥0.9998);20种化学药物低、中、高3个浓度9次进样的平均回收率为98.68%~99.85%,峰面积变异度的相对标准偏差(RSD)为0.57%~1.16%;检测20种化学药物的精密度、重复性和稳定性良好,检测限为0.05~1.59μg/ml,定量限为0.16~5.09μg/ml。应用该方法对6种助眠保健品样品进行检测,其中1种检出硝西泮。结论该方法准确、简便、易于推广,可用于助眠类保健品中20种可能非法添加化学药物的检测。

关键词：色谱法,高压液相二极管阵列检测器技术入睡和睡眠障碍营养保健品违禁药物催眠和镇静药物

膀胱癌肺转移致上腔静脉综合征合并肺动脉狭窄1例

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 277-279,284页

作者：李建柯谷亚男李俊昊王良文田宁子陈伟王小林陈颐上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是各种原因引起的上腔静脉回流受阻所致的一组临床症候群。肺动脉狭窄(pulmonary artery stenosis,PS)属于肺或纵隔肿瘤的并发症之一。膀胱癌肺转移导致的SVCS合并PS极为罕见,目前尚... 详细信息

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是各种原因引起的上腔静脉回流受阻所致的一组临床症候群。肺动脉狭窄(pulmonary artery stenosis,PS)属于肺或纵隔肿瘤的并发症之一。膀胱癌肺转移导致的SVCS合并PS极为罕见,目前尚未见文献报道。本文报道1例老年男性膀胱癌肺转移出现头颈部及双上肢浮肿,结合肺动脉CT血管成像(computedtomographyangiography,CTA)及数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)明确患者存在SVCS合并PS,内科治疗无效后,采取支架植入治疗SVCS。术中测压提示PS尚未引起肺动脉高压,遂暂未处理PS。患者接受介入治疗后浮肿症状好转出院。

关键词：膀胱癌肺转移上腔静脉综合征(SVCS) 肺动脉狭窄(PS) 血管内支架植入术