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周恩来与我家四代人的亲情

世纪 2024年第1期 4-10页

作者：周蓉上海市翔宇公益基金会

2023年12月6日，周尔鎏先生在上海华东医院逝世，享年94岁。周尔鎏先生是周恩来的堂侄，也是本文作者周蓉女士的父亲。周尔鎏先生曾任中国驻英国大使馆文化参赞、南开大学周恩来研究中心顾问等职。他是我国许多重大外交活动的亲历者，...

2023年12月6日，周尔鎏先生在上海华东医院逝世，享年94岁。周尔鎏先生是周恩来的堂侄，也是本文作者周蓉女士的父亲。周尔鎏先生曾任中国驻英国大使馆文化参赞、南开大学周恩来研究中心顾问等职。他是我国许多重大外交活动的亲历者，更是周恩来生平和思想的研究者，曾在本刊发表《我参与接待尼克松总统访华》《〈邓小平文集〉在英国出版内情》《我的七爸七妈周总理夫妇》等很有价值的文章。谨以此文，纪念人民敬爱的周恩来总理，并怀念传承周恩来总理家风、为我国外交事业做出杰出贡献的周尔鎏先生。

关键词：

基于医患多方访谈的心身疾病认知和就医行为特点分析

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中国全科医学 2024年第13期27卷 1630-1637,1644页

作者：彭杨杨刘怀磊张含之于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心 201209 同济大学医学院全科医学系上海市200092 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090

背景心身疾病在社区患病率高,疾病负担大。当前各医疗卫生机构的不同学科对于其诊治职能不明及流程策略不足,导致医患多方对疾病的认知差异和就医行为特点影响到社区疾病的诊治管理。目的从医患多方了解并分析心身疾病患者的就医认知和... 详细信息

背景心身疾病在社区患病率高,疾病负担大。当前各医疗卫生机构的不同学科对于其诊治职能不明及流程策略不足,导致医患多方对疾病的认知差异和就医行为特点影响到社区疾病的诊治管理。目的从医患多方了解并分析心身疾病患者的就医认知和行为特点及影响因素,为改善社区心身疾病的诊治和管理提供策略方向。方法2022-02-01—06-31选取上海市杨浦区1家综合性医院(H1)的内科医生(n=5),杨浦区2家市区社区卫生服务中心(H2、H3)、嘉定区和浦东新区2家社区卫生服务中心(H4、H5)的全科医生(n=12),杨浦区1家精神卫生中心医院的医护人员(n=2),以及就诊于以上各医院的心身疾病患者或其家属(n=10)进行微信、面谈、电话等方式的访谈调查,内容包括对心身疾病的认知、就医行为、疾病态度、问题及建议,访谈时间为15~30 min,访谈内容记录后转录成文字,编码、归纳生成主题,最后引用具有代表性的受访者发言。结果(1)全科医生和精神科医生疾病认知程度较高,内科医生认知度较低,患者普遍缺乏认识。(2)全科医生和精神科医生对于心身疾病具有较多诊治经验,但整体而言,开展工作不足,治疗效果不佳。(3)医患多方态度不一,总体缺乏积极性。全科医生对于心身疾病的诊治态度最为积极。(4)不同的学科医生均面临困难,包含患者基数大、精神卫生资源不足、心理知识不够扎实、缺乏规范诊治指南、业务繁忙等。(5)大部分患者未接受过心理治疗,但也不排斥心理治疗,然而存在不信任全科医生、担心治疗副作用、就医行为受多种因素影响等问题。(6)医患均提出了建设性意见,包括加强对社会公众的宣传和政策引导,促进心身医学不断发展,提高医生对心理障碍的识别,开设慢性病心理科联合门诊,改善就医体验感,设置舒适诊疗环境,协调转诊等建议。结论医患多方存在认知和态度差异、医疗资源不对等、行为不规范等障碍。需加强全科医生对社区心身疾病诊疗管理的优势和功能,充分落实相关资源并加以利用,改善医患双方的消极态度,促使患者正确就医,提高心理健康水平。

关键词：心身医学心身疾病多方访谈心理认知就医行为

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基于德尔菲法构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 140-145页

作者：李一鸣杨萍华施琴苏涛敏王丽张刘瑜李嘉黛聂志红上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135 上海市浦东新区公利医院老年医学科上海200135 上海市徐汇区中心医院全科医学科上海200031

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上... 详细信息

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上初步确定全科医师多病共治临床思维能力评价体系的各项指标。于2022年1至6月采用德尔菲法进行2轮专家咨询。第1轮根据调查反馈修改、完善全科医师多病共治临床思维能力评价体系,第2轮要求专家对各项指标的重要程度进行评分,并据此计算各项指标的权重。咨询采用发函的方式,向专家发放调查问卷,问卷内容包括专家基本情况、对各项指标的评分及相关意见等。将重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25、满分频率≥30%作为界定标准,不满足该标准的指标予以删除,从而构成最终的指标体系。结果19名专家平均年龄50.2岁,其中男性9名。共进行了2轮专家咨询,每轮均发放问卷19份,回收有效问卷19份。第1轮咨询中有10名专家提出修改意见,根据界定标准和课题组讨论对部分指标进行调整。第2轮咨询中有3名专家提出修改意见,根据界定标准无须删除指标,经课题组讨论对部分指标进行调整,最终构建了包含4项一级指标和30项二级指标的全科医师多病共治临床思维能力评价体系。4项一级指标权重由大到小依次为"整体思维能力"(38.01%)、"诊疗思维能力"(33.96%)、"循证思维能力"(14.75%)和"批判思维能力"(13.28%);30项二级指标中,权重位于前5位的依次为"确立和处置需优先紧急处置事件的能力"(5.04%)、"危险性评估和危重症识别能力"(4.63%)、"紧急转诊能力"(4.61%)、"沟通和表达能力"(4.57%)和"规范化诊疗能力"(4.23%)。结论该研究成功构建了一套全科医师多病共治临床思维能力评价体系。

关键词：共病临床思维全科医师规范化培训

基于在线高斯过程回归的短期风电功率概率预测

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电力系统自动化 2024年第11期48卷 197-207页

作者：王耀健顾洁温洪林金之俭电力传输与功率变换控制教育部重点实验室(上海交通大学) 上海市200240

预测未来几个小时的风电出力对于电力系统的安全经济运行以及风电参与电力市场至关重要。由于风电功率序列具有强随机性与非平稳性,需要对其不确定性进行刻画建模。同时,考虑到机组设备老化、叶片污染及风电场环境变化等因素会影响风电... 详细信息

预测未来几个小时的风电出力对于电力系统的安全经济运行以及风电参与电力市场至关重要。由于风电功率序列具有强随机性与非平稳性,需要对其不确定性进行刻画建模。同时,考虑到机组设备老化、叶片污染及风电场环境变化等因素会影响风电机组的出力特性,从而使得风电功率预测模型参数存在时变,增大了风电功率预测难度。文中提出了一种基于在线高斯过程的短期风电概率预测方法:首先,利用高斯过程回归模型对风电功率预测问题进行建模;然后,结合结构化内核插值与Woodbury恒等式,降低高斯过程计算复杂度,实现高斯过程的快速求解;最后,采用分块缓存与更新的方法实现高斯过程模型参数与超参数实时在线更新。经2014年全球能源预测大赛发布的风力发电数据验证,结果表明所提算法具有较好的预测性能,同时具有自适应性,可以有效应对模型参数时变问题。

关键词：风电功率预测概率预测时变参数高斯过程在线学习不确定性估计

冻结暗挖法与明挖法在地下通道工程中的组合应用

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隧道建设（中英文） 2024年第S1期44卷 418-426页

作者：贺腾飞王文渊上海市城市建设设计研究总院(集团)有限公司上海200125

为解决地下空间开发中紧贴既有结构新建地下通道工程遇到的建设技术难题,以上海虹镇老街地下通道项目为工程背景,阐述一种冻结法的创新应用实践,将冻结暗挖法与明挖法相结合,结合局部逆作,应用于紧贴既有结构的新建地下通道工程。对该... 详细信息

为解决地下空间开发中紧贴既有结构新建地下通道工程遇到的建设技术难题,以上海虹镇老街地下通道项目为工程背景,阐述一种冻结法的创新应用实践,将冻结暗挖法与明挖法相结合,结合局部逆作,应用于紧贴既有结构的新建地下通道工程。对该技术的设计方案、冻结方案、实施过程、实施效果进行研究,对监测数据进行分析。得到以下结论:1)该技术将冻结暗挖法与明挖法相结合,经实际工程验证其具有可行性。2)施工监测数据显示,新建地下通道施工期间,既有地铁1号出入口结构变形在可控范围内,该技术可满足既有地下通道不停运、新建通道对既有结构低影响的建设需求。3)采取间歇冻结、开启卸压孔卸压措施,可有效控制冻胀带来的不利影响,采取措施后冻胀影响引起的结构竖向变形7 d内变化量可减少40%~75%。

关键词：冻结法暗挖法明挖法地下通道地铁出入口变形控制

红景天苷对血管紧张素Ⅱ诱导心肌成纤维细胞纤维化的保护作用

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中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3137-3142页

作者：海振宁忠平上海中医药大学上海市201203 上海健康医学院附属周浦医院心血管内科上海市201318

背景:目前已有研究表明红景天苷对多器官纤维化具有改善作用,但红景天苷对血管紧张素Ⅱ引起心肌成纤维细胞纤维化的保护作用尚不明确。目的:探究红景天苷对血管紧张素Ⅱ诱导的SD大鼠心肌成纤维细胞氧化应激及细胞外基质沉积的保护作用... 详细信息

背景:目前已有研究表明红景天苷对多器官纤维化具有改善作用,但红景天苷对血管紧张素Ⅱ引起心肌成纤维细胞纤维化的保护作用尚不明确。目的:探究红景天苷对血管紧张素Ⅱ诱导的SD大鼠心肌成纤维细胞氧化应激及细胞外基质沉积的保护作用及其作用机制。方法:血管紧张素Ⅱ诱导心肌成纤维细胞纤维化,实验分为5组:正常对照组;模型组(培养基血管紧张素Ⅱ终浓度为1μmol/L);红景天苷低剂量和高剂量组(加入红景天苷50,100μmol/L处理2 h,再加入血管紧张素Ⅱ共同孵育48 h);SIRT1抑制剂组(加入SIRT1抑制剂EX52710μmol/L处理2 h,再加高剂量红景天苷处理2 h,再加血管紧张素Ⅱ共同孵育48 h)。使用CCK8法检测各组细胞活力,Transwell检测细胞迁移率,DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧水平,试剂盒检测细胞内丙二醛含量、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性;采用Western blot和qRT-PCR法检测心肌成纤维细胞纤维化相关mRNA和蛋白的表达水平。结果与结论:①经Vimentin荧光鉴定实验细胞为心肌成纤维细胞;②与正常对照组相比,模型组细胞活力、细胞迁移率、活性氧水平、丙二醛含量显著增加,超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性明显降低,LOXL2、α-SMA、胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白ⅢmRNA和蛋白表达显著升高,SIRT1蛋白表达水平明显降低(均P<0.01);与模型组相比,红景天苷低、高剂量组上述指标呈现相反的变化(均P<0.05),且红景天苷呈剂量依赖性调控;与红景天苷组相比,SIRT1抑制剂组细胞迁移率、α-SMA蛋白表达水平显著增加(均P<0.001);③结果表明,红景天苷对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞具有保护作用,能够剂量依赖性地抑制氧化应激和细胞外基质沉积。

关键词：红景天苷血管紧张素Ⅱ 心肌成纤维细胞氧化应激纤维化

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卫生技术评估中公平性的评价与思考

中国卫生经济 2024年第1期43卷 11-16页

作者：胡嘉浩王嘉韵陈茜刘宇晗金春林李芬上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200040 中国药科大学南京211198 上海市卫生健康委员会财务管理事务中心上海200125

卫生技术评估(Health technology assessment,HTA)是辅助卫生决策的重要工具,尽管HTA评价内容中与伦理问题高度相关的公平性备受学界关注,但国内外尚未形成对公平性的定义和评价的共识。基于此,文章从公平性的含义出发,指出实现健康公... 详细信息

卫生技术评估(Health technology assessment,HTA)是辅助卫生决策的重要工具,尽管HTA评价内容中与伦理问题高度相关的公平性备受学界关注,但国内外尚未形成对公平性的定义和评价的共识。基于此,文章从公平性的含义出发,指出实现健康公平的必要条件以及公平性在医疗卫生领域中的体现形式,阐述公平性的4种思考方式,梳理国内外HTA场景中关于公平性的官方实践,建议国内HTA应将公平性纳入其中,且考量公平性时应根据决策场景有所侧重;在测量健康公平之前应明确采用何种健康衡量角度;关注不同决策主体对于公平性的价值判断;在未来开展我国一般人群对于健康衡量角度偏好和公平价值判断的基础研究,以推进HTA中关于公平性的评价体系构建。

关键词：卫生技术评估公平性健康衡量角度

基于世界卫生组织康复胜任力架构探讨我国儿童康复治疗师胜任力和专业活动

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中国康复理论与实践 2024年第7期30卷 752-759页

作者：冯蕾吕军王晓茜郑红颖邵萍王安妮孙梅陈刚复旦大学公共卫生学院上海市200032 复旦大学中国残疾问题研究中心上海市200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海市200032 昆山佳杰康复医疗中心江苏昆山市215316 复旦大学护理学院上海市200032

目的基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)构建我国儿童康复治疗师的胜任力和专业活动。方法采用RCF,通过学术文献、官方网站资料、关键知情人访谈等方法收集儿童康复领域的胜任力、活动和任务等内容,筛选适用于儿童康复治疗师胜任力... 详细信息

目的基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)构建我国儿童康复治疗师的胜任力和专业活动。方法采用RCF,通过学术文献、官方网站资料、关键知情人访谈等方法收集儿童康复领域的胜任力、活动和任务等内容,筛选适用于儿童康复治疗师胜任力要求,基于儿童康复治疗情境下调整胜任力维度和活动。结合主题架构分析和内容分析合并相似内容,将胜任力与典型职业活动进行匹配,制定我国儿童康复治疗师胜任力架构和专业活动。采用德尔菲法对22名专家进行函询,最终确定胜任力维度和活动内容。结果专家积极性系数88.00%,专家权威系数0.84,专家意见对重要性的集中程度更高,各胜任力维度和活动CV值均≤0.25,W检验具有统计学意义(P <0.05),专家协调性较高。本研究制定的我国儿童康复治疗师胜任力架构涵盖17个胜任力维度和17项专业活动。结论采用RCF探索典型职业的胜任力,可提升康复领域研究结果的应用,为明确我国儿童康复治疗师岗位工作内容、培养人才胜任力提供借鉴。

关键词：康复胜任力架构儿童康复治疗师胜任力活动

华东三省市儿童康复治疗师胜任力及专业活动研究

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中国康复理论与实践 2024年第7期30卷 760-767页

作者：陈岚卿吕军王晓茜郑红颖邵萍王安妮孙梅陈刚复旦大学公共卫生学院上海市200032 复旦大学中国残疾问题研究中心上海市200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海市200032 昆山佳杰康复医疗中心江苏昆山市215316 复旦大学护理学院上海市200032

目的分析我国江苏、上海和浙江三省市儿童康复治疗师胜任力和专业活动现状。方法 2022年12月至2023年2月,采用一般资料调查表和胜任力调查表对江苏、上海和浙江三省市168例儿童康复治疗师进行问卷调查。2022年10月至2023年1月,一对一... 详细信息

目的分析我国江苏、上海和浙江三省市儿童康复治疗师胜任力和专业活动现状。方法 2022年12月至2023年2月,采用一般资料调查表和胜任力调查表对江苏、上海和浙江三省市168例儿童康复治疗师进行问卷调查。2022年10月至2023年1月,一对一访谈儿童康复治疗师35例,采用主题框架法进行分析。结果共回收有效问卷162份。调查显示,儿童康复治疗师胜任力(3.44±0.87)分,其中专业精神领域得分(3.90±0.77)和实践领域得分(3.83±0.77)较高,管理与领导力领域得分(2.92±1.44)和研究领域得分(2.14±1.64)较低。潜类别分析显示,儿童康复治疗师可分为4类,以中级组占比最大(34.57%),低学习研究组占比最少(8.64%)。访谈发现,治疗师在保持与儿童家庭沟通、管理自我专业发展等胜任力存在问题。结论江苏、上海和浙江儿童康复治疗师专业胜任力上四个维度高于3分,仅管理与领导力低于3分。

关键词：儿童康复治疗师康复胜任力架构潜类别分析胜任力专业活动