检索结果-南通市图书馆

基于医联体工作模式下区域化审方工作开展的思考与研究--以上海市金山区为例

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中国现代应用药学 2021年第15期38卷 1865-1869页

作者：冒长青沈卫华郭澄上海市第六人民医院金山分院上海201599 上海市第六人民医院上海200233

目的了解金山区医联体工作和审方工作的开展现状,探索构建金山区区域审方中心的思路设计和工作开展模式。方法通过对金山区医联体工作模式下的审方工作开展深入调查研究,结合面对面访谈、文献研究等方法,探索区域审方中心的构建框架和... 详细信息

目的了解金山区医联体工作和审方工作的开展现状,探索构建金山区区域审方中心的思路设计和工作开展模式。方法通过对金山区医联体工作模式下的审方工作开展深入调查研究,结合面对面访谈、文献研究等方法,探索区域审方中心的构建框架和工作模式。结果金山区目前形成了市区三级医院-区域医疗中心-基层医疗机构的三级联动机制,为医联体下区域审方中心的开展建立了较好的工作基础,区域性审方中心的建立在国内多个地方都开展了探索和尝试,在提高审方工作方面发挥了明显的作用,金山区三级联动的医联体工作模式能为区域审方工作提供更好的工作基础和更畅通的上下联动机制。结论探索通过依托三级综合医院-区域医疗中心-基层医疗机构的三级联动体系,建立金山区区域审方中心具有现实意义和价值,基于医联体下的区域审方中心的构建将能保证区域内每家医疗机构的处方、医嘱得到监管,切实有效加强区域医疗质量,保障患者用药安全。

关键词：医联体区域审方中心信息化平台处方审核

孕初检行口服葡萄糖耐量试验预测妊娠期糖尿病的前瞻性分析

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中华糖尿病杂志 2020年第1期12卷 30-34页

作者：田海荣周演武钱欢黄忠华汤仙娥吕园园余意董晓娟何婵凤周艳娜金治娟季业李自云沈英娣刘波上海市第六人民医院金山分院内分泌科 201599 上海市第六人民医院金山分院检验科 201599 上海市第六人民医院金山分院妇产科 201599

目的探讨初检孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖对孕中期妊娠期糖尿病(GDM)的预测作用。方法招募2017年1月1日至2018年12月31日于上海市第六人民医院金山分院(上海朱泾地区)妇产科门诊产检孕妇840例,所有研究对象均在孕初检(8~16孕周... 详细信息

目的探讨初检孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖对孕中期妊娠期糖尿病(GDM)的预测作用。方法招募2017年1月1日至2018年12月31日于上海市第六人民医院金山分院(上海朱泾地区)妇产科门诊产检孕妇840例,所有研究对象均在孕初检(8~16孕周)时行75 g OGTT,并在孕中期(24~28孕周)接受GDM筛查。将GDM分为仅以空腹血糖(FPG)诊断的GDM(F-GDM)和以OGTT 1h血糖(1hPG)、OGTT 2hPG诊断的GDM(P-GDM);分析孕初检FPG、OGTT 2hPG和GDM筛查的FPG、OGTT 1hPG、OGTT 2hPG的相关关系;以受试者工作特征(ROC)曲线用孕初检FPG预测F-GDM,以孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM,分别找到最佳切点,再以该切点作为孕初检GDM诊断标准,用四格表分析初检GDM和中期GDM诊断特性。两组间比较采用t检验,相关性采用Spearman相关分析;相关系数采用Fisher Z变换法,比较采用U检验。结果(1)孕初检FPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关(相关系数分别为r1=0.461、r2=0.146、r3=0.087,均P0.05);孕初检OGTT 2hPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关(相关系数分别为r4=0.201、r5=0.425、r6=0.436,均P0.05)。(2)孕初检FPG预测F-GDM的ROC曲线下最大面积0.781(95%CI:0.734~0.829,P<0.001),最佳切点4.95 mmol/L,敏感性67.3%,特异性74.4%;孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM的ROC曲线下最大面积0.790(95%CI:0.742~0.839,P<0.001),最佳切点7.595 mmol/L,敏感性67.9%,特异性80.8%。(3)用孕初检FPG≥5.0 mmol/L和OGTT 2hPG≥7.6 mmol/L为切点诊断GDM,与孕中期诊断GDM比较:敏感性78.0%,特异性60.7%,阳性预测值33.2%,阴性预测值91.7%。结论建议在孕初检用OGTT筛查GDM,FPG≥5.0 mmol/L和OGTT 2hPG≥7.6 mmol/L可作为孕初检血糖异常参考值。

关键词：糖尿病,妊娠葡萄糖耐量试验受试者工作特征曲线预测前瞻性

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加速康复外科在胃肠外科围手术期应用进展

中国普通外科杂志 2013年第4期22卷 498-501页

作者：汤建燕邬叶锋程邦君熊强赵登秋上海市第六人民医院金山分院普通外科上海201500

近年来,加速康复外科(FTS)作为一种前沿理念被陆续应用于胃肠外科手术患者。由于大部分胃肠FTS的指标建立在术后胃肠道功能恢复的基础上,或以加速术后胃肠道功能的恢复为特点,笔者就胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复的临床应用进展作... 详细信息

近年来,加速康复外科(FTS)作为一种前沿理念被陆续应用于胃肠外科手术患者。由于大部分胃肠FTS的指标建立在术后胃肠道功能恢复的基础上,或以加速术后胃肠道功能的恢复为特点,笔者就胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复的临床应用进展作一综述。

关键词：消化系统外科手术加速康复外科胃肠功能手术期间综述文献

老年AECOPD患者口腔真菌感染早期干预的时机与疗效

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中华急诊医学杂志 2021年第4期30卷 422-425页

作者：杨涛奚志钢熊锋刘全有龚如封启明上海市第六人民医院金山分院急诊科上海201599 上海市第六人民医院急诊科上海200233

目的探讨早期应用氟康唑口服联合碳酸氢钠液漱口治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者口腔真菌感染的疗效。方法纳入2018年7月1日至2019年12月31日于本院急诊病房治疗的360例老年AECOPD患者。观察患者的口腔黏膜病变情况,一... 详细信息

目的探讨早期应用氟康唑口服联合碳酸氢钠液漱口治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者口腔真菌感染的疗效。方法纳入2018年7月1日至2019年12月31日于本院急诊病房治疗的360例老年AECOPD患者。观察患者的口腔黏膜病变情况,一旦出现真菌感染体征立即予口腔黏膜真菌涂片及痰培养,同时氟康唑口服联合2.5%碳酸氢钠漱口,观察口腔真菌感染易感因素与疗效。结果老年AECOPD合并口腔真菌感染住院患者占8.3%;与无真菌感染患者比较,真菌感染组合并糖尿病、应用激素、联合应用抗生素均高;口腔真菌涂片发现假丝酵母菌属感染占83.2%;早期发现并应用氟康唑联合碳酸氢钠漱口的老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著,有效率100%,治愈率83.3%,平均治疗时间为(5.0±0.3)d;治疗后未发现肝肾功能损害;虽然真菌感染组患者较重,但早期应用抗真菌治疗后,患者病情加重比率、住院天数及住院费均无增加。结论早期氟康唑口服联合碳酸氢钠漱口治疗对老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著。

关键词：口腔真菌感染氟康唑碳酸氢钠老年AECOPD患者

新型冠状病毒肺炎患者早期外周血白细胞分类特点

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中华内科杂志 2020年第5期59卷 372-374页

作者：李永霞吴蔚杨涛周伟傅一牧封启明叶珏明上海交通大学附属第六人民医院(上海市第六人民医院)急诊科 200233 上海市第六人民医院金山分院急诊科 201599

探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者早期外周血白细胞分类特点。对2020年1月22日—2月17日上海市第六人民医院及其金山分院收治的10例COVID-19患者及同期收治的30例其他病毒导致的病毒性肺炎(非COVID-19)患者血白细胞分类进行分析。10... 详细信息

探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者早期外周血白细胞分类特点。对2020年1月22日—2月17日上海市第六人民医院及其金山分院收治的10例COVID-19患者及同期收治的30例其他病毒导致的病毒性肺炎(非COVID-19)患者血白细胞分类进行分析。10例COVID-19患者白细胞计数为4.95(3.90,6.03)×10^9/L,白细胞减少2例(2/10);淋巴细胞绝对值为1.20(0.98,1.50)×10^9/L,减少2例(2/10);嗜酸性粒细胞绝对值0.01(0.01,0.01)×10^9/L,减少7例(7/10)。与COVID-19组相比,30例非COVID-19患者白细胞计数8.20(6.78,9.03)×10^9/L(P<0.001);淋巴细胞绝对值1.75(1.20,2.53)×10^9/L(P=0.036),16.7%患者淋巴细胞减少;嗜酸性粒细胞绝对值0.02(0.01,0.03)×10^9/L(P=0.005),16.7%患者嗜酸性粒细胞减少。COVID-19组的白细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞数值显著低于,非COVID-19组。

关键词：新型冠状病毒肺炎病毒性肺炎嗜酸性粒细胞

血管内皮生长因子与生长抑素受体在胃癌组织中的表达及相关性研究

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中华消化杂志 2011年第2期31卷 124-126页

作者：赵登秋陈军邬叶锋田丹周龙翔上海市第六人民医院金山分院普外科 201500 上海市第六人民医院金山分院病理科 201500

胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤．早期诊断困难，多数病例就诊时已达中晚期，预后较差。本研究通过对血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactOr，VEGF）和生长抑素受体（somatostatinreceptor。SSTR）在胃癌组织中表达的研... 详细信息

胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤．早期诊断困难，多数病例就诊时已达中晚期，预后较差。本研究通过对血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactOr，VEGF）和生长抑素受体（somatostatinreceptor。SSTR）在胃癌组织中表达的研究，结合临床病理特征，探讨VEGF及SSTR的临床意义及相关性。

关键词：血管内皮生长因子生长抑素受体胃癌组织相关性临床病理特征早期诊断恶性肿瘤消化系统

解剖型钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效

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中华创伤杂志 2012年第12期28卷 1073-1077页

作者：黄俊伍罗轶张春林罗从风上海市第六人民医院金山分院骨科 201599 上海市第六人民医院骨科

目的比较锁骨远端解剖型钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法选择2009年8月-2011年1月收治的26例CraigⅡ类Ⅱ、Ⅴ型锁骨外1／3骨折患者。11例应用锁骨远端解剖型钢板治疗，其中CraigⅡ类Ⅱ型8例，Ⅱ类Ⅴ型3例。15例应用锁骨... 详细信息

目的比较锁骨远端解剖型钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法选择2009年8月-2011年1月收治的26例CraigⅡ类Ⅱ、Ⅴ型锁骨外1／3骨折患者。11例应用锁骨远端解剖型钢板治疗，其中CraigⅡ类Ⅱ型8例，Ⅱ类Ⅴ型3例。15例应用锁骨钩钢板治疗，其中CraigⅡ类Ⅱ型11例，Ⅱ类Ⅴ型4例。术前两组患者一般资料具有可比性，采用Constant—Murley评分系统评价肩关节功能，并对两组患者术后的影像学结果及并发症进行对比分析。结果锁骨远端解剖型钢板组术后肩部疼痛发生率低于锁骨钩钢板组，肩关节活动度优于锁骨钩钢板组。在切口感染及内固定松动方面两组差异无统计学意义。术后根据Constant—Mudey评定标准，锁骨远端解剖型钢板组优良率为91％；锁骨钩钢板组优良率为73％。结论锁骨远端解剖型钢板在治疗CraigⅡ类Ⅱ型、Ⅱ类Ⅴ型锁骨远端骨折，其术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低，术后并发症少，有利于肢体功能早期恢复。

关键词：锁骨骨折固定术内固定器

闭合复位顺行双弹性钉固定治疗掌骨骨折疗效分析

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中华手外科杂志 2013年第5期29卷 263-266页

作者：黄俊伍陈云丰罗轶张春林上海市第六人民医院金山分院骨科 201599 上海市第六人民医院骨科

目的分析闭合复位顺行双弹性钉固定治疗掌骨骨折的临床疗效。方法回顾分析经完整随访的26例35处掌骨骨折患者的治疗和康复情况，26例35处掌骨骨折患者均行闭合复位双弹性钉内固定术。按照TAFS系统评价法分别观察测量手指屈曲伸直功能恢... 详细信息

目的分析闭合复位顺行双弹性钉固定治疗掌骨骨折的临床疗效。方法回顾分析经完整随访的26例35处掌骨骨折患者的治疗和康复情况，26例35处掌骨骨折患者均行闭合复位双弹性钉内固定术。按照TAFS系统评价法分别观察测量手指屈曲伸直功能恢复的情况，同时对患指术后的肌力和感觉进行评价。结果经过8～24个月（平均11个月）的随访，术后无明显骨折移位丢失，无伤口感染及骨不连等并发症；骨折平均愈合时间为（6．27±3．77）周；术后功能疗效评定参照TAFS的评分标准，掌指关节功能优良率为92．23％；肌力和感觉与健侧相比无明显差异。结论闭合复位顺行双弹性钉固定治疗掌骨骨折，手术损伤小，可以早期功能锻炼，减少肌腱粘连和关节僵硬，手指功能恢复好。

关键词：掌骨骨折内固定术

关节镜下喙突转位缝线钢板固定术治疗复发性肩关节前向不稳

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中华创伤杂志 2021年第7期37卷 641-645页

作者：白真龙周哲坤张广程胡庆翔黄燕峰程邦君张晓峰陈道运余伟林何耀华上海市第六人民医院金山分院骨科 201500 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的探讨关节镜下喙突转位缝线钢板固定术治疗肩关节前向不稳的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年3月至2018年9月上海市第六人民医院收治的28例复发性肩关节前方不稳患者临床资料,其中男26例,女2例;年龄18~36岁[(24.1 ± ... 详细信息

目的探讨关节镜下喙突转位缝线钢板固定术治疗肩关节前向不稳的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年3月至2018年9月上海市第六人民医院收治的28例复发性肩关节前方不稳患者临床资料,其中男26例,女2例;年龄18~36岁[(24.1 ± 3.2)岁]。术前MRI显示Bankart损伤且关节盂三维CT显示关节盂骨缺损 > 15%,27例合并Hill-Sachs损伤。均采用关节镜下喙突转位缝线钢板固定、带线锚钉修补关节囊盂唇复合体治疗。采用视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师(ASES)评分、Constant评分、Rowe评分评估术前、术后3,6,12个月及末次随访时肩关节疼痛和功能情况。同时记录术后感染、神经血管损伤、再脱位等并发症发生情况。采用三维CT分析喙转位的骨吸收与骨愈合情况,并记录盂肱关节是否发生退变。结果患者均获随访22~36个月[(24.5 ± 6.3)个月]。术后3个月,VAS、ASES评分、Constant评分较术前差异无统计学意义(P > 0.05);Rowe评分较术前显著提高(P < 0.05)。术后6,12个月,VAS、ASES评分、Constant评分及Rowe评分均较术前显著改善(P < 0.05)。末次随访时VAS由术前(2.7 ± 0.5)分降至(0.8 ± 0.3)分,ASES评分由术前(78.6 ± 12.7)分增至(92.4 ± 8.4)分,Constant评分由术前(43.4 ± 5.2)分增至(81.6 ± 6.7)分,Rowe评分由术前(52.3 ± 7.1)分增至(92.7 ± 5.4)分(P < 0.05)。随访过程中未出现术后感染、神经血管损伤、再脱位等并发症。86%(24/28)喙突转位获得骨性愈合,总体骨吸收率为(18.4 ± 6.1)%。无患者出现盂肱关节骨关节炎。结论关节镜下喙突转位缝线钢板固定喙突治疗复发性肩关节前向不稳,疼痛缓解明显,功能恢复良好,并发症发生率低,喙突与肩胛盂之间具有较高的骨愈合率,是一种安全且疗效可靠的手术方案。

关键词：肩关节关节不稳定性关节镜喙突转位术