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基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理应用及效果评价

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中国护理管理 2025年第1期25卷 80-85页

作者：臧逗蒋思琼孟懿郭春莲钟瑛上海市第六人民医院护理部上海市200233

目的:制定基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理模式,并评价其在临床的应用效果,以期为高危儿的母乳喂养管理提供有效借鉴。方法:采用历史对照研究,便利选取2021年10月至2023年9月上海市某三级甲等医院诊治的高危儿为研究对象,其中,2... 详细信息

目的:制定基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理模式,并评价其在临床的应用效果,以期为高危儿的母乳喂养管理提供有效借鉴。方法:采用历史对照研究,便利选取2021年10月至2023年9月上海市某三级甲等医院诊治的高危儿为研究对象,其中,2021年10月至2022年9月收治的高危儿为对照组,2022年10月至2023年9月收治的高危儿为观察组。对照组接受常规母乳喂养宣教及管理,观察组实施基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理。比较两组患儿母亲母乳喂养知识、母乳喂养自我效能水平和母乳喂养质量;比较两组患儿开始母乳喂养时间、母乳喂养维持率和纯母乳喂养率及患儿生长发育情况。结果:观察组患儿母亲母乳喂养知识水平、母乳喂养自我效能和母乳喂养质量均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿开始母乳喂养时间、(出院时、出生后42天、3月龄、6月龄)母乳喂养维持率和纯母乳喂养率显著高于对照组(P<0.05);患儿随访42天、3月龄、6月龄时的身高和体质量明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于链式理论的高危儿全周期母乳喂养管理,在提高患儿母亲母乳喂养知识水平、自我效能和质量的基础上,有效缩短了高危儿母乳初次喂养时间,提升了母乳喂养维持率和纯母乳喂养率,促进了生长发育。

关键词：链式理论高危儿母乳喂养全周期管理延续护理

神经反馈训练对缺血缺氧性脑病患者床旁连续脑电监测相对α变异评分与超声测定神经鞘直径的影响

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 65-69页

作者：孙杰万健上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科上海

目的探讨床旁连续脑电监测相对α变异评分与超声测定视神经鞘直径(ONSD)变化对缺血缺氧性脑病患者脑功能的评价, 并观察神经反馈训练对患者脑功能的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法, 选择2021年1月至2023年12月上海市浦东新区人民... 详细信息

目的探讨床旁连续脑电监测相对α变异评分与超声测定视神经鞘直径(ONSD)变化对缺血缺氧性脑病患者脑功能的评价, 并观察神经反馈训练对患者脑功能的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法, 选择2021年1月至2023年12月上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科收治的符合缺血缺氧性脑病诊断标准、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分且接受神经反馈训练的患者作为研究对象(观察组), 同时选择同期入院时GCS评分≤8分且未接受神经反馈训练的缺血缺氧性脑病患者作为对照(对照组)。给予两组患者静脉滴注神经节苷酸联合脑活素治疗, 该治疗方式以连续用药10 d作为1个疗程;观察组患者在此基础上给予视觉反馈、听觉反馈、冥想放松等神经反馈训练, 持续14 d。应用床旁连续脑电监测相对α变异评分, 应用超声测定ONSD;分别于神经反馈训练前和训练14 d检测脑电图5个通道的平均功率和慢波功率〔以慢波比(DTR)表示〕;比较两组外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果最终观察组共纳入60例患者, 对照组共纳入50例患者;两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义。观察组患者ONSD及相对α变异评分均显著高于对照组〔ONDS(mm):5.59±0.42比3.23±0.34, 相对α变异评分(分):2.28±0.39比0.83±0.28, 均P<0.01〕。经过14 d的神经反馈训练, 观察组患者脑电图5个通道平均功率和DTR值均较治疗前显著降低〔平均功率(μV2/Hz):左额区1(Fp1)为95.35±3.61比102.58±4.23, 前额区3(F3)为38.56±4.73比46.13±2.36, 中央区3(C3)为34.33±5.87比51.71±4.65, F7为58.37±4.45比62.95±3.22, 颞区3(T3)为45.23±2.41比54.14±2.45;DTR(μV2/Hz):接地电极(GND)为75.21±11.34比84.12±11.35, 参考电极(REF)为72.31±21.67比88.23±10.25, F4为81.34±8.57比92.41±8.56, 顶叶区3(P3)为71.25±5.42比87.23±5.64, P4为70.12±5.88比85.67±6.12;均P<0.05〕;而对照组治疗前后5个通道平均功率差异无统计学意义。两组患者治疗前HAMD评分及NIHSS评分差异无统计学意义, 治疗14 d上述评分均较治疗前显著下降, 且观察组降低更为显著〔HAMD评分(分):4.59±1.06比10.69±0.97, NIHSS评分(分):6.81±0.66比8.45±0.87, 均P<0.01〕。两组患者治疗前血浆5-HT、BDNF及外周血NLR差异均无统计学意义, 治疗14 d上述指标均较治疗前显著改善, 且观察组优于对照组〔5-HT(mg/L):150.25±17.37比123.34±16.18, BDNF(mg/L):19.37±2.35比12.48±2.18, NLR:4.78±0.83比5.81±1.17, 均P<0.01〕。结论缺血缺氧性脑病患者超声测定ONDS及脑电图相对α变异评分均发生了显著变化;神经反馈训练能够有效改善缺血缺氧性脑病患者脑功能。

关键词：局部脑电图视神经鞘直径重复颅磁刺激慢波功率

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白噪声对ICU患者睡眠影响的Meta分析

中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 57-64页

作者：王海燕杜锦萍张金换沈晓玲陶燕江萍上海市浦东新区人民医院重症医学科上海市201299 上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科上海市201299 上海市浦东新区人民医院护理部上海市201299

目的采用Meta分析的方法系统评价白噪声对ICU患者睡眠质量的影响。方法通过计算机检索CINAHL、PubMed等11个数据库中关于白噪声对急危重症患者睡眠质量影响的文献,检索时间为建库至2024年3月11日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提... 详细信息

目的采用Meta分析的方法系统评价白噪声对ICU患者睡眠质量的影响。方法通过计算机检索CINAHL、PubMed等11个数据库中关于白噪声对急危重症患者睡眠质量影响的文献,检索时间为建库至2024年3月11日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评估后,采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终9篇文献、792例研究对象被纳入研究,Meta分析结果显示,白噪声可以改善ICU患者睡眠[MD=-4.63,95%CI(-7.11,-2.14),P<0.001],加快入睡速度[MD=21.82,95%CI(8.14,35.50),P<0.001],提高睡眠深度[MD=19.18,95%CI(7.05,31.31),P<0.001],减少夜间觉醒次数[MD=20.36,95%CI(6.46,34.26),P<0.001],加快再入睡[MD=23.72,95%CI(9.22,38.22),P<0.001],提高睡眠质量[MD=21.66,95%CI(8.07,35.25),P<0.001],降低噪声水平[MD=29.27,95%CI(10.74,47.79),P<0.001],可以延长患者睡眠时长,能减轻患者焦虑[MD=-8.11,95%CI(-10.55,-5.68),P<0.001]和抑郁[MD=-5.86,95%CI(-8.76,-2.96),P<0.001]。结论白噪声可以明显改善ICU患者睡眠状况和减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪,但纳入研究的文献质量较低,研究间异质性较高,需大样本、设计严谨、高质量的随机对照试验进一步证实。

关键词：白噪声重症监护病房睡眠质量 Meta分析循证护理学

外周-室温体温梯度对脓毒症患者28 d内死亡的预测价值：一项单中心前瞻性观察性临床研究

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解放军医学杂志 2025年

作者：李露兰刘易林刘勇陈少武胡鸿彬曾振华南方医科大学南方医院重症医学科粤北人民医院重症医学科南方医科大学深圳医院重症医学科云浮市人民医院重症医学科

目的　探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法　采用前瞻性观察方法，纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月—2021年11月收治的154例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，根据28 d内是否存... 详细信息

目的　探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法　采用前瞻性观察方法，纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月—2021年11月收治的154例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，根据28 d内是否存活分为存活组与非存活组。在入重症监护室(简称入科)即刻及入科6 h监测和计算中心-外周体温梯度(CTTG)、外周-室温体温梯度(TRTG)，采用ROC曲线探讨体温梯度对死亡的预测价值，采用多因素Cox回归分析探讨脓毒症患者28 d内死亡的危险因素，进一步通过生存分析进行验证，并采用相关分析探讨体温梯度与液体入量、去甲肾上腺素剂量的相关性。结果　154例患者中，存活组118例，非存活组36例。ROC曲线和多因素Cox回归显示，入科6 h的TRTG≤5.35 ℃是28 d内死亡的危险因素。入科6 h后，与TRTG(>5.35 ℃)相比，低TRTG(≤5.35 ℃)患者的28 d内死亡风险增加了2.742倍(P=0.004，95%CI 1.536～9.116)。入科即刻及入科6 h的CTTG、TRTG均与液体入量、去甲肾上腺素剂量无关(P>0.05)。结论　脓毒症患者入科6 h的TRTG≤5.35 ℃是28 d内死亡的危险因素，但不同时间点体温梯度的改善均与患者液体入量不相关。

关键词：脓毒症体温梯度液体复苏皮肤温度

核不均一核糖核蛋白C对肺腺癌细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响

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实用老年医学 2025年第1期39卷 26-31页

作者：吴凯悦宋一祎林欣朱珍孔志斌上海市第六人民医院中心实验室上海市201306 上海市第六人民医院呼吸与危重症医学科上海市201306

目的探讨核不均一核糖核蛋白C(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein C,HNRNPC)在肺腺癌细胞系中的表达以及敲低HNRNPC对肺腺癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响及可能机制。方法分别采用实时荧光定量PCR法(quantitative real-time... 详细信息

目的探讨核不均一核糖核蛋白C(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein C,HNRNPC)在肺腺癌细胞系中的表达以及敲低HNRNPC对肺腺癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响及可能机制。方法分别采用实时荧光定量PCR法(quantitative real-time PCR,qPCR)和蛋白免疫印迹法(western blot,WB)检测正常肺上皮细胞株BEAS-2B和肺腺癌细胞株A549中HNRNPC的mRNA和蛋白表达水平差异。利用慢病毒工具构建HNRNPC低表达稳转株,采用CCK-8法、平板克隆、Transwell实验、细胞划痕法研究敲低HNRNPC对A549细胞增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力的影响;流式细胞术及WB检测敲低HNRNPC对A549细胞周期、凋亡和周期蛋白CDK1表达的影响。结果肺腺癌细胞株A549 HNRNPC mRNA及蛋白表达水平高于正常肺上皮细胞株。使用慢病毒工具敲低HNRNPC基因后,明显抑制了A549细胞的增殖、克隆形成能力,细胞侵袭和迁移能力显著下降,细胞周期阻滞和凋亡增加,CDK1蛋白表达水平下降。结论HNRNPC在A549细胞中高表达,敲低HNRNPC可抑制A549细胞增殖、侵袭并诱导其凋亡。HNRNPC在肺腺癌中发挥着促癌基因的功能,有可能成为肺腺癌诊疗新的潜在靶点。

关键词：核不均一核糖核蛋白C 肺腺癌增殖侵袭迁移凋亡

中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 26-38页

作者：中华医学会肿瘤学分会韩宝惠张岩巍不详上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 上海市胸科医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患... 详细信息

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患者和公众代表的共同参与下,通过收集和遴选患者关注的临床问题,充分借鉴国内外肺癌诊疗指南信息、最新研究成果和临床经验,结合中国国情和患者需求,编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)》。指南旨在为患者及家属提供全面、科学、实用的肺癌诊疗信息,帮助其更好地了解肺癌的基本知识、诊疗流程、治疗方法及预后管理,增强患者自我管理能力,提升全社会对肺癌防治工作的关注度和参与度。

关键词：肺肿瘤诊断治疗患者指南

规范家庭氧疗实施,提升慢性呼吸系统疾病照护能力

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 3-6页

作者：揭志军复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重症医学科上海200240

氧疗是改善或者纠正低氧血症,减轻呼吸困难,维持生命的重要治疗方法。慢性呼吸系统疾病患者是家庭氧疗最主要的人群,其中以慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)为主。目前不规范使用家庭氧疗的情况很常见,许多医生对此缺乏正确的认识。《中... 详细信息

氧疗是改善或者纠正低氧血症,减轻呼吸困难,维持生命的重要治疗方法。慢性呼吸系统疾病患者是家庭氧疗最主要的人群,其中以慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)为主。目前不规范使用家庭氧疗的情况很常见,许多医生对此缺乏正确的认识。《中国成人慢性呼吸系统疾病家庭氧疗指南(2024年)》参考最新发表的国内外指南和证据,充分结合了我国基层医疗实际情况,从氧疗机制、适应证、氧疗设备、安全性、随访管理、健康教育、康复训练、旅行建议等多个方面对家庭氧疗规范使用进行了全面和系统阐述,有助于基层医生对家庭氧疗患者进行全程指导和管理。

关键词：家庭氧疗肺疾病慢性阻塞性肺疾病间质性指南基层

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木鳖子仁中5个新的三萜皂苷类成分

药学学报 2025年第2期60卷 442-448页

作者：丁如王嘉祺罗翌玚韩永龙李晓波王梦月上海交通大学药学院上海200240 上海市第六人民医院药剂科上海200233

采用大孔树脂、硅胶、ODS柱层析、半制备HPLC等色谱技术,从木鳖子种仁中分离了5个皂苷类成分;利用HR-MS、NMR技术,结合碱水解、酸水解方法,鉴定为:丝石竹皂苷元-3-O-{β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄... 详细信息

采用大孔树脂、硅胶、ODS柱层析、半制备HPLC等色谱技术,从木鳖子种仁中分离了5个皂苷类成分;利用HR-MS、NMR技术,结合碱水解、酸水解方法,鉴定为:丝石竹皂苷元-3-O-{β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸基}-28-O-β-D-吡喃木糖基(1→3)-[β-D-吡喃木糖基(1→4)]-α-L-吡喃鼠李糖基(1→2)-β-D-吡喃岩藻糖苷(1)、皂皮酸-3-O-{β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸基}-28-O-β-D-吡喃木糖基(1→3)-[β-D-吡喃木糖基(1→4)]-α-L-吡喃鼠李糖基(1→2)-β-D-吡喃岩藻糖苷(2)、丝石竹皂苷元-3-O-β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷钠(3)、皂皮酸-3-O-β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷钠(4)、18α-皂皮酸-3-O-β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷(5)。化合物1~5为新化合物,分别命名为木鳖子苷A、B、C、D、E;均能明显抑制白色念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌的生长。

关键词：木鳖子种仁三萜皂苷木鳖子苷抗真菌念珠菌

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魏氏鼻咽通气道在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导中的应用

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重庆医科大学学报 2025年

作者：许福生魏媛媛王秋芬肖剑威刘小红颜景佳卢清旺林建水晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院麻醉科

目的：观察魏氏鼻咽通气道（wei nasal jet tube,WNJT）在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导中应用的有效性及安全性。方法：选取2021年7月至2024年5月在我院行全身多处削痂植皮术的患者60例，年龄18～60岁，体质指数（body mass index,BMI... 详细信息

目的：观察魏氏鼻咽通气道（wei nasal jet tube,WNJT）在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导中应用的有效性及安全性。方法：选取2021年7月至2024年5月在我院行全身多处削痂植皮术的患者60例，年龄18～60岁，体质指数（body mass index,BMI）18～29 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级，Mallampati分级Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：喷射通气组（Wei nasal jet tube,WNJT,W组）和面罩通气组（Mask ventilation group,M组），每组30例。麻醉诱导前，W组患者经一侧鼻腔插入WNJT行手控常频声门上喷射通气，M组患者通过常规双手扣面罩加压给氧通气。5 min后在可视喉镜下行气管插管，分别于给氧去氮5min自主呼吸时（T0）、麻醉诱导给药后1 min（T1）、2 min（T2）、3 min（T3）、4 min（T4）和5 min（即插管前即刻，T5）采用超声测量膈肌波动振幅、PETCO2、SpO2。记录T0、T5时患者的PaO2、PaCO2。记录两组T0-T5时的HR、MAP。记录两组患者术后咽痛、颜面部或下颌角出血、胃肠胀气、鼻黏膜出血的发生情况。结果：T0时两组患者膈肌波动振幅、HR、MAP、PaO2、PaCO2、PETCO2、SpO2差异无统计学意义；T1-T5时W组HR、MAP小于M组（P0.05）。结论：WNJT在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导时具有通气效果良好、安全性高，胃肠胀气、颜面部或下颌角处出血等并发症少，血流动力学更加稳定等优点，在临床麻醉工作中具有良好应用前景。

关键词：魏氏鼻咽通气道颜面部大面积烧伤麻醉诱导