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敢为人先久久为功——庆贺世界首例功能性肌肉移植(吻合血管神经的肌肉移植功能重建术)成功50周年

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 361-367页

作者：张长青上海市第六人民医院骨科上海200233

1973年7月,上海市第六人民医院断肢再植研究室敢为人先,首创功能性移植胸大肌肌腹部替代因缺血性挛缩而失去功能的前臂屈肌群,有效重建手指屈曲功能,获得了良好的效果。这是世界首例临床功能性肌肉移植成功案例,将我国显微外科技术推向... 详细信息

1973年7月,上海市第六人民医院断肢再植研究室敢为人先,首创功能性移植胸大肌肌腹部替代因缺血性挛缩而失去功能的前臂屈肌群,有效重建手指屈曲功能,获得了良好的效果。这是世界首例临床功能性肌肉移植成功案例,将我国显微外科技术推向新的高度,具有重大历史意义。50年弹指一挥间,经过几代显微外科人的艰苦探索和辛勤耕耘,取得了许多新的突破。我们不能忘却过去老一辈的心血和智慧,他们深耕临床的精神和探索医学研究的态度,激励着后来人。值此50年庆典之际,谨以此文献给开拓功能性肌肉移植和为中国显微外科事业做出贡献的各位前辈、同道,愿我们久久为功,继续推动中国显微修复重建外科高质量发展,造福广大患者,办好人民满意的卫生健康事业。

关键词：肌肉移植功能重建修复中国显微外科

血栓弹力图联合常规凝血功能在术前创伤患者深静脉血栓形成的预测价值

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中华急诊医学杂志 2023年第5期32卷 600-605页

作者：仲伟喜黄冠东黄剑吟杨焱平杨开超吴蔚封启明上海市第六人民医院急诊科上海200233

目的分析急性创伤骨折患者术前深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与常规凝血功能检验(conventional coagulation tests,CCTs)及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)各参数间的关系,建立一种风险模型筛选出术前DVT形成的高危患者。方法回顾性收集2021年1月至2021年6月上海市第六人民医院急诊重症监护室收住的急性创伤骨折患者临床资料,根据术前是否发生DVT,分为DVT组和非DVT组。分析两组患者同一时间内CCTs及TEG各参数间差异,利用Logistic回归分析筛选DVT形成的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线分析,评估各参数在急性创伤患者DVT形成的预测价值。结果123例急性创伤骨折患者中,术前抗凝治疗101例,发生DVT 51例。DVT与非DVT组患者在部分凝血活酶时间、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation products,FDPs)、凝块反应时间、凝块形成时间、凝固角(alpha angle,α)、血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)、凝血指数差异有统计学意义。D-Dimer和MA是创伤骨折术前DVT形成的独立危险因素。利用Logistic回归方程得到预测模型:预测因子=0.101×(D-Dimer值)+0.241×(MA值)+(-18.190)。TEG的α角(AUC=0.833,P<0.001)、MA(AUC=0.904,P<0.001)、凝血指数(AUC=0.914,P<0.001)相对于CCTs的Fib(AUC=0.684,P=0.001)、D-Dimer(AUC=0.685,P<0.001)、FDPs(AUC=0.656,P=0.003)在创伤骨折患者下肢DVT形成诊断效能更高,其中凝血指数最佳。而综合D-Dimer与MA形成的预测因子具有更优的预测价值(AUC=0.926,P<0.001),其截断值为0.32、敏感度为90.2%、特异度为79.8%。结论相较于CCTs指标,TEG在预测急性创伤骨折患者术前DVT更具优势,而综合D-Dimer与MA得到的预测因子有助于筛选DVT形成高危患者,具有较好临床应用价值。

关键词：急性创伤骨折常规凝血功能血栓弹力图下肢深静脉血栓

2017-2018年上海市金山区延伸处方开具现状调查及患者执行依从性分析

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中国药房 2019年第21期30卷 2886-2889页

作者：冒长青沈卫华郭澄上海市第六人民医院金山分院药剂科上海201599 上海市第六人民医院药剂科上海200233

目的:为社区延伸处方的管理和药学服务开展提供理论依据和数据支持。方法:从上海市金山区整体及其管辖的11个街镇的卫生信息系统数据库中导出2017-2018年所有使用延伸处方患者的数据,采用回顾性调查方法,分析延伸处方患者的基本医疗信... 详细信息

目的:为社区延伸处方的管理和药学服务开展提供理论依据和数据支持。方法:从上海市金山区整体及其管辖的11个街镇的卫生信息系统数据库中导出2017-2018年所有使用延伸处方患者的数据,采用回顾性调查方法,分析延伸处方患者的基本医疗信息、延伸处方执行依从性(2年内坚持通过延伸处方进行就诊配药)信息等数据,并分析影响依从性的因素。结果:2017-2018年金山区开具延伸处方的患者4835例,开具率(延伸处方开具人数/开具处方人数)为2.08%,以60岁以上(4038例,83.51%)、常见慢病患者[4793例次,83.18%(4793/5763)]为主,不同街镇延伸处方开具率之间比较,差异有统计学意义(P0.05),年龄、疾病种类、延伸处方药品种类数等因素对延伸处方患者执行依从率有影响,以年龄在40岁以下、高血压、慢性气道疾病患者、开具1种药品的患者的延伸处方执行依从率低于同组其他患者(P<0.05)。结论:未来可探索利用大数据对延伸处方的执行依从性进行监测,同时在家庭医生团队中加入药师的工作,针对依从性低的群体制订相应的指导和宣教,提高延伸处方患者用药的合理性、有效性。

关键词：上海市金山区延伸处方依从性药学服务大数据

放射治疗前后食管癌患者外周血miR-21的动态观测及意义

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肿瘤 2015年第5期35卷 550-555页

作者：李冰馨史泽良余奇傅深上海市第六人民医院肿瘤放疗科上海200233 上海市第六人民医院药剂科上海200233 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心上海市质子重离子医院放射治疗科上海201321

目的：动态检测食管癌患者放射治疗前后外周血mi R-21的表达水平并探讨其临床意义。方法：收集上海市第六人民医院肿瘤放疗科2009年8月-2013年6月食管癌首诊患者24例,健康志愿者19例作为对照组。应用实时荧光定量PCR法检测食管癌患者... 详细信息

目的：动态检测食管癌患者放射治疗前后外周血mi R-21的表达水平并探讨其临床意义。方法：收集上海市第六人民医院肿瘤放疗科2009年8月-2013年6月食管癌首诊患者24例,健康志愿者19例作为对照组。应用实时荧光定量PCR法检测食管癌患者放射治疗前后以及健康志愿者外周血mi R-21水平,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（area under the curve,AUC）评估外周血mi R-21对食管癌的诊断价值,分析mi R-21动态水平与食管癌患者临床病理特征、近期疗效以及生存期之间的关系。结果：食管癌患者放射治疗前mi R-21水平显著高于健康对照组（P〈0.01）,AU C值为0.8 9 5[9 5%可信区间（9 5%c o n f i d e n c e i n t e r v a l,9 5%C I）：0.797~0.992],外周血mi R-21水平作为食管癌诊断标志物的敏感度和特异度分别为91.67%和73.68%。食管癌患者放射治疗后mi R-21水平显著降低（P〈0.01）,且T3~T4期食管癌患者mi R-21水平较T1~T2期患者降低明显（P〈0.01）,食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者较食管腺癌（esophageal adenocarcinoma,EAC）患者降低明显（P〈0.01）。外周血mi R-21水平与食管癌患者的生存期有关,放射治疗后mi R-21水平降低不明显的患者生存期较短（P〈0.05）。结论：外周血mi R-21水平可作为食管癌诊断及预测患者生存期的动态生物学检测指标。

关键词：食管肿瘤微RNAs 聚合酶链反应诊断预后

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我院下呼吸道感染常见菌与耐药性研究

中国药学杂志 2012年第17期47卷 1418-1419页

作者：林小文阮连军应东敏上海市第六人民医院金山分院药剂科上海201500

目的调查分析我院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2010～2011年我院下呼吸道感染患者的痰分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果 195株菌中革兰阴性菌167株,占85.64%,其中肺炎克雷伯式菌(... 详细信息

目的调查分析我院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2010～2011年我院下呼吸道感染患者的痰分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果 195株菌中革兰阴性菌167株,占85.64%,其中肺炎克雷伯式菌(27.69%)、铜绿假单胞菌(13.33%)、大肠埃希菌(13.33%)、鲍曼溶血不动杆菌(9.23%)、洛菲不动杆菌(7.18%)、阴沟肠杆菌(5.64%)。革兰阴性菌对亚胺培南敏感,对头孢类抗菌剂耐药性较强。结论我院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其对常用抗菌药物耐药性较高,临床应加强细菌耐药性监测,合理用药,以减少耐药性的产生。

关键词：下呼吸道感染抗菌药物耐药性病原菌

雾化吸入乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型肺泡巨噬细胞活力的影响

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中国临床药理学杂志 2023年第19期39卷 2794-2797页

作者：石永传周生辉周敏沈卫华上海市第六人民医院金山分院药剂科上海201599 上海市第六人民医院金山分院呼吸科上海201599

目的探讨乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺泡巨噬细胞活力的影响。方法将40只大鼠随机分为低、中、高剂量实验组和模型组、空白组,每组8只。3个实验组和模型组用香烟烟熏+内毒素滴入方法建立COPD大鼠模... 详细信息

目的探讨乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺泡巨噬细胞活力的影响。方法将40只大鼠随机分为低、中、高剂量实验组和模型组、空白组,每组8只。3个实验组和模型组用香烟烟熏+内毒素滴入方法建立COPD大鼠模型。于建模第16天起,低、中、高剂量实验组分别给予NAC吸入剂3、6、9 mL进行雾化吸入,每天2次,每次20 min;模型组和空白组均于同样时间给予等体积0.9%NaCl进行雾化吸入。5组大鼠均给药15 d。第30天处死大鼠,用噻唑蓝比色法检测肺泡巨噬细胞(AM)的细胞活力,用酶联免疫吸附试验方法检测大鼠外周血血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、白细胞介素-10(IL-10)和IL-1β的水平。结果中、高剂量实验组和模型组、空白组AM的光密度值分别为0.55±0.04、0.57±0.09、0.42±0.06和0.90±0.04,TNF-α分别为(71.52±15.20)、(70.64±10.54)、(197.67±38.28)和(60.18±10.60)pg·mL^(-1),MIP-2分别为(106.93±24.97)、(101.41±13.51)、(146.72±26.05)和(58.42±10.87)pg·mL^(-1),IL-10分别为(97.33±20.17)、(101.41±13.51)、(71.43±14.15)和(146.14±19.93)pg·mL^(-1),IL-1β分别为(117.84±27.16)、(111.39±3.54)、(143.84±35.03)和(71.83±15.59)pg·mL^(-1)。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论NAC吸入剂对COPD大鼠模型AM细胞活力的下降有部分逆转作用,可部分逆转TNF-α、MIP-2及IL-1β水平的上升及IL-10水平的下降,且以中剂量(6 mL)为最适剂量。

关键词：乙酰半胱氨酸雾化吸入慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞活力细胞因子

43例大肠癌K-ras基因突变与体外化疗敏感性的关系

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上海医科大学学报 1998年第4期25卷 301-302页

作者：翟晓波张毅顾海晴陈志东沈炜明上海市第六人民医院药剂科临床药学研究室

目的验证Ｋ－ｒａｓ基因突变与化疗敏感性之间关系。方法用ＭＴＴ法测定了１７种抗癌药对４３例大肠癌的抑制率，并用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析法检测大肠癌中Ｋ－ｒａｓ基因突变情况，将其分成Ｋ－ｒａｓ突变组与正常组... 详细信息

目的验证Ｋ－ｒａｓ基因突变与化疗敏感性之间关系。方法用ＭＴＴ法测定了１７种抗癌药对４３例大肠癌的抑制率，并用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析法检测大肠癌中Ｋ－ｒａｓ基因突变情况，将其分成Ｋ－ｒａｓ突变组与正常组，分别统计１７种抗癌药在两组中抑制率大小，并进行比较。结果除丝裂霉素、平阳霉素、顺铂外，抗癌药在正常组中的抑制率大于在突变组中的抑制率，其中更生霉素，甲氨喋呤、长春新碱、鬼臼乙叉苷、阿霉素、阿克拉霉素两组存在显著差异。结论肠癌中Ｋ－ｒａｓ基因存在突变时，抗癌药耐药性增加。

关键词：基因突变大肠肿瘤 K-ras基因药敏试验

医院结构化药学决策知识库建设实践与应用成效分析

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中国现代应用药学 2020年第4期37卷 490-495页

作者：杨全军张剑萍郁静徐嵘赵赟章萍郭澄上海交通大学附属第六人民医院药剂科上海200233

目的介绍上海交通大学附属第六人民医院构建结构化药学决策知识库的方法及实践。方法首先进行药学信息结构化梳理,然后构建结构化药学决策知识库,并进行设置测试和运行,最后建立药学决策知识规则库的5步循环更新机制,用于实现用药决策... 详细信息

目的介绍上海交通大学附属第六人民医院构建结构化药学决策知识库的方法及实践。方法首先进行药学信息结构化梳理,然后构建结构化药学决策知识库,并进行设置测试和运行,最后建立药学决策知识规则库的5步循环更新机制,用于实现用药决策支持功能。在此基础上,比较2016-2018年上半年不合理医嘱比例和构成。结果按用法用量、禁忌症、适应证、相互作用、配伍、特殊人群用药等特征,对药品应用信息进行结构化梳理,并进行设置测试和试运行,经过药事管理与药物治疗学委员会讨论备案后上线,笔者所在医院结构化药学决策知识库共计包含用药规则10 000余条,涉及药品1500余种。该系统自2017年初上线,将不合理医嘱比例从6.02%下降到2.07%,同时显著改变不合理医嘱构成,促进药学服务质量提升。结论笔者所在医院结构化药学决策知识库不仅能提高医疗服务效率和质量,而且能提升医院用药安全的管理水平。

关键词：药学服务结构化药学决策知识库信息化

重症监护室患者身体功能测评工具在早期康复中的反应度及最小临床重要差值研究

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中国康复医学杂志 2025年第01期 38-45页

作者：刘明月方芳杨富郭军钱青青上海市第一人民医院护理部苏州大学

目的：探讨中文版Chelsea物理功能评估量表（the Chelsea critical care physical assessment tool,CPAx）、Perme危重患者活动评分量表（the Perme intensive care unit mobility score,Perme Score）、监护室活动量表（ICU mobility scale,IMS）在ICU患者早期康复中的反应度及最小临床重要差值（minimal clinically important difference,MCID），为量表的临床应用提供更加完备的证据支持。方法：本研究为前瞻性观察研究。采用便利抽样法，选取2021年3—12月收住于上海市某三级甲等医院综合ICU的患者共114例，分别在患者首次康复治疗前和末次康复后（出ICU前24h）使用中文版CPAx、Perme Score、IMS量表对患者进行身体功能测评，并于末次康复后使用Likert 5分级量表进行患者健康状况总体变化自评。反应度包括内部反应度和外部反应度。内部反应度的评价应用配对t检验、效应大小（effect size,ES）和标准化反应均数（standardized response mean,SRM）来比较；外部反应度应用Spearman相关分析来检验3个量表与患者总体变化自评的相关性。MCID计算综合分布法和效标法的估计值。结果：内部反应度结果显示：患者康复前后的CPAx、Perme Score和IMS总分比较，两者间差异均有显著性意义（P<0.05）；其效应值ES分别为：1.03、1.09、1.14,SRM分别为：1.75、1.52、1.73。表明以上量表具有良好的内部反应度，可敏感地反映患者的病情变化。外部反应度结果显示：CPAx、Perme Score和IMS量表康复前后差值与患者总体变化自评的Spearman相关系数分别为：0.67、0.50、0.30,P<0.01。表明除IMS外部反应度较为欠缺外，其余量表均具有良好的外部反应度，能够反映出患者在康复疗程中自我感觉的变化。MCID结果显示：CPAx量表以ES为中介指标的MCID为5.66，以SEM为中介指标的MCID为5.48，以患者总体变化自评为主观锚的MCID值为8.73;Perme Score量表以ES为中介指标的MCID为2.43，以SEM为中介指标的MCID为3.64，以患者总体变化自评为主观锚的MCID为5.00;IMS量表以ES为中介指标的MCID值为1.28，以SEM为中介指标的MCID值为2.01，以患者总体变化自评为主观锚的MCID值为2.43。结论：除IMS外部反应度较为欠缺外，其余中文版量表在ICU早期康复中具有良好的内部和外部反应度；MCID的估算结合文献回顾及临床中运用量表的实际情境，取分布法与效标法的均值，初步确定中文版CPAx、Perme Score和IMS量表在ICU早期康复中的MCID分别为：6.62、3.69、1.90。

关键词：危重患者早期康复测评工具反应度最小临床重要差值