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镜下清理与髓芯减压治疗膝骨性关节炎骨髓水肿

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中国矫形外科杂志 2022年第18期30卷 1700-1703页

作者：邝敦财刘亦恒郭祥邢晓伟上海第六人民医院海口骨科与糖尿病医院骨科海南海口570300

[目的]评价镜下清理联合髓芯减压治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)合并骨髓水肿(bone marrow edema,BME)的疗效。[方法]回顾性分析2018年5月—2020年5月手术治疗KOA合并BME 48例患者的临床资料。根据医患沟通结果,26例采用关... 详细信息

[目的]评价镜下清理联合髓芯减压治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)合并骨髓水肿(bone marrow edema,BME)的疗效。[方法]回顾性分析2018年5月—2020年5月手术治疗KOA合并BME 48例患者的临床资料。根据医患沟通结果,26例采用关节镜清理+细针减压(减压组),22例采用单纯关节镜清理(清理组)。比较两组临床与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,随访(8.25±1.32)个月。随时间推移,两组VAS和WOMAC评分均显著降低(P<0.05)。治疗后2个月及末次随访时,减压组VAS评分、WOMAC指数均显著优于清理组(P<0.05)。影像方面,末次随访时两组BME的WORMS分级均较术前显著改善(P<0.05),减压组显著优于清理组(P<0.05)。[结论]髓芯减压治疗KOA合并BME能够有效缓解疼痛,改善关节功能。

关键词：膝骨性关节炎骨髓水肿关节镜清理髓芯减压

基于ORTCC模型的糖尿病专科联盟护理管理实践

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护理学杂志 2022年第3期37卷 45-48页

作者：余凤娇朱凌燕李萍上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院护理部海南海口570300 上海市第六人民医院护理部

目的提高本院糖尿病专科联盟医疗机构的糖尿病护理管理水平与护理质量。方法成立糖尿病专科联盟管理团队,采用ORTCC精细化管理模式对下属15家联盟医疗机构实施目标、规则、培训、检查、文化各要素的护理管理,实施2年后评价效果。结果实... 详细信息

目的提高本院糖尿病专科联盟医疗机构的糖尿病护理管理水平与护理质量。方法成立糖尿病专科联盟管理团队,采用ORTCC精细化管理模式对下属15家联盟医疗机构实施目标、规则、培训、检查、文化各要素的护理管理,实施2年后评价效果。结果实施专科联盟管理后,15家医疗机构的糖尿病专科护理管理质量、患者知识与技能、护理操作质量及护士知识掌握率显著上升(均P<0.01)。结论采用ORTCC精细化管理模式对联盟医疗机构实施帮扶管理,可有效提高其管理水平与护理质量。

关键词：糖尿病专科联盟 ORTCC 精细化管理护理质量

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葡萄糖在目标范围内时间的研究进展

中国糖尿病杂志 2021年第2期29卷 141-144页

作者：李雯陈海冰上海市第六人民医院海口市骨科与糖尿病医院内分泌代谢科海口570300 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科

近年来,持续葡萄糖监测(CGM)在临床实践中逐渐得到重视。CGM评价指标中,葡萄糖在目标范围内时间(TIR)直观、易懂,能反应患者正常生活状态下的血糖变化情况。多数临床医生对TIR缺乏了解,无法充分认识其在治疗中的定位。本文对TIR的定义... 详细信息

近年来,持续葡萄糖监测(CGM)在临床实践中逐渐得到重视。CGM评价指标中,葡萄糖在目标范围内时间(TIR)直观、易懂,能反应患者正常生活状态下的血糖变化情况。多数临床医生对TIR缺乏了解,无法充分认识其在治疗中的定位。本文对TIR的定义及其与HbA_(1)c、DM并发症的关系和临床应用进行综述。

关键词：持续葡萄糖监测葡萄糖在目标范围内时间糖尿病

2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析(附7874例报告)

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中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1038-1054,1061页

作者：王一钧孙旭恒冯佳毅任泰贾子衡李霖李雪川刘珂刘立果刘照南蒲鹏陶雯琦颜伟康央茂杨明杰郑志元邹路陈涛陈炜耿亚军何敏李永盛王辉吴文广杨林华张军峰吴向嵩顾钧巴桑白俊超蔡鸿宇曹宏曹景玉陈晓亮崔云甫戴朝六党学义段绍斌冯健顾剑峰韩玮郝继辉何松青张斌胡小强姜小清金慧涵李兵李桂臣李国松李明章李其云李志臻刘昌军刘超刘付宝刘建生刘景丰刘军刘连新吕文才聂高华杞映华钱叶本邵成浩孙备王传磊王槐志王军华王雷王琳王琦王益王志强武步强徐军明徐民闫军杨佳华杨填喻定刚袁玉峰张磊张启瑜张彤张煊张学利张学文赵辉郑进方朱春富朱海宏左石耿智敏龚伟李茂岚张薇刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科上海201800 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 日喀则市人民医院普外科西藏日喀则857000 云南省大姚县人民医院普外科云南大姚675400 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科吉林长春130499 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266000 江西省人民医院肝胆外科江西南昌330006 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150001 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁沈阳110004 山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科山西太原030009 新疆医科大学第四附属医院普外一科新疆乌鲁木齐830000 天津大学中西医结合医院肝胆外科天津300110 常熟市第一人民医院普外科江苏常熟215500 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科新疆乌鲁木齐830054 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021 徐州医科大学附属医院普通外科江苏徐州221006 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科山东济南250021 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 江南大学附属中心医院肝胆胰外科江苏无锡214002 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 中国医科大学附属第一医院胰胆外科辽宁沈阳110001 保山市第二人民医院普外二科云南保山678000 包头市中心医院普外科内蒙古包头014080 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科江西南昌330029 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科湖南长沙410000 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广东广州510120 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 山西医科大学第一医院肝胆外科山西太原030001 福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科福建福州350014 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230001 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科辽宁大连116100 云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科云南弥勒652300 保山市人民医院普外一科云南保山678000 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科上海200003 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科黑龙江哈尔滨150001 吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科吉林长春130031 重庆市人民医院肝胆胰外科重庆401147 佛山市第一人民医院胆道外科广东佛山528000 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科陕西西安710032 宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215413 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200050 长治医学院附属和平医院肝胆外科山西长治046099 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江丽水323000 徐州市中心医院肝胆胰脾外科江苏徐州221009 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科广东汕头515041 阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科四川马尔康624099 武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071 兰州大学第一医院普通外科五科甘肃兰州730020 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科浙江温州325000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科内蒙古呼和浩特010030 中国人民解放军总医院创伤外科北京100853 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 吉林大学第二医院肝胆胰外科吉林长春130041 云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科云南楚雄675000 海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海南海口570311 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213004 青海省人民医院普通外科青海西宁810007 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州贵阳561113 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室上海200127 上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹) 上海200127

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 详细信息

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验。计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95%CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移,增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后

初诊青年男性Graves病患者血清性腺功能变化前瞻性研究

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当代医药论丛 2024年第4期22卷 29-31页

作者：郑琴秀全会标李翠平颜光寰凌小元曾泓铭张泰胜梁家林琼海市人民医院内分泌科海南琼海571400 海南省人民医院内分泌科海南海口570311 琼海市人民医院重症医学科海南琼海571400 空军杭州特勤疗养中心疗养二区疗养二科浙江杭州310013

目的:观察首次诊断Graves病的青年男性伴随的性腺功能变化,探索两者之间的关系。方法:随机选取2021年10月至2022年10月来琼海市人民医院门诊或住院接受诊治的60例初诊青年男性Graves病患者作为观察对象(作为观察组),随机选取60例来我院... 详细信息

目的:观察首次诊断Graves病的青年男性伴随的性腺功能变化,探索两者之间的关系。方法:随机选取2021年10月至2022年10月来琼海市人民医院门诊或住院接受诊治的60例初诊青年男性Graves病患者作为观察对象(作为观察组),随机选取60例来我院体检的健康青年男性作为对照组进行前瞻性队列研究。对观察组予甲巯咪唑治疗直至甲状腺功能恢复正常。观测性激素水平、乳房发育和勃起功能障碍发病率变化。结果:与对照组相比,观察组治疗前血清T、LH、FSH、E_(2)均明显增加(P病率均明显增加(P0.05)。与治疗前相比,观察组治疗后血清T、LH、FSH、E_(2)均明显降低(P病率均明显降低(P病率仍然均明显增加(P病率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:初诊青年男性Graves病患者即对性腺功能造成影响,随着甲亢得到控制,性腺功能也逐渐恢复正常。

关键词： Graves病性激素性腺功能甲状腺激素甲状腺功能亢进症

虫草素对阿霉素诱导的急性心力衰竭的心脏保护作用及机制

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第8期21卷 804-809页

作者：吉家钗陈娟符策岗中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院全科医学科 570208 上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院骨科

目的探讨虫草素对阿霉素诱导心功能不全、炎性反应和心肌细胞凋亡的影响。方法将小鼠80只随机分为对照1组、虫草素1组、阿霉素1组、处理1组,每组20只。虫草素1组和处理1组给予虫草素,连续4周;阿霉素1组和处理1组一次性注射阿霉素,对照... 详细信息

目的探讨虫草素对阿霉素诱导心功能不全、炎性反应和心肌细胞凋亡的影响。方法将小鼠80只随机分为对照1组、虫草素1组、阿霉素1组、处理1组,每组20只。虫草素1组和处理1组给予虫草素,连续4周;阿霉素1组和处理1组一次性注射阿霉素,对照组注射等量生理盐水。给予阿霉素5d后检测心功能,取材进行分子生物学检测和病理学检测。将H9C2心肌细胞分为对照2组、虫草素2组,阿霉素2组、处理2组,分别给予磷酸盐缓冲液、虫草素、阿霉素刺激、阿霉素+虫草素处理,进行分子生物学和病理学检测。结果与对照1组比较,阿霉素1组和处理1组LVEF、左心室缩短率(LVFS)及Bcl-2蛋白表达水平明显下降(P0.05)。与对照2组比较,阿霉素2组和处理2组IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA表达及P-IκBα、P-P65蛋白表达明显升高(P<0.05);与阿霉素2组,处理2组IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达及P-IκBα、P-P65蛋白表达明显下降(P<0.05)。阿霉素2组显著诱导H9C2心肌细胞凋亡,处理2组心肌细胞凋亡情况明显改善。结论虫草素可以改善阿霉素诱导的心功能不全,通过抑制NF-κB信号通路降低阿霉素诱导的炎性反应和心肌细胞凋亡。

关键词：虫草素心室功能障碍,左白细胞介素1β 白细胞介素6 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因多态性与糖尿病型牙周炎易感性的关系探讨

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上海口腔医学 2024年第05期33卷 481-485页

作者：陈丽张中月张淑华闫娜衡水市人民医院口腔科

目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（tumor necrosis factor-associated apoptosis-inducing ligand,TRAIL基因多态性与糖尿病型牙周炎易感性的相关性。方法：选择2022年9月—2023年9月收治的150例2型糖尿病患者作为研究对象，... 详细信息

目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（tumor necrosis factor-associated apoptosis-inducing ligand,TRAIL基因多态性与糖尿病型牙周炎易感性的相关性。方法：选择2022年9月—2023年9月收治的150例2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者是否合并牙周炎分为合并组（n=50）、非合并组（n=50）和对照组（n=50）。收集患者临床病历资料，检测TRAIL G1525A与C1595T基因多态性，分析2型糖尿病型牙周炎的影响因素。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：合并组和非合并组空腹血糖（FBG）、附着丧失（AL）、龈沟出血指数（SBI）和血钙显著低于对照组，糖化血红蛋白（HbA1c）和血清碱性磷酸酶（ALP）显著高于对照组（P0.05）。HbA1c、AL、SBI、ALP和TRAIL G1525A多态性是牙周炎的危险因素（P糖尿病型牙周炎的易感性相关，GG基因型的2型糖尿病患者患牙周炎风险较高。

关键词： 2型糖尿病牙周炎肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体

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绒毛膜羊膜炎的临床诊断及治疗进展

医学研究生学报 2019年第1期32卷 109-112页

作者：余红波符策岗王俊杰三峡大学附属仁和医院妇产科宜昌443002 上海市第六人民医院-海口骨科与糖尿病医院骨科海口570000

绒毛膜羊膜炎在孕产妇发病率极高,并伴随严重并发症。在发达国家,通过及时的诊断和适当的治疗,在绒毛膜羊膜炎的治疗上已经取得很大进步。然而在发展中国家,受到医疗设备及诊断技术的限制,绒毛膜羊膜炎常常被漏诊而未得到妥善的处理。... 详细信息

绒毛膜羊膜炎在孕产妇发病率极高,并伴随严重并发症。在发达国家,通过及时的诊断和适当的治疗,在绒毛膜羊膜炎的治疗上已经取得很大进步。然而在发展中国家,受到医疗设备及诊断技术的限制,绒毛膜羊膜炎常常被漏诊而未得到妥善的处理。这不仅仅影响了孕妇的健康,且一定程度上造成了胎儿发病和死亡。文中就绒毛膜羊膜炎的发病到治疗环境作一简要综述。

关键词：绒毛膜羊膜炎新生儿败血症抗生素宫内感染并发症

多模式血液管理措施下血友病关节炎与股骨头坏死初次全髋关节置换术围术期失血风险比较:回顾性队列研究

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协和医学杂志 2023年第4期14卷 814-819页

作者：陈波徐溢明彭慧明冯宾刘冠墨王雪晴翁习生海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科海口570208 上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院骨科海口570728 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的以股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者为参照,探究在多模式血液管理措施下,行单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的血友病关节炎(hemophilia arthritis,HA)患者围术期失血及异体输血风险。方法... 详细信息

目的以股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者为参照,探究在多模式血液管理措施下,行单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的血友病关节炎(hemophilia arthritis,HA)患者围术期失血及异体输血风险。方法回顾性收集2010年1月至2022年6月于北京协和医院接受单侧THA治疗的HA患者及按性别进行1∶3匹配的ONFH患者临床资料,比较两组围术期失血相关指标及并发症发生率差异。结果共入选符合纳入与排除标准的HA患者26例,ONFH患者76例。相较于ONFH患者,HA患者总失血量[(1927.08±956.59)mL比(1475.88±924.43)mL,P=0.036]、大出血率(38.46%比14.47%,P=0.009)、异体输血率(15.38%比3.95%,P=0.046)、并发症发生率(34.62%比7.89%,P=0.000)均更高,术后第3天血红蛋白[(112.94±12.26)g/L比(117.40±11.17)g/L,P=0.000]、红细胞压积[(29.44±7.96)%比(32.80±5.52)%,P=0.019]水平均更低。结论在多模式血液管理措施下,行单侧THA治疗的HA患者围术期失血及异体输血风险仍较高,需进一步优化血液管理策略。

关键词：全髋关节置换术股骨头坏死血友病关节炎血液管理失血