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上海市某三甲医院止血类医用耗材临床使用评价

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中国医疗设备 2024年第8期39卷 88-92页

作者：黄阿红郑蕴欣隋海宇汪方杰罗莉俞骏仁上海市第六人民医院医务处上海200233 上海市第六人民医院医学装备处上海200233 上海市第六人民医院医疗保险办公室上海200233 上海市第六人民医院党委办公室上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所上海200233

目的评价分析某院普外科恶性肿瘤手术中止血类耗材的使用情况,为医院耗材合理使用和监管提供政策建议。方法选取2023年1—9月在该院普外科进行恶性肿瘤手术治疗的391例患者为研究对象,通过分层抽样确定研究样本,根据病例资料应用Stata 1... 详细信息

目的评价分析某院普外科恶性肿瘤手术中止血类耗材的使用情况,为医院耗材合理使用和监管提供政策建议。方法选取2023年1—9月在该院普外科进行恶性肿瘤手术治疗的391例患者为研究对象,通过分层抽样确定研究样本,根据病例资料应用Stata 16.0对4种止血类耗材的有效性和经济性进行统计学分析,其中有效性指标为术中出血量和术后引流管放置天数,经济性指标为术后住院天数和止血治疗相关费用。结果不同种类的止血类耗材在术中出血量和术后引流管放置天数差异具有统计学意义(P0.05)。结论本研究结果显示,不同种类的止血类耗材的有效性得以体现,有效性较好的耗材单价相对更高,但难以体现经济性价值。本研究为止血类耗材合理规范化使用和有效监管提供了参考借鉴。

关键词：止血类医用耗材临床使用评价有效性经济性

瑞马唑仑复合舒芬太尼在超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 190-195页

作者：刘小红姚军卢清旺颜景佳晋江市医院、上海市第六人民医院福建医院麻醉科泉州362200 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼在骨科手术超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果。方法选择2023年1~6月骨科手术80例,采用随机数字法分为2组,每组40例。在麻醉准备室,R组静脉推注10 ml瑞马唑仑(0.15 mg/kg)+舒芬太尼0.1μg/kg,S组静脉推注... 详细信息

目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼在骨科手术超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果。方法选择2023年1~6月骨科手术80例,采用随机数字法分为2组,每组40例。在麻醉准备室,R组静脉推注10 ml瑞马唑仑(0.15 mg/kg)+舒芬太尼0.1μg/kg,S组静脉推注10 ml生理盐水+舒芬太尼0.1μg/kg,2 min后2组均行超声引导神经阻滞。观察2组摆体位、神经阻滞进针时和注药时的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS);阻滞过程中有无不适感或体动;入麻醉准备室、给镇静药后5 min、神经阻滞时、神经阻滞后10 min的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度;不良反应。结果R组在摆体位、神经阻滞进针时、注药时的VAS评分均为0分,均明显低于S组(均P=0.000),且阻滞时酸胀感、触电感及疼痛感的发生率均低于S组(P95 mm Hg),阻滞时最高,而R组给镇静药后MAP降低并一直维持在80~90 mm Hg。结论瑞马唑仑复合舒芬太尼用于麻醉准备室神经阻滞的镇静镇痛,可提供安全、无痛、无恐惧的“舒适化医疗”服务,且不增加神经损伤及局麻药中毒风险。

关键词：瑞马唑仑神经阻滞舒适化医疗

感染预防控制与抗菌药物管理协同降低细菌耐药水平的临床实践

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 860-867页

作者：邹妮朱丹王丹舒文王琳李琴上海市第一人民医院院感防控办公室上海201620 上海市第一人民医院检验科上海201620 上海市第一人民医院临床药学科上海201620

目的探讨医疗机构应用感染预防控制(IPC)与抗菌药物管理(AMS)的协同模式降低细菌耐药水平的效果。方法收集某院2015年1月1日—2022年12月31日所有住院患者医院感染管理、抗菌药物相关指标及多重耐药菌(MDRO)检出率,评估IPC联合AMS协同... 详细信息

目的探讨医疗机构应用感染预防控制(IPC)与抗菌药物管理(AMS)的协同模式降低细菌耐药水平的效果。方法收集某院2015年1月1日—2022年12月31日所有住院患者医院感染管理、抗菌药物相关指标及多重耐药菌(MDRO)检出率,评估IPC联合AMS协同模式的效果。结果与2015—2016年比较,2021—2022年MDRO医院感染发病率从0.22%下降至0.16%(P<0.05),住院患者抗菌药物使用强度从48.48下降至42.17,抗菌药物使用率从49.45%下降至45.21%(P<0.05);Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率从48.62%下降至33.13%(P<0.05);与2017—2018年比较,2021—2022年抗菌药物治疗前病原学送检率从60.73%上升至72.18%(P<0.05)。与2015—2016年比较,2021—2022年除耐万古霉素粪肠球菌检出率略有上升,其余各类常见MDRO检出率均下降,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、产广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采取IPC与AMS的协同模式,可有效促进抗菌药物合理使用,减少MDRO的产生和传播,降低细菌耐药。

关键词：感染预防控制抗菌药物管理细菌耐药

一院多区模式下高校附属医院临床医学本科教育管理路径探索

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中华医学教育探索杂志 2024年第6期23卷 732-736页

作者：蔡沁怡陆耀红谢芳艺罗莉李萍上海交通大学医学院附属第六人民医院临床医学院上海200233 上海市第六人民医院党委办公室上海200233

一院多区模式有利于推动优质医疗资源扩容和区域均衡分布、提高城市整体医疗水平,同时对公立医院的一体化运营管理能力提出了高要求。高校附属医院作为医疗卫生服务与高等医学教育体系的关键组成部分,面对一院多区改革需同步在医疗及教... 详细信息

一院多区模式有利于推动优质医疗资源扩容和区域均衡分布、提高城市整体医疗水平,同时对公立医院的一体化运营管理能力提出了高要求。高校附属医院作为医疗卫生服务与高等医学教育体系的关键组成部分,面对一院多区改革需同步在医疗及教育两方面完成重组调整。上海交通大学医学院附属第六人民医院于2021年完成临港院区整建制并入母体医院工程,至今一体同质化管理模式已颇具成效。在此过程中,临床医学本科教育管理部门梳理分析多院区教学管理与人才培育难点,旨在通过应用“同质-差异-协同”理念在多院区间形成协调互促发展的临床医学本科教育管理机制,为丰富一院多区管理实践、提升高校附属医院临床医学本科教育质量提供参考路径。

关键词：一院多区临床医学本科教育同质化差异化协同化

主动防范风险护理干预在ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值

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医疗装备 2024年第16期37卷 135-137,141页

作者：王雪群晋江市医院·上海市第六人民医院福建医院福建泉州362200

目的探讨主动防范风险护理干预在重症监护室(ICU)机械通气呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法选取2023年3—12月医院ICU收疗的128例机械通气VAP患者,按照护理方法的不同分为对照组与观察组,每组64例。对照组给予常规护理干预... 详细信息

目的探讨主动防范风险护理干预在重症监护室(ICU)机械通气呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法选取2023年3—12月医院ICU收疗的128例机械通气VAP患者,按照护理方法的不同分为对照组与观察组,每组64例。对照组给予常规护理干预,观察组给予常规护理结合主动防范风险护理干预,均干预7 d。比较两组干预7 d后临床指标(体温恢复时间、气管拔除时间、住院时间),以及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)]水平,干预前后的心理舒适度[舒适度量表(GCQ)]评分。结果观察组体温恢复时间、气管拔除时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预7 d后,两组CRP、PCT、IL-4水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GCQ评分中的环境、社会、生理、心理评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动防范风险护理干预可缩短ICU机械通气VAP患者康复时间,抑制炎症因子水平,提高患者的心理舒适度。

关键词：呼吸机相关性肺炎重症监护室主动防范风险护理干预

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药师主导的合理用药管控体系对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果分析

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中国临床药学杂志 2024年第2期33卷 81-86页

作者：刘媛徐嵘简桂花赵新才胡承方狄建忠郭澄张剑萍魏伟上海交通大学医学院附属第六人民医院药剂科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院医务处上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院院长办公室上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院综合绩效管理处上海200233

目的探索建立药师主导的合理用药管控体系并评价其对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果。方法由药剂科主导,成立合理用药管控小组,运用PDCA循环管理工具,建立临床药师主导的合理用药管控体系。对比分析采用合理用药干预体系管控前... 详细信息

目的探索建立药师主导的合理用药管控体系并评价其对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果。方法由药剂科主导,成立合理用药管控小组,运用PDCA循环管理工具,建立临床药师主导的合理用药管控体系。对比分析采用合理用药干预体系管控前后门诊和住院的次均药费、国家基本药物使用金额占比(基药占比)、处方或医嘱不合理率和住院患者输液率等指标的变化。结果门诊、住院次均药品费用的平均值分别由2022年1至6月的238.48元和4576.76元,降低到2023年1至6月的179.64元(较干预前降低24.67%)和3412.61元(较干预前降低25.44%);干预后,基药占比指标呈现持续上升趋势,平均值由36.63%上升至38.82%。在全院动态监控药品合理性使用评价方面,处方或医嘱不合理率由36.47%下降到15.72%,住院患者输液率从82.97%下降到80.81%,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论通过合理用药干预,门诊、住院次均药费明显降低,药品不合理使用情况明显改善,提示药师主导的合理用药管控措施促进了临床药品合理应用,降低了医药费用。

关键词：合理用药次均药费动态监控

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医院医用耗材智能管理系统的构建与应用

中国卫生信息管理杂志 2024年第2期21卷 234-239页

作者：束嘉俊王智俊朱亦丰王丽佩许冠吾上海市第一人民医院医保资金管理办公室上海市200080

目的构建并应用医用耗材智能管理系统,为医院医用耗材全流程管理提供信息技术支撑。方法在统一医用耗材标识码基础上,对接供应处理配送(SPD)、企业资源规划(ERP)、医院信息系统(HIS)等系统数据,纳入公立医院绩效考核和医保支付方式改革... 详细信息

目的构建并应用医用耗材智能管理系统,为医院医用耗材全流程管理提供信息技术支撑。方法在统一医用耗材标识码基础上,对接供应处理配送(SPD)、企业资源规划(ERP)、医院信息系统(HIS)等系统数据,纳入公立医院绩效考核和医保支付方式改革的相关指标,构建医用耗材智能管理系统。结果通过医用耗材智能管理系统可发现耗材计费差错,以及科室和医师异常使用耗材的问题。结论医用耗材智能管理系统的应用实现了医用耗材的全流程管理,并可准确追溯问题源头,有效促进临床合理使用耗材,为管理者精准施策提供数据支持,降低医院运营成本。

关键词：医用耗材信息管理系统建设智能化

7S管理法在ICU仪器设备管理中的应用效果

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医疗装备 2024年第16期37卷 28-30,34页

作者：庄娜婷晋江市医院·上海第六人民医院福建医院福建晋江362000

目的探讨7S管理法在ICU仪器设备管理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年7月医院ICU的650台仪器设备作为研究对象,2021年1—7月实施常规管理模式为对照组,2022年1—7月采用7S管理法为观察组。比较两组仪器设备规范放置率、使用记... 详细信息

目的探讨7S管理法在ICU仪器设备管理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年7月医院ICU的650台仪器设备作为研究对象,2021年1—7月实施常规管理模式为对照组,2022年1—7月采用7S管理法为观察组。比较两组仪器设备规范放置率、使用记录完善率、仪器设备取用耗时、仪器设备整理耗时、仪器设备相关知识知晓度评分、仪器设备操作熟练度评分、仪器设备维护保养能力评分、护理不良事件发生率。结果观察组仪器设备规范放置率、使用记录完善率高于对照组(P人员的仪器设备相关知识知晓度评分、仪器设备操作熟练度评分、仪器设备维护保养能力评分高于对照组,护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将7S管理法用于ICU仪器设备管理中,可显著提升仪器设备管理效率、提高临床护理服务质量、降低不良事件的发生率。

关键词： 7S管理重症监护室仪器设备管理效果

基于哈顿模型的老年住院患者跌倒特征分析及防跌倒建议

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 552-557页

作者：陈小润罗莉黄葭燕上海市第六人民医院医务处上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所上海200233 复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

目的分析老年住院患者跌倒的流行病学特征,探索影响老年人跌倒的自身和外部因素,为老年人防跌倒提供证据支撑。方法以上海市一家三甲综合医院2020—2022年老年住院患者信息为数据来源,应用Haddon模型,采用构成比、卡方检验和Logistic逐... 详细信息

目的分析老年住院患者跌倒的流行病学特征,探索影响老年人跌倒的自身和外部因素,为老年人防跌倒提供证据支撑。方法以上海市一家三甲综合医院2020—2022年老年住院患者信息为数据来源,应用Haddon模型,采用构成比、卡方检验和Logistic逐步回归分析对相关流行病学特征进行分析。结果95880例65岁及以上的老年住院患者中跌倒患者有11152例(11.63%)。跌倒患者的男女比为0.49∶1,以女性、在婚状态为主,同住人主要为子女,发生地点主要是家/住宿机构,全年时间分布上2月份跌倒发生最少。受伤部位主要是躯干和四肢,性质为骨折。多元回归分析结果显示,女性、高龄(76岁以上)、冬季、非在婚、与子女同住为老年人跌倒住院的危险因素。结论老年人跌倒风险较高,受个人健康、自然环境和社会支持等多重因素的综合影响。建议从个人健康促进、家庭环境优化和家庭氛围和谐、专业医疗支持和社会联动协作等方面识别和应对老年人跌倒风险,实现有效预防和管理。

关键词：住院患者老年人跌倒 Haddon模型流行特征医疗机构