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重症监护室患者身体功能测评工具在早期康复中的反应度及最小临床重要差值研究

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中国康复医学杂志 2025年第1期 38-45页

作者：刘明月方芳杨富郭军钱青青上海市第一人民医院护理部苏州大学

目的：探讨中文版Chelsea物理功能评估量表（the Chelsea critical care physical assessment tool,CPAx）、Perme危重患者活动评分量表（the Perme intensive care unit mobility score,Perme Score）、监护室活动量表（ICU mobility scale,IMS）在ICU患者早期康复中的反应度及最小临床重要差值（minimal clinically important difference,MCID），为量表的临床应用提供更加完备的证据支持。方法：本研究为前瞻性观察研究。采用便利抽样法，选取2021年3—12月收住于上海市某三级甲等医院综合ICU的患者共114例，分别在患者首次康复治疗前和末次康复后（出ICU前24h）使用中文版CPAx、Perme Score、IMS量表对患者进行身体功能测评，并于末次康复后使用Likert 5分级量表进行患者健康状况总体变化自评。反应度包括内部反应度和外部反应度。内部反应度的评价应用配对t检验、效应大小（effect size,ES）和标准化反应均数（standardized response mean,SRM）来比较；外部反应度应用Spearman相关分析来检验3个量表与患者总体变化自评的相关性。MCID计算综合分布法和效标法的估计值。结果：内部反应度结果显示：患者康复前后的CPAx、Perme Score和IMS总分比较，两者间差异均有显著性意义（P<0.05）；其效应值ES分别为：1.03、1.09、1.14,SRM分别为：1.75、1.52、1.73。表明以上量表具有良好的内部反应度，可敏感地反映患者的病情变化。外部反应度结果显示：CPAx、Perme Score和IMS量表康复前后差值与患者总体变化自评的Spearman相关系数分别为：0.67、0.50、0.30,P<0.01。表明除IMS外部反应度较为欠缺外，其余量表均具有良好的外部反应度，能够反映出患者在康复疗程中自我感觉的变化。MCID结果显示：CPAx量表以ES为中介指标的MCID为5.66，以SEM为中介指标的MCID为5.48，以患者总体变化自评为主观锚的MCID值为8.73;Perme Score量表以ES为中介指标的MCID为2.43，以SEM为中介指标的MCID为3.64，以患者总体变化自评为主观锚的MCID为5.00;IMS量表以ES为中介指标的MCID值为1.28，以SEM为中介指标的MCID值为2.01，以患者总体变化自评为主观锚的MCID值为2.43。结论：除IMS外部反应度较为欠缺外，其余中文版量表在ICU早期康复中具有良好的内部和外部反应度；MCID的估算结合文献回顾及临床中运用量表的实际情境，取分布法与效标法的均值，初步确定中文版CPAx、Perme Score和IMS量表在ICU早期康复中的MCID分别为：6.62、3.69、1.90。

关键词：危重患者早期康复测评工具反应度最小临床重要差值

肺炎克雷伯菌在宿主治疗期间耐药性和毒力的适应性进化

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中华医院感染学杂志 2025年 788-794页

作者：胡永金聃增培杰陆健上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科

为了适应宿主体内的免疫环境和抗菌药物暴露的压力,肺炎克雷伯菌能够在宿主体内进化出多种抗菌药物的耐药性,然而从抗菌药物敏感转为耐药的体内遗传进化过程较少被关注。本文综述了目前临床实践中肺炎克雷伯菌在患者体内耐药性和毒力的... 详细信息

为了适应宿主体内的免疫环境和抗菌药物暴露的压力,肺炎克雷伯菌能够在宿主体内进化出多种抗菌药物的耐药性,然而从抗菌药物敏感转为耐药的体内遗传进化过程较少被关注。本文综述了目前临床实践中肺炎克雷伯菌在患者体内耐药性和毒力的适应性进化,主要总结了肺炎克雷伯菌在人类宿主体内对碳青霉烯类、头孢他啶/阿维巴坦、替加环素和黏菌素等药物的耐药性进化的潜在机制。

关键词：肺炎克雷伯菌体内适应性进化耐药性毒力

空气污染与阿尔茨海默病因果关联的两样本孟德尔随机化研究

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上海交通大学学报(医学版) 2025年

作者：张迎迎张俊瑶宋际伟王声杰姚俊岩上海交通大学医学院附属第一人民医院麻醉科同济大学附属东方医院麻醉科

目的·利用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）的方法探究空气污染与阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）发病风险之间的因果关系。方法·基于全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）的数据，采... 详细信息

目的·利用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）的方法探究空气污染与阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）发病风险之间的因果关系。方法·基于全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）的数据，采用两样本MR分析评估空气污染与AD发病风险的因果关系。以空气污染指标包括细颗粒物(particulate matter 2.5,PM2.5)、粗颗粒物(particulate matter 2.5-10,PM2.5-10)、可吸入颗粒物(particulate matter 10,PM10)、二氧化氮以及氮氧化物为暴露因素，从英国生物银行（UK Biobank）数据库中获得其汇总数据。PM2.5的数据集包括暴露人群423 796例，包含9 851 867个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）的关联分析；PM2.5-10的数据集包括暴露人群423 796例，包含9 851 867个SNPs的关联分析；PM10的数据集包括暴露人群455 314例，包含9 851 867个SNPs的关联分析；二氧化氮的数据集包括暴露人群456 380例，包含9 851 867个SNPs的关联分析；氮氧化物的数据集包括暴露人群456 380例，包含9 851 867个SNPs的关联分析。以AD为结局因素，从国际阿尔茨海默病基因组学项目（International Genomics of Alzheimer′s Project,IGAP）中获得AD的数据。AD的数据集包括患者25 580例和对照人群48 466例，包含7 067 513个SNPs的关联分析。以与AD显著相关的SNPs作为工具变量，以逆方差加权（inverse variance weighted,IVW）法为主要分析方法，选择加权中位数法、MR-Egger回归、基于众数的简单估计和基于众数的加权估计4种方法进行质量控制，并通过异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析来评估研究结果的可靠性。结果·异质性检验（IVW法和MR-Egger回归）显示，空气污染指标与AD的SNP之间不存在异质性（均P>0.05）。基因多效性检验（MR-Egger回归）显示，未检测到多效性（P>0.05）。敏感性分析显示，PM2.5的研究结果稳定。IVW法的分析结果发现，在欧洲人群中PM2.5（P<0.001）与AD之间存在统计学关联，而PM2.5-10（P=0.664）、PM10（P=0.664）、二氧化氮（P=0.284）、氮氧化物（P=0.567）这4种因素与AD之间不存在统计学关联。结论·PM2.5暴露与AD发病风险之间存在显著的因果关系，PM2.5的暴露会增加AD的发病风险，但尚未发现PM2.5-10、PM10、二氧化氮和氮氧化物暴露导致AD发病风险增加的证据。

关键词：阿尔茨海默病空气污染孟德尔随机化因果推断

基于平衡计分卡的公立医院临床专科中心化建设评价模型构建

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中国医院 2025年第1期29卷 46-49页

作者：周丹青刘正强王萍殷钧王聪健包桂丽宋花花刘蕊同济大学附属上海市第十人民医院上海市200072 复旦大学附属中山医院吴淞医院上海市200940

目的:建立公立医院临床专科中心化建设评价模型。方法:基于平衡计分卡,从中心结构、临床发展能力、财务运营、技术创新和临床转化能力等维度建立公立医院临床专科中心化建设评价框架,通过德尔菲法构建评价指标体系,结合层次分析法来确... 详细信息

目的:建立公立医院临床专科中心化建设评价模型。方法:基于平衡计分卡,从中心结构、临床发展能力、财务运营、技术创新和临床转化能力等维度建立公立医院临床专科中心化建设评价框架,通过德尔菲法构建评价指标体系,结合层次分析法来确定权重。结果:构建了包含5个一级指标、11个二级指标,28个三级指标的公立医院专科中心化建设评价模型。结论:本研究构建的公立医院专科中心化建设评价模型具有一定的推广性,在实际应用中,医院可根据实际发展情况重新确定权重系数从而形成适宜医院发展的临床专科中心化建设评价模型。

关键词：专科中心化评价指标体系德尔菲法

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蜗神经缺陷患儿听觉植入相关问题

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期 7-9页

作者：张治华陈见清上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

蜗神经缺陷(cochlear nerve deficiency, CND)指的是蜗神经纤细或者缺失，研究发现其在先天性感音神经性聋患者中发病率约为18%。发病机制尚不明确，听觉干预效果个体差异较大，本文就CND的相关问题进行探讨。

关键词：蜗神经缺陷听觉植入

非编码RNA与间充质干细胞研究的相关计量学分析

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 87-94页

作者：周嘉欣陶疆上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所中国医学科学院口腔颌面再生医学创新单元上海市200011

背景:非编码RNA作为一类不编码蛋白质的RNA分子,在细胞调控中发挥关键作用。同时,间充质干细胞具有多向分化潜能,对组织修复和再生至关重要。近年来,研究者们对非编码RNA在调控间充质干细胞功能中的作用展开了深入探讨。目的:通过文献... 详细信息

背景:非编码RNA作为一类不编码蛋白质的RNA分子,在细胞调控中发挥关键作用。同时,间充质干细胞具有多向分化潜能,对组织修复和再生至关重要。近年来,研究者们对非编码RNA在调控间充质干细胞功能中的作用展开了深入探讨。目的:通过文献计量学分析方法系统地了解非编码RNA与间充质干细胞相关研究的发展趋势与关键领域。方法:从Web of Science核心合集1990年至今的科学引文索引扩展获取非编码RNA与间充质干细胞相关研究的文献数据,运用VOSviewer和Cite Space计量学软件对年份、国家或地区、研究机构、被引文献和关键词进行发文量、聚类、被引频次、突增性和中介中心性进行分析,揭示该研究领域的知识基础及前沿热点。结果与结论:(1)最终纳入5348篇文献,发表在1997-2021年,相关文献呈现明显的增长趋势,尽管在2022年略有减少,其发文量仍保持较高水平,中国在该领域的研究中占据主导地位,其中上海交通大学为最活跃的机构。(2)对被引文献分析发现,高突增性、高中介中心性、高被引的文献主要与微小RNA、细胞外囊泡和骨代谢等内容相关,这些文献构成了非编码RNA与间充质干细胞研究领域的重要知识基础。(3)对关键词进行突增性分析发现,至今保持高突增性的关键词包括外泌体、环状RNA、细胞外囊泡和损伤。(4)对关键词进行聚类演变分析,发文量仍保持增长趋势的关键词聚类包括:肿瘤微环境、骨关节炎、氧化应激和细胞外囊泡,这些关键词反映了目前以及未来该领域的研究热点。(5)文章结果不仅展示了非编码RNA与间充质干细胞研究领域的研究态势,更重要的是有望为研究人员提供潜在的方向和启示。

关键词：非编码RNA 间充质干细胞计量学分析可视化分析热点前瞻知识基础 CiteSpace 作用机制细胞外囊泡转化应用

原发性高血压病患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

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中国医学影像技术 2009年第11期25卷 2013-2016页

作者：钱俨吴明烨陈春怡刘勇胡燕萍毛一歆上海市第八人民医院综合病房上海200235 上海市第八人民医院超声科上海200235

目的探讨原发性高血压病患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系及机制。方法61例原发性高血压病患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三个亚组,同期非高血压病患者53例。对所有患者行血尿酸值测定和颈动脉超声检查,并对各组数据行统计分析。结果血... 详细信息

目的探讨原发性高血压病患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系及机制。方法61例原发性高血压病患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三个亚组,同期非高血压病患者53例。对所有患者行血尿酸值测定和颈动脉超声检查,并对各组数据行统计分析。结果血尿酸均值高血压病组为(339.3±121.3)μmmol/L,明显高于对照组的(295.1±89.8)μmmol/L(P0.05)。高血压病并发HUA患者超声检出颈动脉硬化率升高至61.11%,高于未并发HUA者的48.8%(P>0.05)和对照组单纯HUA的11.32%(P<0.05)。结论高血压病患者血尿酸水平升高,容易发生HUA和颈动脉粥样硬化疾病,高血压病合并HUA发生颈动脉粥样硬化风险增高。

关键词：血尿酸原发性高血压颈动脉疾病超声检查

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复发性嵌甲的改良Winograd手术治疗

中华医学杂志 2012年第25期92卷 1767-1769页

作者：曾明付士平上海市第八人民医院骨科 200235

目的探讨复发性嵌甲的改良手术方法并评价其手术疗效。方法以Winograd术式为基础，设计手术改良方案，对145例复发性嵌甲患者，行改良手术治疗，随访回顾分析其复发情况，对于复发时间和随访时间的差异进行统计学分析。结果本研究组Ⅰ... 详细信息

目的探讨复发性嵌甲的改良手术方法并评价其手术疗效。方法以Winograd术式为基础，设计手术改良方案，对145例复发性嵌甲患者，行改良手术治疗，随访回顾分析其复发情况，对于复发时间和随访时间的差异进行统计学分析。结果本研究组Ⅰ型病例86例，Ⅱ型病例19例，Ⅲ型病例40例，平均随访时间（28．7±9．6）个月无复发，临床差异有统计学意义（P〈0．01）。结论该改良术式对复发性嵌甲的治疗有效。

关键词：嵌甲复发外科手术

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人感染H7N9禽流感1例

中国医学影像技术 2013年第6期29卷 1043-1044页

作者：许海珍杨秀军阮琼上海市第八人民医院放射科上海200235 上海市第八人民医院感染科上海200235

患者男,47岁,自2013年4月10日始出现不明原因发热自服＂感冒药＂无好转,次日至我院门诊就诊。体温37.7℃,胸片未见明确异常（图1）。实验室检查：白细胞7.11×109/L、红细胞4.7×109/L、血红蛋白136.1g/L、血小板104×109/L、中性细胞... 详细信息

患者男,47岁,自2013年4月10日始出现不明原因发热自服＂感冒药＂无好转,次日至我院门诊就诊。体温37.7℃,胸片未见明确异常（图1）。实验室检查：白细胞7.11×109/L、红细胞4.7×109/L、血红蛋白136.1g/L、血小板104×109/L、中性细胞百分比73.9%、淋巴细胞百分比15.02%,血清C反应蛋白8.5mg/L。拟诊上呼吸道感染,予以喜炎平。

关键词：禽流感放射摄影术,胸部