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新生儿中性粒细胞非髓过氧化物酶介导系统活性的研究

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中华儿科杂志 2003年第4期41卷 286-289页

作者：朱晓东陈同辛嵇若旭周晓苓王廉文朱建幸上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿内科 200092 上海市儿科医学研究所

目的　探讨细菌感染状态下 ,新生儿中性粒细胞非髓过氧化物酶 (non myeloperoxidase,NMPO)介导系统活性的变化 ,以及脐带血血浆对NMPO介导系统激活的影响。方法　利用佛波醇乙酯 (phorbol1 2 myristate 1 3 acetate ,PMA)、金黄色葡萄... 详细信息

目的　探讨细菌感染状态下 ,新生儿中性粒细胞非髓过氧化物酶 (non myeloperoxidase,NMPO)介导系统活性的变化 ,以及脐带血血浆对NMPO介导系统激活的影响。方法　利用佛波醇乙酯 (phorbol1 2 myristate 1 3 acetate ,PMA)、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌刺激脐带血中性粒细胞 ,并将脐带血的血细胞或血浆与成人外周血的血细胞或血浆进行交叉混合 ,结合荧光染色流式细胞仪技术检测NMPO介导系统的活性。结果　利用PMA刺激 ,以模拟非感染状态下NMPO介导系统的激活 ,新生儿脐带血中性粒细胞的NMPO介导系统的活性与成人相比明显低下 (t=3 378,P <0 0 1 )。利用金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌刺激 ,以模拟感染状态下NMPO介导系统的激活 ,新生儿脐带血NMPO介导系统的活性均表现为低下 ,但是在大肠埃希菌刺激时表现的更明显 (t=1 2 1 50 ,P <0 0 0 1 )。同时 ,在利用大肠埃希菌刺激时 ,脐带血血浆可以明显地抑制NMPO介导系统的活性 ,表现为混合了脐带血血浆的新生儿脐带血和成人外周血中性粒细胞NMPO介导系统的活性均明显降低。结论　新生儿的中性粒细胞功能本身可能存在着发育的不完善。大肠埃希菌刺激时 ,新生儿脐带血NMPO介导系统的活性明显低下 ,可能与新生儿血浆中所含有免疫球蛋白量较低有关 ,这提示免疫?

关键词：新生儿中性粒细胞过氧化物酶介导系统活性

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儿童发音缺陷的诊断和治疗

中华儿科杂志 2004年第5期42卷 337-339页

作者：金星明赵晶章依文吴虹上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿保科 200092

目的　研究儿童发音缺陷的类型与疗效的有关因素 ,不同类型发音缺陷的疗效比较 ,以及语音治疗的临床模式。方法　在排除了器质性发音障碍后 ,对 91例汉语辅音音素性发音缺陷按发音部位进行分类 ;发音缺陷儿童经治疗后按症状的消失与否... 详细信息

目的　研究儿童发音缺陷的类型与疗效的有关因素 ,不同类型发音缺陷的疗效比较 ,以及语音治疗的临床模式。方法　在排除了器质性发音障碍后 ,对 91例汉语辅音音素性发音缺陷按发音部位进行分类 ;发音缺陷儿童经治疗后按症状的消失与否分成治疗有效组和无效组 ;列出 10个分析因素 ,即性别、年龄、口腔运动功能问题、发育迟缓、语言发育迟缓史、中耳炎史、舌系带问题、智能迟缓、治疗频度和治疗次数。采用SPSS 8 0 (SPSSInc .,1997)统计软件进行Logistic多元逐步回归分析 ,以寻找与疗效有关的因素 ;比较了单一类型和广泛类型发音缺陷 (发音缺陷≥ 2类 )的疗效 ;探讨语音治疗的临床模式。结果　 91例辅音音素性发音缺陷主要分为 4类 ,最多见的是广泛发音缺陷 ,共 37例 ,占 4 1% ;其次是舌后音 ,共 33例 ,占 36 % ;然后舌尖中音 ,共 12例 ,占 13% ;再就是舌尖音 ,共 8例 ,9% ,仅 1例为唇齿音 /f/的缺陷。Logistic多元回归分析表明发育迟缓、语言迟缓和治疗频度与疗效有关。单一类型发音缺陷的治疗有效率高达 87% ,而广泛发音缺陷的治疗有效率仅 2 7% ,二者疗效差异有非常显著意义 (P <0 0 0 0 1)。结论　临床音素性发音缺陷有 4类 ,发育迟缓、语言发育迟缓和语音治疗频度影响疗效。

关键词：儿童语音障碍言语疗法疾病类型疗效治疗频度影响因素语言病理学

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数字化注意力测试在临床中的应用

中国临床康复 2005年第44期9卷 78-79,82页

作者：吴虹沈理笑许积德上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿保科上海市200127

目的:应用《数字化注意力测试》对注意缺陷多动障碍儿童进行注意障碍程度评定,采用中国精神障碍分类和诊断标准作为注意力不足的诊断金标准来考核本测试方法是否有一定的诊断价值。方法:于2001-05/2002-04选择了上海第二医科大学附属新... 详细信息

目的:应用《数字化注意力测试》对注意缺陷多动障碍儿童进行注意障碍程度评定,采用中国精神障碍分类和诊断标准作为注意力不足的诊断金标准来考核本测试方法是否有一定的诊断价值。方法:于2001-05/2002-04选择了上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿保门诊的75名儿童,年龄最小的6岁3个月,最大的10岁9个月。用中国精神障碍分类和诊断标准对这些儿童进行评价以明确诊断是否为注意缺陷多动障碍,同时进行数字化注意测试评定。在均值加1个SD之间用M+表示,均值减1个SD之间用M-表示,均值减1SD和2SD之间用M-1.5SD评定,均值减2SD以下用M-2SD表示。结果:75名儿童均进入结果分析,无脱落者。应用《数字化注意力测试》测试,评价患儿中-2SD为10名,中国精神障碍分类和诊断标准单项评价均为注意障碍,符合率为100%。注意力测试在-1.5SD儿童为24名,中国精神障碍分类和诊断标准单项评价注意障碍为17名,占71%。75名就诊学龄儿童应用中国精神障碍分类和诊断标准经过评价后,共有32名儿童(占43%)为注意缺陷多动障碍。而数字化注意测试的结果,符合M-2SD标准者为10名,符合M-1.5SD标准者为24名,共34名,占45%。两种评价经χ2检验比较,差异不显著(P>0.05)。结论:数字化注意力测试适用于对注意缺陷多动障碍儿童的注意障碍测试、评价,特别是在-2SD的情况下,能明确评定有注意障碍。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动儿童评价研究

贫困农村实施“关注儿童早期发育”项目的可行性研究

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中华医学杂志 2005年第26期85卷 1816-1819页

作者：金星明孙雅娟江帆沈晓明上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿保科 200127

目的探讨贫困农村实施“关注儿童早期发育”项目的可行性,为该项目的进一步推广提供可靠的依据。方法选择年均收入800元人民币左右的安徽省国家级贫困县(长丰县)下属7个行政村2岁以下正常健康儿童100名以及他们的母亲,以电脑产生随机数... 详细信息

目的探讨贫困农村实施“关注儿童早期发育”项目的可行性,为该项目的进一步推广提供可靠的依据。方法选择年均收入800元人民币左右的安徽省国家级贫困县(长丰县)下属7个行政村2岁以下正常健康儿童100名以及他们的母亲,以电脑产生随机数字的方法分为试验组(给予项目干预)和对照组。通过问卷的方式了解项目实施前后母亲对儿童发育知识了解的状况及对该项目态度的变化,了解29名村医在实施项目前后认识和工作质量的差异,通过Gesell测试观察项目实施对儿童发育水平的影响。结果项目实施后试验组母亲对该项目十分认可并能积极地把项目所授内容付诸实践。村医的工作内涵有了较大的扩展但对该项目的态度没有明显改变。项目实施半年后,两组儿童在精细运动、言语和人际交流等方面差异有统计学意义(P均儿童早期发育”项目是适于在中国贫困农村开展的一项经济、简便、有效的技术。

关键词：早期发育贫困农村项目实施健康儿童方法选择知识了解儿童发育工作质量发育水平工作内涵人际交流母亲行政村长丰县贫困县国家级安徽省人民币对照组统计学试验村医

上海地区294例健康儿童平板运动试验的生理指标评价

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中华儿科杂志 2003年第5期41卷 338-343页

作者：郭颖周爱卿高伟李奋李筠杨健萍朱敏张海燕上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 200127

目的　研究儿童极量平板运动试验的运动耐量 ,以及心率、血压和心电图变化规律 ,以期建立我国儿童平板运动试验的正常参考值。方法　运用活动平板运动机按照Bruce方案对 2 94名5～ 14岁健康儿童进行极量平板运动试验。结果　运动耐量随... 详细信息

目的　研究儿童极量平板运动试验的运动耐量 ,以及心率、血压和心电图变化规律 ,以期建立我国儿童平板运动试验的正常参考值。方法　运用活动平板运动机按照Bruce方案对 2 94名5～ 14岁健康儿童进行极量平板运动试验。结果　运动耐量随年龄的增长逐步增加 ,男孩从 12 2代谢当量 (METs) (5～ 6岁 )到 15 2METs(13～ 14岁 ) ;女孩从 11 7METs(5～ 6岁 )到 12 6METs(13～ 14岁 ) ,除 5～ 6岁年龄组外 ,其余各组运动耐量男孩均比女孩高。运动耐量与身高 /体重比无明显相关性。极量心率为 187～ 2 35次 /min ,无明显性别和年龄差异。收缩压随运动强度的增加而增加 ,运动停止后 6min血压恢复静息水平。舒张压可升高、下降或不变。运动试验诱发心律失常的发生率为1 7%。结论　运动耐量有显著的性别和年龄差异 ,以MET为基本单位来表示运动耐量 ,有利于将不同运动方案的极量与亚极量运动负荷标准化。无器质性心脏病的儿童极量运动后恢复期早期出现一过性心律失常不能界定为病理性期前收缩 ,可随访观察。

关键词：运动试验运动耐量心率血压心律失常儿童生理指标心血管疾病

脑电生物反馈改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的评价

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中国临床康复 2006年第10期10卷 74-76页

作者：张风华张劲松金星明上海第二医科大学附属新华医院儿童医学中心儿童保健科上海市200092

目的:随机对照比较脑电生物反馈和利他林改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的疗效。方法:①选择新华医院儿童保健科就诊的未曾接受任何治疗的注意缺陷多动障碍患儿44例。随机平均分为反馈组1和利他林组;②反馈组2为同期同院既往曾接受... 详细信息

目的:随机对照比较脑电生物反馈和利他林改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的疗效。方法:①选择新华医院儿童保健科就诊的未曾接受任何治疗的注意缺陷多动障碍患儿44例。随机平均分为反馈组1和利他林组;②反馈组2为同期同院既往曾接受系统利他林治疗至少3个月,无明显效果的注意缺陷多动障碍患儿20例。对反馈1组和反馈2组给予强化16～20Hzβ波,抑制4～8Hzθ波为治疗方案的脑电生物反馈。每次分为5段治疗,第一段为基线水平检测及训练目标确定阶段,为2min;其余4段为反馈治疗5min。3～5次/周,疗程3个月,总次数为35～40次。治疗次数少于20次计为失访。利他林组给予国产利他林,从5mg开始每日晨服,根据病情变化逐渐加量至满意疗效而无明显不良反应为止,疗程3个月。不足1个月计为失访。采用Conners儿童行为评定量表父母问卷(48个条目,分为品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数6个因子)评价患儿行为症状的变化,采用4级评分,即按问题的有无和表现的程度分别选“0”、“1”、“2”、“3”,将条目得分相加除以条目数即为因子分。在治疗前、治疗中(反馈治疗20次,利他林治疗1.5个月)、治疗结束及随访1,3,6个月时进行评定,反馈组2于3,6个月时进行随访和评定。结果:随访时间为1,3,6个月,反馈组1有1例失访,利他林组有6例失访。反馈组2有1例失访。反馈组1有21例、利他林组有16例、反馈组2有19例进入结果分析。①反馈组1Conners儿童行为评定量表父母问卷所有因子分在治疗中期已比治疗前显著下降(P<0.05),随访6个月保持稳定。利他林组除心身问题和焦虑因子外,其他因子分在治疗中期也较治疗前显著下降(P<0.05)。②反馈组1在治疗结束时心身问题、焦虑因子得分明显低于利他林组(P<0.05),而治疗中期多动指数高于利他林组(P<0.05),治疗结束差异无显著性。③反馈组2的品行问题、学习问题、多动-冲动、多动指数因子分在治疗中期已较治疗前明显下降(P<0.05),而心身问题、焦虑因子得分在治疗结束时才显著减少(P<0.01)。结论:①脑电生物反馈与利他林均可改善注意缺陷多动障碍患儿的品行问题、学习问题和多动症状。②脑电生物反馈治疗可显著减轻患儿的心身问题和焦虑症状,而利他林无此疗效。但脑电反馈治疗对多动症状的控制起效较利他林晚,长期疗效差异不显著。利他林治疗效果不明显的患儿,可采用脑电生物反馈进行治疗。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动生物反馈行为情绪

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新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

临床儿科杂志 2002年第8期20卷 475-476页

作者：杨庆南朱建幸上海市第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿内科上海200092

为探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator_associatedpneumonia,VAP)的临床特点 ,通过回顾性方法分析122例机械通气治疗的患儿。结果显示共有51例患儿发生VAP ,发生率为41.8 % ,病死率为21.6%。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌 ,占80.4 ... 详细信息

为探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator_associatedpneumonia,VAP)的临床特点 ,通过回顾性方法分析122例机械通气治疗的患儿。结果显示共有51例患儿发生VAP ,发生率为41.8 % ,病死率为21.6%。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌 ,占80.4 % ,其中以铜绿假单孢杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见。提示在实施机械通气治疗的过程中必须重视VAP ,积极减少VAP发生率 ,正确合理选择抗生素。

关键词：新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析机械通气 VAP

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿免疫性血小板减少性紫癜的探讨

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上海医学 2002年第9期25卷 584-585页

作者：杨庆南朱建幸上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿内科 200092

新生儿免疫性血小板减少性紫癜是新生儿期出血的原因之一，血小板严重低下常会导致患儿颅内及其他重要脏器出血而危及生命。我院新生儿科于1995年1月～2001年12月应用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗16例新生儿免疫性血小板减少性紫癜... 详细信息

新生儿免疫性血小板减少性紫癜是新生儿期出血的原因之一，血小板严重低下常会导致患儿颅内及其他重要脏器出血而危及生命。我院新生儿科于1995年1月～2001年12月应用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗16例新生儿免疫性血小板减少性紫癜，效果显著。

关键词：静脉注射丙种球蛋白新生儿免疫性血小板减少性紫癜

儿童肾病综合征测定尿Ⅳ型胶原和层粘连蛋白临床意义的探讨

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上海医学 2003年第11期26卷 840-841页

作者：陈敏怡卫敏江苏宛华陈慧敏吴伟岚陈难上海第二医科大学附属新华医院儿童医学中心儿内科 200092

目的　探讨儿童原发性肾病综合征患者尿中Ⅳ型胶原 (CL Ⅳ )和层粘连蛋白 (LN)含量的变化及其与肾脏病理的关系。方法　采用放射免疫分析法检测 5 0例正常儿童 (对照组 )和 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 6月在我院进行肾穿刺病理活检的 2 ... 详细信息

目的　探讨儿童原发性肾病综合征患者尿中Ⅳ型胶原 (CL Ⅳ )和层粘连蛋白 (LN)含量的变化及其与肾脏病理的关系。方法　采用放射免疫分析法检测 5 0例正常儿童 (对照组 )和 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 6月在我院进行肾穿刺病理活检的 2 9例原发性肾病综合征患儿尿中CL Ⅳ和LN。结果　儿童原发性肾病综合征尿中CL Ⅳ和LN水平显著高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,系膜轻至中度增生伴 (或 )肾小球硬化 ,系膜细胞增生和肾小管间质病变组尿中CL Ⅳ和LN水平明显高于轻度系膜增生组 (P <0 .0 0 1)。结论　尿中CL Ⅳ和LN与肾小球系膜基质和系膜细胞增生程度及有无肾小球硬化和肾间质小管病变等肾脏病理变化相关 ,能间接反映肾脏病理变化的严重程度 ,检测尿CL Ⅳ和LN水平对监测病情变化。

关键词：儿童肾病综合征含量测定尿Ⅳ型胶原尿层粘连蛋白放射免疫分析法