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胃肠外科微创手术的围术期极速康复

中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 513-517页

作者：刘启志陈国忠熊利泽涂小煌同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科上海200434 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉科上海200434 同济大学附属上海市第四人民医院上海200434

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在20多年的实施和发展过程中,已经被证明可以降低医疗成本并加速患者术后康复。随着医保DIP/DRG支付的全面开展,在ERAS提高医疗质量和围术期安全性的基础上,笔者提出了在微创手术下... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在20多年的实施和发展过程中,已经被证明可以降低医疗成本并加速患者术后康复。随着医保DIP/DRG支付的全面开展,在ERAS提高医疗质量和围术期安全性的基础上,笔者提出了在微创手术下的极速康复外科(fastest recovery after surgery,FRAS)方案,并将其引入临床实践,以期实现选择性胃肠道微创手术患者的术后最快康复。本文就FRAS在胃肠外科手术中的定义、优势、围术期管理路径和初步经验进行介绍。

关键词：加速康复外科医疗成本初步经验胃肠外科手术围术期管理微创手术临床实践康复

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中医辨证论治儿童特发性性早熟的临床观察

中医辨证论治儿童特发性性早熟的临床观察

针药结合治疗热瘀型脓毒症脑功能障碍临床观察

第七届全国康复与临床药学学术交流会议

作者：陈思羽上海市第七人民医院

目的:中医辨证论治儿童特发性性早熟的临床观察。方法:选取在我院就诊的患者儿童特发性性早熟60例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行中医辨证论治。统计两组的临床疗效、激素水平、乳核以及卵泡直径。结果:观察... 详细信息

目的:中医辨证论治儿童特发性性早熟的临床观察。方法:选取在我院就诊的患者儿童特发性性早熟60例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行中医辨证论治。统计两组的临床疗效、激素水平、乳核以及卵泡直径。结果:观察组患者的临床疗效、激素水平、乳核以及卵泡直径等各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论:对于儿童特发性性早熟,采用中医辨证治疗的方式,可有效改善患者临床症状,值得在临床推广。

关键词：中医辨证论治儿童特发性性早熟

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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辽宁中医杂志 2024年第3期51卷 180-182,I0007页

作者：孙芳园叶亮耿欢吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院上海200137

目的脓毒症所致脑功能障碍(sepsis-induced brain dysfunction,SIBD)是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍。观察针药结合治疗热瘀型SIBD作用。方法临床试验共有30例患者,分为对照组和治疗组各15例。对照组给予西医标... 详细信息

目的脓毒症所致脑功能障碍(sepsis-induced brain dysfunction,SIBD)是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍。观察针药结合治疗热瘀型SIBD作用。方法临床试验共有30例患者,分为对照组和治疗组各15例。对照组给予西医标准治疗,治疗组在此基础加用电针和中药治疗。观察基础疾病、病原菌、呼吸机等基线情况;观察治疗前及治疗后7 d的有效率、30 d病死率、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、白细胞(white blood cells,WBC)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)指标。结果治疗后,治疗组临床疗效优于对照组(P神经系统功能。

关键词：脓毒症脑功能障碍 MoCA NSE 针药结合

感染预防控制与抗菌药物管理协同降低细菌耐药水平的临床实践

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 860-867页

作者：邹妮朱丹王丹舒文王琳李琴上海市第一人民医院院感防控办公室上海201620 上海市第一人民医院检验科上海201620 上海市第一人民医院临床药学科上海201620

目的探讨医疗机构应用感染预防控制(IPC)与抗菌药物管理(AMS)的协同模式降低细菌耐药水平的效果。方法收集某院2015年1月1日—2022年12月31日所有住院患者医院感染管理、抗菌药物相关指标及多重耐药菌(MDRO)检出率,评估IPC联合AMS协同... 详细信息

目的探讨医疗机构应用感染预防控制(IPC)与抗菌药物管理(AMS)的协同模式降低细菌耐药水平的效果。方法收集某院2015年1月1日—2022年12月31日所有住院患者医院感染管理、抗菌药物相关指标及多重耐药菌(MDRO)检出率,评估IPC联合AMS协同模式的效果。结果与2015—2016年比较,2021—2022年MDRO医院感染发病率从0.22%下降至0.16%(P<0.05),住院患者抗菌药物使用强度从48.48下降至42.17,抗菌药物使用率从49.45%下降至45.21%(P<0.05);Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率从48.62%下降至33.13%(P<0.05);与2017—2018年比较,2021—2022年抗菌药物治疗前病原学送检率从60.73%上升至72.18%(P<0.05)。与2015—2016年比较,2021—2022年除耐万古霉素粪肠球菌检出率略有上升,其余各类常见MDRO检出率均下降,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、产广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采取IPC与AMS的协同模式,可有效促进抗菌药物合理使用,减少MDRO的产生和传播,降低细菌耐药。

关键词：感染预防控制抗菌药物管理细菌耐药

上海地区孕中期女性血清左旋肉碱及其肠道菌群代谢产物三甲胺与妊娠期糖尿病相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 401-407页

作者：吴诗寅贾洁祝捷杨科峰吴慧卢凌鹏刘玉红蔡美琴上海交通大学公共卫生学院 200025 上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科德克萨斯州立大学家庭与消费者科学学院上海中医药大学附属第七人民医院营养科上海中医药大学附属第七人民医院检验科上海中医药大学附属第七人民医院妇产科

目的探讨上海地区孕中期女性血清左旋肉碱及三甲胺(TMA)、氧化三甲胺(TMAO)水平与GDM的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月于上海中医药大学附属第七人民医院妇产科定期产检的孕18~23周孕妇280例,其中GDM患者134例(GDM组),其余BG正常... 详细信息

目的探讨上海地区孕中期女性血清左旋肉碱及三甲胺(TMA)、氧化三甲胺(TMAO)水平与GDM的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月于上海中医药大学附属第七人民医院妇产科定期产检的孕18~23周孕妇280例,其中GDM患者134例(GDM组),其余BG正常的146名为对照(Con)组。采用超高效液相色谱-质谱定量检测血清左旋肉碱、TMA和TMAO水平。采用Logistic回归模型分析、分层分析和Spearman相关分析评估左旋肉碱、TMA和TMAO水平与GDM和糖脂代谢指标的关系。结果GDM组血清左旋肉碱水平低于Con组(P<0.01)。左旋肉碱最高分位组GDM患病风险较最低分位组降低70%(OR 0.30,95%CI 0.15~0.63)。血清左旋肉碱每增加1μmol/L,GDM风险下降14%(OR 0.86,95%CI 0.80~0.93)。血清左旋肉碱与1 hPG(r=-0.210,P<0.01)和2 hPG(r=-0.150,P<0.05)呈负相关,TMA与2 hPG呈负相关(r=-0.210,P<0.01)。结论较高水平血清左旋肉碱与GDM呈负相关。血清左旋肉碱及TMA水平与BG呈负相关。

关键词：左旋肉碱三甲胺氧化三甲胺妊娠期糖尿病

基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 959-964页

作者：从洋洋陈威蒋留军邱晓白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 无锡市第九人民医院康复医学科

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患... 详细信息

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组(n=21)和对照组(n=23),试验组进行固定轨迹(肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动)的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹(够取物品的复合动作)的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)。结果:治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善(P0.05);治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异(P>0.05)。结论:上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。

关键词：脑卒中上肢机器人分离运动运动诱发电位运动功能

中药封包疗法联合整脊推拿治疗CRS的临床疗效研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李明李育凡崔浩王水元刘伍星洪湖市人民医院康复科

目的：探讨中药封包疗法联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病（CRS）的效果及对颈椎活动度、疼痛情况的影响。方法：选取我院2020年1月～2023年5月收治的CRS患者患者128例，按照均等随机单盲分为对照组和实验组，各64例，两组均接受常规治... 详细信息

目的：探讨中药封包疗法联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病（CRS）的效果及对颈椎活动度、疼痛情况的影响。方法：选取我院2020年1月～2023年5月收治的CRS患者患者128例，按照均等随机单盲分为对照组和实验组，各64例，两组均接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上采用整脊推拿法进行治疗，实验组在对照组基础上联合中药封包疗法治疗，对比两组治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍指数[颈椎功能障碍指数量表（NDI）]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS）]、颈椎活动度与生理曲度及生活质量[生活质量评分表（QOL-30）]。结果：治疗前两组各中医证候积分、NDI、VAS、QOL-30评分、颈椎活动度及生理曲度比较均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各中医证候积分、NDI及VAS均显著降低，且实验组低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组颈椎活动度、生理曲度及QOL-30评分显著升高，且实验组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：采用中药封包疗法联合整脊推拿治疗CRS，可有效改善临床症状，缓解颈部疼痛，促进颈椎活动度及生理曲度恢复，对提升患者生活质量有利。

关键词：中药封包疗法整脊推拿神经根型颈椎病颈椎活动度疼痛视觉模拟评分

半夏天麻白术汤联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

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临床合理用药杂志 2024年第26期17卷 12-16页

作者：成晓霞江苏省常州市第七人民医院康复科 213100

目的观察半夏天麻白术汤联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性。方法依纳入标准选取2022年3月—2023年3月常州市第七人民医院接诊的急性缺血性脑卒中研究对象,共纳入42例,遵循随机对照试验原则分为BTB联合组和CHS组,每... 详细信息

目的观察半夏天麻白术汤联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性。方法依纳入标准选取2022年3月—2023年3月常州市第七人民医院接诊的急性缺血性脑卒中研究对象,共纳入42例,遵循随机对照试验原则分为BTB联合组和CHS组,每组21例。在对症治疗基础上,CHS组予硫酸氢氯吡格雷片治疗,BTB联合组在CHS组基础上联合半夏天麻白术汤治疗,2组均用药2周。比较2组疗效差异,治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化,及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.24%,高于CHS组的71.43%(χ^(2)=4.285,P=0.038);治疗2周后,2组头晕头痛、口角流涎积分、NIHSS评分、Fib、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降,MBI评分、APTT及BTB联合组HDL-C水平升高或延长,且BTB联合组变化的程度大于CHS组(P均神经功能,提升日常生活能力,改善凝血指标及血脂指标,且用药安全性较高。

关键词：急性缺血性脑卒中半夏天麻白术汤氯吡格雷治疗效果

成人肠道CRE定植病例医院感染发病率的Meta分析

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 592-599页

作者：刘银梅王欣杨惠英施菊妹李颖川上海市第十人民医院院内感染与疾病控制处上海200072 上海市东方医院血液科上海200120 上海市第十人民医院院长办公室上海200072

目的系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率,为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。方法计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个... 详细信息

目的系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率,为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。方法计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个数据库自建库至2023年6月CRE肠道定植病例医院感染发病率的相关文献,应用Stata 17.0软件进行Meta分析,采用敏感性分析评价研究结果的稳定性,采用Egger’s检验评价发表偏倚。结果共纳入16篇文献,其中英文11篇,中文5篇,总样本量2151例患者。Meta分析结果显示,成人肠道CRE定植病例医院感染发病率为23.1%(95%CI:14.8%~32.5%)。以不同研究设计类型、发表年份,以及研究调查的地域、科室和感染部位分组因素进行亚组分析,亚组间的合并效应量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在CRE定植发展为医院感染中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占比96.0%(95%CI:86.8%~100%),定植病例中血流感染发病率为18.2%(95%CI:10.3%~27.6%)。CRE定植病例30天病死率为32.6%(95%CI:20.5%~45.9%),CRE感染病例30天病死率为36.9%(95%CI:16.0%~60.2%)。结论近年来CRE定植病例医院感染发病率较高,需对高危科室进行主动筛查和重点干预,以降低CRE定植病例医院感染发病率。

关键词：主动筛查耐碳青霉烯类肠杆菌耐药肠杆菌目定植医院感染 Meta分析