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全天麻胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的临床研究

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 362-366页

作者：吴俏丽郭金薪金国芳黄晓刚胡双双上海市松江区泗泾医院药剂科上海201601 上海市松江区泗泾医院内科上海201601 上海市第七人民医院(上海中医药大学附属第七人民医院) 上海200137

目的探讨全天麻胶囊联合尼莫地平片治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2021年2月—2023年4月上海市松江区泗泾医院收治的88例偏头痛患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,各44例。对照组口服尼莫地平片,2片/次,3次/d。治疗... 详细信息

目的探讨全天麻胶囊联合尼莫地平片治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2021年2月—2023年4月上海市松江区泗泾医院收治的88例偏头痛患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,各44例。对照组口服尼莫地平片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服全天麻胶囊,6粒/次,3次/d。两组连续治疗12周。比较两组的治疗效果、偏头痛症状、脑部血流动力学指标和血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的发作频率、每次持续时间、VAS评分低于治疗前(P<0.05);治疗组的发作频率、每次持续时间、VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑部前动脉、中动脉、后动脉的平均血流速度均显著降低(P<0.05);治疗组的脑部前动脉、中动脉、后动脉的平均血流速度低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清基质金属蛋白-9(MMP-9)水平显著降低,血清P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)水平显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组的血清MMP-9水平低于对照组,血清SP、β-EP水平高于对照组(P<0.05)。结论全天麻胶囊联合尼莫地平片可提高偏头痛的临床疗效,减轻临床症状,改善脑部血流动力学水平和血清因子水平。

关键词：全天麻胶囊尼莫地平片偏头痛发作频率每次持续时间 VAS评分平均血流速度基质金属蛋白-9 P物质 β-内啡肽

改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性比较

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 146-153页

作者：张俊厉国定王健禹宝庆上海市浦东新区人民医院骨科上海201299 上海中医药大学附属第七人民医院骨科上海200137

目的比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像,通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双... 详细信息

目的比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像,通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双侧固定模型。通过约束双侧股骨下端于L1椎体上施加500 N纵向载荷,评估完整骨盆模型最大应力及骨盆后环脱位模型刚度,以验证模型的可靠性;模型验证完成后,沿L1椎体曲线方向施加400 N跟随载荷模拟上部躯干力量,比较改良与传统构型髂腰钉棒系统模型骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移;比较内固定及骨盆的应力分布情况。结果(1)完整骨盆模型最大应力为22.0 MPa,骨盆后环脱位模型刚度为180.03 N/mm。(2)在骶骨最大垂直位移方面,改良与传统构型髂腰钉棒系统双侧固定基本相当;但在骶骨最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为0.57 mm、0.19 mm、0.68 mm,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为1.38 mm、0.26 mm、1.41 mm,前者均明显小于后者。(3)在骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面,改良构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为0.70 mm、0.73 mm、0.17 mm、0.88 mm,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为1.17 mm、2.21 mm、0.31 mm、2.29 mm,前者均明显小于后者。(4)改良构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉棒与腰椎弓根钉棒之间的连接棒上,而传统构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉上缘的连接棒上。在内固定最大应力方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为340.84 MPa,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为489.77 MPa,前者较后者减小30.4%;改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为351.23 MPa,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为415.82 MPa,前者较后者减小15.5%。(5)改良与传统构型髂腰钉棒系统中骨盆应力主要集中在髂骨钉与皮质骨接触的区域。在骨盆最大应力方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为19.21 MPa,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为87.59 MPa,前者较后者减小78.1%;改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为39.91 MPa,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为134.98 MPa,前者较后者减小70.4%。结论与传统构型髂腰钉棒系统相比,改良构型髂腰钉棒系统能有效降低垂直不稳定骨盆后环脱位各方向位移,使内固定及骨盆的应力明显减小,具有良好的生物力学稳定性。

关键词：骨盆骨折固定术内固定器生物力学

五桑饮增强SIRT1和Nrf2表达并减轻糖尿病小鼠肾损伤和纤维化

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中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 679-688页

作者：李文月娄玉杨晓萍盖云上海中医药大学附属第七人民医院全科医学科上海200137

目的:探讨五桑饮减轻糖尿病诱导的小鼠肾损伤及相关机制。方法:小鼠经含高脂高糖饲料喂养后,腹腔注射链脲佐菌素,从而建立糖尿病模型,并随机分为糖尿病模型组和五桑饮治疗组,另设正常对照组。采用生化分析、HE、PAS和Masson染色观察五... 详细信息

目的:探讨五桑饮减轻糖尿病诱导的小鼠肾损伤及相关机制。方法:小鼠经含高脂高糖饲料喂养后,腹腔注射链脲佐菌素,从而建立糖尿病模型,并随机分为糖尿病模型组和五桑饮治疗组,另设正常对照组。采用生化分析、HE、PAS和Masson染色观察五桑饮对糖尿病肾病小鼠肾功能、肾组织形态学和纤维化等相关参数的作用。采用TUNEL染色分析小鼠肾组织凋亡,DHE染色分析肾组织细胞内活性氧水平。比色法分析肾组织氧化应激指标,包括脂质过氧化产物丙二醛(malondialdehyde,MDA),抗氧化酶超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)。RT-qPCR检测α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、Bax和Bcl-2的mRNA表达水平。采用Western blot法分析肾组织沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)和核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)蛋白表达。结果:五桑饮给药8周后,与对照组相比,模型组小鼠肾脏肥大指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血清肌酐和血尿素氮显著升高(P<0.05)。五桑饮组小鼠的这些指标均显著低于模型组(P<0.05)。五桑饮组小鼠的24 h尿白蛋白排泄率和24 h尿总蛋白也比模型组小鼠显著升高。对小鼠肾组织进行HE、PAS和Masson染色显示:模型组小鼠肾小球肥大、基底膜增厚、出现肾纤维化改变,五桑饮组各种病变均明显减轻,肾组织纤维化相关分子α-SMA、Ⅰ型和Ⅲ型胶原的mRNA表达均较模型组显著降低(P<0.05)。与模型组相比,五桑饮组小鼠肾组织凋亡水平,细胞内活性氧水平,肾组织脂质过氧化产物MDA含量显著降低,而SOD和CAT抗氧化酶的活性显著升高。五桑饮处理后小鼠肾组织SIRT1和Nrf2蛋白的水平明显高于模型组(P<0.05)。结论:五桑饮能改善糖尿病肾病小鼠肾功能,减轻肾脏病理损伤、纤维化、肾细胞凋亡和氧化应激反应,其肾保护作用可能与SIRT1和Nrf2蛋白的表达增强有关。

关键词：糖尿病肾病肾纤维化五桑饮沉默信息调节因子1 核因子E2相关因子2

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温针秩边联合盆底肌训练促进女性产后盆底功能恢复31例

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中国针灸 2024年第3期44卷 309-312页

作者：代金玲张小晋王颖杨蓉金珠上海中医药大学附属第七人民医院上海200137 上海中医药大学附属第七人民医院针灸科上海200137 上海中医药大学附属第七人民医院超声科上海200137 上海中医药大学附属第七人民医院妇产科上海200137

目的:观察温针秩边联合盆底肌训练促进女性产后盆底功能恢复的临床疗效及安全性。方法:纳入31例产后42 d盆底肌力<3级的初产妇,采用温针秩边联合盆底肌训练治疗,温针隔日1次,每周3次,盆底肌训练治疗每次10 min,每日3次,共治疗4周。观察... 详细信息

目的:观察温针秩边联合盆底肌训练促进女性产后盆底功能恢复的临床疗效及安全性。方法:纳入31例产后42 d盆底肌力<3级的初产妇,采用温针秩边联合盆底肌训练治疗,温针隔日1次,每周3次,盆底肌训练治疗每次10 min,每日3次,共治疗4周。观察产妇产后42 d和治疗后盆底肌力分级、盆底超声检查指标[产妇尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱后角(RVA)和宫颈最低点]、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分,并评价安全性。结果:治疗后,产妇盆底肌力分级较产后42 d提高(P<0.01);产妇URA、BND、Valsalva状态下RVA均减小(P<0.01),宫颈最低点升高(P<0.01);产妇PFDI-20、ICI-Q-SF评分较产后42 d降低(P<0.01)。治疗期间未发生任何与针灸相关的不良反应。结论:温针秩边联合盆底肌训练可提高女性产后的盆底肌力,促进盆底组织形态及功能恢复,疗效显著及安全。

关键词：盆底功能障碍产后温针秩边盆底肌训练

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心脏移植中应用边缘供心的预后分析

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 50-54页

作者：耿俊义周强周志明常峰荣郭长英郑州市第七人民医院外科重症监护室郑州450016 郑州市第七人民医院外科心脏移植中心郑州450016

目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者... 详细信息

目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者的心脏移植术前、术后资料。结果边缘供心形成的主要原因是供心冷缺血时间>6 h;术前使用体外膜肺氧合和机械通气更容易接收到边缘供心;心脏移植中利用边缘供心,术后机械通气时间和监护室停留时间增加;使用边缘供心患者的生存率比常规供心患者低,但差异无统计学意义。结论心脏移植中应用边缘供心是解决心脏器官短缺,减少移植等待者死亡的有效方法。

关键词：心脏移植边缘供心预后分析

刮痧放痧联合电针治疗枕大神经痛：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：雷婷施茵李燕婷马悦胡晓颖上海中医药大学附属第七人民医院上海市虹口区江湾医院中医科

目的：观察刮痧放痧联合电针治疗枕大神经痛的临床疗效。方法：将90例枕大神经痛患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例，脱落2例）。对照组采用电针治疗，穴取风府及双侧天柱、风池、完骨、玉枕、后溪，予疏密波，频率2 Hz/100 Hz... 详细信息

目的：观察刮痧放痧联合电针治疗枕大神经痛的临床疗效。方法：将90例枕大神经痛患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例，脱落2例）。对照组采用电针治疗，穴取风府及双侧天柱、风池、完骨、玉枕、后溪，予疏密波，频率2 Hz/100 Hz，电流强度2～6 mA，每次30 min，隔日治疗1次，每周3次。观察组在对照组基础上采用刮痧放痧治疗，以头后部足太阳膀胱经、头侧部足少阳胆经循行处为主，每周治疗1次。两组均治疗3周。分别于治疗前，治疗1、2、3周后及治疗结束后3周随访观察两组患者视觉模拟量表（VAS）评分；于治疗前后及治疗结束后3周随访观察两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和简明生活质量量表（SF-36）评分；并于治疗后及治疗结束后3周随访评定两组临床疗效。结果：治疗1周后，观察组患者VAS评分较治疗前降低（P＜0.05）；治疗2、3周后及随访时，两组患者VAS评分均治疗前降低（P＜0.05）。治疗后各时点，观察组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后及随访时，两组患者SAS、SDS评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组患者SF-36各分项评分均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组总有效率为91.1%（41/45），高于对照组的76.7%（33/43，P＜0.05）；随访时，观察组总有效率为91.1%（41/45），高于对照组的72.1%（31/43，P＜0.05）。结论：刮痧放痧联合电针可有效治疗枕大神经痛，减轻疼痛程度，改善焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。

关键词：枕大神经痛刮痧放痧电针项丛刺随机对照试验

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 33-41页

作者：尹佳宁管晓敏贾登帅徐玲陈兰上海交通大学护理学院上海市200001 上海市第一人民医院胸外科上海市第一人民医院护理部

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、... 详细信息

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库等关于机械通气患者撤机后呼吸肌训练相关的文献,包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月30日。2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇、临床决策2篇、系统评价5篇、专家共识4篇。总结了包括训练团队、训练评估、训练方式、训练频次、训练安全性、效果评价及健康教育7个方面的24条最佳证据。结论该研究总结了ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床护理人员规范进行撤机后患者的呼吸肌训练提供依据,建议护理人员结合临床实际情况选择性应用最佳证据。

关键词：重症监护病房机械通气撤机呼吸肌训练循证护理学

单孔分体内镜技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 337-341页

作者：谭芳张锋韩帅宋鑫袁云华王健上海市浦东新区人民医院骨科上海201299

目的探讨单孔分体内镜(one-hole split endoscopy,OSE)技术治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临... 详细信息

目的探讨单孔分体内镜(one-hole split endoscopy,OSE)技术治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临床资料。男18例,女14例;年龄45~82岁,平均65.1岁。病程9~72个月,平均34.9个月。手术节段:L3、43例,L4、519例,L5、S110例。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术中放射暴露次数、术后下床活动时间及术前、术后1个月患者病变节段硬膜囊面积。通过术前,术后3 d、3个月、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)评估腰腿部疼痛情况;术前及术后3、12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能恢复情况;末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果32例患者均顺利完成手术,切口长度平均2.05 cm,手术时间平均88.59 min,术中出血量平均46.72 mL,术中放射暴露次数平均3.84次,术后下床活动时间平均11.66 h。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,平均13.5个月。1例患者术后出现下肢麻木、疼痛、肌力下降,其余患者未发生硬膜撕裂、重要神经损伤等并发症。术后各时间点患者腰、腿痛VAS评分及ODI均明显优于术前,且随时间延长各指标进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月患者病变节段硬膜囊面积为(123.13±19.66)mm2,较术前(51.25±9.50)mm2明显增大(t=-18.616,P<0.001)。末次随访时,采用改良MacNab标准评估疗效,获优18例、良11例、可3例,优良率90.6%。结论采用OSE技术行单纯椎管减压治疗单节段LSS临床疗效满意,具有手术创伤小、恢复快的优点。

关键词：单孔分体内镜技术腰椎管狭窄症椎管减压微创手术

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胃肠外科微创手术的围术期极速康复

中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 513-517页

作者：刘启志陈国忠熊利泽涂小煌同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科上海200434 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉科上海200434 同济大学附属上海市第四人民医院上海200434

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在20多年的实施和发展过程中,已经被证明可以降低医疗成本并加速患者术后康复。随着医保DIP/DRG支付的全面开展,在ERAS提高医疗质量和围术期安全性的基础上,笔者提出了在微创手术下... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在20多年的实施和发展过程中,已经被证明可以降低医疗成本并加速患者术后康复。随着医保DIP/DRG支付的全面开展,在ERAS提高医疗质量和围术期安全性的基础上,笔者提出了在微创手术下的极速康复外科(fastest recovery after surgery,FRAS)方案,并将其引入临床实践,以期实现选择性胃肠道微创手术患者的术后最快康复。本文就FRAS在胃肠外科手术中的定义、优势、围术期管理路径和初步经验进行介绍。

关键词：加速康复外科医疗成本初步经验胃肠外科手术围术期管理微创手术临床实践康复