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异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 402-408页

作者：汪红胜沈嘉康左冬青昝鹏飞华莹奇蔡郑东孙伟上海市第一人民医院骨肿瘤科(上海市骨肿瘤研究所) 上海200080

目的探讨异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效。方法回顾性收集2013年6月至2018年12月于上海市第一人民医院骨肿瘤科就诊的股骨远端恶性肿瘤并接受同种异体骨复合假体重建的患者19例,男10例、女9例,年龄(2... 详细信息

目的探讨异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效。方法回顾性收集2013年6月至2018年12月于上海市第一人民医院骨肿瘤科就诊的股骨远端恶性肿瘤并接受同种异体骨复合假体重建的患者19例,男10例、女9例,年龄(22.3±11)岁(范围11~42岁),体质指数(19.3±3.4)kg/m^(2)(范围14~27 kg/m^(2))。病理类型:骨肉瘤18例,Ewing肉瘤1例。骨肿瘤Ennecking分期:ⅡB期17例,Ⅲ期2例。记录术中出血量、手术时间,观察假体和患者生存情况和术后并发症。采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分评价肢体功能。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(187.3±39.8)min(范围110~260 min),术中出血量为(284.9±87.0)ml(范围200~500 ml),输血量为(327±213)ml(范围100~800 ml)。股骨近端剩余长度为(153.7±26.6)mm(范围93~190 mm),异体骨长度为(84.1±24.6)mm(范围39~134 mm)。19例患者中9例(47%)达到骨性愈合,愈合时间为(16.7±4.8)个月(范围10~25个月),其中7例延迟愈合,愈合时间为(18.4±4.0)个月(范围15~25个月);剩余10例为异体骨与宿主骨不愈合。所有患者均获得随访,随访时间为(80.7±20.2)个月(范围56~121个月)。随访过程中3例因骨肿瘤肺部转移而死亡,死亡时间分别为术后57个月、63个月和59个月。末次随访时患者生存率为84%(16/19),16例患者MSTS 93功能评分为(24.3±2.4)分(范围21~28分),优良率为100%(16/16)。7例患者接受翻修手术,3例为无菌性松动、3例为异体骨与宿主骨交界处假体柄断裂、1例为假体周围感染,其中假体周围感染的患者因术前放疗导致局部软组织条件较差,经两次翻修手术感染得到控制。5例采用同种异体骨复合假体翻修,2例采用带皮质钢板或锁定钉的短柄巨型假体翻修。翻修术后股骨近端剩余长度为(143.4±31)mm(范围91~175 mm),异体骨长度为(92.6±26.6)mm(范围61~123 mm),7例翻修患者仍在持续随访中。术后无一例出现肺感染、神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。结论采用异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损术后患者生存期满意,肢体功能良好,但假体并发症发生率较高,可通过翻修进行二次重建。

关键词：股骨肿瘤假体植入骨移植随访研究

二维黑磷纳米材料用于骨与软骨组织修复的临床前研究进展

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中国运动医学杂志 2024年第5期43卷 397-401页

作者：董纪泽黄默冉陈疾忤张兴宇上海市第一人民医院运动医学科上海200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院运动医学科上海200080

临床上骨与软骨组织的缺损非常常见,目前骨缺损的临床治疗方法主要包括植骨术、Masquelet技术、Ilizarov技术,而软骨缺损的临床治疗方法主要包括微骨折术、自体软骨移植术、同种异体软骨移植术,然而这些治疗方法均有一定局限性。近些年... 详细信息

临床上骨与软骨组织的缺损非常常见,目前骨缺损的临床治疗方法主要包括植骨术、Masquelet技术、Ilizarov技术,而软骨缺损的临床治疗方法主要包括微骨折术、自体软骨移植术、同种异体软骨移植术,然而这些治疗方法均有一定局限性。近些年来,黑磷作为一种新兴的纳米材料正被广泛研究,由于它拥有优越的机械性能、导电性、光热性能和生物相容性等,黑磷被认为在电极、场效应晶体管、电子学和生物医学等多个领域有良好的应用前景。本文综述骨与软骨缺损的治疗方法现状以及黑磷纳米片用于治疗骨与软骨缺损的临床前研究进展。

关键词：骨缺损软骨缺损二维纳米材料黑磷纳米片

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全监督和弱监督图网络的病理图像分割

中国图象图形学报 2024年第3期29卷 697-712页

作者：沈熠婷陈昭张清华陈锦豪王庆国东华大学计算机科学与技术学院上海201620 上海市第一人民医院上海200080

目的计算机辅助技术以及显微病理图像处理技术给病理诊断带来了极大的便利。病理图像分割是常用的技术手段,可用于划分病灶和背景组织。开发高精度的分割算法,需要大量精准标注的数字病理图像,但是标注过程耗时费力,具有精准标注的病... 详细信息

目的计算机辅助技术以及显微病理图像处理技术给病理诊断带来了极大的便利。病理图像分割是常用的技术手段,可用于划分病灶和背景组织。开发高精度的分割算法,需要大量精准标注的数字病理图像,但是标注过程耗时费力,具有精准标注的病理图像稀少。而且,病理图像非常复杂,对病理组织分割算法的鲁棒性和泛化性要求极高。因此,本文提出一种基于图网络的病理图像分割框架。方法该框架有全监督图网络(full supervised graph network,FSGNet)和弱监督图网络(weakly supervised graph network,WSGNet)两种模式,以适应不同标注量的数据集以及多种应用场景的精度需求。通过图网络学习病理组织的不规则形态,FSGNet能达到较高的分割精度;WSGNet采用超像素级推理,仅需要稀疏点标注就能分割病理组织。结果本文在两个公开数据集GlaS(Gland Segmentation Challenge Dataset)(测试集分为A部分和B部分)、CRAG(colorectal adenocarcinoma gland)和一个私有数据集LUSC(lung squamous cell carcinoma)上进行测试。最终,本文所提框架的两种模式在3个数据集中整体像素级分类精度(overall accuracy,OA)和Dice指数(Dice index,DI)均优于对比算法,且FSGNet在GlaS B数据集中效果最明显,分别提升了1.61%和2.26%,WSGNet在CRAG数据集中较先进算法提升效果最明显,分别提升了2.63%和2.54%。结论本文所提框架的两种模式均优于多种目前先进的算法,表现出较好的泛化性和鲁棒性。

关键词：病理图像分割图卷积网络(GCN) 全监督学习弱监督学习点标签

氧化三甲胺损害肥厚型心肌病小鼠心功能的机制研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 325-333页

作者：靳步陈汉章徐浒东陈婉玉袁颖赵婷婷黄晓蕾何佳璐于红上海交通大学医学院附属第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院病理科上海201803 上海市静安区闸北中心医院病理科上海200070 上海交通大学医学院附属第一人民医院病理中心上海200080

目的·探讨氧化三甲胺(trimethylamine oxide,TMAO)对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)小鼠心功能的影响和潜在分子机制。方法·以肌球蛋白重链6(myosin heavy chain 6,Myh6)c.1211G>A(p.R404Q^(+/-))点突变的小鼠(HCM小鼠)为动物模型。根据分别向饲料中补充TMAO、TMAO抑制剂碘甲基胆碱(iodomethylcholine,IMC)进行喂养,将野生型(wild type,WT)小鼠、HCM小鼠分为WT组、HCM组(HCM-1组、HCM-2组)、WT+TMAO组、HCM+TMAO组及HCM+IMC组。采用超声心动图评估上述小鼠的左心室短轴缩短(left ventricular fraction shortening,FS)率和左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测HCM-1组和WT组小鼠血清TMAO浓度。采用苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,HE staining,HE染色)评估小鼠心肌细胞排列规整度。采用马松(Masson)染色评估小鼠心肌纤维化比例。使用心肌蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)试剂盒检测小鼠心肌组织PKA活性。采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测小鼠心肌组织兰尼碱受体2(ryanodine receptor 2,RyR2)及p-RyR2(S2808)的表达。结果·超声心动图的结果显示,12月龄时WT+TMAO组、HCM+TMAO组小鼠的FS率分别低于对应的WT组、HCM-1组(均P组织PKA活性均有增加,而经IMC饲养的HCM+IMC组小鼠的心肌组织PKA活性则有下降(均P组织中p-RyR2(S2808)表达升高,经IMC饲养的HCM+IMC组小鼠的p-RyR2(S2808)表达则降低(均P<0.05);而RyR2的表达在各组间未见差异。结论·TMAO可增加心肌PKA活性,诱导RyR2色氨酸2808位点发生磷酸化,能够引起HCM小鼠心室重构并损害其心功能。

关键词：肥厚型心肌病氧化三甲胺蛋白激酶A 兰尼碱受体2

表没食子儿茶素没食子酸酯促进创面愈合研究进展

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 891-896页

作者：王钧锋刘静邓国英上海市第一人民医院创伤中心上海201620 上海交通大学材料学院上海200240

创面特别是复杂创面愈合是一个顽固的临床难题[1],目前尚无理想的治疗方法。正常情况下,创面愈合是一个复杂而动态的生理过程,包括四个不同的阶段:止血、炎症、增殖和迁移、组织重塑,涉及炎性细胞浸润、上皮再生、血管生成、肉芽组织形... 详细信息

创面特别是复杂创面愈合是一个顽固的临床难题[1],目前尚无理想的治疗方法。正常情况下,创面愈合是一个复杂而动态的生理过程,包括四个不同的阶段:止血、炎症、增殖和迁移、组织重塑,涉及炎性细胞浸润、上皮再生、血管生成、肉芽组织形成、胶原蛋白沉积等一系列反应[2],针对这些不同阶段出现的不同病理、生理反应的有效干预成为促进创面愈合的重要着力点。创面治疗中伤口敷料是一种极佳的皮肤伤口管理策略[2]。

关键词：皮肤伤口促进创面愈合表没食子儿茶素没食子酸酯组织重塑临床难题炎性细胞浸润创面治疗生理反应

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脊柱内镜杂交技术与单轴脊柱内镜治疗双侧症状腰椎管狭窄症的减压效果对比

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 517-523页

作者：郭松李新华晏美俊刘彦斌刘中李克威刘鹏程张备挺付强上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科上海市200080

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术... 详细信息

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术,实现同轴内镜下操作与双手分离操作。目的:比较脊柱内镜杂交技术及单轴脊柱内镜技术治疗双侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在上海交通大学附属第一人民医院接受治疗的双侧下肢疼痛症状腰椎管狭窄症患者90例,其中A组(脊柱内镜杂交技术)44例,B组(单轴脊柱内镜术)46例。术中观察神经减压情况;记录两组患者手术时间、住院时间及花费;记录并对比术前及术后3 d、3个月、6个月腰痛及双侧下肢放射痛目测类比评分、生活质量Oswestry功能障碍指数及改良Macnab优良率。结果与结论:①A组手术时间明显短于B组(P0.05);A组术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分明显低于B组(P0.05);术后3,6个月Oswestry功能障碍指数组间比较,A组明显低于B组(P一种新型的脊柱内镜技术,具有微创手术创伤小、恢复快等优势,采用该技术行单侧入路双侧减压治疗双侧症状腰椎管狭窄症的疗效优于单轴脊柱内镜技术,同时具有开放手术器械操作灵活性好、减压效率高的优势。

关键词：脊柱内镜杂交技术单轴脊柱内镜技术腰椎管狭窄症双侧症状减压

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随机森林模型和Logistic回归模型预测非计划再手术发生风险的效能比较

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广西医学 2024年第4期46卷 501-505页

作者：豆娟王旭吴嘉越赵英英上海市第一人民医院医务处上海市200080 上海市第一人民医院神经外科上海市200080 上海市第一人民医院信息处上海市200080

目的比较随机森林模型和Logistic回归模型预测非计划再手术发生风险的效能。方法在手术麻醉系统中筛选一次住院期间申请2次手术的患者信息。提取所有非计划再次手术患者(n=219)作为研究组,对应科室的计划再次手术患者(n=14311)作为对照... 详细信息

目的比较随机森林模型和Logistic回归模型预测非计划再手术发生风险的效能。方法在手术麻醉系统中筛选一次住院期间申请2次手术的患者信息。提取所有非计划再次手术患者(n=219)作为研究组,对应科室的计划再次手术患者(n=14311)作为对照组。运用随机森林模型和Logistic回归模型建立非计划再手术预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积评价两种模型的预测效能。结果(1)Logistic回归分析结果显示,前次术中输血、罹患恶性肿瘤、合并疾病数量、前次手术切口愈合等级、前次手术级别、前次手术时长、前次手术切口类别是非计划再手术发生的影响因素(P0.05)。结论综合使用Logistic回归模型和随机森林模型,并将二者分析结果互为补充,可从各个方面预测非计划再次手术的风险因素,能获得更好的预测效能。

关键词：非计划再手术随机森林模型 Logistic回归模型风险因素预测模型

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PDCA循环在的自助出院推进过程中的应用

重庆医学 2024年第S1期53卷 244-246页

作者：严彩霞柴双杨明珠刘宇邹海东上海市第一人民医院患者体验处上海200080 上海市第一人民医院医务处上海200080 上海市第一人民医院院部上海200080

公立三级医院普遍存在出院时间集中、人工窗口排队时间长的问题,尤其是上午结账高峰期[1]患者等待时间更长。部分医院出入院中心与病区之间相距较远,患者需要在出入院中心和病区之间来回奔波。本院除上述问题外,因出入院中心空间狭窄造... 详细信息

公立三级医院普遍存在出院时间集中、人工窗口排队时间长的问题,尤其是上午结账高峰期[1]患者等待时间更长。部分医院出入院中心与病区之间相距较远,患者需要在出入院中心和病区之间来回奔波。本院除上述问题外,因出入院中心空间狭窄造成的排队拥堵状态,也增加了院内交叉感染的风险[2]。为解决上述问题,本研究从各处室之间的协调推进入手,运用计划-执行-检查-处理(PDCA)循环法对自助出院的办理进行干预。通过完善硬件设备设施、增加清晰宣传标识、完成医护人员告知、加强全程引导宣教、增加线下人员指引、建立问题解决机制等方式引导患者办理自助出院,减少人工窗口排队人数,避免患者往返奔波,提升就医体验,现报道如下。

关键词：院内交叉感染就医体验 PDCA循环出入院等待时间循环法自助解决机制

周围神经损伤后再生过程中许旺细胞与巨噬细胞的交互作用

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 104-109页

作者：火艺霖(综述) 林浩东(审校) 上海交通大学医学院附属第一人民医院创伤中心上海201600

许旺细胞和巨噬细胞作为周围神经组织中的重要成分,其之间的交互调控贯穿于周围神经损伤(PNI)后再生的全程,在瓦勒变性、髓磷脂清除、轴突再生、靶器官再支配等阶段均发挥关键作用。为改善PNI治疗手段单一的现状,关注神经再生过程中许... 详细信息

许旺细胞和巨噬细胞作为周围神经组织中的重要成分,其之间的交互调控贯穿于周围神经损伤(PNI)后再生的全程,在瓦勒变性、髓磷脂清除、轴突再生、靶器官再支配等阶段均发挥关键作用。为改善PNI治疗手段单一的现状,关注神经再生过程中许旺细胞和巨噬细胞的交互作用,不断完善PNI修复机制的研究具有重要意义。上海交通大学医学院附属第一人民医院创伤中心通过查阅2015年至2023年国内外有关PNI修复中许旺细胞和巨噬细胞作用机制的文献,总结了许旺细胞和巨噬细胞在PNI后神经再生过程中的交互调控机制,为PNI修复机制的研究和临床治疗提供新思路。

关键词：周围神经损伤神经再生许旺细胞巨噬细胞交互作用