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单纯短暂失语结合CHADS2评分快速鉴别心源性短暂缺血发作

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复旦学报（医学版） 2015年第4期42卷 473-478页

作者：朱鑫璞沈凌达郑天衡肖晶晶王少石上海市第一人民医院分院神经内科上海200081

目的将急诊患者的短暂单纯性失语表现结合CHADS2评分,以评价其是否可以作为快速鉴别心源性短暂缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的手段。方法前瞻性分析2010年10月至2014年4月期间538例在我院确诊且在急诊室仍有神经损害表现的... 详细信息

目的将急诊患者的短暂单纯性失语表现结合CHADS2评分,以评价其是否可以作为快速鉴别心源性短暂缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的手段。方法前瞻性分析2010年10月至2014年4月期间538例在我院确诊且在急诊室仍有神经损害表现的TIA患者。潜在心源性栓子定义为有房颤史,心电图、长程心电监测或超声心动图证实,以及在心超中发现栓子。入组患者分为短暂单纯失语组(A组)和其他神经损害组(B组),结合CHADS2评分,使用PASW软件分析数据。结果 538例TIA患者中,25例表现为短暂单纯失语(A组)。这些患者年龄更大[(72.9±9.0)岁vs.(65.2±10.5)岁,P=0.004],有心力衰竭病史的比例更高(8.6%vs.2.0%,P=0.025),具有心源性栓子的可能性是B组的2倍(22.9%vs.9.0%,P=0.027)。CHADS2分值与心源性栓子存在呈正相关。结论 TIA发作后,短暂单纯性失语且CHADS2评分较高的患者需要接受快速全面的心源性因素评估。

关键词：心源性栓塞短暂缺血发作单纯性失语卒中 CHADS2评分

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主诉健忘和轻度认知损害患者的抑郁状况比较

中华医学杂志 2010年第17期90卷 1167-1170页

作者：沈树红郭起浩王少石赵倩华洪震上海市第一人民医院分院神经内科 200081 复旦大学附属华山医院神经内科

目的比较主诉健忘（SMC）和轻度认知损害（MCI）患者抑郁状况,了解主诉健忘本质特征.方法 2008年4月至2009年4月于华山医院记忆障碍门诊就诊者214例,其中SMC76例、单域遗忘型MCI（aMCI-s）74例,多域遗忘型MCI（aMCI-m）64例,采用流调... 详细信息

目的比较主诉健忘（SMC）和轻度认知损害（MCI）患者抑郁状况,了解主诉健忘本质特征.方法 2008年4月至2009年4月于华山医院记忆障碍门诊就诊者214例,其中SMC76例、单域遗忘型MCI（aMCI-s）74例,多域遗忘型MCI（aMCI-m）64例,采用流调用抑郁自评量表（CESD）、老年抑郁量表（GDS）和一系列神经心理测验进行评估.结果根据CESD,抑郁症状阳性率为31%,其中SMC组30%、aMCI-s组24%、aMCI-m组39%;根据GDS,抑郁症状阳性率为43%,其中SMC组47%、aMCI-s组30%、aMCI-m组53%.SMC组的阳性率介于aMCI-s组与aMCI-m组之间.反映抑郁严重度的CESD总分与GDS总分,SMC组CESD总分（12±10）、GDS总分（11±6）均介于aMCI-s组（11±8）、（9±5）与aMCI-m组（15±11）、（12±7）之间,与aMCI-s组或aMCI-m组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.但是,aMCI-s组与aMCI-m组比较,CESD总分与GDS总分差异有统计学意义（P＜0.05）,aMCI-m组比aMCI-s组抑郁程度严重.结论 SMC抑郁的发生率和严重度与aMCI无显著差异,提示抑郁情绪对于SMC可能不是特异的致病原因.

关键词：主诉健忘抑郁轻度认知损害

伴抑郁遗忘型轻度认知障碍患者抗抑郁治疗的疗效分析

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中国实用内科杂志 2017年第5期37卷 469-471页

作者：宋彦彦沈树红王少石上海市第一人民医院分院神经内科上海200081

轻度认知障碍（MCI）患者常伴有神经精神症状，抑郁症状是MCI的最常见伴发症状且能加快MCI进展为痴呆的速度，并且痴呆的发生与抑郁症状的严重程度、持续时间等均存在显著相关，有研究显示在MCI期给有抑郁症的患者用选择性5-羟色胺（5-H... 详细信息

轻度认知障碍（MCI）患者常伴有神经精神症状，抑郁症状是MCI的最常见伴发症状且能加快MCI进展为痴呆的速度，并且痴呆的发生与抑郁症状的严重程度、持续时间等均存在显著相关，有研究显示在MCI期给有抑郁症的患者用选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂治疗后，发现抑郁患者比无抑郁患者的MCI保留更稳定的认知功能。

关键词：抗抑郁治疗轻度认知障碍痴呆

早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响

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中国脑血管病杂志 2006年第8期3卷 356-360页

作者：郑天衡王少石陈真理杨建道赵和芬程磊上海市第一人民医院分院神经内科

目的探讨早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响。方法选择卒中急性期伴吞咽障碍患者49例,随机分为研究组24例和对照组25例,于入院后72 h内分别给予鼻饲肠内营养支持和普通鼻饲饮食。两组患者分别于入院第1、7及21天测定总淋... 详细信息

目的探讨早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响。方法选择卒中急性期伴吞咽障碍患者49例,随机分为研究组24例和对照组25例,于入院后72 h内分别给予鼻饲肠内营养支持和普通鼻饲饮食。两组患者分别于入院第1、7及21天测定总淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白A(IgA)、G(IgG)、M(IgM)及补体C3、C4含量。并观察营养指标的变化以及感染并发症的发生率。结果21 d后研究组TLC[(2.1±0.4)×109/L]、IgA[(2.7±0.5)g/L]、IgG[(11.1±2.2)g/L]、IgM[(1.7±0.7)g/L]和补体C3[(1.2±0.2)g/L]水平显著高于对照组TLC[(1.7±0.4)×109/L,P<0.05]、IgA[(2.0±0.4)g/L,P<0.01]、IgG[(8.9±2.5)g/L,P<0.01]、IgM[(1.3±0.6)g/L,P<0.05]和补体C3[(1.0±0.3)g/L,P<0.01]。研究组感染并发症发生率(29.2%)显著低于对照组(60.0%,P<0.05)。研究组的营养指标亦显著优于对照组。结论早期肠内营养支持可改善急性期卒中患者机体的免疫功能,降低感染并发症的发生率。

关键词：肠营养卒中免疫性

磁共振灌注加权成像联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作后脑梗死发生风险的价值

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中国医学计算机成像杂志 2018年第6期24卷 455-459页

作者：王斌徐雪姚振威何光武王博黄澄上海市第一人民医院宝山分院放射科复旦大学附属华山医院放射科上海市第一人民医院宝山分院神经内科上海市第一人民医院宝山分院急诊科

目的:探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作(TIA)后脑梗死发生风险的价值。方法:收集TIA患者97例,在发病后24小时内行MR-PWI及MRI(含DWI)检查。对患者进行ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分,一周内复查MRI(含D... 详细信息

目的:探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作(TIA)后脑梗死发生风险的价值。方法:收集TIA患者97例,在发病后24小时内行MR-PWI及MRI(含DWI)检查。对患者进行ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分,一周内复查MRI(含DWI)了解是否有新发脑梗死。采用曲线下面积(AUC)评估并比较两种评分系统对TIA患者一周内发生脑梗死的预测价值,取P一周内脑梗死发生率明显高于阴性组,差异具有统计学意义(χ~2=17.771,P一周内脑梗死风险时,ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分的AUC值分别是0.8469、0.8672,二者差异具有统计学意义(Z=1.9619,P=0.0498)。结论:在预测TIA后患者一周内脑梗死的发生风险时,MR-PWI联合ABCD2评分法准确性高于ABCD2评分法。

关键词：磁共振成像灌注加权成像 ABCD2评分短暂性脑缺血发作脑梗死

循环内皮祖细胞计数在肝细胞肝癌中的临床意义

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中国肿瘤生物治疗杂志 2011年第5期18卷 548-551页

作者：厉倩洪茂谭龙益彭阵雨上海市第一人民医院宝山分院检验科上海200940 上海市第一人民医院宝山分院消化内科上海200940

目的:探讨循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)计数在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断及预后判断中的价值。方法:选取2008年1月至2010年12月上海市第一人民医院宝山分院治疗的HCC患者(n=39)及健康对照者(n=20),用淋巴细胞分层液Ficoll分离单个核细胞,并用CD34-FITC、CD133-PE、VEGF-R2-APC进行荧光标记,然后以流式细胞仪检测循环CD34+ CD133+ VEGF-R2+ EPCs占外周血单个核细胞的比例,并分析HCC患者循环中CD34+ CD133+ VEGF-R2+EPCs比例与临床分期等的病理特征相关性。结果:HCC患者循环CD34+ CD133+ VEGF-R2+ EPCs比例为(0.138±0.05)%,而健康对照人员循环EPCs比例为(0.027±0.013)%,前者显著高于后者(P<0.01)。HCC患者循环CD34+ CD133+ VEGF-R2+EPCs水平与HCC临床分期呈正相关。结论:HCC患者循环CD34+ CD133+ VEGF-R2+ EPCs比例上调,且与HCC临床分期相关,在HCC的诊断和预后判断中可能有重要的价值。

关键词：肝细胞肝癌循环内皮祖细胞流式细胞术

他汀类药物治疗降低缺血性脑卒中患者血清不对称二甲基精氨酸水平

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上海交通大学学报（医学版） 2014年第12期34卷 1775-1779页

作者：刘团结王博方麒林上海交通大学附属第一人民医院宝山分院神经内科上海200940

目的设计一项前瞻性对照研究,探讨他汀类药物治疗与缺血性脑卒中患者血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)之间的关联。方法连续入组门诊非心源性脑卒中患者120例,完成研究117例,其中57例为他汀治疗组(阿托伐他汀20 mg/d),60例为非他汀治疗组... 详细信息

目的设计一项前瞻性对照研究,探讨他汀类药物治疗与缺血性脑卒中患者血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)之间的关联。方法连续入组门诊非心源性脑卒中患者120例,完成研究117例,其中57例为他汀治疗组(阿托伐他汀20 mg/d),60例为非他汀治疗组。结果治疗前他汀治疗组与非他汀治疗组血清ADMA水平差异无统计学意义(P=0.352);治疗后他汀治疗组较非他汀治疗组血清ADMA水平明显降低(P=0.013)。多元线性回归分析提示,患者年龄(β=0.26,P<0.05)和他汀类药物治疗(β=-0.20,P<0.05)是血清ADMA的独立影响因素,血清胆固醇水平(β=0.00,P=1.00)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(β=0.00,P=0.98)不是血清ADMA的独立影响因素。结论他汀类药物治疗与缺血性脑卒中患者血清ADMA降低之间显著相关,可能通过降低血清ADMA水平,预防缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化。

关键词：缺血性脑卒中他汀类药物不对称二甲基精氨酸多效性效应

老年高血压动态脉压与左室肥厚及颈动脉斑块的临床研究

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中国老年学杂志 2006年第3期26卷 397-398页

作者：廖敏蕾李晓蕙国为民薛雅琴上海市第一人民医院宝山分院心内科上海200940 上海市第一人民医院宝山分院心功能室上海200940 上海市第一人民医院宝山分院超声室上海200940

近来研究表明，脉压是预测心血管事件的独立因子，并发现24h动态脉压较偶测脉压的意义更大。本研究采用动态脉压作为观察指标，探讨老年高血压患者动态脉压与左室肥厚及颈动脉粥样硬化之间的关系。

关键词：高血压脉压左室肥厚颈动脉斑块

EGCG对糖尿病小鼠肾脏保护作用的实验观察

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中华医学杂志 2016年第17期96卷 1330-1335页

作者：李亚秋冯聪聪郭黎莉金惠敏复旦大学附属浦东医院肾脏内科上海201399 上海市第一人民医院宝山分院肾脏内科

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对糖尿病db／db小鼠肾脏的保护作用及其机制。方法将8周db／db小鼠（血糖〉16．7mmol／L）随机分为对照组（未干预，8只）、EGCGA组（EGCG50mg·kg^-1·d^-1，8只）、EGCGB组（EGCG100mg·kg^-... 详细信息

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对糖尿病db／db小鼠肾脏的保护作用及其机制。方法将8周db／db小鼠（血糖〉16．7mmol／L）随机分为对照组（未干预，8只）、EGCGA组（EGCG50mg·kg^-1·d^-1，8只）、EGCGB组（EGCG100mg·kg^-1·d^-1，8只）。于实验前、第4、8周测体重、空腹血糖、行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并收集24h尿液检测24h尿蛋白。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血管紧张素Ⅱ（AnglI）、胰岛素、尿8一羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平；Western印迹法检测肾皮质组织AngII受体1（AT．1R）、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶亚基P22-phox和P47-phox、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1／2（p-Erk1／2）、磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶（p-P38MAPK）、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶（p-P13K）、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）的蛋白表达水平。过碘酸雪夫（PAS）染色方法观察。肾脏病理情况。结果EGCG干预8周后，与对照组相比，EGCGA、B组空腹血糖水平降低[（14．4±1，0）、（14．2±0．7）比（17．2±0．8）mmol／L]；空腹胰岛素水平增高[（13．2±1．2）、（13．4±1．3）比（9．9±1．0）mU／L]；OGTT曲线下面积减少[（49．3±1．8）、（44．8±0．7）比（60．0±0．8）mmol·L^-1·h^-1]；24h尿蛋白[（8．8±1．0）、（8．6±1．1）比（11．7±1．3）mg]和尿8-OHdG[（90±5）、（78-4-5）比（118±10）ng／d]水平均降低；血清AngⅡ[（498±23）、（511±19）比（688±17）ng／L]和肾皮质AngII[（367±5）、（384±10）比（406±7）ng／L]水平均降低；AT-1R、P22-phox、P47-phox、P—Erk1／2、p-P38MAPK蛋白表达水平明显下调，p-P13K、p-AKT的蛋白表达水平明显上调，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；肾脏病理出现改善。干预8周后，与EGCGA组相比，EGCGB组尿8-OHdG水平降低（P=0．007），OGTT曲线下面积减少（P=0．01）。结论EGCG具有保护糖尿病小鼠肾脏的作用，其机制可能与抑制氧化应激，抑制ErlCP38MAPK信号通路，激活P13K／AKT信号传导通路有密切关系。

关键词：糖尿病肾病表没食子儿茶素没食子酸酯氧化性应激