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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者久坐行为与生命质量之间的关系:衰弱的中介作用

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中国实用护理杂志 2024年第16期40卷 1244-1251页

作者：邹旭何绍华闫红丽上海市第十人民医院崇明分院呼吸危重医学科上海202157 海军军医大学第一附属医院上海长海医院急诊科上海200433

目的探讨衰弱在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者久坐行为与生命质量之间的中介作用,为改善稳定期COPD患者的生命质量提供实证依据。方法采用便利抽样法选取2022年1月至2023年2月上海市第十人民医院崇明分院门诊就诊的228例稳定期COPD... 详细信息

目的探讨衰弱在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者久坐行为与生命质量之间的中介作用,为改善稳定期COPD患者的生命质量提供实证依据。方法采用便利抽样法选取2022年1月至2023年2月上海市第十人民医院崇明分院门诊就诊的228例稳定期COPD患者为研究对象,使用一般资料调查表、国际体力活动问卷、Tilburg衰弱量表、COPD评估测试问卷进行横断面调查。采用结构方程模型分析衰弱在久坐行为与生命质量之间的中介作用,Bootstrap法分析中介效应值。结果回收有效问卷219份,有效回收率为96.05%(219/228)。219例稳定期COPD患者,男168例,女51例,年龄69(62,74)岁。稳定期COPD患者久坐时间为6(5,8)h/d,衰弱得分为5(3,7)分,生命质量得分为(13.56±2.56)分。Pearson相关性分析显示,稳定期COPD患者久坐时间、衰弱与生命质量呈正相关(r=0.420、0.582,均P<0.01),且久坐时间与衰弱也呈正相关(r=0.698,P<0.01);Bootstrap法检验表明,久坐时间的直接效应为0.228(95%CI 0.082~0.374),以衰弱为中介的间接效应为0.169(95%CI 0.080~0.215),总效应为0.397,直接效应与中介效应的95%CI均不包含0,此模型为部分中介模型,中介效应占比为42.57%。结论稳定期COPD患者的生命质量处于中度水平,久坐行为不仅能够直接影响生命质量,还可以通过引起或加重衰弱,间接影响生命质量。临床工作中应鼓励患者通过站立、经常改变体位或进行轻度体力活动等方式避免因长时间久坐而引起或加重衰弱,以改善稳定期COPD患者的生命质量。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性生活质量久坐行为衰弱中介稳定期

CT小肠与结肠联合造影在回盲部病变诊断中的临床应用价值

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中国中西医结合影像学杂志 2024年第2期22卷 223-226页

作者：黄国高晓龙孙媛媛周根泉张玉峰上海市宝山区罗店医院放射科上海201805 上海交通大学附属上海市第一人民医院放射科上海200080

目的:分析CT小肠与结肠联合造影(CTE+C)对回盲部病变的诊断结果,探讨其临床应用价值。方法:收集经临床随诊或手术病理证实的50例回盲部病变患者的CT图像,均先后行常规腹部CT平扫和CTE+C检查,比较2种方法的病变检出率,并分析回盲部病变的... 详细信息

目的:分析CT小肠与结肠联合造影(CTE+C)对回盲部病变的诊断结果,探讨其临床应用价值。方法:收集经临床随诊或手术病理证实的50例回盲部病变患者的CT图像,均先后行常规腹部CT平扫和CTE+C检查,比较2种方法的病变检出率,并分析回盲部病变的CTE+C图像特点。结果:回盲部病变检出率常规CT为44.0%(22/50),CTE+C为86.0%(43/50),差异有统计学意义(P<0.05)。CTE+C检查43例阳性患者,包括肿瘤性病变9例(回盲部腺癌3例,阑尾黏液瘤2例,淋巴瘤2例,回肠间质瘤1例,盲肠脂肪瘤1例),炎症性病变18例(盲肠、回肠炎11例,肠结核3例,溃疡性结肠炎2例,克罗恩病2例),其他良性病变16例(回盲部憩室11例,阑尾粪石4例,肠套叠1例);CTE+C检查7例阴性患者为肠黏膜炎症。结论:CTE+C较常规CT能够明显提高回盲部病变的检出率,具有很高的临床应用价值。

关键词： CT小肠造影 CT结肠造影联合回盲部病变

加味千金苇茎汤联合高压氧对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺肠的保护作用及机制研究

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上海中医药杂志 2024年第3期58卷 58-64,71页

作者：马赞颂张蕾邵贵强贾圣洁朱行利江林昕尹雪吴春荣李英华杨春辉复旦大学附属上海市第五人民医院中医科上海200240 复旦大学附属上海市肿瘤医院闵行分院护理部上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院中心实验室上海200240

目的基于肺肠相表里中医药经典腑脏理论,观察加味千金苇茎汤联合高压氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺肠的保护作用及机制。方法选择Wistar大鼠40只,32只构建ARDS模型后随机分为4组,每组8只,即模型对照组、中药组、高压氧组及高压氧... 详细信息

目的基于肺肠相表里中医药经典腑脏理论,观察加味千金苇茎汤联合高压氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺肠的保护作用及机制。方法选择Wistar大鼠40只,32只构建ARDS模型后随机分为4组,每组8只,即模型对照组、中药组、高压氧组及高压氧联合中药组,模型对照组不进行干预,高压氧组采用高压氧干预,高压氧联合中药组采用高压氧联合中药进行干预,剩余8只为正常对照组。观察各组的存活率并监测各组血氧饱和度和血气分析值,检测大鼠血浆D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶(DAO)水平,同时光镜下观察肺、结肠组织的病理变化,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肺灌洗液中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)表达水平的变化,进行肺组织病理评分分析和计算肺湿/干重比(W/D),并测定肺组织脂质过氧化水平。结果高压氧组和高压氧联合中药组存活率为100%,模型对照组存活率为50%,中药组存活率为75%。正常对照组大鼠肺、结肠组织结构完整,模型对照组大鼠肺组织存在大量炎症细胞,高压氧联合中药组大鼠肺肠组织炎症水平显著低于中药组和高压氧组,其D-乳酸、内毒素、DAO水平、肺W/D、肺组织病理评分明显低于中药组和高压氧组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加味千金苇茎汤联合高压氧能有效减轻ARDS大鼠的肺肠组织病理损伤,高压氧干预可以提高大鼠存活率,其机制可能与增强局部黏膜免疫和黏膜屏障功能有关;本研究结果可为中药联合高压氧在ARDS的临床应用提供理论依据和技术支持。

关键词：呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征高压氧加味千金苇茎汤肠-肺轴作用机制中药研究

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灸法改善化疗所致骨髓抑制的研究进展

针刺研究 2024年

作者：李尊元罗梅宏毛也然刘志丹上海中医药大学附属曙光医院宝山分院针灸科上海市宝山区中西医结合医院针灸科上海市宝山区中西医结合医院血液科上海市宝山区中西医结合医院康复医学科

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但... 详细信息

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但对接受不同化疗方案的对象疗效有所差异。机制研究方面，灸法主要通过修复骨髓组织结构、修复受损的骨髓造血干细胞、改善骨髓造血微环境、修复骨髓细胞DNA、调节Notch、Wnt、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路等机制改善化疗所致骨髓抑制。未来的研究可进一步系统揭示灸法作用机制，如减轻化疗引起的造血干细胞衰老、调控miRNA改善骨髓抑制等，并深入研究对不同化疗方案所致的骨髓抑制患者对灸法的敏感性，完善应用方案的规范化。

关键词：灸法艾灸骨髓抑制恶性肿瘤综述

联合应用二维、三维超微血管成像修正S-Detect分类良、恶性乳腺囊实性病变

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 545-548页

作者：袁杰汪成笪应芬吴林生上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院超声科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科上海200011

目的观察联合应用二维超微血管成像(2D-SMI)及三维超微血管成像(3D-SMI)修正S-Detect分类良、恶性乳腺囊实性病变结果的价值。方法回顾性分析143例女性患者146个经病理诊断(良性78个、恶性68个)乳腺囊实性病变资料,记录基于二维超声表现... 详细信息

目的观察联合应用二维超微血管成像(2D-SMI)及三维超微血管成像(3D-SMI)修正S-Detect分类良、恶性乳腺囊实性病变结果的价值。方法回顾性分析143例女性患者146个经病理诊断(良性78个、恶性68个)乳腺囊实性病变资料,记录基于二维超声表现的S-Detect分类结果,并根据2D-SMI和3D-SMI所示血供特征、血管构筑及血流动力学等特征加以修正;计算修正前、后S-Detect分类敏感度、特异度及准确率;以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估其效能,以DeLong检验加以比较。结果修正前S-Detect分类乳腺良、恶性囊实性病变的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为61.76%、58.97%、60.27%及0.604,修正后分别为92.65%、58.97%、74.66%及0.758;修正后AUC高于修正前(P<0.05)。结论联合应用2D-SMI及3D-SMI评估乳腺囊实性病变有助于修正倾向良性的S-Detect分类结果。

关键词：乳腺疾病超声检查人工智能

第九届国际帕金森病暨运动障碍疾病研讨会/中国卒中学会移动医学上海分会会议纪要

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内科理论与实践 2024年第2期19卷 149-151页

作者：王彬王书鸿王晓平上海交通大学医学院附属第一人民医院嘉定分院神经科上海200336 上海市东方医院神经科上海200120

本文简要介绍第九届国际帕金森病暨运动障碍疾病研讨会及中国卒中学会移动医学上海论坛的学术内容。会议在2023年6月8日—10日在上海召开,世界神经病学争议大会会务组核心团队支持,由上海交通大学医学院附属第一人民医院及其嘉定分院主... 详细信息

本文简要介绍第九届国际帕金森病暨运动障碍疾病研讨会及中国卒中学会移动医学上海论坛的学术内容。会议在2023年6月8日—10日在上海召开,世界神经病学争议大会会务组核心团队支持,由上海交通大学医学院附属第一人民医院及其嘉定分院主办。王晓平、Amos D Korczyn和赵钢教授担任大会主席,来自巴基斯坦、以色列、美国、希腊和瑞典等国家近10位知名专家通过Zoom视频软件进行会议演讲,就帕金森病、脑血管病、癫痫、偏头痛、肝豆状核变性等罕见病进行了广泛的学术交流,并展开了类似世界神经病学争议大会的热烈讨论和辩论,邀请了多位专业的双语(英语⁃中文)同步翻译,取得了很好的交流效果,吸引了国际上超过30000人次以上的观众和听众来收看和收听。

关键词：帕金森病运动障碍脑卒中罕见病肝豆状核变性

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超重肥胖青壮年2型糖尿病中西医治疗概述

世界科学技术-中医药现代化 2024年第4期 927-933页

作者：陆施婷张晟陈月上海市宝山区中西医结合医院上海中医药大学附属曙光医院宝山分院

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病，起病年龄逐渐年轻化，且伴随超重/肥胖患病率快速升高，增加血糖达标难度，影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发，综合治疗是其优势，通过纠正... 详细信息

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病，起病年龄逐渐年轻化，且伴随超重/肥胖患病率快速升高，增加血糖达标难度，影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发，综合治疗是其优势，通过纠正体质偏颇、调节肠道菌群、改善胰岛素抵抗等方面减重、降糖。本文从人群特点、生活方式干预管理模式、西医治疗、中医治疗4个方面总结现今超重肥胖青壮年2型糖尿病患者的诊治方案，以期为今后实现未病先防、既病防变的中医药规范化治疗提供参考。

关键词：超重/肥胖青壮年 2型糖尿病中西医治疗

基于机器学习的耐碳青霉烯类肠杆菌感染风险因素分析

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国际检验医学杂志 2024年第1期45卷 79-83页

作者：肖春海梁爽刘向禄吴娟芳马慧敏钟杉上海市第六人民医院金山分院检验科上海201500 上海市第六人民医院金山分院呼吸科上海201500

目的探讨医院耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染的机器学习模型及风险因素分析。方法回顾性收集2018—2022年在该院治疗的451例产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌感染患者病例资料,根据其对碳青霉烯是否耐药分为CRE组(115例)和敏感组(336例)... 详细信息

目的探讨医院耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染的机器学习模型及风险因素分析。方法回顾性收集2018—2022年在该院治疗的451例产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌感染患者病例资料,根据其对碳青霉烯是否耐药分为CRE组(115例)和敏感组(336例)。用Logistic回归分析、随机森林、支持向量机、神经网络4种机器学习方法构建预测模型并绘制受试者工作特征曲线进行评估,根据性能最好的预测模型分析CRE感染的风险因素。结果随机森林模型性能最优,其曲线下面积最大,为0.9523。随机森林模型预测CRE感染的风险因素为发热超过3 d、有脑损害、引流液标本、躯干手术、一级或特级护理、ICU治疗、降钙素原、抗厌氧菌治疗、用3代头孢、年龄、前清蛋白、肌酐、白细胞计数和清蛋白15项临床资料。结论该研究得出的CRE预测模型具有较好的预测价值,其风险因素对于临床防治CRE早期感染有指导意义。

关键词：风险因素耐碳青霉烯肠杆菌机器学习

智能手机应用软件在新生儿高胆红素血症检测中的应用研究

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上海医学 2024年第2期47卷 88-92页

作者：方舒吴跃进干军花包玉丽石文静上海市第六人民医院金山分院儿科上海201599 上海市第六人民医院

目的研究、评估基于一款通过拍摄新生儿皮肤照片获取其胆红素值(automated image-based bilirubin,AIB)的智能手机应用软件(APP)监测新生儿胆红素情况的准确度,及其操作的便捷性。方法本研究为前瞻性研究,选择2020年1月—2021年8月在上... 详细信息

目的研究、评估基于一款通过拍摄新生儿皮肤照片获取其胆红素值(automated image-based bilirubin,AIB)的智能手机应用软件(APP)监测新生儿胆红素情况的准确度,及其操作的便捷性。方法本研究为前瞻性研究,选择2020年1月—2021年8月在上海市第六人民医院金山分院产科分娩的新生儿。经样本量计算,本研究共纳入250例新生儿样本。所纳入新生儿经黄疸检测仪测得的经皮胆红素值(transcutaneous bilirubin,TcB)均>5 mg/dL(1 mg/dL=17.1μmol/L),并已采集静脉血检测血清总胆红素值(total serum bilirubin,TSB),且胎龄均≥35周。采集新生儿静脉血检测新生儿TSB。应用新生儿黄疸检测仪测量患儿额部和胸部的胆红素值,并取平均值获得TcB。应用智能手机APP拍摄、计算新生儿胆红素值,取平均值为AIB。将AIB与TcB进行非劣效性分析,AIB与TSB进行相关性和等效性分析。AIB的预测价值采用线性回归分析。结果新生儿AIB为(219.54±57.50)μmol/L,TcB为(220.42±57.91)μmol/L,TSB为(213.41±58.62)μmol/L。在自由度为500时,t分布的97.5%分位数为1.96。非劣效性检验结果分析显示,t=2.48,P=0.007,AIB非劣效于TcB。AIB与TSB相关性分析结果显示r=0.96,P一定程度上可信。结论AIB的准确性不劣于TcB,AIB与TSB有较好的相关性和等效性,利用AIB预测TSB值在一定程度上可信。并且,该APP对于出生后3~<7 d并处于黄疸高峰期的足月新生儿有较好的识别效果。

关键词：高胆红素血症智能手机应用软件新生儿胆红素值