检索结果-南通市图书馆

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 33-41页

作者：尹佳宁管晓敏贾登帅徐玲陈兰上海交通大学护理学院上海市200001 上海市第一人民医院胸外科上海市第一人民医院护理部

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、... 详细信息

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库等关于机械通气患者撤机后呼吸肌训练相关的文献,包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月30日。2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇、临床决策2篇、系统评价5篇、专家共识4篇。总结了包括训练团队、训练评估、训练方式、训练频次、训练安全性、效果评价及健康教育7个方面的24条最佳证据。结论该研究总结了ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床护理人员规范进行撤机后患者的呼吸肌训练提供依据,建议护理人员结合临床实际情况选择性应用最佳证据。

关键词：重症监护病房机械通气撤机呼吸肌训练循证护理学

外科辅助短距离逆行针刺技术在主动脉弓原位开窗中的早期应用效果

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山东大学学报(医学版) 2024年第9期 93-100页

作者：张志炜孟庆友丁庆伟张晓宇上海市第一人民医院血管外科

目的分析观察在主动脉弓部疾病患者中，外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture, SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)中应用的早期结果。方法回顾性... 详细信息

目的分析观察在主动脉弓部疾病患者中，外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture, SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)中应用的早期结果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月57例累及主动脉弓部病变患者，接受TEVAR术，同时在外科辅助下行SDRNP原位开窗术和弓上分支重建。其中，主动脉夹层32例、主动脉瘤15例、穿透性溃疡10例。纳入标准为主动脉夹层/瘤、穿透性溃疡等弓部疾病，TEVAR术近端锚定区不足，覆膜支架覆盖弓上分支，至少需单开窗；排除标准为弓部病变累及升主动脉，距离冠状动脉开口小于20 mm,或近端锚定区直径大于45 mm,或左椎动脉优势型，且起源自主动脉弓。结果外科辅助SDRNP技术成功率为98.2%(56/57)。57例患者中单纯左锁骨下动脉(left subclavian artery, LSA)开窗27例，LSA+左颈总动脉(left common carotid artery, LCCA)开窗18例，LCCA+头臂动脉干(brachiocephalic trunk, BCT)开窗1例，LSA+LCCA+BCT开窗11例。SDRNP共98次，其中，LSA 56次、LCCA 30次、BCT 12次。1例A型夹层患者计划行三开窗，LCCA+BCT两开窗后，因LSA扭曲严重，SDRNP失败，在LSA开口处栓塞，行左颈动脉-左腋动脉搭桥术。总体平均手术时间(159.1±69.6)min, LSA开窗病例手术时间(112.4±42.7)min, LSA+LCCA开窗病例手术时间(165.9±45.7)min, LSA+LCCA+BCT开窗病例手术时间(226.5±79.9)min。术后发生截瘫1例、脑梗2例、急性心肌梗死1例、肢体麻木1例。其中，1例因大面积脑梗最终死亡。51例获得术后随访，中位随访时间19个月(13～34个月)。术后复查CTA显示，患者发生内漏5例，其中Ⅰ型内漏1例、Ⅱ型内漏1例、Ⅲ型内漏3例。再干预Ⅲ型内漏2例，行弹簧圈栓塞治疗好转。无院外脑血管事件、死亡等发生。结论外科辅助SDRNP主动脉弓原位开窗在技术上是可行的，具有操作迅速高效、开窗成功率高等优势，在选定的患者队列中产生可接受的短期结果。但为更广泛推广该技术的应用，其长期效果仍需进一步观察。

关键词：主动脉弓部疾病胸主动脉腔内修复术针刺原位开窗短距离外科辅助

早期目标导向活动方案对胰腺肿瘤切除术后患者活动的影响

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中国护理管理 2024年第5期24卷 713-718页

作者：姚晖段晓磊高雯晴刘佳楠姚文洁张贇杨富方芳上海市第一人民医院护理部上海市200080

目的:分析早期目标导向活动方案在胰腺肿瘤切除术后患者中的临床应用效果,以期提高患者术后早期活动的有效性及主动性,促进患者术后康复。方法:随机选取2023年3月—5月在上海市某三级甲等医院完成胰腺手术的35名患者为对照组,2023年6月... 详细信息

目的:分析早期目标导向活动方案在胰腺肿瘤切除术后患者中的临床应用效果,以期提高患者术后早期活动的有效性及主动性,促进患者术后康复。方法:随机选取2023年3月—5月在上海市某三级甲等医院完成胰腺手术的35名患者为对照组,2023年6月—8月的35名患者为实验组。对照组采取胰腺肿瘤切除术后常规护理措施,实验组除采取常规护理,在督促患者早期下床活动方面应用早期目标导向活动方案。对比两组患者术后首次下床、肛门排气、排便、经口饮水、导尿管拔除及胃管拔除时间来评价方案有效性;对比两组患者术后并发症及活动相关不良事件发生情况来评价方案安全性。结果:两组患者首次下床、肛门排气、排便、经口饮水时间差异有统计学意义(P0.05),两组患者均未发生活动相关不良事件。结论:早期目标导向活动方案对促进胰腺肿瘤切除术后患者早下床、早经口饮水、术后排气和排便方面是安全、有效的,且不增加术后出血、非计划拔管、死亡等风险。

关键词：胰十二指肠切除术胰体尾切除术全胰切除术早期目标导向活动循证实践加速康复外科

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的循证实践

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军事护理 2024年第9期41卷 95-98页

作者：尹佳宁管晓敏张琦张晓丹吕汇颖陈兰上海交通大学护理学院上海200025 上海市第一人民医院胸外科上海200080 上海市第一人民医院重症医学科上海市第一人民医院护理部

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后... 详细信息

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后肺功能、再插管率以及ICU住院时间,以及护士对ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练知识问卷得分和各个审查指标的执行情况。结果证据应用后,ICU机械通气撤机患者呼气峰流速及第1 s用力呼吸容积均有所改善,撤机后ICU住院时间缩短,护士的知识问卷得分以及对审查指标的执行率有所提高(均P<0.05)。结论开展基于最佳证据的循证实践,能够有效改善ICU机械通气撤机患者的肺功能,提高ICU护士对相关知识的掌握程度,缩短证据与临床实践的差距,从而提高护理质量。

关键词：重症监护病房机械通气撤机呼吸肌训练循证实践

氧化三甲胺损害肥厚型心肌病小鼠心功能的机制研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 325-333页

作者：靳步陈汉章徐浒东陈婉玉袁颖赵婷婷黄晓蕾何佳璐于红上海交通大学医学院附属第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院病理科上海201803 上海市静安区闸北中心医院病理科上海200070 上海交通大学医学院附属第一人民医院病理中心上海200080

目的·探讨氧化三甲胺(trimethylamine oxide,TMAO)对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)小鼠心功能的影响和潜在分子机制。方法·以肌球蛋白重链6(myosin heavy chain 6,Myh6)c.1211G>A(p.R404Q^(+/-))点突变的小鼠(HCM小鼠)为动物模型。根据分别向饲料中补充TMAO、TMAO抑制剂碘甲基胆碱(iodomethylcholine,IMC)进行喂养,将野生型(wild type,WT)小鼠、HCM小鼠分为WT组、HCM组(HCM-1组、HCM-2组)、WT+TMAO组、HCM+TMAO组及HCM+IMC组。采用超声心动图评估上述小鼠的左心室短轴缩短(left ventricular fraction shortening,FS)率和左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测HCM-1组和WT组小鼠血清TMAO浓度。采用苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,HE staining,HE染色)评估小鼠心肌细胞排列规整度。采用马松(Masson)染色评估小鼠心肌纤维化比例。使用心肌蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)试剂盒检测小鼠心肌组织PKA活性。采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测小鼠心肌组织兰尼碱受体2(ryanodine receptor 2,RyR2)及p-RyR2(S2808)的表达。结果·超声心动图的结果显示,12月龄时WT+TMAO组、HCM+TMAO组小鼠的FS率分别低于对应的WT组、HCM-1组(均P<0.05);HCM+TMAO组小鼠的LVPW高于HCM-1组,而HCM+IMC组小鼠的LVPW低于HCM-2组(均P<0.05)。ELISA结果显示,HCM-1组小鼠血清中TMAO浓度高于WT组(P<0.05)。HE染色和Masson染色的结果显示,HCM+TMAO组小鼠相较于HCM-1组的心肌细胞排列规整程度较低、纤维化比例较高,而HCM+IMC组小鼠相较于HCM-2组则相反(均P<0.05)。PKA的检测结果显示,经TMAO饲养后,WT+TMAO组、HCM+TMAO组小鼠的心肌组织PKA活性均有增加,而经IMC饲养的HCM+IMC组小鼠的心肌组织PKA活性则有下降(均P<0.05)。Western blotting的结果显示,经TMAO饲养后,WT+TMAO组、HCM+TMAO组小鼠的心肌组织中p-RyR2(S2808)表达升高,经IMC饲养的HCM+IMC组小鼠的p-RyR2(S2808)表达则降低(均P<0.05);而RyR2的表达在各组间未见差异。结论·TMAO可增加心肌PKA活性,诱导RyR2色氨酸2808位点发生磷酸化,能够引起HCM小鼠心室重构并损害其心功能。

关键词：肥厚型心肌病氧化三甲胺蛋白激酶A 兰尼碱受体2

微型介入式轴流血泵溶血和凝血模型研究进展分析

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 383-388页

作者：王尚亭付华林路喆鑫(综述) 杨明(审校) 上海交通大学电子信息与电气工程学院上海200240 上海市第一人民医院心外科上海201620

微型介入式轴流血泵作为心源性休克患者的有效治疗手段被广泛应用,而溶血和凝血问题往往是临床应用中重点关注的问题。本文针对微型轴流血泵溶血和凝血模型进行综述。首先介绍商用微型介入泵的结构特点和临床应用的相关问题,然后从溶血... 详细信息

微型介入式轴流血泵作为心源性休克患者的有效治疗手段被广泛应用,而溶血和凝血问题往往是临床应用中重点关注的问题。本文针对微型轴流血泵溶血和凝血模型进行综述。首先介绍商用微型介入泵的结构特点和临床应用的相关问题,然后从溶血和凝血的基本机制出发,研究微型介入泵影响红细胞损伤和血小板活化的因素,重点回顾了目前关于溶血和凝血不同尺度模型(包括宏观、介观和微观)的进展。不同尺度模型对溶血和凝血研究的角度不同,因此在研究微型介入泵的溶血和凝血问题时,需要结合多尺度模型进行全面分析,以充分考虑介入泵复杂因素对溶血和凝血的影响。

关键词：轴流血泵溶血凝血多尺度模型

基于FAERS的奥沙利铂相关过敏反应的挖掘与影响因素的关联分析

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中国医院药学杂志 2024年第11期44卷 1322-1327页

作者：陈阳刘小林吴义来毛峻琴范国荣汪硕闻上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200081 上海市第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院临床药学科上海201803

目的:分析奥沙利铂导致过敏反应药品不良事件(adverse drug event,ADE)发生特点和临床表现,为该药临床安全应用提供参考。方法:利用OpenVigil 2.1工具从美国FAERS数据库收集奥沙利铂的过敏反应ADE报告,筛选后统计患者的基本信息、ADE发... 详细信息

目的:分析奥沙利铂导致过敏反应药品不良事件(adverse drug event,ADE)发生特点和临床表现,为该药临床安全应用提供参考。方法:利用OpenVigil 2.1工具从美国FAERS数据库收集奥沙利铂的过敏反应ADE报告,筛选后统计患者的基本信息、ADE发生时间、症状、结局及药物联用情况,并利用Apriori关联规则算法方法探究不良事件发生的关联情况。结果:收集到以奥沙利铂为主要怀疑的过敏反应报告2195份,年龄主要分布在60岁以上,发生国家以美国及其他欧洲国家为主,常见于结直肠肿瘤患者;最常见的ADE发生在0~1 d,症状伴随呼吸困难、超敏反应等,结局多为延长住院时间、危及生命;ADE发生时间0~1 d与呼吸困难、延长住院及危及生命的关联性较强;女性与ADE症状为呼吸困难、延长住院的关联性较强,提示女性或速发过敏反应出现不良结局的风险因素较高。结论:不同个体使用奥沙利铂出现过敏反应差异较大,医护人员和药师在日常工作中应重视该药物ADE的监测和上报,探讨其发生规律,并针对性地提出用药监护方案,保障患者用药安全。

关键词：奥沙利铂美国食品药品监督管理局不良事件报告系统药品不良事件过敏反应用药安全

性激素对性发育异常患者青春期骨骼生长的影响

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 331-336页

作者：刘志婉结祥张文俊刘安堂朱鴷朱晓海胡哲源海军军医大学第二附属医院烧伤、整形外科上海200003 上海市第一人民医院整形外科上海200080

青春期身高的增长受多种因素的影响,其中性激素的作用尤为重要。青春期的身高增长约占成年后最终身高的20%。既往认为由于性激素的紊乱,性发育异常患者的最终身高受损。但性发育异常的分类及亚型较多,不同亚型的性发育异常患者的生长模... 详细信息

青春期身高的增长受多种因素的影响,其中性激素的作用尤为重要。青春期的身高增长约占成年后最终身高的20%。既往认为由于性激素的紊乱,性发育异常患者的最终身高受损。但性发育异常的分类及亚型较多,不同亚型的性发育异常患者的生长模式也不尽相同。该文就青春期骨骼生长、性激素对青春期骨骼生长的影响、常见性发育异常患者的性激素谱和生长模式以及生长激素的治疗效果进行了阐述。

关键词：青春期身高性激素性发育异常

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肺癌患者围手术期症状群的研究进展

中国护理管理 2024年第6期24卷 876-880页

作者：毛莹颖丁君蓉胡颖燕石敏王璇同济大学医学院上海市第一人民医院胃肠外科上海市200331 同济大学医学院上海市第一人民医院重症监护室上海市200331 同济大学医学院上海市第一人民医院门诊上海市200331 同济大学医学院上海市第一人民医院泌尿外科上海市200331 同济大学附属上海市肺科医院术后监护室

肺癌患者在围手术期经历着一系列令人困扰的症状,严重地影响其生活质量。文章从症状群的概念,肺癌患者围手术期症状群的评估、症状群的分类与特点、症状群的影响因素、症状群的护理管理等5个方面,综述了肺癌患者围手术期症状群的研究进... 详细信息

肺癌患者在围手术期经历着一系列令人困扰的症状,严重地影响其生活质量。文章从症状群的概念,肺癌患者围手术期症状群的评估、症状群的分类与特点、症状群的影响因素、症状群的护理管理等5个方面,综述了肺癌患者围手术期症状群的研究进展,为进一步开展肺癌患者围手术期症状群的研究提供参考。

关键词：肺癌症状群围手术期综述