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对儿童近视眼前期防控的认识与思考

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 316-321页

作者：何鲜桂上海市眼病防治中心、同济大学附属眼科医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、国家眼部疾病临床医学研究中心上海201103

国际近视眼研究院在2019年提出了"近视眼前期"的概念, 将其定义为儿童眼屈光度数≤+0.75 D且>-0.50 D, 结合基线屈光度数、年龄和其他可量化危险因素, 有较大可能在未来发展为近视眼, 故值得采取预防性干预措施。本文从近视眼前期在儿... 详细信息

国际近视眼研究院在2019年提出了"近视眼前期"的概念, 将其定义为儿童眼屈光度数≤+0.75 D且>-0.50 D, 结合基线屈光度数、年龄和其他可量化危险因素, 有较大可能在未来发展为近视眼, 故值得采取预防性干预措施。本文从近视眼前期在儿童青少年中的流行病学特征、近视眼前期的判断标准和屈光变化特点、针对近视眼前期防控技术已有的和尚缺的研究证据、开展近视眼前期防控对促进近视眼防控关口前移的作用与收益4个方面, 阐述儿童近视眼前期防控在近视眼综合防治中的重要价值和未来方向, 以期和专业同道共同探讨有效防控近视眼发生发展的新策略。

关键词：近视屈光不正早期诊断暴露前预防儿童

钠-葡萄糖共转运蛋白及其抑制剂对DR的影响研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 744-749页

作者：陈姝历(综述) 邹海东(审校) 上海交通大学医学院附属第一人民医院上海市眼病防治中心/上海市眼科医院上海市眼科疾病精准诊疗工程技术研究中心上海200080

糖尿病视网膜病变(DR)是一类常见的糖尿病微血管并发症,其发病机制目前尚未完全明确。钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)是一类调控葡萄糖运输的跨膜蛋白家族,既往研究在视网膜内发现其家族成员SGLT1和SGLT2的表达,提示SGLT对DR发病具有潜在影... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是一类常见的糖尿病微血管并发症,其发病机制目前尚未完全明确。钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)是一类调控葡萄糖运输的跨膜蛋白家族,既往研究在视网膜内发现其家族成员SGLT1和SGLT2的表达,提示SGLT对DR发病具有潜在影响。SGLT2介导视网膜周细胞的异常钠依赖性葡萄糖摄取,可能参与了DR早期的微血管病变过程,而SGLT抑制剂可减少高血糖引起的视网膜细胞形态及功能损伤,可能对DR有治疗作用。近期研究发现,编码SGLT2的SLC5A2基因多态性与DR发生风险存在相关性。SGLT2抑制剂目前在临床上用于治疗2型糖尿病,其有助于预防继发的心血管和肾脏相关病变,但关于其在DR疗效方面的研究较少。现有研究结果提示,SGLT2抑制剂对DR具有治疗作用,可能是通过控制DR相关的危险因素、保护视网膜微血管系统、减轻神经相关视网膜病变等机制实现的。本文就SGLT对DR发病的影响、SGLT2抑制剂在预防和治疗DR方面的最新研究进展以及可能的保护机制进行综述。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白糖尿病视网膜病变钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

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国际近视研究院关于动态脉络膜的报告

中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 172-184页

作者：国际近视研究院陈玳西(译者) 杨金柳行(译者) 何鲜桂(译者) 许迅(译者) 不详上海市眼病防治中心上海市眼科医院/上海市视觉健康中心上海200050 上海交通大学医学院附属第一医院国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

脉络膜是眼部重要的血管层,位于巩膜和Bruch膜之间。早期对动物和人类的研究表明,脉络膜是一个动态的、多功能的结构,其厚度调节直接和间接地受到各种生理学和视觉刺激的影响。本综述总结了脉络膜的解剖学特征和功能,并讨论了动物模型... 详细信息

脉络膜是眼部重要的血管层,位于巩膜和Bruch膜之间。早期对动物和人类的研究表明,脉络膜是一个动态的、多功能的结构,其厚度调节直接和间接地受到各种生理学和视觉刺激的影响。本综述总结了脉络膜的解剖学特征和功能,并讨论了动物模型中显示的脉络膜、眼球生长调节和近视之间的联系;描述了量化人眼脉络膜厚度的方法和相关挑战;总结了研究脉络膜变化与各种视觉刺激和屈光不正相关差异的文献;并考虑了上述情况对近视的潜在影响。本综述还允许对以下假设进行检验:由药物、光学或环境刺激引起的脉络膜厚度的短期变化可预测未来眼轴增长的长期变化,以及短期脉络膜增厚可作为近视控制疗法疗效的生物标志物的推测,但总体结论是目前的证据尚不充分。

关键词：近视控制近视进展近视管理脉络膜

家庭屏幕环境与上海市学龄前儿童屏幕内容的关联

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中国学校卫生 2024年第8期45卷 1144-1147页

作者：孙艺余涛彭雅君陈浩罗莎贾英男复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市眼病防治中心/上海市眼科医院同济大学附属眼科医院防治科上海市徐汇区妇幼保健所儿童保健所

目的了解上海市学龄前儿童屏幕暴露内容现状及其与家庭屏幕环境的关联,为家庭屏幕管理提供科学依据。方法于2023年4—6月,采用方便抽样法抽取上海市徐汇区及浦东新区各1家幼儿园共36个班级349名4~6岁学龄前儿童,采用在线问卷调查社会人... 详细信息

目的了解上海市学龄前儿童屏幕暴露内容现状及其与家庭屏幕环境的关联,为家庭屏幕管理提供科学依据。方法于2023年4—6月,采用方便抽样法抽取上海市徐汇区及浦东新区各1家幼儿园共36个班级349名4~6岁学龄前儿童,采用在线问卷调查社会人口学特征及家庭屏幕环境,儿童屏幕暴露采用日记法进行调查,由家长在7 d内进行记录。采用多元Logistic回归分析儿童屏幕内容的相关因素。结果儿童平均每日屏幕暴露时长(61.2±40.2)min,教育类屏幕暴露平均每日(12.4±17.6)min,80.8%的儿童以非教育类屏幕内容为主。4~6岁男、女童观看教育类屏幕内容时长占其总屏幕暴露时长分别为20.1%,14.7%;21.3%,21.9%;20.6%,26.9%。多元Logistic回归分析结果显示,儿童5岁(OR=0.49,95%CI=0.25~0.96)及6岁年龄组(OR=0.45,95%CI=0.21~0.95)观看非教育类内容为主的风险较4岁组儿童低(P值均上海市学龄前儿童非教育性屏幕暴露较多,家庭屏幕环境及亲子交互与儿童观看非教育性屏幕内容有关。应制定家庭屏幕管理策略,规范儿童屏幕暴露行为,使电子设备在儿童成长过程中发挥正面作用。

关键词：注视,眼环境回归分析儿童,学龄前

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环境污染与DR的关系研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 758-762页

作者：袁天宜(综述) 邹海东(审校) 上海交通大学医学院附属第一人民医院上海市眼病防治中心/上海市眼科医院上海市眼科疾病精准诊疗工程技术研究中心上海200080

糖尿病视网膜病变(DR)是由持续高血糖状态导致的一种慢性进行性视网膜病变,已成为我国人群中重度视力损伤和盲的主要原因之一。然而,目前对于DR发生和发展的相关因素仍未完全明确。目前研究确认的部分环境污染物,如空气颗粒物、硫化氢... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是由持续高血糖状态导致的一种慢性进行性视网膜病变,已成为我国人群中重度视力损伤和盲的主要原因之一。然而,目前对于DR发生和发展的相关因素仍未完全明确。目前研究确认的部分环境污染物,如空气颗粒物、硫化氢、钴、镉、铯、邻苯二甲酸酯、甲基乙二醛和2-哌啶酮等,可能会通过氧化应激、炎症反应和血管内皮细胞生长因子的相关通路增加DR的发病风险或加速病程进展。为了明确环境污染物暴露与DR之间的因果关系和剂量-反应关系,仍需要进一步研究探索具体的发病机制,并进行对环境暴露量化测量的纵向研究。本文就包括空气污染、重金属污染和化学污染在内的环境污染物与DR相关的近期流行病学研究结果和病理生理机制进行综述。

关键词：糖尿病视网膜病变环境污染空气污染重金属污染化学污染

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国际近视研究院关于年轻人近视发生和发展的报告

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 60-71页

作者：国际近视研究院戚紫怡(译) 刘思辰(译) 何鲜桂(译) 许迅(译) 不详上海市眼病防治中心上海市眼科医院/上海市视觉健康中心上海200050 上海交通大学医学院附属第一人民医院国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行... 详细信息

近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行评议文献的回顾表征儿童发生近视的时间线和稳定年龄;估计成年近视的发生率;评估成年近视的进展速度,不论发生的年龄,不论近视是发生在大学期间还是之后;描述近视成年人的眼轴长度变化;确定成年近视发生和进展的风险因素;报告已接受屈光手术的成年人的近视进展和眼轴长度变化;以及探讨近视管理和研究设计。成年近视在西方人群中较为普遍,占所有近视的1/3甚至更多,但在东亚地区较为罕见,因为该地区儿童时期的近视发生率较高。临床上有意义的近视进展在早期成年期仍然持续发生,20至30岁之间的平均近视度数可能增加1.00 D。较高的近视度数与近视相关眼部疾病和视力障碍的风险增加相关,因此对于这个年龄组的近视患者,需要持续进行管理。儿童近视控制的方法也可用于成年人,但其疗效难以预测。成人近视控制研究的可行性受到所需时间的限制。

关键词：近视眼轴长度接触镜近视控制成年人

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不同光照模式对豚鼠视网膜多巴胺转运蛋白表达的影响

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中华实验眼科杂志 2024年第4期42卷 309-314页

作者：王菁菁李凯项凯迪陈军杜林琳杨金柳行刘思辰汪玲何鲜桂上海市眼病防治中心、同济大学附属眼科医院、国家眼部疾病临床医学研究中心、上海市视觉健康中心(儿童青少年近视防治技术中心) 上海200040 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市第一人民医院眼科上海200080

目的观察不同光照模式对豚鼠眼内多巴胺转运蛋白(DAT)表达的影响。方法选取36只白色3周龄普通级豚鼠,采用随机数字表法将其随机分为10000 lx组、5000 lx组和500 lx组,每组12只,分别接受相应强度的强光、中强光和正常光照射,并在各组内... 详细信息

目的观察不同光照模式对豚鼠眼内多巴胺转运蛋白(DAT)表达的影响。方法选取36只白色3周龄普通级豚鼠,采用随机数字表法将其随机分为10000 lx组、5000 lx组和500 lx组,每组12只,分别接受相应强度的强光、中强光和正常光照射,并在各组内随机分成3个亚组,每组4只,500 lx组分别接受5、20、40 min光照;5000 lx组分别接受2、4、40 min光照;10000 lx组分别接受2、5、20 min光照。各组豚鼠接受光处理后注射99m Tc-TRODAT-1用于SPECT扫描DAT显像,通过Micro-SPECT采集图像数据。采用Micro-CT软件对豚鼠视网膜感兴趣区进行分析,感兴趣区总的计数值用Sum表示,Sum值反映DAT的相对分布量或分布密度。比较光照处理后豚鼠暴露眼和对照眼DAT密度、不同光照强度和不同光照时长下豚鼠双眼DAT密度差值,以及光照强度和光照持续时间对豚鼠DAT聚集的累积效应和交互效应。另取3只豚鼠,光处理后对豚鼠眼部进行连续6 h图像采集,每隔20 min采集1次,每只豚鼠共采集18次,分析豚鼠眼DAT密度随时间的变化趋势。结果500、5000、10000 lx光照强度下暴露眼DAT密度(Sum值)分别为5598.97±3159.38、8636.78±2503.16和7407.39±2053.41,明显高于对照眼的4388.89±2902.90、5981.92±3057.44和5091.32±2039.36,差异均有统计学意义(t=5.31、4.69、11.80,均P0.05)。光照时间为5 min时,10000 lx组豚鼠暴露眼和对照眼DAT密度差值明显大于500 lx组,差异有统计学意义(t=-13.22,P0.05)。未发现光照强度、光照时间对DAT密度差值的累积效应和交互效应(均P>0.05)。光照后连续扫描显示,豚鼠视网膜DAT密度随时间延长先上升到峰值,随后逐渐恢复至正常值。结论光照可以引起视网膜DAT分泌增加,即使在中强度或正常光照水平下,也可以起到刺激DAT产生的作用。未发现光照强度和光照时间对视网膜DAT分布和密度的累积效应和交互效应。

关键词：近视光照豚鼠多巴胺转运蛋白

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重视远视储备应用促进近视预防关口前移

中国学校卫生 2024年第7期45卷 913-917页

作者：何鲜桂李仕明上海市眼病防治中心/同济大学附属眼科医院 201103 上海交通大学医学院附属第一人民医院/国家眼部疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京同仁医院眼科

近年来,远视储备在儿童青少年近视防控中的作用逐渐得到认识和重视,基于远视储备进一步前移关口,实施更精细预防,对扭转重治轻防局面、促进儿童青少年近视率下降的国家健康战略目标的实现具有重要意义。研究介绍了远视储备的概念、远视... 详细信息

近年来,远视储备在儿童青少年近视防控中的作用逐渐得到认识和重视,基于远视储备进一步前移关口,实施更精细预防,对扭转重治轻防局面、促进儿童青少年近视率下降的国家健康战略目标的实现具有重要意义。研究介绍了远视储备的概念、远视储备预测近视发生的能力以及检测方法,阐述了远视储备参考值的制定和应用,并提出了基于远视储备的分类预防管理策略,以期为促进近视预防关口前移提供参考思路和方向。

关键词：近视视力,低健康促进儿童青少年

贝尼地平与奈玛特韦/利托那韦联用致低血压晕厥

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药物不良反应杂志 2024年第6期26卷 376-379页

作者：闫莉刘剑英潘雯上海市眼科医院药剂科/上海市眼病防治中心上海200041 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

1例67岁男性患者因高血压病长期服用贝尼地平(8 mg、1次/d)和阿利沙坦酯(240 mg、1次/d),血压控制在150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。因发生新型冠状病毒感染,患者自行服用奈玛特韦300 mg/利托那韦100 mg(Paxlovid)3次后,发生晕厥,... 详细信息

1例67岁男性患者因高血压病长期服用贝尼地平(8 mg、1次/d)和阿利沙坦酯(240 mg、1次/d),血压控制在150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。因发生新型冠状病毒感染,患者自行服用奈玛特韦300 mg/利托那韦100 mg(Paxlovid)3次后,发生晕厥,血压下降、意识不清。给予多巴胺200 mg/d持续静脉滴注,2 h后血压103/46 mmHg,心率50次/min,血氧饱和度0.92;心电图示窦性心动过缓(45次/min),完全性右束支传导阻滞。停用降压药,患者血压升至116/82 mmHg,停用多巴胺。停用降压药5 d后,患者血压169/93 mmHg,逐渐恢复抗高血压药物治疗,8 d后,患者血压为130/78 mmHg。通过体检和长程脑电图、有关病毒抗体检测、脑部磁共振成像、心电图、心肌酶等相关检测,排除神经源性、心源性和反射性晕厥的可能,考虑患者为低血压晕厥,其发生时间和血压恢复时间符合利托那韦对细胞色素P450(CYP)3A4的抑制和恢复时间,而贝尼地平在肝内主要通过CYP3A4代谢,因此考虑患者的低血压晕厥为利托那韦增强贝尼地平的降压作用所致。

关键词：抗病毒药晕厥低血压药物相互作用利托那韦奈玛特韦贝尼地平细胞色素P450 新型冠状病毒感染