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降糖药物对2型糖尿病患者骨代谢的影响

中华内科杂志 2024年第6期63卷 626-632页

作者：陈亚清张秀珍上海市同济医院内分泌代谢科上海200065

2型糖尿病、骨质疏松均为慢性代谢性疾病。2型糖尿病与骨质疏松、骨折之间关系错综复杂。降糖药物也对2型糖尿病患者骨质疏松、骨折产生影响。本文综述了各类降糖药物对2型糖尿病患者骨代谢的影响。

关键词：糖尿病,2型骨质疏松骨折降糖药物骨代谢

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关于胆囊结石那些事

科学生活 2024年第7期 114-115页

作者：冯波上海市监狱总医院

最近门诊中遇到很多胆囊结石患者,大多数患者捂着肚子,弯着腰,就来医院看大夫了,进门就喊“医生我胆囊结石毛病又犯了”。但是也有一些平时没有感觉,不痛不痒,能吃能喝,偶然体检出来胆囊结石。还有一些患者住院治疗其他毛病途中,或者是... 详细信息

最近门诊中遇到很多胆囊结石患者,大多数患者捂着肚子,弯着腰,就来医院看大夫了,进门就喊“医生我胆囊结石毛病又犯了”。但是也有一些平时没有感觉,不痛不痒,能吃能喝,偶然体检出来胆囊结石。还有一些患者住院治疗其他毛病途中,或者是出院后发现自己得了胆囊结石,这个时候大家吓坏了,住院前没有结石,用了药以后怎么就得了结石了?今天就利用这个机会,和大家共同了解一下胆囊结石,简单科普一下相关知识吧。

关键词：胆囊结石出院后住院治疗住院前体检

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应对焦虑症缓解有妙招

科学生活 2024年第6期 102-103页

作者：张建文上海市监狱总医院

随着生活节奏的加快和工作压力的增加,越来越多的人开始受到焦虑症的困扰。焦虑障碍(anxiety disorder)又称焦虑症,是一组以病理性焦虑症状为主要临床相的精神障碍的总称,以焦虑情绪体验为主要特征。常见的焦虑症有广泛性焦虑障碍、惊... 详细信息

随着生活节奏的加快和工作压力的增加,越来越多的人开始受到焦虑症的困扰。焦虑障碍(anxiety disorder)又称焦虑症,是一组以病理性焦虑症状为主要临床相的精神障碍的总称,以焦虑情绪体验为主要特征。常见的焦虑症有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、特定恐惧症和分离焦虑等。

关键词：惊恐障碍广泛性焦虑障碍精神障碍社交恐惧症焦虑症分离焦虑焦虑情绪病理性焦虑

基于临床数据库建立急性肾损伤风险预测列线图模型

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 183-192页

作者：唐填董宁欣武乐濠赵丹余晨张颖莹同济大学附属同济医院(上海市同济医院)肾内科上海200065 同济大学附属同济医院(上海市同济医院)信息科上海200065

目的基于大样本临床数据库平台,应用R语言及传统统计学方法构建急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测列线图模型,同时验证模型的准确性。方法该研究为回顾性病例对照研究。筛选临床数据库2021年1月1日至12月31日于同济大学附... 详细信息

目的基于大样本临床数据库平台,应用R语言及传统统计学方法构建急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测列线图模型,同时验证模型的准确性。方法该研究为回顾性病例对照研究。筛选临床数据库2021年1月1日至12月31日于同济大学附属同济医院就诊患者中的AKI患者,同时纳入48 h内监测血肌酐但未发生AKI的患者作为对照组。收集患者的人口学、疾病史、手术史、用药史以及实验室检查等资料,以筛选临床上发生AKI的危险因素。首先,采用多因素Logistic回归分析及正向逐步Logistic回归分析筛选危险因素,利用这些危险因素构建列线图模型,同时使用交叉验证、Bootstrap验证和随机拆分样本验证方法进行内部验证,并收集同院后1年(即2022年1月至12月)患者的临床资料进行外部验证,通过受试者工作特征曲线来确定模型的区分度,同时采用校准曲线和决策曲线分别评估准确性和临床净效益。结果共有5671例患者纳入该研究,AKI患者1884例(33.2%),非AKI患者3787例(66.7%)。与非AKI组相比,AKI组年龄、手术史比例、肾脏替代治疗比例、高血压比例、糖尿病比例、脑血管意外比例、慢性肾脏病比例、药物使用史比例及死亡比例均较高(均P0.05),决策曲线显示当列线图模型风险阈值>0.04时,该模型构建在临床上有用。此外,列线图模型在外部验证集预测的受试者工作特征曲线下面积为0.876(95%CI 0.865~0.886),提示列线图模型在外部验证集上有较高的区分度。结论预测AKI发生风险的列线图模型成功建立,该模型的建立有助于临床医师及早发现高危AKI患者,及时干预,改善预后。

关键词：急性肾损伤列线图危险因素临床数据库风险预测模型

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空巢老年糖尿病患者足部自护能力的调查研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0097-0104页

作者：郑知楠丁丽花孙克萍上海市监狱总医院上海201318 上海市东方医院上海200120

通过了解空巢老年糖尿病(DM)患者对足部保健行为和足部自我护理的认知情况,为空巢老年患者对足部自我防护提供理论依据与指导。方法采用自行设计的问卷调查表对115例老年DM患者对DM足的预防护理知识与行为进行调查、评价。结果空巢组... 详细信息

通过了解空巢老年糖尿病(DM)患者对足部保健行为和足部自我护理的认知情况,为空巢老年患者对足部自我防护提供理论依据与指导。方法采用自行设计的问卷调查表对115例老年DM患者对DM足的预防护理知识与行为进行调查、评价。结果空巢组对DM足相关知识认识度,行为状况均低于对照组,对预防DM足的日常护理知识缺乏;空巢老年DM患者足部护理行为,自我管理水平与DM足知识了解程度与对照组相差不大。结论健康宣传中要重视DM足的预防护理教育,增强患者对DM足的认识和足部保护意识,加大对于空巢老年DM患者的关心与教育力度,定时随访,减少DM足的发生。

关键词：糖尿病糖尿病足空巢老年患者糖尿病教育足部护理

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中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究

中国全科医学 2024年第22期27卷 2739-2744页

作者：王华萍朱华杰祝春满潘丹红上海市浦东新区老年医院安宁疗护科 201314 上海市浦东医院神经内科 201300

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模... 详细信息

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模式与服务体系。目的建立科学、规范、可行的老年护理机构安宁疗护服务模式。方法于2020年4—5月,系统检索中/英文数据库以获取安宁疗护服务相关文献,同时邀请5名安宁疗护领域专家开展半结构化访谈,结合文献检索和半结构化访谈结果构建初始指标体系。于2020年5月,采用目的抽样法选取15名安宁疗护相关领域专家开展两轮函询,结合课题组分析与专家建议确定指标体系。两轮函询后,开展专家小组团体面谈,对形成的指标体系做进一步优化调整。结果在两轮函询中,问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.89和0.94,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.54和0.59,二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.18、0.10。最终构建的老年护理机构安宁疗护服务模式指标体系包含须具备的资源与条件、内容和流程、考核指标3个一级指标、36个二级指标。第2轮函询中,指标的重要性得分均值为3.87~5.00分,变异系数为0~0.25,满分率为63.0%~100.0%。结论本研究构建的老年护理机构安宁疗护服务模式的科学性和可靠性较好,可以为老年护理机构开展老年患者生命末期优质医疗服务提供借鉴。

关键词：临终关怀和姑息治疗护理服务模式护理机构老年人保健服务德尔菲技术

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线粒体铜稳态失衡与纤维化疾病的研究进展

生理学报 2024年第4期76卷 597-604页

作者：朱赛雅刘晶余晨上海市同济大学附属同济医院肾内科上海200065

铜离子作为多种酶的辅助因子,参与细胞的多种生命活动。线粒体是细胞中重要的铜储存器。既往有关线粒体铜稳态失衡与血液系统疾病、心肌病以及骨骼肌病变的关联总结较多见,但线粒体铜稳态失衡与纤维化的关联总结较少见。本文以线粒体铜... 详细信息

铜离子作为多种酶的辅助因子,参与细胞的多种生命活动。线粒体是细胞中重要的铜储存器。既往有关线粒体铜稳态失衡与血液系统疾病、心肌病以及骨骼肌病变的关联总结较多见,但线粒体铜稳态失衡与纤维化的关联总结较少见。本文以线粒体铜稳态失衡对纤维化的作用及机制为纲,系统阐述了铜吸收和转运、线粒体内铜稳态调节,并聚焦线粒体铜过载和缺乏对纤维化疾病的影响,以及铜螯合剂作为潜在抗纤维化治疗方法的应用。

关键词：线粒体功能铜铜伴侣蛋白纤维化

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如何有效预防外科术后静脉血栓

健康必读 2024年第18期 40-41页

作者：刘晓丽上海市监狱总医院护理部

当我们谈论外科术后静脉血栓时，我们实际上是在谈论一种可能危及生命的并发症。想象一下，手术后的身体如同一个刚刚经历过战争的战场，需要时间来恢复和重建。然而，在这个过程中，如果我们的血液流动减缓或变得“黏稠”，就有可能形...

当我们谈论外科术后静脉血栓时，我们实际上是在谈论一种可能危及生命的并发症。想象一下，手术后的身体如同一个刚刚经历过战争的战场，需要时间来恢复和重建。然而，在这个过程中，如果我们的血液流动减缓或变得“黏稠”，就有可能形成血栓，从而引发一系列的麻烦。

关键词：

丁苯酞序贯疗法联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第9期39卷 2286-2292页

作者：邵路荣陈焕玲程配黄石仁上海市第一人民医院嘉定医院上海市嘉定区江桥医院神经内科上海201803

目的分析丁苯酞序贯疗法联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者的治疗作用。方法选择2021年1月—2023年12月在上海市第一人民医院嘉定医院诊治的急性脑梗死患者80例,以随机抽签法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组静脉滴注注射用阿... 详细信息

目的分析丁苯酞序贯疗法联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者的治疗作用。方法选择2021年1月—2023年12月在上海市第一人民医院嘉定医院诊治的急性脑梗死患者80例,以随机抽签法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组静脉滴注注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,首先静脉推注药液总剂量的10%,60 s内推注完成,其余药液需1 h内静脉滴注完毕。在对照组基础上,治疗组静脉滴注丁苯酞注射液2周,25 mg/次,2次/d,患者病情稳定后口服丁苯酞软胶囊,0.2 g/次,3次/d。两组患者不间断用药3周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血液流变学功能,凝血功能,神经功能缺损情况,认知功能、炎症反应和神经影像学功能。结果治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组(97.50%vs 80.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者血小板抑制率、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、相对表观扩散系数值(rADC)水平明显升高,而血小板黏附率、全血黏度、红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白(CRP)、梗死灶体积则明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组这些指标明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分明显低于治疗前,而MMSE各评分明显高于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组NIHSS和MMSE各评分明显好于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞序贯疗法与阿替普酶溶栓相结合,可改善急性脑梗死患者的神经功能、血流动力学与凝血功能状态,促使认知功能恢复,降低炎性反应。

关键词：注射用阿替普酶丁苯酞软胶囊序贯疗法急性脑梗死血液流变学凝血指标神经功能缺损