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PCR荧光探针技术对结核分枝杆菌复合群及利福平耐药性检测性能的评价

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中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1250-1258页

作者：李静姜琦江渊沈鑫上海市疾病预防控制中心结核病和艾滋病防治所上海200336 上海市预防医学科学院上海200336

目的:评价PCR荧光探针技术检测痰液样本中结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)和利福平耐药性效果,为进一步开展“结核分枝杆菌复合群及利福平耐药核酸检测试剂盒”多中心临床试验提供可行性研究数据。方法:... 详细信息

目的:评价PCR荧光探针技术检测痰液样本中结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)和利福平耐药性效果,为进一步开展“结核分枝杆菌复合群及利福平耐药核酸检测试剂盒”多中心临床试验提供可行性研究数据。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准收集2021年12月至2022年8月上海市3家结核病定点医院肺科门诊就诊的205例初诊疑似肺结核患者的3份痰液样本(即时痰、夜间痰、晨痰),分别进行痰涂片、BACTEC MGIT 960(MGIT 960)、GeneXpert MTB/RIF(Xpert)和PCR荧光探针法检测,评价PCR荧光探针法对痰液样本中MTBC及利福平耐药性的检测效能。另对随机选取同期上海市疾病预防控制中心结核病实验室菌株库中保存的96株MTBC临床菌株(包括利福平表型耐药菌株47株和利福平表型敏感菌株49株)分别进行PCR荧光探针法和Xpert检测利福平耐药性,分析两种检测方法对利福平耐药相关基因突变的检出情况。结果:205例疑似肺结核患者中,PCR荧光探针法对MTBC的检出率为22.44%(46/205),与MGIT 960[21.95%(45/205)]、Xpert[20.98%(43/205)]和痰涂片[16.10%(33/205)]的差异均无统计学意义(χ^(2)=0.014,P=0.904;χ^(2)=0.129,P=0.719;χ^(2)=2.650,P=0.104)。以临床诊断为参照标准,PCR荧光探针法、Xpert、MGIT 960和痰涂片检测MTBC的敏感度(95%CI)分别为48.10%(36.93%~59.56%)、48.10%(36.93%~59.56%)、50.63%(39.23%~61.97%)和40.51%(29.79%~52.15%),特异度(95%CI)分别为93.65%(87.47%~97.12%)、96.03%(90.52%~98.53%)、96.03%(90.52%~98.53%)和99.21%(95.01%~99.96%),一致率分别为76.10%(156/205)、77.56%(159/205)、78.54%(161/205)和76.59%(157/205),Kappa值分别为0.453、0.482、0.507和0.446。PCR荧光探针法检测痰液样本中MTBC的涂阴和极低级别阳性样本的检出率[10.73%(19/177)]与Xpert检测结果[8.47%(15/177)]的差异无统计学意义(χ^(2)=0.793,P=0.373)。PCR荧光探针法在检出MTBC的46份样本中同时检出6份样本发生利福平耐药基因突变,突变率为13.04%(6/46);而Xpert在检出MTBC的43份样本中仅同时检出1份样本发生利福平耐药基因突变,突变率为2.33%(1/43)。在96株临床菌株中,两种分子检测方法均检测到56株菌株发生利福平耐药基因突变,除2株探针突变类型不一致外,其他探针突变类型均一致,且多发生在probe E(529~533)和FAM通道(531/533突变)。结论:以临床诊断为参照标准,PCR荧光探针法检测MTBC的效能与MGIT 960、Xpert和痰涂片基本相当,且与Xpert检测MTBC临床菌株的利福平耐药性效果一致,认为PCR荧光探针法不仅是一种等同于Xpert检测功能的新技术,还具有操作简单、价格低于Xpert、真正实现一体化和全封闭等优势。建议在临床推广过程中进一步优化PCR荧光探针法以提高MTBC检出率,并开展多中心临床试验验证研究。

关键词：分枝杆菌,结核抗药性,细菌利福平微生物敏感性试验分子诊断技术

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梅毒患者的现状与心理干预效果

中国实用医药 2024年第9期19卷 162-165页

作者：莫小莹陈晓吟万长兰张文君李振洁徐霞彭丽倩高东好杨坤霞刘敏霞余泳吴楷霞卢艳筠广州市皮肤病防治所 510000

目的探析梅毒患者的社会现状和心理状况,评价个性化心理干预对梅毒患者心理状态的影响。方法选取60例梅毒患者作为研究对象,以随机双盲法分为常规组和研究组,每组30例。对常规组患者实施常规护理,研究组在常规组护理基础上增加相应的个... 详细信息

目的探析梅毒患者的社会现状和心理状况,评价个性化心理干预对梅毒患者心理状态的影响。方法选取60例梅毒患者作为研究对象,以随机双盲法分为常规组和研究组,每组30例。对常规组患者实施常规护理,研究组在常规组护理基础上增加相应的个性化心理干预,即焦点式心理护理。分析所有患者社会现状病耻感,比较两组患者情绪状态。结果60例患者社会现状病耻感分值10~19分患者占比35.00%,20~29分患者占比40.00%,30~39分患者占比20.00%,40~50分患者占比5.00%。干预前,两组医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD)(A)、HAD(D)评分均相近(P>0.05);干预2周后,研究组HAD(A)评分(6.63±2.45)分、HAD(D)评分(4.30±2.49)分均较常规组的(8.33±2.95)、(6.07±2.81)分低(P<0.05)。结论患者病耻感普遍存在,加强梅毒患者个性化心理干预可有效改善患者心理状态,缓解患者抑郁焦虑情绪,提高患者治疗的依从性。

关键词：梅毒性传播疾病社会心理问题心理干预

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古塞奇尤单抗治疗甲银屑病1例

中国皮肤性病学杂志 2024年第6期38卷 648-651页

作者：耿礼倩李璐璐杨连娟谭静文上海市皮肤病医院同济大学附属皮肤病医院真菌病科上海200443

患者男,54岁,二十甲凹点、脆裂1年余。指/趾甲真菌荧光染色阴性。指甲组织病理示:银屑病样增生模式。诊断:甲银屑病。本例患者经传统治疗无明显疗效,给予古塞奇尤单抗治疗12周后,指/趾甲损害明显改善,期间无不适。该病例提示以古塞奇尤... 详细信息

患者男,54岁,二十甲凹点、脆裂1年余。指/趾甲真菌荧光染色阴性。指甲组织病理示:银屑病样增生模式。诊断:甲银屑病。本例患者经传统治疗无明显疗效,给予古塞奇尤单抗治疗12周后,指/趾甲损害明显改善,期间无不适。该病例提示以古塞奇尤单抗为代表的IL-23抑制剂,可作为系统性治疗甲银屑病的选择。

关键词：甲银屑病 IL-23 古塞奇尤单抗

一例寻常型天疱疮合并升结肠恶性肿瘤患者皮肤与围手术期的护理

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第5期40卷 362-364页

作者：王霞张婷郑捷娄嫚嫚袁勇勇云南省文山州皮肤病防治所云南文山663099 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

寻常型天疱疮伴发肿瘤多为副肿瘤型天疱疮(PNP)。PNP累及皮肤黏膜,临床表现易与寻常型天疱疮、扁平苔藓、大疱性类天疱疮等混淆[1]。寻常型天疱疮(PV)是累及皮肤黏膜的自身免疫性大疱性皮肤病,主要表现为皮肤出现易破溃的松弛性水疱和大... 详细信息

寻常型天疱疮伴发肿瘤多为副肿瘤型天疱疮(PNP)。PNP累及皮肤黏膜,临床表现易与寻常型天疱疮、扁平苔藓、大疱性类天疱疮等混淆[1]。寻常型天疱疮(PV)是累及皮肤黏膜的自身免疫性大疱性皮肤病,主要表现为皮肤出现易破溃的松弛性水疱和大疱,破溃后形成糜烂面[2],极易因皮肤糜烂继发皮肤感染而至的菌血症/败血症及其多系统感染[3]。

关键词：寻常型天疱疮大疱性类天疱疮扁平苔藓皮肤糜烂糜烂面菌血症松弛性水疱围手术期的护理

南宁市147例隐性梅毒患者中早期感染情况的横断面调查

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 213-217页

作者：陈娜娜李峥张杰李世慎李伟广西壮族自治区皮肤病防治研究所皮肤性病科南宁530000

目的评估隐性梅毒报告病例中早期感染情况,并探讨早期隐性梅毒的影响因素。方法横断面收集2022年4-8月南宁市6家医疗机构的初诊隐性梅毒患者,回顾性分析患者的人口学、性行为特征和病史资料以及实验室检测结果,筛选出早期隐性梅毒患者... 详细信息

目的评估隐性梅毒报告病例中早期感染情况,并探讨早期隐性梅毒的影响因素。方法横断面收集2022年4-8月南宁市6家医疗机构的初诊隐性梅毒患者,回顾性分析患者的人口学、性行为特征和病史资料以及实验室检测结果,筛选出早期隐性梅毒患者。采用logistic回归分析早期隐性梅毒的相关影响因素,并运用受试者操作特征曲线(ROC)评价其诊断价值。结果共纳入147例隐性梅毒患者,男94例,女53例,年龄18~88岁,其中早期隐性梅毒89例(60.5%)。早期隐性梅毒组年龄(32.43±13.61)岁,明显低于晚期隐性梅毒组[(50.45±15.80)岁,P<0.001],两组间婚姻状况、血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度的对数转换值差异有统计学意义(均P<0.001),组间性别、非婚性伴数、配偶或性伴梅毒诊疗史等差异无统计学意义。年龄(OR=0.922,95%CI:0.877~0.969,P=0.001)和血清TRUST滴度(OR=1.900,95%CI:1.427~2.530,P<0.001)与早期隐性梅毒相关。年龄、血清TRUST滴度预测早期隐性梅毒ROC的曲线下面积分别为0.811和0.825,修正后最佳界值分别为36岁和滴度1∶8。结论隐性梅毒报告病例中以早期隐性梅毒为主,年龄≤36岁且血清TRUST滴度≥1∶8可能提示早期隐性梅毒。

关键词：梅毒,潜伏梅毒血清诊断年龄因素早期隐性梅毒

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女性雄激素性脱发代谢相关蛋白质组学研究

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 46-55页

作者：王季安林尽染李海洋杨凯倪春雅张悦李政朱逸飞刘庆梅吴文育复旦大学附属华山医院皮肤科上海市皮肤病研究所上海200040 上海市静安区中心医院皮肤科上海200040 复旦大学工程与应用技术研究院上海200433

目的研究女性雄激素性脱发(FAGA)患者血浆中代谢相关蛋白及其价值。方法 2021年3月至2023年3月从复旦大学附属华山医院皮肤科门诊招募年龄18~50岁的FAGA患者(FAGA组)及健康对照女性(HC组)。采集每位受试者的外周静脉血3 ml, 离心获得血... 详细信息

目的研究女性雄激素性脱发(FAGA)患者血浆中代谢相关蛋白及其价值。方法 2021年3月至2023年3月从复旦大学附属华山医院皮肤科门诊招募年龄18~50岁的FAGA患者(FAGA组)及健康对照女性(HC组)。采集每位受试者的外周静脉血3 ml, 离心获得血浆。对血浆行Olink蛋白质组学分析, 通过R语言筛选2组间的差异表达蛋白, 并以受试者工作特征(ROC)曲线评估差异蛋白的诊断性能;对差异表达蛋白行基因本体论(GO)分析。取FAGA组顶区、HC组枕区毛囊行免疫荧光分析, 对筛选的差异表达蛋白进行验证。应用SPSS 25.0软件对数据进行分析, 正态分布计量资料以±s表示, 2组受试者基本资料比较、毛囊中差异蛋白相对荧光强度比较采用t检验;对血浆中代谢相关蛋白与受试者基本资料行Pearson相关分析。P0.05)。与HC组相比, FAGA组血浆中有26种差异蛋白表达显著上调(P<0.05), 其中AHCY、NECTIN2差异最为显著(P均=0.003), ROC曲线评估显示AHCY和NECTIN2的曲线下面积均大于0.7, 表现出良好的诊断准确性。GO分析显示, 差异蛋白主要富集在BAT3复合物(细胞组分), 泛素依赖性ERAD途径、自然杀伤细胞活化(生物学过程), 以及泛素蛋白连接酶结合、泛素特异性蛋白酶结合(分子功能)等方面。Pearson相关分析显示, AHCY(r=-0.23, P=0.010)、NECTIN2(r=-0.31, P=0.033)均与FAGA患者的脱发严重程度呈负相关。毛囊免疫荧光分析结果显示, FAGA组中AHCY、NECTIN2相对荧光强度高于HC组(P<0.05), 即AHCY、NECTIN2均在FAGA组中表达上调。结论代谢相关蛋白在FAGA中起着重要作用, AHCY及NECTIN2有可能作为FAGA的早期诊断生物标志物。

关键词：脱发女性雄激素性脱发蛋白质组学诊断

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军团病发病趋势和感染特征的研究进展

中华传染病杂志 2024年第2期42卷 125-128页

作者：邱琪孔德川时慧琳陈健郑雅旭潘浩上海市疾病预防控制中心传染病防治所上海200336 上海市预防医学研究院上海200336

军团菌广泛存在于水源和土壤中,是引起社区获得性肺炎的常见病原体。军团病主要由嗜肺军团菌1型引起,其临床表现多样,主要为庞蒂亚克热和肺炎。近年来,部分国家和地区的军团病发病率升高,其原因尚不明确。新型冠状病毒感染疫情期间的公... 详细信息

军团菌广泛存在于水源和土壤中,是引起社区获得性肺炎的常见病原体。军团病主要由嗜肺军团菌1型引起,其临床表现多样,主要为庞蒂亚克热和肺炎。近年来,部分国家和地区的军团病发病率升高,其原因尚不明确。新型冠状病毒感染疫情期间的公共卫生防控策略也给军团病的发病水平造成了一定影响。为进一步做好军团病的预防控制工作,一方面需逐步建立完善我国军团病监测网络,开展病例监测、外环境监测和病原学监测工作,持续关注军团病疫情动态;另一方面需从病原学、免疫学、生态学等方面开展全面深入的研究。

关键词：军团病发病趋势感染特征

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皮肤镜及伍德灯观察腋毛癣1例

临床皮肤科杂志 2024年第2期53卷 107-108页

作者：张冬云济南市皮肤病防治院皮肤科山东济南250000

1病历摘要患者男,38岁,因腋毛黄褐色附着物1个月余,于2020年9月来我科门诊就诊。患者平时腋下出汗较多,1个多月前偶然发现双侧腋毛有黄褐色物质附着,轻度瘙痒,之后附着物缓慢增多。就诊前未予治疗。体格检查:一般情况可,系统检查无明显... 详细信息

1病历摘要患者男,38岁,因腋毛黄褐色附着物1个月余,于2020年9月来我科门诊就诊。患者平时腋下出汗较多,1个多月前偶然发现双侧腋毛有黄褐色物质附着,轻度瘙痒,之后附着物缓慢增多。就诊前未予治疗。体格检查:一般情况可,系统检查无明显异常。

关键词：腋毛癣皮肤镜伍德灯

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上海市臭虫侵害及处置情况调查分析

上海预防医学 2024年第5期36卷 453-457页

作者：刘锐范明秋姚隽一刘洪霞陈健上海市疾病预防控制中心传染病防治所上海200336

【目的】了解上海市臭虫侵害及处置现状,为臭虫的科学、综合防控提供依据。【方法】对上海市健康促进协会的会员单位开展臭虫侵害及处置情况调查,调查内容包括单位基本信息、臭虫处置经历、发现臭虫的环境类型、主要处置部位、主要处理... 详细信息

【目的】了解上海市臭虫侵害及处置现状,为臭虫的科学、综合防控提供依据。【方法】对上海市健康促进协会的会员单位开展臭虫侵害及处置情况调查,调查内容包括单位基本信息、臭虫处置经历、发现臭虫的环境类型、主要处置部位、主要处理方法、主要施用药物及剂型、处置结束有无效果的评估等,并进行组间比较。【结果】在116家机构中有78家(67.24%)开展过臭虫处置,其中近3年有29.49%的机构处置臭虫不少于5次。臭虫侵害的主要环境类型为宿舍(46.96%)、宾馆(18.78%)和居民户(20.44%),养老院、监狱看守所、交通工具等均发现不同程度的臭虫侵害。臭虫侵害的主要部位为床架/床板/床垫(32.42%),其次为席子(棕梆)(19.63%)。药物喷洒为最常用的臭虫控制方法(98.72%),其次为高温蒸汽(11.54%)。药物喷洒使用的药剂主要为拟除虫菊酯类(69.23%)、烟碱类(60.26%)和有机磷类(42.31%);使用的剂型主要为悬浮剂(55.13%),其次为可湿性粉剂(43.59%)和乳油(43.59%)。89.74%的公司处置结束后开展控制效果评估,且控制效果满意。【结论】上海市臭虫侵害较为普遍,宿舍、宾馆和居民户等为臭虫侵害高发场所,床架、床板、床垫是易侵害部位。在处理臭虫时应综合使用物理和化学方法,提升臭虫防控效果。

关键词：臭虫有害生物防制服务机构生境类型综合治理