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利福平耐药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物表型耐药与其基因突变的一致性研究

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 942-950页

作者：于兰陈双双王嫩寒田丽丽赵琰枫樊瑞芳刘海灿李传友代小伟北京市疾病预防控制中心结核病实验室北京100035 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206

目的:研究利福平耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)对氟喹诺酮类药物(fluoroquinolones,FQs)耐药基因突变特征与FQs最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的关系。方法:选取2016—2021年北京市结核病防治机构及定点医院收治的利福平耐药结核病(rifampicin resistant tuberculosis,RR-TB)患者分离培养阳性菌株进行微孔板法药物敏感性检测,总结RR-TB患者菌株对左氧氟沙星(levofloxacin,Lfx)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)的MIC值;同时进行一代测序。分析FQs耐药相关基因gyrA和gyrB突变特征与FQs MIC之间的关系;以表型药物敏感性试验(phenotypic drug susceptibility testing,pDST)结果为参照标准,评价基因型药物敏感性试验(genotypic drug susceptibility testing,gDST)对FQs耐药的检测效能;探讨RR-MTB对FQs表型耐药与基因型耐药差异的原因。结果:303株RR-TB患者菌株中,FQs pDST耐药率为27.7%(84/303),gyrA基因突变检出率为25.1%(76/303),未检测到gyrB基因突变。以pDST结果为参照标准,gDST检测RR-MTB的FQs耐药性的敏感度和特异度分别为84.5%(71/84;95%CI:74.6.1%~91.2%)和97.7%(214/219;95%CI:94.5%~99.1%)。两种方法结果不一致的菌株有25株,不一致率为8.3%(25/303)。FQs耐药菌株的MIC主要为2μg/ml,最常见的突变位点发生在第94位点(53.9%,41/76),gyrA基因在第88和94位点突变与pDST耐药完全一致,而第90和91位点突变的pDST耐药一致率分别为95.8%(23/24)和3/5。第88位点的突变与Lfx pDST耐药相关,与Mfx pDST高浓度耐药相关;第90位点的突变以丙氨酸转变为缬氨酸为主(92.3%,24/26),该突变发生的Lfx和Mfx最低MIC为临界浓度(1μg/ml和0.25μg/ml)。第94位点天冬氨酸突变为天冬酰胺均为Lfx和Mfx高浓度耐药(1/1),该位点天冬氨酸突变为酪氨酸与Lfx耐药(1/1)相关,与Mfx高浓度耐药相关(1/1)。结论:北京地区RR-MTB的FQs耐药的主要机制是gyrA基因突变,不同gyrA基因突变提示FQs耐药水平存在差异。FQs pDST和gDST检测RR-MTB的结果高度一致,可及早应用gDST检测RR-TB患者的FQs的耐药性,以指导临床制定合理治疗方案。

关键词：分枝杆菌,结核荧光喹诺酮类微生物敏感性试验 DNA突变分析抗药性,细菌

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上海市2014-2021年肠道门诊15岁及以上感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌流行特征分析

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 339-346页

作者：林声郑雅旭宫霄欢肖文佳俞晓潘浩陈健上海市疾病预防控制中心传染病防治所上海200336 上海市预防医学研究院上海200336

目的了解上海市肠道门诊≥15岁感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌(DEC)流行特征,为DEC感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段系统抽样方法,在上海市22家监测点医疗机构的肠道门诊开展腹泻症状监测,收集病例的人口学、... 详细信息

目的了解上海市肠道门诊≥15岁感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌(DEC)流行特征,为DEC感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段系统抽样方法,在上海市22家监测点医疗机构的肠道门诊开展腹泻症状监测,收集病例的人口学、临床和流行病学资料,同时采集病例粪便标本,送至医疗机构所在区CDC开展DEC检测及鉴定分型,分析比较2014-2021年不同人群和季节的DEC阳性率。统计学分析采用χ^(2)检验。结果在15185例感染性腹泻病例中,DEC的总阳性率为8.05%(1222/15185)。其中男性阳性率(8.74%,684/7824)高于女性(7.31%,538/7361),15~29岁组人群阳性率最高(9.14%,335/3665),2021年阳性率最高(10.21%,83/813),以上差异有统计学意义(均P病性大肠埃希菌(21.36%,270/1264)。DEC存在明显季节性流行特征,夏季阳性率最高(13.92%,774/5562)(χ^(2)=495.73,P上海市感染性腹泻患者重要病原体之一,引起的感染性腹泻全年均可发生,夏秋季高发,流行型别为肠产毒性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌和肠致病性大肠埃希菌。应针对不同年龄、不同季节和不同型别的DEC感染性腹泻采取特异性的防控措施。

关键词：哨点监测肠道门诊感染性腹泻致泻性大肠埃希菌流行特征

2020—2023年上海市市售水产品寄生虫感染监测及居民食源性寄生虫病认知行为调查

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中国血吸虫病防治杂志 2024年

作者：戴思敏余晴王真瑜张耀光杨佳炜魏子昕马晓疆朱倩陈健潘浩吴寰宇上海市疾病预防控制中心

目的了解上海市市售水产品寄生虫感染情况，并调查居民食源性寄生虫病认知行为现状，为完善相关寄生虫病监测方案及防控措施提供参考。方法 2020—2023年分别在上海市黄浦区、普陀区、闵行区和青浦区农贸市场、超市、零售店和餐饮店等... 详细信息

目的了解上海市市售水产品寄生虫感染情况，并调查居民食源性寄生虫病认知行为现状，为完善相关寄生虫病监测方案及防控措施提供参考。方法 2020—2023年分别在上海市黄浦区、普陀区、闵行区和青浦区农贸市场、超市、零售店和餐饮店等采样点采集淡水类、海水类产品及其腌制类产品，分别采用压片法、人工消化法、解剖法检测不同类型水产品中寄生虫感染情况。2023年在上述4个区的农贸市场、超市、社区街道等人群聚集地，随机抽取年龄在10～80岁的居民，通过问卷调查了解其对食源性寄生虫病的认知行为状况和健康行为形成情况。结果 2020—2023年在黄浦区、普陀区、闵行区和青浦区累计采集检测各类水产品2 109件，检出寄生虫感染阳性317件，总感染率为15.03%。其中，淡水类产品共采集检测1 221件，寄生虫感染阳性8件，感染率为0.66%，感染寄生虫以华支睾吸虫为主，见于麦穗鱼、鰟鲌鱼和鲫鱼等3类淡水鱼中；海水类产品共采集检测501件，寄生虫感染阳性82件，感染率16.37%，感染寄生虫以异尖线虫为主，见于带鱼、小黄鱼、青占鱼、梅童鱼、鲻鱼、大黄鱼、马鲛鱼、鲳鱼和秋刀鱼等9类鱼种；腌制类产品共采集检测387件，寄生虫感染阳性227件，感染率为58.66%，其中黄泥螺和蟹糊棘口吸虫囊蚴感染率分别为99.12%（225/387）和0.52%（2/387），差异有统计学意义（χ2=36.147,P 病知晓率为79.00%（222/281）；饭前便后洗手、不直接喝过滤水或自来水、不生食或半生食食物、愿意为了健康改变特殊饮食喜好或者不良生活习惯、愿意了解更多关于食源性寄生虫病知识等健康行为形成率分别为99.64%（280/281）、72.24%（203/281）、56.23%（158/281）、96.80%（272/281）、97.51%（274/281）。结论上海市市售水产品存在食源性寄生虫污染，尽管居民对食源性寄生虫病相关知识有一定了解，但仍应持续开展食源性寄生虫病监测，并加强健康教育力度，以降低人群寄生虫感染风险。

关键词：食源性寄生虫市售水产品感染知晓率健康行为形成率上海市

安徽省HIV/AIDS患者确诊后危险性行为状况及影响因素分析

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中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 699-703页

作者：张进戴色莺程晓莉刘爱文吴建军吴家兵安徽省疾病预防控制中心艾滋病防治科合肥230601 安徽省疾病预防控制中心艾滋病病毒分子与免疫学中心实验室合肥230601

目的了解安徽省HIV/AIDS患者确诊后的危险性行为发生状况及其影响因素。方法采用目的抽样方法,抽取安徽省艾滋病疫情重点地区的4个市县为调查现场,对抽取的这4个市县辖区内现存活的、年龄≥18周岁的HIV/AIDS患者进行横断面调查。结果... 详细信息

目的了解安徽省HIV/AIDS患者确诊后的危险性行为发生状况及其影响因素。方法采用目的抽样方法,抽取安徽省艾滋病疫情重点地区的4个市县为调查现场,对抽取的这4个市县辖区内现存活的、年龄≥18周岁的HIV/AIDS患者进行横断面调查。结果共调查1 608名HIV/AIDS患者,其艾滋病相关知识知晓率为95.8%(1 540/1 608),54.7%(478/874)的调查对象在确诊感染HIV后与配偶或同居者在最近一年有过性行为,其中14.0%(67/478)有过危险性行为;5.2%(84/1 608)的调查对象最近一年有过商业性行为,其中22.6%(19/84)有过危险性行为;8.4%(135/1 608)的调查对象最近一年有过临时性行为(如一夜情),其中20.0%(27/135)有过危险性行为;4.6%(54/1 186)的调查对象最近一年有过同性肛交性行为,其中40.7%(22/54)有过危险性行为;HIV/AIDS患者确诊后发生危险性行为的多因素Logistic回归分析显示,调查地区为合肥市(OR=0.170,95%CI:0.075~0.385)和六安市(OR=0.226,95%CI:0.125~0.407)、文化程度低(OR=1.174,95%CI:1.039~2.834)、不知晓艾滋病防治知识(OR=2.556,95%CI:1.097~5.955)、最近6个月未获得安全套发放服务(OR=4.095,95%CI:1.435~11.683)、最近6个月未获得艾滋病宣传材料(OR=2.929,95%CI:1.004~8.544)是感染HIV后发生危险性行为的危险因素。结论安徽省HIV/AIDS患者确诊感染HIV后仍存在一定比例的危险性行为,存在对配偶或性伴造成HIV感染的风险,应持续加强对文化程度低HIV/AIDS患者的健康教育和安全套推广使用干预,同时应定期给HIV/AIDS患者提供免费安全套和艾滋病宣传资料。

关键词：艾滋病病毒危险性行为影响因素横断面调查

2015-2022年我国VCT门诊新报告HIV感染者晚发现趋势分析

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中国艾滋病性病 2024年第2期30卷 140-145页

作者：刘毅苏容李东民韩孟杰中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206

目的了解2015-2022年我国VCT门诊新报告HIV感染者晚发现情况和变化趋势。方法通过中国艾滋病综合防治基本信息系统获取2015-2022年VCT门诊新报告HIV感染者信息。利用Joinpoint回归模型计算VCT门诊新报告感染者晚发现比例的年度变化百分... 详细信息

目的了解2015-2022年我国VCT门诊新报告HIV感染者晚发现情况和变化趋势。方法通过中国艾滋病综合防治基本信息系统获取2015-2022年VCT门诊新报告HIV感染者信息。利用Joinpoint回归模型计算VCT门诊新报告感染者晚发现比例的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)并进行时间趋势检验。以2015-2022年VCT门诊报告HIV感染者年龄构成比例为标准,计算不同人群的年龄标准化晚发现比例(ASPLD)。结果2015-2022年VCT门诊新报告HIV感染者256098例,以2019年为转折点新报告感染者数量呈现先上升后下降的趋势。2015-2022年VCT门诊新报告HIV感染者的晚发现比例为58.19%(149019/256098),晚发现比例总体呈上升趋势(AAPC=1.6%,95%CI:1.2%~2.0%,P0.05)。18~24年龄组的晚发现比例为44.04%,上升速度最快(AAPC=2.5%,95%CI:1.7%~3.2%,P防治工作中的重要挑战。未来应完善和优化HIV检测策略;加强针对老年人群的艾滋病知识宣传,促进有感染风险的老年人接受HIV检测;开展针对女性人群的HIV检测宣传。

关键词：艾滋病病毒/艾滋病自愿咨询检测感染状况晚发现

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机器学习技术在HIV防治中的应用研究进展

中国艾滋病性病 2024年第4期30卷 435-440页

作者：梁福鑫徐杰中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206

艾滋病是全球重要的公共卫生问题,近年来,随着人工智能技术在医疗卫生领域日益广泛应用,如何利用人工智能技术提升HIV防治质量和效率,更有效应对艾滋病挑战,成为HIV防治相关研究新的课题。机器学习技术作为人工智能的主要分支,已有很多... 详细信息

艾滋病是全球重要的公共卫生问题,近年来,随着人工智能技术在医疗卫生领域日益广泛应用,如何利用人工智能技术提升HIV防治质量和效率,更有效应对艾滋病挑战,成为HIV防治相关研究新的课题。机器学习技术作为人工智能的主要分支,已有很多研究探索其在HIV防治策略的研究和实施方面的应用,包括利用各种不同的机器学习算法,基于人口统计学、临床指标、行为学特征等数据构建模型,对HIV防治策略进行优化等,机器学习基于大数据建模较传统的建模方法更高效、精确,显示了独特的优势和作用。本文将对机器学习技术在HIV防治中的应用研究进展进行综述。

关键词：艾滋病病毒机器学习防治

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“感染待确定”,离“中招”艾滋病毒有多远

康复 2024年第5期 58-59页

作者：林怡上海市疾病预防控制中心结核病与艾滋病防治所艾滋病检测实验室

23岁的小菲在一次手术前进行了例行HIV筛查试验,结果化验单上显示:“艾滋病病毒感染待确定”。这个消息犹如晴天霹雳一般,让小菲一下子慌了神。面对医生的询问,她一再否认有过高危行为史,并反复询问医生为什么会有这样的结果。那么,究... 详细信息

23岁的小菲在一次手术前进行了例行HIV筛查试验,结果化验单上显示:“艾滋病病毒感染待确定”。这个消息犹如晴天霹雳一般,让小菲一下子慌了神。面对医生的询问,她一再否认有过高危行为史,并反复询问医生为什么会有这样的结果。那么,究竟什么叫艾滋病病毒感染待确定?化验单上为什么会出现这看似模棱两可的结果?作为就诊者收到这样一张报告又该怎么办呢?

关键词：艾滋病病毒感染化验单艾滋病毒 HIV筛查模棱两可高危行为史一次手术医生

2018-2022年川渝地区肺结核空间分布特征分析

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疾病监测 2024年第7期39卷 852-856页

作者：庞艳范君李婷夏岚张婷重庆市结核病防治所重庆400050 四川省疾病预防控制中心结核病预防控制所四川成都610041

目的分析川渝地区2018—2022年肺结核空间分布特征,探索聚集区域,为川渝地区结核病防控工作提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统的子系统结核病管理信息系统收集2018—2022年四川省和重庆市肺结核报告发病数据,应用ArcGIS 1... 详细信息

目的分析川渝地区2018—2022年肺结核空间分布特征,探索聚集区域,为川渝地区结核病防控工作提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统的子系统结核病管理信息系统收集2018—2022年四川省和重庆市肺结核报告发病数据,应用ArcGIS 10.3软件进行空间自相关分析及热点分析。结果2018—2022年川渝地区肺结核年均报告发病率分别为55.71/10万和65.01/10万,年递降率分别为3.00%和8.37%。川渝两地报告病例主要集中在50岁以上,分别占总报告病例数的45.91%和55.58%。报告发病率男性高于女性,差异有统计学学意义(P结核疫情分布存在空间正相关(P结核呈高–高聚集、低–低值聚集及高–低聚集模式。重庆市渝东南片区为高–高聚集区域,高–高聚集区整体呈现逐年变少的趋势。四川省川西地区为高–低聚集区,高–低聚集区整体呈现逐年增多趋势。川渝地区接壤区域为低–低聚集区。热点分析显示,四川省川西地区为热点区域,热点区域逐年增多。重庆市渝东南片区为“热点”区域,热点区域逐年减少。结论川渝地区肺结核疫情存在空间聚集性,高发区域包括四川省甘孜藏族自治州、凉山州、阿坝州等川西地区和重庆市彭水县等渝东南片区,成渝地区双城经济圈为低发区。

关键词：肺结核空间自相关热点分析

石家庄MSM对艾滋病PrEP知晓情况和使用意愿及影响因素调查

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医学动物防制 2024年第1期40卷 56-60页

作者：郑超邱延超刘淑君刘丽花李洁芳武志云王莹莹石家庄市疾病预防控制中心性病艾滋病防治所河北石家庄050011

目的调查石家庄市2022年2-3月男男性行为者(men who have sex with men, MSM)对艾滋病暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)的认知情况、使用意愿水平及相关影响因素。方法采用横断面研究设计,使用方便抽样方式,从石家庄市某... 详细信息

目的调查石家庄市2022年2-3月男男性行为者(men who have sex with men, MSM)对艾滋病暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)的认知情况、使用意愿水平及相关影响因素。方法采用横断面研究设计,使用方便抽样方式,从石家庄市某自愿咨询门诊、某社会公益组织和互联网社群抽取MSM群体进行问卷调查。应用χ2检验和多因素logistic回归分析方法探索影响MSM人群PrEP知晓情况和使用意愿的相关因素。结果共获得有效问卷258份,73.2%的调查对象听说过PrEP,72.5%表示愿意使用PrEP药物,7.7%的调查对象曾经或正在使用PrEP服务。多因素logistics回归分析显示,没有PrEP获取门路(OR=3.452,95%CI:1.507~7.786)和有恐艾情绪(OR=2.084,95%CI:1.054~4.118)的调查对象PrEP的使用意愿相对较高,性角色为其他(OR=0.218,95%CI:0.049~0.971)、担心获取PrEP可能造成污名化(OR=0.233,95%CI:0.110~0.496)以及认为可能造成经济负担(OR=0.474,95%CI:0.238~0.942)或可成为影响PrEP使用的阻碍因素。结论石家庄市MSM人群总体对PrEP有较高的认知水平和使用意愿,但存在诸多影响使用率的因素。我们需要多措并举推广PrEP并提供方便可及的服务,将PrEP使用意愿转化为使用率。

关键词：暴露前预防男男性行为者艾滋病影响因素